Viagra
Viagra: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 11. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 12. Huumeiden vuorovaikutus
- 13. Analogit
- 14. Varastointiehdot
- 15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 16. Arvostelut
- 17. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Viagra (Pfizer)
ATX-koodi: G04BE03
Vaikuttava aine: Sildenafiili (Sildenafiili)
Valmistaja: Pfizer Inc. (USA)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 8.7.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 513 ruplaa.
Ostaa
Viagra on lääke erektiohäiriöiden hoitoon.
Vapauta muoto ja koostumus
Tabletit sinisessä kalvokuoressa, kaksoiskupera, timantinmuotoinen, leikatut pyöristetyt reunat ja Pfizer-kaiverrus toisella puolella (pahvilaatikoissa, joissa ensimmäinen avaaminen: 1 tai 2 läpipainopakkausta, 1 tai 2 tablettia; 1 tai 3 läpipainopakkausta, 4 tablettia; 1 läpipainopakkaus - 12 tablettia).
Tärkein vaikuttava aine on sildenafiili (sitraatin muodossa), sen sisältö vastaa tabletin toisella puolella olevaa kaiverrusta ja on tableteissa, joissa on merkintä:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50-50 mg;
- VGR 100-100 mg.
Apuaineet Viagrassa: mikrokiteinen selluloosa, kalsiumvetyfosfaatti, kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti.
Kalvokuoren koostumus sisältää: hypromelloosi, laktoosi, triasetiini, titaanidioksidi (E171), indigokarmiiniin perustuva alumiinilakka (E132), vanilliini, biotiini.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Viagran vaikuttava aine - sildenafiili - on tehokas selektiivinen syklloguanosiinimonofosfaatin (cGMP) spesifisen tyypin 5 fosfodiesteraasi (PDE5) estäjä. Tämä yhdiste vaikuttaa miesten fysiologiseen erektiomekanismiin vapauttamalla typpioksidia corpus cavernosumissa seksuaalisen stimulaation aikana. Tämä aiheuttaa cGMP: n tason nousun, corpus cavernosumin sileän lihaskudoksen edelleen rentoutumisen ja verenkierron tehostumisen.
Sildenafiilille ei ole ominaista suora rentouttava vaikutus eristettyyn corpus cavernosumiin miespotilailla, mutta tämä aine lisää typpioksidin vaikutusta PDE5: n eston takia, joka on vastuussa cGMP: n tuhoutumisesta.
Sildenafiili erottuu selektiiviseltä vaikutukseltaan PDE5: n suhteen in vitro, ja sen aktiivisuus tämän yhdisteen suhteen on merkittävästi suurempi kuin muiden tunnettujen fosfodiesteraasi-isoentsyymien suhteen: PDE6: n tapauksessa - 10 kertaa, PDE1: n tapauksessa - yli 80 kertaa, ja PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - yli 700 kertaa. Viagra-aktiivisen komponentin selektiivisyys PDE5: n suhteen on 4000 kertaa suurempi kuin PDE3: n. Tällä on suuri merkitys, koska PDE3 on yksi keskeisistä entsyymeistä, jotka säätelevät sydänlihaksen supistuvuutta.
Viagra on vakiinnuttanut asemansa tehokkaana lääkkeenä, kun sitä käytetään yhdessä seksuaalisen stimulaation kanssa. Toteutuksensa aikana sildenafiili normalisoi heikentyneen erektiotoiminnan, mikä lisää veren virtausta peniksen corpora cavernosaan.
Lääkkeen vaikuttava aine ei vaikuta sydämen tuotantoon eikä johda heikentyneeseen verenkiertoon stenoottisissa sepelvaltimoissa, ja lisää myös adenosiinin aiheuttamaa sepelvaltimoiden virtausta noin 13% sekä ehjissä että stenoottisissa sepelvaltimoissa.
Sildenafiililla ei ole voimakasta vaikutusta elektroretinogrammiin, näöntarkkuuteen, pupillin halkaisijaan, silmänsisäiseen paineeseen tai kontrastihavainnoihin.
