Articaine
Articaine: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Huumeiden vuorovaikutus
- 12. Analogit
- 13. Varastointiehdot
- 14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 15. Arvostelut
- 16. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Articaine
ATX-koodi: N01BB08
Vaikuttava aine: artikaiini (artikaiini)
Tuottaja: Biokemisti, JSC (Venäjä), Armavirin biotehdas FKP (Venäjä)
Kuvaus ja kuva päivitetty: 27.8.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 557 ruplaa.
Ostaa
Artikaiini on anestesia paikalliselle tunkeutumiselle ja paikallispuudutukselle, jolla on voimakas analgeettinen vaikutus.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostelumuoto - injektioneste, liuos: läpinäkyvä neste keltaisella sävyllä tai ilman väriä (1,7 ml kukin sylinteriampulleissa: 10 kpl. Ääriviivamuovipakkauksessa, pahvilaatikossa 1, 5 tai 10 pakkausta; 10 kpl. Ääriviivakennossa pakkaus, pahvilaatikossa 1, 5 tai 10 pakkausta; 10 kpl pahvikotelossa, pahvilaatikossa 1, 5 tai 10 inserttiä; 1 ml tai 2 ml lasiampulleissa: 5 kpl muovisessa ääriviivapakkauksessa, pahvilaatikko 1, 2 pakkausta tai pahvilaatikossa 20 tai 50 pakkausta; 5 kpl läpipainoliuskassa, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta, pahvilaatikossa 20 tai 50 pakkausta; jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Articainen käytöstä) …
Vaikuttava aine on artikaiinihydrokloridi 1 ml: ssa liuosta - 40 mg.
Artikaanin apukomponentit: natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Artikaiini on paikallispuudutus tunkeutumista ja johtavaa anestesiaa varten, joka on tarkoitettu käytettäväksi hammaslääketieteessä. Se on tiofeenijohdannainen, jolla on voimakas paikallispuudutusvaikutus.
Heikosti emäksisessä ympäristössä artikaiini hydrolysoituu ja vapauttaa emäksen, jolla on lipofiilisiä ominaisuuksia ja joka tunkeutuu helposti hermokuituun kalvon läpi.
Anesteettisen vaikutuksen mekanismi selitetään aineen vuorovaikutuksella reseptorien kanssa ja natriumkanavien tukkeutumisella hermokuidun kalvossa.
Annostelun jälkeen lääkkeen vaikutus kehittyy nopeasti (latenssi - 1-3 minuuttia) ja kestää 20 minuuttia.
Artikaiini hajoaa nopeasti artaiinihapon inaktiiviseksi metaboliitiksi, minkä vuoksi sille on tunnusomaista erittäin alhainen toksisuus, minkä vuoksi lääkkeen toistuva antaminen on mahdollista.
Artikaiinin vaikutus heikkenee happamassa ympäristössä.
Farmakokinetiikka
Artikaiini metaboloituu maksan mikrosomeissa. Lisäksi se inaktivoituu veressä ja kudoksissa olevista epäspesifisistä plasmaentsyymeistä hydrolyysillä karboksyyliryhmässä. Hydrolyysi alkaa heti lääkkeen antamisen jälkeen ja tapahtuu hyvin nopeasti, joten noin 90% annetusta annoksesta inaktivoidaan tällä menetelmällä. Tämän seurauksena muodostuu päämetaboliitti - artaiinihappo, jolla ei ole paikallista anestesia-aktiivisuutta eikä systeemistä toksisuutta.
Noin 95% lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin. Tunkeutuu istukan esteeseen. Pienessä määrässä se tunkeutuu veri-aivoesteeseen ja erittyy äidinmaitoon.
Se erittyy pääasiassa (54–63%) munuaisten kautta. Puoliintumisaika Articaine-injektion jälkeen suuontelon submukoosaan on noin 25 minuuttia.
Käyttöaiheet
Articaine-valmisteen käyttö on tarkoitettu paikalliseen anestesiaan hammaslääketieteessä.
Vasta-aiheet
- keskushermoston patologia;
- keuhkoputkien astma;
- megaloblastinen B12-puutosanemia;
- valtimon hypotensio;
- paroksismaalinen takykardia;
- sydämen johtumisen vakavat patologiat (mukaan lukien vaikea bradykardia, II ja III asteen atrioventrikulaarinen lohko);
- eteis-takyarytmia;
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- kulmasulku-glaukooma;
- krooninen hypoksia;
- ikä enintään 4 vuotta;
- laaja kasvo- ja leukakirurgia, yli 20 minuuttia kestävä hammaskirurgia;
- yliherkkyys Articaine-amidiryhmän tai komponenttien paikallispuudutteille.
On suositeltavaa käyttää varoen raskaana olevalla naisella, jolla on verenvuotoa raskauden kolmannella kolmanneksella, preeklampsia.
Artikaiini, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
Lääke on pistettävä alustavan aspiraatiotestin jälkeen, mikä estää lääkkeen suonensisäisen antamisen!
