Gastroenteriitti lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Gastroenteriitin oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Gastroenteriitin hoito lapsilla
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten gastroenteriitti on tulehduksellinen mahalaukun ja ohutsuolen limakalvon vaurio, joka ilmenee pahoinvointina, oksenteluna, vatsakivuna, usein löysänä ulosteena. Gastroenteriitin esiintyminen lapsilla voi liittyä useiden tekijöiden toimintaan, mutta pediatrisessa käytännössä taudin tarttuva muoto havaitaan useimmiten, mikä on tyypillisintä varhaisen ja esikouluikäisille lapsille.
Patologia on laajalle levinnyttä, sairastuvuuden yleisessä rakenteessa se on toiseksi, toiseksi vain influenssa ja hengitystieinfektiot. Kehitysmaissa se on tärkein syy lapsikuolleisuuteen. Lasten gastroenteriitti voi olla sekä itsenäinen sairaus että oireyhtymä, joka muodostuu akuuttien tarttuvien suolistoinfektioiden (salmonelloosi, kolera) taustalla.
Gastroenteriitti - mahalaukun ja ohutsuolen limakalvon tulehduksellinen vaurio
Syyt ja riskitekijät
Gastroenteriitin kehittyminen lapsilla voi johtua altistumisesta tarttuville ja ei-tarttuville tekijöille, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavan limakalvoa ja häiritsevät heidän toimintojaan. Nämä sisältävät:
- virukset (suoliston adenovirukset, kalisivirukset, rotavirukset, koronavirukset, astrovirukset);
- bakteerit (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- alkueläimet (kryptosporidiat, punatauti-amebat, suoliston lamblia);
- helmintit (vino pää);
- ruoka-allergeenit (raput, mansikat, kananmunat);
- myrkylliset sienet (väärät sienet, kärpässieni);
- myrkylliset kalatuotteet (makrillikaviaari, burbot-maksa);
- jotkut lääkkeet (jodi- ja bromivalmisteet, sulfonamidit, antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet).
Lasten gastroenteriitti liittyy yleisimmin tarttuviin aineisiin
Provosoivat tekijät:
- runsaasti karkeaa kuitupitoista ruokaa;
- kuumia mausteita;
- kylmät hiilihapotetut juomat;
- yleinen hypotermia;
- suoliston dysbioosi;
- hypovitaminoosin olosuhteet.
Ruoansulatuskanavaan pääsevät bakteerit, virukset, myrkylliset aineet tai allergeenit vahingoittavat limakalvon epiteelisoluja aiheuttaen siten tulehdusprosessin. Tämän aikana muodostuneet biologisesti aktiiviset aineet ärsyttävät hermopäätteitä, mikä aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi tulehdus vahingoittaa ohutsuolen villiä. Tämä häiritsee ruoansulatusta, veden, elektrolyyttien ja ravintoaineiden imeytymistä, mikä johtaa osmoottisen paineen nousuun ohutsuolen ontelossa. Seurauksena on ripuli (usein löysät ulosteet).
Elintärkeässä toiminnassa olevat virukset ja bakteerit syntetisoivat myrkkyjä, jotka imeytyvät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon aiheuttaen oireita yleisestä myrkytyksestä (kuume, päänsärky, ruokahaluttomuus), jotka ovat ominaisia akuutille gastroenteriitille tarttuvan syntymän lapsilla.
Taudin muodot
Kurssin kestosta riippuen lasten gastroenteriitti on jaettu akuutteihin ja kroonisiin muotoihin. Akuutille gastroenteriitille on ominaista vakavat kliiniset oireet ja se kestää 7-10 päivää. Taudin krooniselle muodolle on tunnusomaista syklinen kulku, jossa remissiot korvataan pahenemisjaksoilla.
