Tenorox

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Tenorox: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Tenorox

ATX-koodi: C07BB03

Vaikuttava aine: atenololi (atenololi) + klortalidoni (klortalidoni)

Valmistaja: Oxford Laboratories Pvt. Oy (Oxford Laboratories Pvt. Ltd.) (Intia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 2.5.2014

Tenorox on yhdistetty verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan päällystettyjen tablettien ja päällystettyjen tablettien muodossa, forte: kaksoiskupera, pyöreä, jakolinja toisella puolella; kuori on melkein valkoinen tai valkoinen, tauon aikana on melkein valkoisen värinen homogeeninen ydin (10 kappaletta alumiinifolioliuskassa, 10 nauhaa pahvilaatikossa; 14 kappaletta läpipainopakkauksessa, 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa. Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Tenoroxin käytöstä).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttavat aineet: atenololi - 50 mg + kloortalidoni - 12,5 mg (päällystetty tabletti) tai atenololi - 100 mg + klooritalidoni - 25 mg (päällystetty tabletti, forte);
lisäkomponentit: maissitärkkelys, laktoosi, natriumlauryylisulfaatti, puhdistettu talkki, povidoni, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, hydroksipropyylimetyyliselluloosa, hiilitetrakloridi, titaanidioksidi, kevyt nestemäinen parafiini, polyetyleeniglykoli-400, valkoinen mehiläisvaha, karropyylialkoholivaha, isopropyylialkoholi metyleenikloridi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Tenorox on yhdistetty lääke, jolla on pitkäaikainen verenpainetta alentava vaikutus. Lääkkeen vaikutus johtuu sen kahden vaikuttavan aineen - β ₁ -adrenoseptorin salpaajan ja diureetin vaikutuksesta:

atenololi: kardioselektiivinen β ₁ adrenoblokator edullisesti vaikuttavat β ₁ adrenergisiä reseptoreita sydämen; annoksen kasvaessa aineen selektiivisyys vähenee; ei osoita kalvon stabilointia ja sisäisiä sympatomimeettisiä vaikutuksia; samoin kuin muut beetasalpaajat, sillä on negatiivinen inotrooppinen vaikutus, vähentää sydämen supistusten tiheyttä, minkä seurauksena sitä ei suositella käyttämään sydämen vajaatoiminnassa;
klooritalidoni: ei-tiatsidi-sulfanilamididiureetti, joka parantaa natriumin ja kloorin erittymistä; lisää magnesiumin, kaliumin ja bikarbonaatin vapautumista.

Atenololin ja diureettien yhdistelmä on hyväksyttävä ja useimmissa tapauksissa tehokkaampi kuin kunkin komponentin ottaminen erikseen.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen atenololi imeytyy maha-suolikanavasta (GIT) 50%. Veriplasmassa sen maksimipitoisuus (C _max) havaitaan 2–4 tuntia antamisen jälkeen. Maksassa vain pieni osa atenololista metaboloituu ja yli 90% imeytyneestä aineesta erittyy muuttumattomana. Puoliintumisaika (T _1/2) on suunnilleen 6-9 tuntia, mutta se voi pidentyä voimakkaan munuaisten vajaatoiminnan läsnä ollessa, koska tämän aineen erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta. Atenololi sitoutuu plasman proteiineihin noin 6-16%.

Suun kautta annetun kloortalidonin imeytyminen ruoansulatuskanavasta on 60%, veriplasmassa C _max on kiinteä noin 12 tunnin kuluttua. T1 _{/ 2} on keskimäärin 50 tuntia, aine erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Klooritalidoni sitoutuu plasman proteiineihin noin 75%.

Kloortalidonilla ja atenololilla samanaikaisesti otettuna on merkityksetön vaikutus toistensa farmakokinetiikkaan.

Tenorox on suun kautta otettavan kerta-annoksen jälkeen tehokas vähintään 24 tuntia.