Farmakokinetiikka
Kun Viagraa käytetään suositellulla annoksella, sildenafiilin farmakokinetiikka on lineaarista. Suun kautta annettuna aine imeytyy riittävän nopeasti. Sen absoluuttinen hyötyosuus on keskimäärin noin 40% ja leviämisalue 25-63%. Jos sildenafiilin pitoisuus in vitro on noin 1,7 ng / ml, se vähentää ihmisen PDE5-aktiivisuutta 50%.
Kun yksi Viagra-annos on 100 mg, vapaan sildenafiilin keskimääräinen maksimipitoisuus miespotilaiden veriplasmassa on 18 ng / ml. Aineen enimmäispitoisuus, kun lääkettä otetaan tyhjään vatsaan, rekisteröidään keskimäärin noin 60 minuutin kuluttua (todennäköinen aikaväli on 30-120 minuuttia). Kun Viagraa otetaan samanaikaisesti rasvaisten ruokien kanssa, imeytymisnopeus pienenee: sildenafiilin maksimipitoisuus pienenee noin 29% ja aika sen saavuttamiseen kasvaa 60 minuuttia, mutta kliiniset tiedot eivät vahvista imeytymisen muutosta.
Lääkkeen vaikuttavan aineen jakautumistilavuus tasapainotilassa on noin 105 litraa. Sildenafiili ja sen pääasiallinen veressä kiertävä N-demetyylimetaboliitti sitoutuvat veriplasman proteiineihin noin 96%, eikä lääkkeen kokonaispitoisuus elimistössä vaikuta siihen. Alle 0,0002% tämän yhdisteen konsentraatiosta (noin 188 ng) havaittiin siemennesteessä 1,5 tuntia Viagran ottamisen jälkeen.
Sildenafiili metaboloituu pääasiassa maksassa sytokromi CYP3A4-isoentsyymin (pääreitti) ja sytokromi CYP2C9 -isoentsyymin (vähäinen reitti) vaikutuksesta. Tämä yhdiste käy läpi N-demetylaation, jolloin muodostuu pääkiertävä aktiivinen metaboliitti, joka myös metaboloituu edelleen. Tälle metaboliitille on ominaista melkein sama selektiivinen vaikutus PDE: hen kuin sildenafiiliin, ja sen aktiivisuus PDE5: n suhteen in vitro ei ylitä 50% vastaavasta sildenafiilin aktiivisuudesta. N-demetyylimetaboliitin puoliintumisaika on noin 4 tuntia.
Sildenafiilin kokonaispuhdistuma on 41 l / h ja lopullinen puoliintumisaika on 3-5 tuntia. Sekä suun kautta että laskimonsisäisesti annettaessa aine erittyy metaboliitteina, pääasiassa suoliston kautta (noin 80% oraalisesta annoksesta) ja vähemmässä määrin munuaisten kautta (noin 13% oraalisesta annoksesta).
Terveillä vanhuksilla (yli 65-vuotiaat) sildenafiilin puhdistuma pienenee ja sen plasmapitoisuus on noin 40% suurempi kuin 18-45-vuotiailla. Iän kliinisesti merkittävää vaikutusta sivuvaikutusten esiintyvyyteen ei havaittu.
Munuaisten vajaatoiminnan ollessa lievä (CC 50-80 ml / min) ja kohtalainen (CC 30-49 ml / min), sildenafiilin farmakokinetiikassa ei ole muutoksia 50 mg: n oraalisen kerta-annoksen kautta. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min) aiheuttaa tämän aineen puhdistuman vähenemisen, mikä johtaa sen maksimaaliseen pitoisuuteen veriplasmassa 88% verrattuna samanikäiseen indikaattoriin, jolla on normaali munuaisten toiminta saman ikäryhmän potilailla.
Sildenafiilin puhdistuman vähenemistä havaitaan myös maksakirroosia sairastavilla potilailla (luokat A ja B Child-Pugh-asteikon mukaan), mikä aiheuttaa tämän aineen enimmäispitoisuuden nousua 47% verrattuna samanikäiseen indikaattoriin, jolla on normaali maksan toiminta saman ikäryhmän potilailla. Sildenafiilin farmakokinetiikkaa potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö (luokka C Child-Pugh-asteikon mukaan), ei ole tutkittu.