Etiologisesta tekijästä riippuen seuraavat lasten akuutin gastroenteriitin muodot erotetaan:
- virus - taudinaiheuttajat ovat viruksia, leviämismekanismi on ulosteen ja suun kautta. Taudin puhkeamista havaitaan pääasiassa kylmänä vuodenaikana. Inkubaatioaika on 1-3 päivää. Lasten gastroenteriitin oireet yhdistetään tässä tapauksessa usein ARVI-oireisiin (kurkkukipu, kuiva yskä, vuotava nenä);
- bakteeri - patogeenisten bakteerien aiheuttama. Inkubointijakso on lyhyt, yleensä alle 24 tuntia. Epidemiologiset taudinpurkaukset kirjataan useammin kesällä. Tauti etenee voimakkailla yleisen myrkytyksen ja maha-suolikanavan vaurioilla;
- myrkyllinen - aiheuttama erilaisten myrkyllisten aineiden nauttiminen (raskasmetallien suolat, kotitalouskemikaalit, myrkylliset sienet, alkoholi ja monet muut);
- helmintinen - liittyy matojen loisuuteen, jotka elämän aikana vahingoittavat ohutsuolen limakalvoa. Gastroenteriitin oireet lapsilla, joilla on tämä muoto, yleensä poistetaan, mikä muistuttaa kroonista patologian muotoa. Tauti on kirjattu ympäri vuoden;
- allerginen (eosinofiilinen) - kehittyy lisääntyneellä herkkyydellä tietyille allergeeneina toimiville elintarvikkeille. Useimmiten nämä ovat munia, viljaa, maitotuotteita. Allergiseen reaktioon liittyy eosinofiilien siirtyminen suoliston ja mahalaukun limakalvoon, mikä johtaa sen tulehdukseen, infiltraattien muodostumiseen ja toimintahäiriöihin;
- ravitsemukselliset - aiheuttavat virheet ravinnossa, syöminen ikään sopimattomia ruokia. Kestää 1-2 päivää.
Lasten akuutin gastroenteriitin kliinisen kulun erityispiirteiden mukaan erotetaan kolme taudin vakavuusastetta:
- Kevyt. Kehon lämpötila ei ole kohonnut, oksentelu puuttuu tai on yksi, ripuli enintään 3-5 kertaa päivässä, dehydraation merkkejä ei ole.
- Keskiverto. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, lapsi valittaa vatsakipua. Toistuvaa oksentelua esiintyy, ja suolenliike voi nousta 10 kertaa päivässä. Elektrolyyttien ja veden menetys ulosteiden ja oksennusten kanssa johtaa lievän dehydraation kehittymiseen, mikä ilmenee jopa 3%: n painon menetyksenä, takykardiana, virtsanerityksen vähenemisenä, suun kuivumisena ja lisääntyneenä janoina.
- Raskas. Ruumiinlämpötila saavuttaa 40-41 ° C, toistuva oksentelu sappiseoksella, jakkara 15-20 kertaa päivässä. Vaikea kuivuminen kehittyy - painonlasku ylittää 4%, limakalvojen ja ihon kuivuminen, tajunnan heikkeneminen, syanoosi, huomattava virtsaamisten määrän väheneminen ja virtsanerityksen määrä, kouristukset.
Gastroenteriitin oireet lapsilla
Lasten kroonisen ja akuutin gastroenteriitin kliininen kuva vaihtelee merkittävästi muodosta riippuen. Akuutti gastroenteriitti esiintyy yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Sen tärkeimmät oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja ripuli. Jos tauti johtuu tarttuvista tekijöistä, lapsen ruumiinlämpö nousee, päänsärky ja ruokahalu vähenee.
Akuutti gastroenteriitti kehittyy voimakkaasti pahoinvoinnin, oksentelun, voimakkaan vatsakivun, ripulin kanssa
Oksen ja ulosteiden mukana vesi ja elektrolyytit menetetään, mikä johtaa kehon kuivumiseen. Lapsi on hyvin janoinen, virtsan määrä vähenee, sen väri muuttuu kylläiseksi ja tummaksi.
Lasten kroonisen gastroenteriitin pahenemisvaiheita aiheuttaa virhe ruokavaliossa, stressi, ARVI. Useimmiten niitä esiintyy keväällä ja syksyllä. Pahenemisvaiheessa lapsella kehittyy vatsakipua, pahoinvointia, ilmavaivoja, jyrinää, polyfekaaliainetta (epätavallisen suuri määrä ulosteita) tai ripulia.