Käyttöaiheet

Tenoroxia suositellaan valtimoverenpainetaudin hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kardiogeeninen sokki;
vaikea bradykardia;
vaikea valtimon hypotensio;
metabolinen asidoosi;
ääreisverenkierron merkittävät rikkomukset;
sydämen vajaatoiminta (akuutti ja krooninen);
sairas sinusoireyhtymä;
II ja III asteen atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko);
Prinzmetalin angina;
feokromosytooma;
obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma;
hypokalemia, diabetes mellitus;
myasthenia gravis;
kihti;
akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF);
akuutti hepatiitti;
raskaus;
imetysjakso;
ikä enintään 18 vuotta;
yliherkkyys jollekin lääkkeen ainesosalle.

Suhteellinen (Tenorox-tabletteja tulee käyttää erittäin varoen):

1. asteen AV-lohko;
bronko-obstruktiivinen oireyhtymä; lääkkeen ottamisen aiheuttaman keuhkoputkien johtokyvyn heikkenemisen vuoksi on osoitettu hoito beeta-adrenomimeeteillä (esimerkiksi salbutamolilla).

Tenorox, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tenorox-tabletit otetaan suun kautta 1 tabletti päivässä, nieltynä kokonaisina, pureskelematta.

Atenololin suositeltu aloitusannos on 50 mg kerran päivässä. Jos vaikutuksen vakavuus ei ole riittävä, ota yksi atenololia sisältävä forte-tabletti 100 mg: n annoksena.

Pitkän hoitojakson jälkeen Tenorox-hoito tulee peruuttaa mahdollisuuksien mukaan asteittain, koska se sisältää β-salpaajia.

Sivuvaikutukset

Tenorox on yleensä hyvin siedetty. Sen ottamisesta aiheutuvat haittatapahtumat ovat harvinaisia ja ovat yleensä ohimeneviä ja lieviä.

veri ja imukudos: purppura, eosinofilia, agranulosytoosi; harvoin - leukopenia, trombosytopenia;
hermosto: lisääntynyt väsymys, unihäiriöt, apatia, päänsärky, huimaus, tunnepitoisuus, sekavuus, desorientaatio, akuutti psykoosi, hallusinaatiot, parestesiat;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: kylmät raajat, sydämen vajaatoiminnan pahenevat oireet, bradykardia; ortostaattinen hypotensio, johon liittyy pyörtyminen; sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien AV-lohko; ajoittaisen kouristuksen oireet, Raynaudin oireyhtymä;
hengityselimet: bronkospasmi potilailla, joilla on keuhkoastma tai joilla on ollut sen kehitys;
ruoansulatuskanava: suun kuivuminen, pahoinvointi (kloortalidonin aiheuttama), ruokahaluttomuus, ummetus / ripuli, haimatulehdus; harvoin - maksan transaminaasien seerumin lisääntyminen, maksatoksisuus ja intrahepaattisen kolestaasin oireet;
aistielimet: näkövamma;
iho: ihottuma, psoriaasin paheneminen, psoriaasin kaltaiset ihoreaktiot, hiustenlähtö;
laboratorioparametrit: hyponatremia (kloortalidonin vuoksi), hyperurikemia; hypokalemia (heikentynyt glukoositoleranssi), Tenoroxia tulee käyttää erittäin varoen potilaille, joilla on tiedossa taipumus diabetes mellitukseen;
toiset: antinukleaaristen vasta-aineiden määrän kasvu (tämän tosiasian kliinistä merkitystä ei ole osoitettu), tehon lasku.

Yliannostus

Tenoroxin yliannostuksen oireita voivat olla lisääntynyt uneliaisuus, merkittävä verenpaineen lasku, vaikea bradykardia, akuutti sydämen vajaatoiminta, bronkospasmi, kouristukset.