Käyttöaiheet
Erektiohäiriöiden hoito, jolle on tunnusomaista kyvyttömyys saavuttaa tai ylläpitää peniksen erektiota, mikä on välttämätöntä täydellisessä yhdynnässä.
Vasta-aiheet
- Yhdistetty hoito muiden erektiohäiriöiden hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa;
- Typpioksidin luovuttajien, orgaanisten nitriittien tai nitraattien jatkuva tai satunnainen saanti missä tahansa muodossa, koska sildenafiili lisää nitraattien verenpainetta alentavaa vaikutusta;
- Nainen;
- Ikä alle 18;
- Yliherkkyys sildenafiilille tai lääkeaineille.
Huolellisesti:
- Peniksen anatominen epämuodostuma, mukaan lukien kulmaus, kavernoottinen fibroosi tai Peyronien tauti;
- Sirppisoluanemia, multippeli myelooma, trombosytopenia, leukemia ja muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa priapismin kehittymisen;
- Sairaudet, joihin liittyy verenvuoto, myös mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisen yhteydessä;
- Perinnöllinen retinitis pigmentosa.
On suositeltavaa käyttää lääkettä lääkärin valvonnassa kuuden ensimmäisen kuukauden aikana sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen sekä potilaille, joilla on sydänsairauksia, kuten: sydämen vajaatoiminta, vaikea rytmihäiriö, valtimon hypertensio ja / tai hypotensio, epävakaa angina pectoris.
Ohjeet Viagran käyttöön: menetelmä ja annostus
Viagra-tabletit otetaan suun kautta tuntia ennen yhdyntää.
Aloitusannos on 50 mg. Tehokkuudesta ja yksilöllisestä toleranssista riippuen sitä voidaan korjata ylös- tai alaspäin.
Lääkkeen enimmäisannos päivässä ei saa ylittää 100 mg, ja antotiheys on yksi kerta.
Potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai maksakirroosi, suositeltu annos on enintään 25 mg.
Annosta ei tarvitse muuttaa iäkkäille potilaille.
Jos samanaikainen hoito muilla lääkkeillä on välttämätöntä, Viagra tulee ottaa 25 mg: lla: ritonaviirin kanssa - enintään kerran 48 tunnin välein; erytromysiinin, ketokonatsolin, sakinaviirin, itrakonatsolin kanssa - kerran päivässä.
Posturaalisen hypotension riskin minimoimiseksi α-salpaajia käyttävien potilaiden tulisi aloittaa lääkkeen ottaminen vasta hemodynaamisen stabiloitumisen jälkeen. Sildenafiilin aloitusannoksen pienentämistä on myös harkittava.
Sivuvaikutukset
Haittavaikutusten aste riippuu sildenafiilin yksilöllisestä sietokyvystä, haittavaikutukset ovat ohimeneviä:
- Keskushermoston puolelta: useimmiten - päänsärky; usein - huimaus; joissakin tapauksissa - kouristukset;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: useimmiten - kasvojen punoitus; usein - nopea syke; joissakin tapauksissa - takykardia, verenpaineen lasku, nenäverenvuoto, pyörtyminen;
- Näköelimen puolelta: usein - heikentynyt valoherkkyys, näön hämärtyminen, ohimenevä kromatopsia; joissakin tapauksissa - kipu silmissä, repiminen, silmien punoitus;
- Ruoansulatuskanavasta: usein - dyspepsia, joskus - oksentelu;
- Hengityselimistä: usein - nuha;
- Lisääntymisjärjestelmästä: pitkittynyt erektio, priapismi;
- Allergiset reaktiot: ihottuma, yskä, vuotava nenä.
Suositellun annoksen ylittäminen aiheuttaa samanlaisia sivuvaikutuksia, vain paljon useammin.
Yliannostus
Yksi sildenafiiliannos enintään 800 mg: n annoksina voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka ovat verrattavissa lääkettä pienempinä annoksina käytettäessä, mutta ne ovat yleisempiä.