Liuosta käytetään injektiona suuonteloon, joka vaatii anestesian.
Injisoitaessa ruiskun männän paine on säädettävä kudosten herkkyys huomioon ottaen.
Artikaiinia ei suositella pistämään alueille, joilla on tulehtunut limakalvopinta.
Latenssiaika kestää 1-3 minuuttia, anestesian vaikutus kestää 20 minuuttia.
Suositeltu annos:
- mutkaton hampaiden poisto ylemmässä leukassa tulehtumattomassa vaiheessa: 1,7 ml / 1 hammas - vestibulaariseen varikoon. Riittävän anestesiavaikutuksen puuttuessa on tarpeen antaa 1–1,7 ml liuosta;
- Palataaliset viillot ja ompeleet palataalivarikon luomiseksi: 0,1 ml;
- onteloiden valmistelu, kruunun kääntäminen (lukuun ottamatta alaleuan molaareja): 0,5–1,7 ml per 1 hammas vestibulaarisena injektiona.
Aikuisille potilaille on suositeltavaa antaa annos, joka ei ylitä 4 mg / kg ruumiinpainoa yhden hoitomenettelyn aikana.
Infiltraatioanestesia alaleuan premolaarien (5-5) poistamiseksi mutkattomassa tilassa antaa johtavan anestesian vaikutuksen.
Voit ottaa ruokaa vasta herkkyyden täydellisen palautumisen jälkeen.
Sivuvaikutukset
- hermosto: parestesia, huimaus, hypestesia; annoksesta riippuvat vaikutukset - hengitystiehäiriöt (etenemisvaaralla hengityspysähdykseen asti), hämmennys, tajunnan menetys, lihasten vapina, lihasten nykiminen, joskus yleistyneet kouristukset; injektiotekniikan rikkomisen yhteydessä hermovauriot ja kasvohermojen halvauksen kehittyminen;
- sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen alentaminen, sydämen vajaatoiminta, sokki;
- näköelimet: ohimenevät näköhäiriöt - kaksoisnäkö, näön hämärtyminen, sokeus;
- immuunijärjestelmä: allergiset reaktiot ihon hyperemian, nuhan, sidekalvotulehduksen, angioedeeman (nokkosihottuma, huulten, poskien turpoaminen, äänijohtojen turvotus ja hengenahdistus); pistoskohdassa - limakalvon tulehdus tai turvotus; anafylaktinen sokki;
- ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu.
Potilaat sietävät lääkkeen käyttöä hyvin; näiden sivuvaikutusten kehittyminen ei ole yleistä.
Yliannostus
Artikaiinin yliannostus ilmenee huimauksena, verenpaineen alenemisena, bradykardiana, motorisena levottomuutena tai tyhmyteen annon aikana, tajunnan menetykseen.
Yliannostuksen ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun on välittömästi lopetettava lääkkeen antaminen, potilas asetettava makuulle, annettava hänelle vapaa hengitystie, hallittava verenpainetta ja sydämen supistusten määrää.
Terapeuttiset toimenpiteet:
- apnea, hengenahdistus: hapensyöttö, endotrakeaalinen intubaatio, keinotekoinen keuhkotuuletus (keskianalepsian käyttö on vasta-aiheista);
- kouristukset: lyhytvaikutteisten barbituraattien hidas laskimonsisäinen antaminen ja samanaikainen hapen saanti, hemodynaaminen hallinta;
- vakavat verenkiertohäiriöt, sokki: elektrolyyttien, albumiinin, plasman korvikkeiden, glukokortikosteroidien laskimonsisäinen anto;
- vaikea takykardia ja takyarytmia: beetasalpaajien antaminen laskimoon;
- romahdus, lisääntyvä bradykardia: ensin adrenaliinin (adrenaliinin) hidas laskimonsisäinen antaminen 0,1 mg: n annoksena, sitten tiputus laskimoon, verenpaineen ja sykkeen hallinta
Kaikissa tapauksissa tarvitaan hapensyöttöä ja verenkierron hallintaa.
erityisohjeet
Älä käytä Articaine-valmistetta laskimoon!
Anestesia tulee suorittaa noudattaen tiukasti aseptisen ja antiseptisen aineen sääntöjä, jolloin vältetään infektioiden, mukaan lukien hepatiitti, leviäminen. Jokaisessa injektiossa on käytettävä uutta sylinteriampulli tai ampulli, loput lääkkeestä on hävitettävä.
Pehmeän kitalaen ja kielen nukuttamiseksi tarvitaan johtumispuudutusta, koska tunkeutuva alaleuan anestesia on tehotonta.
Paikallispuudutteiden käyttöönoton yhteydessä on seurattava hengitys-, sydän- ja keskushermoston toimintaa.
