Selkärangan tyrä
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Oireet
- Mahdolliset komplikaatiot
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Leikkaus
- Konservatiivinen hoito
- Ehkäisy
- Video
Selkärangan tyrä on patologinen tila, jossa potilaalla on selkäydinkanavan sisällön ulkonema kaarien tai selkärangan vikojen kautta.
Tämä on synnynnäinen patologia, melko harvinainen epämuodostuma. Tutkimustietojen mukaan poikkeavuus havaitaan noin 0,1 prosentilla vastasyntyneistä (piilevä muoto havaitaan 15 prosentilla väestöstä), joista joissakin tauti aiheuttaa vammaisuuden. Voidaan yhdistää muihin kehityshäiriöihin.
Selkärangan tyrä - synnynnäinen epämuodostuma
Syyt
Syitä patologian kehittymiselle ei ole täysin ymmärretty. Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat selkärangan tyrän esiintymiseen, ovat:
- vitamiinien (erityisesti foolihapon) puute naisen kehossa ennen raskautta ja raskauden aikana;
- geneettinen taipumus;
- aikainen raskaus;
- naisen alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö lapsen syntymän aikana;
- kehon päihtyminen;
- tulevan äidin tartuntataudit.
Aikuisilla potilailla olemassa oleva patologia voi ilmetä seuraavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:
- osteokondroosin ajoissa tapahtuvan hoidon puute;
- selkärangan vamma;
- nostella painoja;
- pitkäaikainen oleskelu epämiellyttävässä asennossa (esimerkiksi työn aikana);
- voimaurheilu;
- aineenvaihduntahäiriöt (ylipaino);
- väärä asento;
- tarttuvat taudit.
Erilaisia
Paikannuksesta riippuen erotetaan seuraavien selkärangan osien tyrät:
- kohdunkaulan;
- rintakehä;
- lumbosacral (yleisin).
Herniaalipussin sisällön mukaan patologia on jaettu useisiin ryhmiin, jotka on esitetty taulukossa.
| Patologiatyyppi | Kuvaus |
| Meningocele | Selkäydin on muodostettu oikein ja toimii normaalisti, vain selkäydin tunkeutuu nikamaväreihin |
| Myelomeningocele | Aivokalvojen ulkonema ja selkäytimen aine havaitaan, neurologiset oireet kehittyvät |
| Meningoradiculocele | Aivokalvojen, selkäytimen juurien, ulkonema on |
| Myelocystocele | Vaarallisin muoto; tyräpussi koostuu selkäytimen laajennettuun keskikanavaan kertyneestä aivo-selkäydinnesteestä, jota ympäröi ohentunut selkäytimen aine, sen kalvot ja selkäydinhermojen takajuuret |
Oireet
Taudin kulku riippuu selkärangan vaurioitumisasteesta ja herniaalipussin muodostavan kudoksen tilavuudesta.
Helpoin patologiatyyppi on piilevä spina bifida. Tällöin paljastuu jonkin nikaman pieni muodonmuutos, joka pääsääntöisesti ei aiheuta erityistä epämukavuutta henkilölle. Tämä patologian muoto on usein oireeton, mutta tällaisilla potilailla voi myös olla menetysmerkkejä, joissakin tapauksissa tämän taudin muodon kanssa ilmenevät neurologiset oireet. Joillakin potilailla kliiniset patologiset oireet voivat ilmetä aikuisuudessa voimakkaan fyysisen toiminnan tai muiden syiden takia.
Vakavampi vika esiintyy spina bifidassa, jossa nesteen ja aivokalvojen ulkonema on näkyvissä. Vakavimmissa tapauksissa patologiseen prosessiin liittyy hermojuuret ja selkäydin.
Kuva osoittaa, että selkärangan tyrä visualisoidaan pyöreänä ulkonemana selkärangassa. Palpaation aikana sillä on pehmeä koostumus. Muodostuman iho on yleensä kiiltävä ja ohennettu, sillä on punertava tai syanoottinen sävy.
Potilas voi valittaa:
- heikkous ylä- ja alaraajoissa;
- kaikenlaisten herkkyyksien (lämpötila, kosketus, kipu) rikkominen;
- kuiva iho;
- parantumaton haavauma;
- kylmät raajat.
Voidaan havaita:
- vähentyneet raajan refleksit (polvi, istukka, tarttuminen);
- käsivarsien ja jalkojen lihasten surkastuminen;
- erilaiset alaraajojen epämuodostumat (usein havaitaan jalkajalka).