Hoitona määrätään oireenmukaista hoitoa. Hemodialyysi ei lisää sildenafiilin puhdistumaa, koska yhdiste sitoutuu aktiivisesti plasman proteiineihin eikä erittyy virtsaan.
erityisohjeet
Hoitava lääkäri määrää Viagraa täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella erektiohäiriöiden syiden selvittämiseksi.
Seksuaaliseen aktiivisuuteen liittyy riski sydänsairauksista kärsiville miehille, joten hoito erektion palauttamiseksi tulisi suorittaa ottaen huomioon kardiologin suositukset.
Kun lääkettä käytetään hypotensioon, on pidettävä mielessä, että sildenafiililla on systeeminen verisuonia laajentava vaikutus, joka johtaa ohimenevään verenpaineen laskuun. Useimmille potilaille se ei ole kliinisesti merkittävä eikä johda vakaviin seurauksiin. Siitä huolimatta on tärkeää, että lääkäri arvioi huolellisesti lääkkeen vasodilataattivaikutuksen ei-toivottujen ilmenemismuotojen mahdollisen riskin erikseen jokaiselle miehelle, erityisesti seksuaalisen toiminnan taustalla. Potilaat, joilla on vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukos (hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, aortan ahtauma), monijärjestelmän atrofiaoireyhtymä, ovat alttiita lisääntyneelle alttiudelle vasodilataattoreille.
Lääkettä määrättäessä Viagraa lääkärin tulee varoittaa potilasta merkittävästä näköhermon eteisen ei-arteritis-iskeemisen neuropatian kehittymisen riskistä, jos tämä tila on jo havaittu miehellä.
Viagraa on suositeltavaa käyttää varoen potilaille, joilla on peniksen anatominen epämuodostuma.
Sildenafiilin ja alfasalpaajien samanaikainen käyttö voi johtaa oireiseen hypotensioon. Alfa-salpaajia käyttäviä potilaita kehotetaan aloittamaan Viagran käyttö vasta hemodynaamisen stabiloitumisen jälkeen käyttämällä pienintä annosta. Lääkärin tulee neuvoa potilasta, mitä toimia on toteutettava, jos posturaalisen hypotension oireita ilmenee.
Jos kuulon menetys tai menetys hoidon aikana, lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteys lääkäriisi.
Koska sildenafiilin turvallisuutta ja tehokkuutta erektiohäiriöiden hoidossa muiden lääkkeiden kanssa ei ole tutkittu, tällaisia yhdistelmiä ei suositella.
Ohjeiden mukaan Viagraa ei tule määrätä potilaille, joille seksuaalinen toiminta ei ole toivottavaa.
Hoidon alussa tai annosmuutosten yhteydessä sinun tulee olla tarkkaavainen hyvinvoinnillesi ja olla varovainen ajaessasi.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Viagraa käytettäessä sen aktiivisella komponentilla ei ole kielteisiä vaikutuksia ajokykyyn tai muihin teknisiin keinoihin.
Sildenafiilihoito voi kuitenkin aiheuttaa kromatopsiaa, näön hämärtymistä, matalan verenpaineen, huimauksen ja muita haittavaikutuksia. Siksi ajaessasi autoa tai tehdessäsi mahdollisesti vaarallista työtä, joka vaatii enemmän keskittymistä ja välittömiä psykomotorisia reaktioita, on oltava varovainen. Sinun on myös otettava huomioon yksilöllinen herkkyys lääkkeelle edellä mainituissa tilanteissa, etenkin kun annosohjelmaa muutetaan tai hoidon alussa.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Viagra-tabletteja ei suositella käytettäväksi naisilla.
Munuaisten vajaatoiminta
Lievässä tai keskivaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC 30–80 ml / min) annosta ei tarvitse muuttaa, vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min) on indikaatio sildenafiiliannoksen pienentämiselle 25 mg: aan.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (esimerkiksi kirroosilla) sildenafiilin erittyminen on heikentynyt, joten lääkkeen annos pienennetään 25 mg: aan.
Huumeiden vuorovaikutus
Muiden lääkkeiden samanaikaisessa käytössä on otettava huomioon niiden mahdollinen keskinäinen vaikutus.