Monoamiinioksidaasin estäjiä (MAO) käyttävien potilaiden tulee lopettaa niiden ottaminen 10 päivää ennen tulevaa hammasleikkausta paikallispuudutuksella.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Koska lääke saattaa vaikuttaa psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja huomion keskittymiseen, potilaille suositellaan hoitojakson aikana ajamaan ajoneuvoja ja mekanismeja varoen.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Kliinisiä tietoja ei ole riittävästi Articainen turvallisuuden arvioimiseksi raskauden aikana. On todettu, että lääke tunkeutuu istukan esteeseen. Tältä osin lääkäri voi tehdä päätöksen anestesia-aineen käytöstä vain, jos hänen mielestään odotetut hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.
Artikaiinia voidaan käyttää imetyksen aikana, koska se siirtyy äidinmaitoon määrinä, joilla ei ole kliinistä merkitystä.
Lapsuuden käyttö
Lääkettä ei suositella käytettäväksi alle 4-vuotiaiden lasten hoidossa, koska artikaiiinin tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu tämän ikäisillä potilailla.
Huumeiden vuorovaikutus
Artikaiinin samanaikaisen antamisen taustalla:
- lihasrelaksantit - tehostavat ja pidentävät niiden vaikutusta;
- varfariini, ardepariininatrium, hepariini, daltepariininatrium, enoksapariininatrium, danaparoidinatrium (antikoagulantit) - lisäävät verenvuodon ja verenvuodon riskiä;
- huumeiden kipulääkkeet - aiheuttavat lisävaikutuksen kehittymistä, mikä lisää hengityslamaa;
- prokarbatsiini, furatsolidoni, selegiliini (MAO-estäjät) - edistävät valtimon hypotension kehittymistä;
- verisuonia supistavat lääkkeet - tehostavat ja pidentävät artikaiiinin paikallista anestesiavaikutusta;
- desinfiointiaineet, jotka sisältävät raskasmetalleja - lisäävät tuskallista herkkyyttä ja riskiä turvotuksen kehittymiseen pistoskohdassa;
- syklofosfamidi, koliiniesteraasin estäjät (demekariabromidi, myasteenilääkkeet, ekotiopaattinen kloridi), tiotepa - hidastavat artikaiiinin metaboliaa.
Lääke parantaa lääkkeiden kliinistä vaikutusta, joilla on masentava vaikutus keskushermostoon.
On pidettävä mielessä, että yhdistelmä myasteenisten lääkkeiden kanssa aiheuttaa luustolihasten vaikutuksen vastakkainasettelun, varsinkin kun suuria Articaine-annoksia annetaan, minkä vuoksi myasthenia graviksen hoidon lisäkorjaus on tarpeen.
Para-aminobentsoehappo, joka on prokaiinin metaboliitti, torjuu antimikrobisten sulfa-lääkkeiden vaikutusta.
Analogit
Artikaiinianalogit ovat: Articaine DF, Articaine Perrel adrenaliinilla, Articaine-EGEN adrenaliinilla, Brilokaiini-adrenaliini, Brilokaiini-adrenaliini Forte, Mepivacaine DF, Mepivastezin, Primacaine Adrenaliinilla, Septanest adrenaliinilla, Skandinicaine D.
Varastointiehdot
Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilytä pimeässä enintään 25 ° C: n lämpötilassa, ei saa jäätyä.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut: Articaine
Erikoislääketieteellisillä sivustoilla ja foorumeilla Articaine-arvosteluja jättävät lähinnä hammaslääkärit, jotka käyttävät lääkettä käytännössä. He puhuvat anestesiasta positiivisesti, koska sillä on nopea vaikutus ja se on hyvin siedetty. Lääkärit huomauttavat kuitenkin, että Articainella on vasta-aiheita, joten potilaalle on kerrottava kaikista akuuteista ja kroonisista sairauksista.
Artikaiinin hinta apteekeissa
Apteekkiketjusta riippuen Artikainin hinta voi olla noin 643 - 856 ruplaa. 10 ml: n 2 ml: n ampullin pakkaukselle.
Articaine: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Articaine 20 mg / ml injektioneste, liuos 2 ml 10 kpl. 557 r Ostaa |
|
Artikaiini adrenaliinilla 20 mg + 0,005 mg / ml injektio 2 ml 10 kpl. 557 r Ostaa |
|
Artikaiini adrenaliiniforteeliliuoksella. 40 mg + 0,01 mg / ml 2 ml 10 kpl. 645 RUB Ostaa |
|
Artikaiini adrenaliinia forte 40 mg + 0,01 mg / ml injektio 2 ml 10 kpl. 645 RUB Ostaa |
|
Artikaiini adrenaliiniliuoksella. 40mg + 0,005mg / ml 2ml 10 kpl. 995 RUB Ostaa |
|
Artikaiini ja adrenaliini 40 mg + 0,005 mg / ml injektioneste, liuos 2 ml 10 kpl. 995 RUB Ostaa |
|
Artikaiini adrenaliinilla 40 mg + 0,005 mg / ml injektio 1,7 ml 50 kpl. RUB 1705 Ostaa |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
