Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: hoito, merkit, lajikkeet
Artikkelin sisältö:
- Taudin kehittymismekanismi
- Taudin lajikkeet
- Taudin syyt
- Krooniset obstruktiiviset keuhkoputkentulehduksen oireet
- Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito
- Kuinka estää siirtyminen akuutista krooniseen
- Video
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on pitkäaikainen (remissio- ja pahenemisvaiheilla) eripalatun keuhkoputkien tulehdus ilman oman keuhkokudoksen osallistumista patologiseen prosessiin, johon liittyy heikentynyt keuhkoputken läpinäkyvyys. Tauti ei ole allerginen.
Keuhkoputkentulehduksen syyt voivat olla erilaisia: altistumisesta aggressiivisille aineille patogeenisten mikro-organismien aiheuttamaan infektioon. Taudin ainoa ominaisuus on keuhkoputkien tukkeutuminen.
Tukos eli keuhkoputkien tukkeutuminen, obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tärkein merkki
Krooninen taudin kulku vahvistetaan, jos potilas valittaa yskästä, johon liittyy ysköksen muodostumista vähintään kolmen kuukauden ajan vuodessa yli kahden peräkkäisen vuoden ajan. Tässä tapauksessa hengitysvajaus, hengenahdistus lisääntyvät.
Taudin kehittymismekanismi
Tärkein ero obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen välillä on hengityksen aikana tapahtuvan ilman riittävän kulun estäminen keuhkoputkien läpi.
Tämä selitetään klassisesti kolmella päämekanismilla:
- hyperkrinia - keuhkoputken eritteiden tuotannon kasvu erikoistuneilla pikarisoluilla. Keuhkoputkien ontelossa oleva lima muuttuu liikaa;
- syrjintä - ysköksen fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia loukataan: se muuttuu paksuksi, viskoosiksi, sitä on vaikea erottaa keuhkoputkien seinistä, se menettää antimikrobiset ominaisuudet;
- mukostaasi - dys- ja hyperkrinia johtavat lopulta mukostaasin kehittymiseen, eritteiden pysähtymiseen hengitysteiden ontelossa. Tämä luo edellytykset komplikaatioiden kehittymiselle bakteeri-infektion lisäämisen muodossa.
Lisäksi muilla obstruktiivisilla mekanismeilla, palautuvilla ja peruuttamattomilla, on tärkeä rooli kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen historiassa.
Ensimmäisiin kuuluu keuhkoputkien sileiden lihasten kouristus, joka kapenee merkittävästi niiden onteloa, tulehtuneen limakalvon turvotus ja keuhkoputken puun pienten oksien tukkeutuminen erottamattomalla limalla.
Prosessi muuttuu peruuttamattomaksi edetessään, samalla kun keuhkoputkien seinämät muuttuvat vähitellen ja skleroosivat, pinta-aktiivisen aineen tuotanto keuhkoissa vähenee, hengitys vaikeutuu, emfyseema kehittyy.
Aikuisilla tauti on harvinaisempaa kuin nuoremmilla potilailla. Tämä johtuu lapsen hengityspuun oksien anatomisesta kapeudesta, suuresta määrästä limaa tuottavia soluja, epätäydellisestä paikallisesta immuniteetista ja joistakin muista syistä.
Taudin lajikkeet
Krooninen prosessi voi edetä useissa muunnelmissa: piilevä (piilevä), harvinaisilla tai usein esiintyvillä pahenemisvaiheilla tai jatkuvasti toistuvan taudin muodossa.
Tulehduksen luonteesta riippuen keuhkoputkentulehdus voi olla:
- katarraali;
- mukopurulentti;
- märkivä.
Erityiset, harvinaiset muodot ovat verenvuotoja ja fibrinoosia.
Taudin laukaisevasta tekijästä tai sen aiheuttajasta riippuen:
- virus;
- bakteeri;
- allerginen;
- myrkyllinen; jne.
Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (ICD-10-koodi - J44) on jaettu Maailman terveysjärjestön hyväksymän kansainvälisen tautiluokituksen erilliseen luokkaan.
Diagnoosin muotoilussa ilmoitetaan taudin muoto, vaihe (paheneminen tai remissio), prosessin vakavuus ja komplikaatioiden esiintyminen.
Taudin syyt
Taudin välittömät syyt ovat:
- keuhkoputkien sileän epiteelin vika, joka lakkaa selviytymästä riittävästi liman erittymisestä;
- lisääntynyt erityksen tuotanto;
- paikallisen bronkopulmonaalisen suojan mekanismien epäonnistuminen.
Lisäksi krooninen keuhkoputkentulehdus ei välttämättä muutu akuutista: se voi kehittyä ensisijaisesti itsenäisenä sairautena.
Provokaattorit ovat tässä tapauksessa useita tekijöitä:
- asuminen ympäristölle aggressiivisessa ympäristössä;
- ankarat ilmasto-olosuhteet (korkea kosteus, jyrkät pudotukset tai pääasiassa alhainen ympäristön lämpötila);
- teollinen kontakti mahdollisesti vaarallisten tai myrkyllisten aineiden kanssa;
- altistuminen tartunta-aineille (sienet, bakteerit, virukset);
- geneettinen taipumus (puolustusmekanismien synnynnäinen puute, keuhkoputkien hyperreaktiivisuus tai anatomiset rakenteelliset piirteet, jotka edistävät liman pysähtymistä);
- pitkä kokemus tupakoinnista;
- alkoholijuomien väärinkäyttö;
- joidenkin samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen; jne.
