Syanokobalamiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Syanokobalamiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: syanokobalamiini

ATX-koodi: B03BA01

Vaikuttava aine: syanokobalamiini (syanokobalamiini)

Valmistaja: Ozone, LLC (Venäjä), Moskhimpharmvalmistaa ne. N. A. Semashko, JSC (Venäjä), Borisovin lääkevalmistetehdas, JSC (Valkovenäjän tasavalta), Jerevanin kemikaali- ja lääkeyhtiö, JSC (Armenia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 13.7.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 24 ruplaa.

Ostaa

Syanokobalamiini (vitamiini B ₁₂) on lääke, joka on hematopoieettinen vaikutus, joka stimuloi solujen aineenvaihduntaa.

Vapauta muoto ja koostumus

Syanokobalamiini vapautuu injektionesteen muodossa: kirkas neste vaaleanpunaisesta kirkkaan vaaleanpunaiseksi (annos 0,2 mg) tai kirkkaan vaaleanpunaisesta kirkkaan punaiseksi (annos 0,5 mg) (1 ml lasiampullissa: läpipainopakkauksessa tai pahvialustassa 5 ampullia, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta / tarjotin; läpipainopakkauksessa 10 ampullia, pahvilaatikossa 1 tai 2 läpipainopakkausta; ääriviivamuovipakkauksessa 5 tai 10 ampullia, pahvilaatikossa 1 tai 2 muovipakkaus; 10 ampullia pahvipakkauksessa; jos ampullissa ei ole katkaisurengasta tai lovea ja katkaisupistettä, pahvipakkaukseen laitetaan kovettaja tai veitsi ampullien avaamiseksi).

Yksi ampulli syanokobalamiinia (1 ml liuosta) sisältää:

vaikuttava aine: syanokobalamiini - 0,2 tai 0,5 mg;
lisäkomponentit: injektionesteisiin käytettävä vesi, natriumkloridi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

B ₁₂ -vitamiinilla (syanokobalamiinilla) on metabolisia ja hematopoieettisia vaikutuksia. Kehossa (pääasiassa maksassa) vaikuttava aine muuttuu koentsyymimuodoksi - adenosyylikobalamiiniksi tai kobamamidiksi. Viimeksi mainittu on aktiivinen muoto B-vitamiinia ₁₂ ja se on sisällytetty suuri määrä entsyymejä, mukaan lukien koostumus reduktaasin, joka vähentää foolihappoa tetrahydrofoolihappo kehossa. Syanokobalamiinilla on korkea biologinen aktiivisuus.

Koska kobamamidi osallistuu metyylin ja muiden yhden hiilen fragmenttien siirtoon, sitä tarvitaan DNA: n ja deoksiriboosin, kreatiinin ja metioniinin muodostumiseen, joka on metyyliryhmien luovuttaja. Kobamamidi on välttämätön yhden tärkeän lipotrooppisen tekijän - koliinin - tuottamiseksi, metyylimalonihapon muuttamiseksi meripihkahapoksi, joka kuuluu myeliinin komponentteihin, ja myös propionihapon poistamiseksi kehosta.

Edistämällä punasolujen kypsymistä aine varmistaa normaalin verenmuodostuksen. Lääke edistää sulfhydryyliryhmiä sisältävien yhdisteiden kerrostumista punasoluihin, mikä lisää niiden sietokykyä hemolyysiin. Parantaa veren hyytymisjärjestelmän työtä, kun sitä käytetään suurina annoksina, mikä lisää protrombiinin ja tromboplastiinin aktiivisuutta. Syanokobalamiini lisää kudosten uusiutumiskykyä, alentaa veren kolesterolipitoisuutta ja vaikuttaa myönteisesti hermoston ja maksan toimintaan.

Päivittäinen B ₁₂ -vitamiinin tarve potilaan ikä ja sukupuoli huomioon ottaen on:

0,3-1,4 mg - lapsille (iästä riippuen);
1-2 mg - aikuisille miehille ja naisille (raskauden aikana enemmän 0,5 mg, imetyksen aikana - 0,6 mg);
1,2-1,4 mg - vanhuksille.

Farmakokinetiikka

Syanokobalamiini imeytyy koko ohutsuolessa ja vain pieni määrä imeytyy paksusuoleen. Veressä syanokobalamiini sitoutuu tyypin I ja II transkobalamiiniin, jotka kuljettavat sen kudoksiin. Aine kertyy pääasiassa maksaan, sitoutuu proteiineihin 90%. Lihaksensisäisen ja ihonalaisen antamisen jälkeen vaikuttavan aineen maksimipitoisuus havaitaan tunnin kuluttua.

