Peritoniitti
Peritoniitti on vatsakalvotulehdus. Tämä tila on erittäin vaarallinen keholle, koska se häiritsee kaikkien elintärkeiden elinten toimintaa. Akuutti peritoniitti vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, muuten se voi olla kohtalokas lyhyessä ajassa.
Peritoniitin syyt
Peritoniitti johtuu infektiosta tai vieraasta aineesta (haimaentsyymit, sappi jne.), Joka on tullut vatsaonteloon. Tärkein syy infektion tunkeutumiseen vatsakalvoon on vatsaelimen märkivä fuusio, vatsaontelon onttoelinten trauma, trauma, mukaan lukien leikkaussali, vatsaelinten alueella.
Yleisimmät peritoniittiä aiheuttavat tartuntataudit ovat streptokokit, stafylokokit, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonokokit, pneumokokit, mycobacterium tuberculosis sekä anaerobiset mikro-organismit.
Tarttuvan peritoniitin pääasiallinen syy on akuutti märkivä appendisiitti, hieman harvemmin mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan perforaatio, akuutti märkivä kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, lantion elinten akuutti märkivä tulehdus, mahalaukun, suoliston, virtsarakon repeämä haavojen tai edenneen kasvainprosessin seurauksena.
Tyypit peritoniitti
Peritoniitti on ensisijainen ja toissijainen.
Ensisijainen, se on myös idiopaattinen tai virusperitoniitti, esiintyy erittäin harvoin vatsaontelon ja vatsakalvon ensisijaisen infektion seurauksena. Viruksen peritoniitin tapauksessa infektio pääsee vatsakalvoon hematogeenisen reitin kautta tai imusuonten kautta, toisinaan munanjohtimien kautta. Viruksen peritoniitin osuus on enintään 1% kaikista taudin tapauksista.
Syystä riippuen on olemassa:
- Tarttuva peritoniitti;
- Rei'itetty peritoniitti;
- Traumaattinen peritoniitti:
- Postoperatiivinen peritoniitti.
Tulehduksellisen eksudaatin luonteen mukaan:
- Seroosi peritoniitti;
- Märkivä peritoniitti;
- Hemorraginen peritoniitti;
- Fibriininen peritoniitti;
- Gangrenous peritoniitti.
Jakautumisasteen mukaan:
- Paikallinen peritoniitti;
- Yleinen peritoniitti;
- Yleinen (yhteensä) peritoniitti.
Lokalisoinnin mukaan:
- Rajoitettu (kapseloitu) peritoniitti;
- Vuotanut peritoniitti.
Traumaattisen tekijän mukaan:
- Bakteeri, se on myös mikrobinen tai tarttuva peritoniitti. Se on jaettu puolestaan ei-spesifiseen, ruoansulatuskanavasta tulevien taudinaiheuttajien aiheuttamaan, ja muiden patogeenien aiheuttamaan spesifiseen;
- Aseptinen peritoniitti, vahingollinen tekijä ei ole infektio, vaan minkä tahansa aineen myrkylliset vaikutukset. Tämä voi olla mahalaukun mehun, haimaentsyymien, veren, sapen jne.
- Erityinen peritoniitti (syöpä, loinen, reuma, granulomatoosi).
Peritoniitin oireet
Akuutilla peritoniitilla on useita kehitysvaiheita:
- Reaktiivinen vaihe kestää 12 - 24 tuntia;
- Myrkyllinen vaihe, kesto 12-72 tuntia;
- Terminaalivaihe tapahtuu 24-72 tunnin kuluttua taudin alkamisesta ja kestää useita tunteja.
Siten akuutti peritoniitti voi olla kohtalokas 24 tunnin kuluessa sen alkamisesta.