Pitkällä tulehdusprosessilla tapahtuu vähitellen vahinkoa ohutsuolen villille. Tämän seurauksena ravinteiden imeytyminen heikkenee ja kehittyy useita yleisiä oireita:
- painonpudotus;
- trofiset muutokset ihossa, hiuksissa, kynsissä;
- heikkous;
- lisääntynyt väsymys;
- ärtyneisyys;
- univaikeudet.
Lasten kroonisessa gastroenteriitissä yleiset oireet jatkuvat taudin remissiovaiheessa.
Diagnostiikka
Lasten akuutin gastroenteriitin diagnoosi suoritetaan taudille tyypillisen kliinisen kuvan ja laboratoriotestien tulosten perusteella:
- yleinen verianalyysi;
- hematokriitti;
- serologiset tutkimukset;
- koprogrammi;
- virtsan yleinen analyysi;
- ulosteiden bakteriologinen tutkimus antibiootogrammilla.
Jos epäillään kroonista gastroenteriittiä, käytetään paitsi laboratorio-, myös instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:
- FEGDS;
- Vatsan elinten ultraääni;
- mahansisäinen pH-metria.
Vatsan ultraääni auttaa vahvistamaan gastroenteriitin diagnoosin lapsilla
Gastroenteriitin hoito lapsilla
Akuutin gastroenteriitin hoito lapsilla alkaa nimittämällä vesi-teetauko 8-12 tunnin ajaksi. Tällöin lasta ei ruokita, anna hänelle usein juoda lämmintä nestettä (makeuttamatonta teetä, Regidronin tai Peditralan liuosta, kivennäisvettä) 1-2 sipsia 5-10 minuutin välein. Mahdollisesti mahahuuhtelu suoritetaan ja puhdistava peräruiske annetaan. Vesi-teetauon päättymisen jälkeen lapselle annetaan lääketieteellinen ravitsemus (ruokavalio nro 4 Pevznerin mukaan), jonka päätarkoitus on ruoansulatuskanavan mekaaninen, terminen ja kemiallinen säästäminen.
Lasten vaikean gastroenteriitin muodossa hoito suoritetaan sairaalassa, koska tässä tapauksessa dehydraatio kehittyy nopeasti ja voi olla tarpeen infusoida laskimoon elektrolyytti- ja glukoosiliuoksia.
Lasten gastroenteriitillä määrätään Pevznerin mukainen ruokavalio nro 4
Bakteeri-gastroenteriitille määrätään antibiootteja.
Jos kyseessä on allergisen etiologian sairaus, on välttämätöntä sulkea ruokavaliosta tuote, joka on allergeeni. Tämä yleensä riittää parantamaan lapsen tilaa nopeasti.
Kroonisessa gastroenteriitissä sinun on noudatettava ruokavaliota. Lääkehoito suoritetaan ottaen huomioon etiologia. Joten jos lapsella on lisääntynyt mahalaukun happamuus, määrätään protonipumpun estäjiä, antasidit, ja jos mahalaukun ja suoliston limakalvotulehdus johtuu infektiosta, antibakteerinen hoito on osoitettu.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Akuutti gastroenteriitti lapsilla voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:
- veden ja elektrolyyttitasapainon rikkominen;
- hypovoleeminen sokki;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- monen elimen vajaatoiminta.
Akuutti gastroenteriitti on erityisen vaarallinen lapsille ensimmäisinä elinvuosina, koska heillä kehittyy nopeasti kuivuminen, jonka vakava muoto voi olla hengenvaarallinen.
Ennuste
Ajankohtaisen hoidon alkaessa ennuste on yleensä suotuisa. Useimmissa tapauksissa akuutti gastroenteriitti lapsilla päättyy toipumiseen 7-10 päivän kuluessa.
Kroonisessa gastroenteriitissä asianmukainen ravitsemus ja uusiutumisen estohoidot (syksyllä ja keväällä) mahdollistavat vakaan remission.
Ehkäisy
Gastroenteriitin ehkäisy lapsilla sisältää:
- perusteellinen käsinpesu;
- astioiden ruoanlaitto- ja varastointitekniikan noudattaminen;
- käyttää vain vesijohtovettä tai pullotettua vettä juomiseen ja ruoanlaittoon;
- gastroenteriitin tarttuvia muotoja sairastavien potilaiden eristäminen ja tartunnan keskipisteenä olevat desinfiointitoimenpiteet.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