Syanokobalamiini erittyy maksasta sapen kanssa suolistoon ja imeytyy jälleen vereen, puoliintumisaika on 500 päivää. Normaalissa munuaisten toiminnassa 7-10% aineesta erittyy virtsaan ja noin 50% ulosteisiin, munuaisten vajaatoiminta - 0-7% virtsassa ja 70-100% ulosteessa. Aine läpäisee istukan esteen ja tulee äidinmaitoon.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan syanokobalamiinia suositellaan käytettäväksi seuraavien sairauksien / tilojen hoidossa:

olosuhteet, joihin liittyy B ₁₂ -vitamiinin puutos: krooninen anemia, joka liittyy B _12- vitamiinin puutokseen - ravitsemuksellinen makrosyyttinen anemia, Addison-Birmerin tauti osana yhdistelmähoitoa - verenvuodon jälkeinen, aplastinen, raudanpuuteanemia sekä huumeiden ja / tai myrkyllisten aineiden aiheuttama anemia;
maksavaurio: osana yhdistelmähoitoa - maksakirroosi, maksan vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, alkoholismi (pitkittynyt kuume);
neurologiset sairaudet: neuralgia (mukaan lukien kolmoishermosärky), radikuliitti, polyneuriitti, hypotrofia, funikulaarinen myeloosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi, perifeerinen hermovaurio, Downin tauti, infantiili aivohalvaus;
ihosairaudet: atooppinen dermatiitti, fotodermatoosi, herpetiformis-dermatiitti, psoriaasi.

Syanokobalamiinin ehkäisyyn on suositeltavaa käyttää sitä seuraavissa olosuhteissa / sairauksissa:

paraaminosalisyylihapon (PASK), biguanidien, askorbiinihapon ottaminen suurina annoksina;
suoliston ja vatsan patologiat, jotka johtavat heikentyneeseen B ₁₂ -vitamiinin imeytymiseen (imeytymishäiriö, Crohnin tauti, sprue, mahalaukun osan, ohutsuolen resektio);
ripuli, enteriitti;
säteilysairaus.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

erytrosytoosi;
punoitus;
tromboembolia;
raskaus ja imetys;
yliherkkyys tuotteen ainesosille.

Suhteellinen (syanokobalamiinia tulee käyttää varoen):

megaloblastianemiaa ja B-vitamiinia ₁₂ puutos taustaa vasten hyvän- ja pahanlaatuisten kasvaimien;
angina pectoris;
alttius tromboosille.

Syanokobalamiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Syanokobalamiini ampulleissa annetaan suonensisäisesti (suonensisäisesti), lihaksensisäisesti (lihaksensisäisesti), subkutaanisesti (subkutaanisesti) ja lonkan sisäpuolella.

Syanokobalamiinin suositeltu annostusohjelma käyttöaiheista riippuen:

Addison-Birmerin anemia: s / c joka toinen päivä, 0,1–0,2 mg päivässä;
funikulaarinen myeloosi ja makrosyyttiset anemiat, joihin liittyy hermoston toimintahäiriöitä: ensimmäisen viikon päivittäinen s / c annoksella 0,4–0,5 mg päivässä, sitten injektioiden välillä 5–7 vuorokauden välein (yhdessä foolihapon kanssa); ylläpitoannos remission aikana annetaan 2 kertaa kuukaudessa, 0,1 mg päivässä, ja neurologisten ilmiöiden läsnä ollessa 2–4 kertaa kuukaudessa 0,2–0,4 mg;
vitamiini B ₁₂ puutos: i / v tai i / m päivässä, 1 mg 7-14 päivää; ennaltaehkäisyyn - i / v tai i / m 1 kerran kuukaudessa, 1 mg;
traumaattisen syntymän ääreishermoston sairaudet: joka toinen päivä 0,2–0,4 mg 40–45 päivän ajan;
keskus- ja ääreishermoston vauriot: joka toinen päivä 0,2–0,5 mg 14 päivän ajan;
akuutti raudan puute ja postthemorrhagic anemia: 2-3 kertaa viikossa, 0,03-0,1 mg;
aplastinen anemia: 0,1 mg kliinisen ja hematologisen paranemisen havaitsemiseksi; hermoston häiriöiden läsnä ollessa - 2-4 kertaa kuukaudessa, 0,2-0,4 mg;
maksakirroosi, hepatiitti: joka toinen päivä annoksella 0,1 mg tai päivittäin 0,03–0,06 mg 25–40 päivän ajan;
säteilysairaus: 0,06–0,1 mg päivässä 20–30 päivän ajan;
amyotrofinen lateraaliskleroosi, funikulaarinen myeloosi: lonkan sisäpuolinen (selkäydinkanavassa) 0,015–0,03 mg annosta nostamalla asteittain 0,2–0,25 mg: aan injektiota kohden;
ravitsemuksellinen anemia (imeväiset, keskoset): s / c 0,03 mg päivässä 15 päivän ajan;
pienten lasten dystrofiat, Downin tauti, infantiili aivohalvaus: s / c joka toinen päivä, 0,015–0,03 mg.

Sivuvaikutukset

Syanokobalamiinihoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: huimaus, päänsärky, ripuli, takykardia, kardialgia, hermostunut jännitys, allergiset reaktiot (mukaan lukien kutina, ihottuma); erittäin harvinainen - anafylaksia; suuria annoksia käytettäessä - puriinin aineenvaihdunnan, hyperkoagulaation rikkominen.