Jos epäillään yliannostusta, potilasta tarkkaillaan huolellisesti ja hän pysyy tehohoidossa. Mahahuuhtelu suoritetaan ruoansulatuskanavaan jääneen lääkkeen imeytymisen estämiseksi, otetaan aktiivihiili ja laksatiivit. Bronkospasmin kanssa määrätään keuhkoputkia laajentavia aineita, verenpaineen lasku ja sokki - plasma tai plasman korvikkeet. On mahdollista käyttää hemodialyysiä tai hemoperfuusiota. Merkittävän diureesin tapauksessa annetaan nesteitä ja elektrolyyttejä.

erityisohjeet

Atenololin ottamiseen liittyvät erityisohjeet

Tenorox voi peittää hypoglykemian ja tyreotoksikoosin merkit.

Jos bradykardia kehittyy hoidon taustalla (sykkeen lasku 50 lyöntiin minuutissa), on tarpeen pienentää annosta tai lopettaa lääkkeen ottaminen.

Sinun ei tule lopettaa äkillisesti Tenoroxin käyttöä potilaille, joilla on sepelvaltimotauti (CHD).

Tupakoitsijoilla lääkkeen terapeuttinen vaikutus voi olla heikompi.

Jos leikkausta tarvitaan yleisanestesiassa, Tenorox-hoito on lopetettava 48 tuntia ennen leikkausta.

Hoitojakson aikana herkkyys allergeeneille voi lisääntyä, mikä pahentaa vakavien anafylaktisten reaktioiden riskiä. Herkistämättömässä hoidossa olevien henkilöiden tulee käyttää lääkettä äärimmäisen varovaisesti, koska näille potilaille tavalliset adrenaliiniannokset, jotka on määrätty allergisten reaktioiden hoitoon, eivät välttämättä riitä.

Tenoroxin käytön taustalla kyynelnesteen tuotanto voi laskea, mikä potilaiden on otettava huomioon piilolinssejä käytettäessä.

Kloortalidonin ottamiseen liittyvät erityisohjeet

Hypokalemiariskin vuoksi kaliumpitoisuutta on seurattava säännöllisesti, erityisesti iäkkäillä potilailla, sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka saavat sydämen glykosideja, henkilöillä, joilla on epätasapainoinen ruokavalio (matala kaliumpitoisuus) tai joilla on valituksia toiminnallisista ruoansulatuskanavan häiriöistä.

Kun Tenoroxia yhdistetään sydämen glykosideihin, hypokalemia voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Hoidon aikana voi esiintyä hyperurikemiaa; seerumin virtsahappopitoisuuden nousu veressä voi joskus vaatia virtsahapon erittymistä estävien aineiden käyttöä.

Suurimmalla osalla potilaista Tenoroxin ottaminen annoksella 1 tabletti forte päivässä osoittaa tyydyttäviä tuloksia. Kun verenpainetta alentavan välineen annosta suurennetaan, joko se ei ole kiinteä tai se on merkityksetön, mutta tarvittaessa toisen verenpainelääkkeen lisätoimet ovat sallittuja.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

On epätodennäköistä, että Tenorox-hoito voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa autoa tai käyttää monimutkaisia laitteita. Sinun tulisi kuitenkin harkita lisääntyneen väsymyksen ja huimauksen riskiä lääkkeen käytön aikana. Haittavaikutukset voimistuvat samanaikaisesti etanolin kanssa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille ei määrätä Tenoroxia.

Munuaisten vajaatoiminta

Tenorox on vasta-aiheinen potilaille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tulee ottaa lääkettä varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Akuutin hepatiitin läsnä ollessa lääkehoitoa ei ole määrätty.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät potilaat tarvitsevat usein pienemmän Tenorox-annoksen - 1/2 tablettia ja 50 mg atenololia.