Peritoniitin oireet alkuvaiheessa, reaktiivisessa vaiheessa, yhtyvät aluksi perussairauden oireisiin, jotka muuttuvat terävämmiksi ja kirkkaammiksi. Yleensä akuutin peritoniitin puhkeaminen todistaa lisääntynyt kipu, joka leviää koko vatsaan, kivun huippu havaitaan ensisijaisen kohdealueella. Vatsasta tulee jännittynyt, lautamainen. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet ovat jyrkästi positiivisia, joista tunnetuin on Shchetkin-Blumbergin oire: vatsan palpatoinnissa käsien nopealla vetäytymisellä ilmenee terävä arkuus. Potilas yrittää makaa kyljellään vatsalle tuodut jalat ("sikiön asento"), mikä tahansa yritys muuttaa asentoa lisää kipua. Puhe on hiljaista, valitukset ovat heikkoja. Kehon lämpötila on kohonnut.
Peritoniitin oireet myrkyllisessä vaiheessa voivat olla harhaanjohtavia, koska siinä on ilmeistä parannusta. Kipu häviää, vatsa lakkaa olemasta jännittynyt, potilas siirtyy letargian tai euforian tilaan. Hänen kasvonsa ovat terävöityneet, kalpeus ilmestyy, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Joskus oksentelu saa tuskallisen, heikentävän luonteen. Vähentynyt virtsaneritys ja suoliston liikkuvuus, eikä edes kuunnellessasi tavanomaisia suoliston ääniä, kuulu "kuolemaisen hiljaisuuden oireeksi". Suun limakalvot ovat kuivia, mutta nesteen saanti on vaikeaa letargian tai oksentelun vuoksi. Noin 20% potilaista kuolee tässä vaiheessa.
Peritoniitin oireet terminaalivaiheessa viittaavat syvään häiriöön kaikkien kehojärjestelmien toiminnassa ja dekompensointivaiheen alkamiseen, kun kehon puolustuskyky on ehtynyt. Potilas on kumartunut, välinpitämätön mitä tapahtuu, joskus tässä vaiheessa on psyyken päihtymishäiriö. Kasvot saavat maanläheisen sävyn, silmät ja posket uppoavat (ns. "Hippokratisen naamio"), kylmä hiki ilmestyy. Ohutsuolen mädäntyneen sisällön runsas oksentelu on mahdollista. Hengenahdistus ja takykardia kehittyvät, aiemmin korkea ruumiinlämpö laskee. Vatsa on laajentunut, tuskallinen, mutta lihaksia ei ole suojaava. Oire Shchetkin-Blumberg muuttuu lieväksi. Tässä vaiheessa noin 90% potilaista kuolee.
Peritoniitin diagnoosi
Diagnoosi perustuu peritoniitin ja verikokeiden tyypillisiin oireisiin. Verikokeessa havaitaan märkivä-toksinen muutos leukosyyttikaavassa. Röntgendiagnostiikkaa ja vatsan elinten ultraäänitutkimusta käytetään ja epäilyttävissä tapauksissa - laparoskopiaa.
Minun on sanottava, että peritoniitin diagnoosin on oltava mahdollisimman kiireellinen, koska tila vaatii kiireellistä hoitoa.
Peritoniittihoito
Peritoniittiä hoidetaan hätäkirurgian osastolla. Jos epäillään akuuttia peritoniittia, ruokaa, vettä ja kipulääkkeitä ei pidä ottaa, lämmitystyynyjä ja peräruiskeita ei pidä käyttää, potilaan tulee olla makuuasennossa. Peritoniitin hoidon perusta, lukuun ottamatta harvinaisia tapauksia (rajattu peritoniitti, tuska, jne.), On kirurginen toimenpide.
Ennen leikkausta valmistellaan potilaan tilan ainakin osittaista vakauttamista. Valmistelu koostuu nestetasapainon täydentämisestä, kipusokerin lievittämisestä ja verenpaineen normalisoinnista.
Kirurginen interventio peritoniitin hoitoon suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen aikana ensisijainen tarttuva fokus poistuu, tulehduksellinen effuusio poistetaan, vatsaontelo pestään antiseptisillä aineilla ja asennetaan viemärit. Sitten sepsiksen seurauksena kehittynyt suolitukos palautuu ja suoliston puristus poistuu. Leikkauksen jälkeen on vuorossa peritoniitin lääkehoito, johon käytetään aktiivista antibioottiterapiaa, sekä hoito, jonka tarkoituksena on ylläpitää kehon elintoimintoja.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