Yliannostus

Jos yliannostuksen B-vitamiinia ₁₂, häiriöt kuten urtikaria, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema, ääreisverenkierron tromboosi, ja anafylaktinen sokki voi esiintyä. Jos epäillään yliannostusta, lääke on lopetettava ja tehtävä oireenmukainen hoito.

erityisohjeet

Ennen syanokobalamiinin nimittämistä sen puute on selvitettävä diagnostisesti, koska se voi peittää foolihapon puutteen.

Hoidon aikana on seurattava perifeerisen veren parametreja: kurssin 5.-8. Päivänä on määritettävä retikulosyyttien taso ja rautapitoisuus. Ensimmäisen hoitokuukauden aikana 1-2 kertaa viikossa ja sen jälkeen - 2-4 kertaa kuukaudessa, on tarpeen seurata punasolujen määrää, hemoglobiinitasoa, väriindikaattoria.

Remissio saavutetaan lisäämällä punasolujen määrä 4–4,5 miljoonaan / μl ja niiden normaalikoko, eliminoimalla anisosytoosi ja poikilosytoosi sekä normalisoimalla retikulosyyttien taso retikulosyyttisen kriisin puhkeamisen jälkeen. Perifeerisen veren parametrit on määritettävä vähintään kerran 4–6 kuukaudessa hematologisen remission saavuttamisen taustalla.

Jos esiintyy angina pectorista ja taipumusta veritulppien muodostumiseen, syanokobalamiinia tulisi käyttää enintään 0,1 mg: n annoksina annosta kohti.

On suositeltavaa käyttää lääkettä pitkään vahingollisen anemian taustalla sekä ruoansulatuskanavan toimintojen aikana.

Megaloblastisen anemian hoidon alussa kirjattiin hypokalemiasta toissijaisia rytmihäiriöitä, minkä seurauksena kaliumin pitoisuutta on säädettävä tällä ajanjaksolla.

Syanokobalamiinia iäkkäillä potilailla ei havaittu muita kuin edellä mainittuja haittavaikutuksia.

Useimmat antibakteeriset ja antimetaboliitit voivat häiritä B ₁₂ -vitamiinin mikrobiologista määritystä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ei ole tietoja, jotka vahvistavat tuotteen haitallisen vaikutuksen ajokykyyn ja monimutkaisten mekanismien hallintaan. Ottaen kuitenkin huomioon, että syanokobalamiini voi johtaa huimaukseen, näiden toimintojen suorittamisessa on oltava varovainen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

On joitain todisteita B-vitamiinien mahdollisesta teratogeenisestä vaikutuksesta käytettäessä suurina annoksina. Syanokobalamiinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Lapsuuden käyttö

Syanokobalamiinin käyttö lapsilla on mahdollista annostusohjelman mukaan.

Huumeiden vuorovaikutus

raskasmetallisuolat, askorbiinihappoa, tiamiinia bromidi, pyridoksiini, riboflaviini ovat farmaseuttisesti ristiriidassa vitamiini B ₁₂, koska koboltti-ionin, joka on osa jälkimmäisen molekyylin, tuhoaa muita vitamiineja; yhdistettynä raskasmetallisuoloihin syanokobalamiini inaktivoituu;
lääkkeet, jotka lisäävät veren hyytymistä - tämä yhdistelmä on vasta-aiheinen;
epilepsialääkkeet, kolkisiini, salisylaatit, aminoglykosidit, kalium valmisteet - imeytymistä B-vitamiinia ₁₂ pienenee;
kloramfenikoli - hematopoieettinen vaste vähenee;
tiamiini - allergisten reaktioiden riski on lisääntynyt;
foolihappo - myrkyllinen vaikutus lisääntyy.

Analogit

Syanokobalamiinianalogit ovat: Syanokobalamiini bufus, Syanokobalamiini-injektiopullo, Tsikomin-Altpharm.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa ja valolta suojattuna enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut syanokobalamiinista

Monien arvostelujen mukaan syanokobalamiini on tehokas lääke, jota käytetään parantamaan hyvinvointia, nostamaan hemoglobiinipitoisuutta ja normalisoimaan unta. Potilaat ilmoittavat, että lääke auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää, vähentämään kipua kolmoishermon tulehduksessa ja neuralgiassa, parantamaan verenkiertoa ja hematopoieesia. Monet potilaat huomauttavat syanokobalamiinin korkean tehokkuuden, kun sitä käytetään kynsien ja hiusten kasvun nopeuttamiseen. Usein liuosta käytetään maskien komponenttina tai puhtaassa muodossa hankaukseen hiusjuuriin, mikä johtaa jälkimmäisten vahvistumiseen, hiustenlähtöön ja kiillon vähenemiseen sekä hilseen katoamiseen.

B _12- vitamiinin puutetta pidetään mahdollisten haittavaikutusten esiintymisenä allergisten reaktioiden muodossa. Joskus he valittavat, että ampullin kaulaa on melko vaikea sahata.