Huumeiden vuorovaikutus

sydämen glykosidit: AV-johtumisen aika kasvaa yhdistettynä β-salpaajiin;
dihydropyridiinit, nifedipiini mukaan luettuna: piilevää sydämen vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden verenpaineen voimakkaan laskun uhka pahenee, verenkiertohäiriöistä voi ilmetä merkkejä;
sympatomimeettiset aineet (noradrenaliini, adrenaliini): voimakas verenpaineen nousu on mahdollista johtuen β-salpaajien vaikutuksen neutraloinnista;
luokan I rytmihäiriölääkkeet (mukaan lukien disopyramidi): kardiodepressiivinen vaikutus summataan yhdistettynä β-salpaajiin;
salisylaatit (suurina annoksina): näiden varojen myrkyllinen vaikutus keskushermostoon (CNS) voi pahentua;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, indometasiini; estrogeenit, salisylaatit: Tenoroxin verenpainetta alentava vaikutus heikentyy;
litiumvalmisteet: litiumin munuaispuhdistuma pienenee diureettien vaikutuksesta;
klonidiini: rebound-verenpaineen pahenemisriski kasvaa, mikä voi kehittyä tämän lääkkeen lopettamisen jälkeen; näiden varojen yhdistetyllä käytöllä Tenorox tulee lopettaa useita päiviä ennen klonidiinihoidon päättymistä; jos on tarpeen siirtyä klonidiinista Tenoroxiin, jälkimmäistä tulisi käyttää vain muutama päivä klonidiinin lopettamisen jälkeen;
angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät (enalapriili, kaptopriili): verenpainetta alentavan vaikutuksen voimakas kasvu on mahdollista nivelhoidon alussa, joten tämän yhdistelmän käytössä on oltava varovainen;
monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät: verenpaine nousee; yhdistelmää ei suositella;
kurariformiset lihasrelaksantit: näiden lääkkeiden vaikutus paranee;
keinot yleisanestesiassa: yhdessä Tenoroxin kanssa valtimon hypotension uhka pahenee; on tarpeen käyttää yleisanestesia-ainetta, joka näyttää mahdollisuuksien mukaan negatiivisen inotrooppisen vähimmäisvaikutuksen; on vältettävä lääkkeiden käyttöä yleisanestesiassa, mikä johtaa sydänlihaksen supistuvuuden vähenemiseen;
karbenoksoloni, furosemidi, glukokortikoidit, amfoterisiini B: kaliumin erittyminen lisääntyy;
barbituraatit, diureetit, fenotiatsiinit, trisykliset masennuslääkkeet, vasodilataattorit ja muut verenpainelääkkeet, etanoli: verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistuminen;
kalsiumkanavasalpaajat (CCB) (diltiatseemi, verapamiili): on mahdollista lisätä negatiivista inotrooppista vaikutusta sydänlihaksen supistumisen vähenemisen ja / tai sinoarteriaalisen tai AV-johtumisen rikkomusten taustalla, mikä voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun, vakavan bradykardian ja sydämen vajaatoiminnan; CCB: itä ei tule antaa laskimoon 48 tunnin ajan Tenoroxin lopettamisen jälkeen;
guanfasiini, reserpiini, klonidiini: voi kehittyä vaikea bradykardia;
suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, insuliini: näiden lääkkeiden vaikutus voi voimistua; hypoglykemian oireita voivat olla yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu, vapina, takykardia, silmämunan sävyn heikkeneminen; verensokeria on seurattava säännöllisesti.

Analogit

Tenoroxin analogit ovat AtheHexal compositum, Tenoric, Tenoretic, Atenolol compositum Sandoz, Tenonorm jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, valolta ja kosteudelta suojattuna alle 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Tenorox

Tällä hetkellä erikoistuneilla sivustoilla ei ole Tenorox-arvosteluja, joiden perusteella olisi mahdollista arvioida objektiivisesti tämän työkalun tehokkuus ja haitat.

Tenoroxin hinta apteekeissa

Tenorox-kalvopäällysteisten tablettien keskihinta voi olla (pakkauksessa, joka sisältää 28 kpl.): 50 mg / 12,5 mg - 120 ruplaa; 100 mg / 25 mg - 150 ruplaa.