Oireet riippuvat myös osasta, jossa tyrä kehittyi.
| Selkä | Ilmentymät |
| Kohdunkaulan | Patologia vaikuttaa selkäytimen yläosaan, mikä johtaa ylä- ja alaraajojen motorisen aktiivisuuden vähenemiseen. Potilaalla voi myös olla sydämen ja keuhkojen häiriöitä. |
| Rintalihas | Hengityselinten, sydämen, vatsan, maksan, pernan häiriöt. |
| Lumbosacral | Häiriöt urogenitaalijärjestelmän, ruoansulatuskanavan ja alaraajojen elinten työssä. Potilailla voi olla ongelmia virtsaamisen ja ulostamisen kanssa (mukaan lukien virtsaamisen ja ulosteiden inkontinenssin). |
Mahdolliset komplikaatiot
- Pyelonefriitti, virtsahäiriöistä johtuva munuaisten vajaatoiminta.
- Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtuu nesteen kertymisestä aivoihin, mikä voi johtaa hermokudoksen alueiden atrofiaan, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin kehittymiseen.
- Taipumissupistukset, paresis, halvaus.
- Lapsettomuus, erektiohäiriöt miehillä.
- Puristuneet hermot, mikä aiheuttaa voimakasta kipua, heikentynyttä herkkyyttä, motorista aktiivisuutta.
- Vesipää.
- Vähentynyt kognitiivinen kyky.
- Näköhäiriöt.
- Kongestiivinen keuhkokuume ja keuhkojen vajaatoiminta pitkittyneen lepotilan seurauksena.
- Sisäelinten sairaudet.
- Vammaisuus. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee jatkuvaa kotihoitoa, tukihoitoa ja säännöllistä lääkärin valvontaa.
Diagnostiikka
Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat sikiöpatologian tunnistamisen jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tämä tapahtuu yleensä seulonta-ultraäänitutkimuksen aikana. Diagnoosin selventämiseksi alfa-fetoproteiinipitoisuuden laboratoriomääritys ja useita muita testejä voidaan tarvita.
Tutkimus sisältää:
- valitusten ja anamneesien kerääminen, objektiivinen tutkimus;
- neurologinen tutkimus - voit arvioida motorista aktiivisuutta, ylä- ja alaraajojen lihasten sävyä;
- transilluminaatio - menetelmä, jonka avulla voit määrittää herniaalipussin sisällön luonteen;
- laskettu ja magneettikuvaus - avulla voit tunnistaa aivojen ja selkäytimen kudosten samanaikaiset vauriot sekä saada yksityiskohtaisen kuvan tyrästä;
- laboratoriotestit: yleinen ja biokemiallinen verikoe, yleinen virtsa-analyysi jne.
Hoito
Yleensä selkärangan tyrän hoitoon liittyy sen kirurginen poisto, koska konservatiivinen terapia on pääsääntöisesti tehotonta ja sitä käytetään vain lisäaineena.
Leikkaus
Leikkauksen aikana selkärangan vika rekonstruoidaan, aukko suljetaan. Elinkelvottomat rakenteet poistetaan herniaalipussista, selkäytimen terveet kudokset palautetaan selkäydinkanavaan.
Leikkaus herniaalipussin poistamiseksi ja selkärangan vian poistamiseksi voidaan suorittaa lapsen ensimmäisinä viikkoina. Kirurgista hoitoa lykätään, jos havaitaan lievä patologian muoto (leikkausta ei tarvita).
Selkärangan tyrä on vain kirurginen
Vesipäässä voidaan sijoittaa shunti ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi rintakehän imukanavaan.
Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta, joka mahdollistaa:
- eliminoida kipu-oireyhtymä nopeammin;
- estää mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen (sekundaarisen infektion, tromboosin jne. lisääminen);
- palauttaa normaali lihasten sävy;
- oikea ryhti ja kävelyhäiriöt;
- parantaa yleistä tilaa;
- minimoida uusiutumisen riski.
Konservatiivinen hoito
Patologian etenemisen estämiseksi sekä potilaan yleisen tilan parantamiseksi hänelle voidaan määrätä neurometabolisia stimulantteja, vitamiinihoitoa (vitamiinit A, E, C, ryhmä B). Fysioterapeuttisia tekniikoita (magnetoterapia, laserhoito), terapeuttisia harjoituksia voidaan käyttää.
Ruoansulatuskanavan häiriöt tarvitsevat ruokavaliota. Ruokavalioon on suositeltavaa lisätä enemmän kuitupitoisia ruokia suoliston liikkuvuuden normalisoimiseksi.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisy tulisi suorittaa syntymän aikana. Tätä varten raskautta suunnittelevan ja sen aikana olevan naisen tulisi:
- kieltäytyä huonoista tapoista;
- luopua hallitsemattomasta lääkkeiden käytöstä;
- rajoittaa kosketusta aggressiivisten kemikaalien (myös kotitalouskemikaalien) kanssa;
- ei saa altistua ionisoivalle säteilylle;
- vähentää virusinfektion tartuntariskiä (älä oleskele ahtaissa paikoissa ARVI: n ilmaantuvuuden kausiluonteisen kasvun aikana).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