Sildenafiilin metabolia tapahtuu maksassa, joten sildenafiilin puhdistuma on suorassa suhteessa lääkkeisiin, jotka vaikuttavat isoentsyymeihin CYP3A4 ja CYP2C9.
Ketokonatsolin, simetidiinin, erytromysiinin ja muiden CYP3A4: n estäjien samanaikainen käyttö vähentää sildenafiilin puhdistumaa.
Viagra on hyvin siedetty voimakkailla CYP3A4: n estäjillä, edellyttäen että sitä käytetään suositelluilla annoksilla.
Sildenafiilin farmakokinetiikkaan eivät vaikuta: tolbutamidi, varfariini ja muut CYP2C9-isoentsyymin estäjät; angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät; trisykliset masennuslääkkeet; selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät; tiatsidit ja tiatsidien kaltaiset diureetit; kalsiumantagonistit; atsitromysiini; yhdistetyt antasidit.
Sildenafiili 50 mg ei lisää verenvuotoaikaa, kun otetaan asetyylisalisyylihappoa 150 mg.
Viagraa ei tule käyttää samanaikaisesti nitraattien tai typpioksidin luovuttajien kanssa, koska sildenafiili lisää niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Verenpainelääkkeiden samanaikainen käyttö ei aiheuta haittavaikutuksia.
Suositellulla annoksella (50 mg) sildenafiili ei lisää etanolin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Analogit
Viagra-analogit ovat: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Varastointiehdot
Säilytä kuivassa paikassa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilyvyysaika on 5 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut viagrasta
Katsausten mukaan Viagra on osoittautunut hyvin miesten erektiohäiriöiden hoidossa, jotka ovat seurausta terveysongelmista, iästä tai psyko-emotionaalisesta stressistä. Kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti, lääke toimii hyvin ja nopeasti. Koska sitä on saatavana eri annoksina (25, 50 ja 100 mg), se yksinkertaistaa annosohjelman valintaa kussakin tapauksessa.
Viagran käyttö antaa terveiden miesten, joilla ei ole potentiaaliongelmia, tuntea uusia tunteita. Lääkettä tulisi kuitenkin käyttää vasta lääkärin kuulemisen jälkeen, jotta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin liittyvät komplikaatiot voidaan sulkea pois.
Viagra-hinta apteekeissa
Viagran hinta 50 mg: n annoksena on: 666-740 ruplaa / pakkaus, joka sisältää yhden tabletin, 1320 - 1480 ruplaa / pakkaus, joka sisältää 2 tablettia, 2510-2580 ruplaa / pakkaus, joka sisältää 4 tablettia, ja 3640-4050 ruplaa / pakkaus, sisältää 12 tablettia.
Voit tilata lääkkeen 25 mg: n annoksella 650-730 ruplaan (paketti sisältää 1 tabletin). 100 mg Viagraa maksaa 1620–1800 ruplaa kahden tabletin pakkauksessa ja 2850–3200 ruplaa 4 tabletin pakkauksessa.
Viagra: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Viagra 25 mg kalvopäällysteiset tabletit 1 kpl. RUB 513 Ostaa |
|
Viagra 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 1 kpl. 580 RUB Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 25mg 1 kpl. 647 r Ostaa |
|
Viagra 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 1 kpl. 667 RUB Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 50mg 1 kpl. 737 RUB Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 100mg 1 kpl. 935 RUB Ostaa |
|
Viagra 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 2 kpl. 1031 RUB Ostaa |
|
Viagra 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 2 kpl. 1222 RUB Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 50mg 2 kpl. 1466 RUB Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 100mg 2 kpl. 1468 RUB Ostaa |
|
Viagra 50 mg suussa hajoavat tabletit 4 kpl. RUB 1502 Ostaa |
|
Viagra 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 4 kpl. 1951 RUB Ostaa |
|
Viagra 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 4 kpl. 2310 RUB Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 50mg 4 kpl. 2368 RUB Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 100mg 4 kpl. 2979 RUB Ostaa |
|
Viagra 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 12 kpl. 3806 RUB Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 50mg 12 kpl. RUB 4888 Ostaa |
|
Viagra 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 12 kpl. RUB 4950 Ostaa |
|
Viagra-tabletit s.p. 100mg 12 kpl. 6506 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