Tällä hetkellä on erittäin suosittua etsiä edellytyksiä sairauksien kehittymiselle psykologisella alalla. Psykosomaattisen lääketieteen näkökulmasta alttiilla ihmisillä keuhkoputkien tukkeuman muodostuminen ja kasvu selitetään psykologisella epämukavuudella. Uskotaan, että ihmiset, joilla on tämä patologia, "murskataan" tietyllä alueellisella konfliktilla tai jäykällä kehyksellä, jossa heidät pakotetaan olemaan. Tällainen psykologinen ympäristö "kuristaa", mikä ilmenee somaattisesti hengitysvajauksen läsnäololla.
Krooniset obstruktiiviset keuhkoputkentulehduksen oireet
Hengenahdistus. Hengityshäiriö ilmenee uloshengitysvaikeuksina. Hengenahdistus lisääntyy, kun se altistetaan haitallisille ulkoisille tekijöille (kaasutettu ilma, tupakansavun haju, kemikaalit jne.) Tai jos ilmasto-olosuhteet muuttuvat jyrkästi.
Taudin alkaessa hengenahdistus huolestuttaa potilasta vain pahenemisvaiheiden aikana, etenee edelleen ja hankkii lähes pysyvän luonteen. Siihen liittyy hengityksen vinkuva kova hengitys, kuivan hengityksen vinkuminen vähenee yskimisen ja ysköksen purkautumisen jälkeen. Se saavuttaa suurimman vakavuutensa aamulla heräämisen jälkeen.
Pitkäaikainen hengenahdistus ja yskä ovat tärkeimmät oireet kroonisesta tukkeutuneesta keuhkoputkentulehduksesta
Yskä. Keuhkoputkien kroonisen tukkeutumisen yhteydessä yskä on melko uuvuttava, ankara luonteeltaan. Vähenee ysköksen purkautumisen jälkeen, lisääntyy harjoituksen jälkeen, kosteassa ja kosteassa säässä. Se voi ilmetä omituisina kohtauksina, kun potilas ei voi tehokkaasti yskää kurkustaan puoli tuntia tai enemmän.
Huolimatta yleisestä uskomuksesta, kurkkukipu tai kurkkukipu, nuha tai kehon lämpötilan nousu eivät ole tyypillisiä oireita obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta.
Yskän ja hengenahdistuksen lisäksi potilaat valittavat useimmiten motivoimattomasta heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä, tavanomaisen fyysisen rasituksen sietämättömyydestä, takykardiasta pahenemisvaiheessa - ruumiinlämpötilan nousu subfebriililukuihin.
Diagnostiikka perustuu ensinnäkin tyypilliseen kliiniseen kuvaan, taudin pituuteen. Instrumentaaleista ja laboratoriomenetelmistä käytetään keuhkojen röntgenkuvaa, yskön tutkimusta, hengitystoimintaa ja verikaasukoostumusta.
Jos on tarpeen selvittää diagnoosi ja suorittaa differentiaalinen diagnoosi, tehdään bronkoskopia.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Taudin farmakoterapiaohjelmaan kuuluu useiden lääkeryhmien käyttö:
- Bronkodilataattorit. Tämä sisältää lääkkeitä useista ryhmistä (beeta-adrenomimeetit, M-antikolinergit, metyylksantiinit jne.). Niiden pääasiallinen vaikutus on bronkospasmin eliminointi, keuhkoputkien ontelon laajeneminen, minkä ansiosta limakalvojen eritteiden evakuointi saavutetaan nopeimmin.
- Mukolyytit. Tämän ryhmän lääkkeet ohentavat paksun, viskoosisen liman, mikä helpottaa valua ja eliminoi pysähtymisen. Nykyaikaiset lääkkeet eivät tunnu paremmin mukolyytteinä, vaan mukoregulaattoreina. Ne ohentavat limaa lisäämättä sen määrää.
- Heijastavat tai resorptiiviset vaikutukset.
Inhalaatio sumuttimella antaa sinulle mahdollisuuden antaa lääke suoraan tulehduskohtaan
Keuhkoputkentulehduksen pahenemisen myötä määrätään antibioottihoito kliinisen ohjeen mukaisesti sekundaarisen infektion lisääminen, märkivän prosessin kehittyminen. Tässä tapauksessa etusija annetaan puolisynteettisille suojatuille penisilliinille, toisen tai kolmannen sukupolven kefalosporiineille, makrolideille / atsalideille, fluorokinoloneille.
Jos pahenemiseen liittyy kehon lämpötilan nousu, tehdään oireenmukaista hoitoa kuumetta alentavilla lääkkeillä, joskus yhdessä antihistamiinien kanssa.
Vakavan jatkuvan taudin kulun tai käytettyjen lääkkeiden tehottomuuden tapauksessa määrätään inhaloitavia glukokortikosteroideja, joilla on voimakas paikallinen tulehdusta estävä vaikutus.
Kuinka estää siirtyminen akuutista krooniseen
Parantamaan keuhkoputkentulehdusta sallimatta komplikaatioiden, mukaan lukien kroonisuus, kehittyminen, sinun on:
- älä tee itsehoitoa, jos taudin oireita ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
- kun otat yskänlääke- ja mukolyyttisiä lääkkeitä, noudata erityistä juomishoitoa ja lisää päivittäistä kulutettua nestemäärää noin puolitoisella litralla;
- antaa etusija lääkkeiden inhaloitaville muodoille, sumutinhoito;
- määrättäessä antibioottihoitoa, noudata tarkasti lääketieteellisiä suosituksia muuttamatta itsenäisesti annosta, lääkkeiden ottotiheyttä tai kurssin kestoa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
