Cefurus - Ohjeet, Antibioottien Käyttö Lapsille, Analogit, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kefurus

Cefurus: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Käyttö vanhuksilla
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Cefurus

ATX-koodi: J01DC02

Vaikuttava aine: kefuroksiimi (kefuroksiimi)

Valmistaja: JSC Sintez (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.5.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 79 ruplaa.

Ostaa

Jauhe liuoksen valmistamiseksi laskimoon ja lihakseen annettavaksi Cefurus

Cefurus on antibakteerinen aine parenteraaliseen käyttöön.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan jauheen muodossa liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäiseen (i / v) ja lihaksensisäiseen (i / m) antamiseen: valkoinen, keltaisen sävyinen tai valkoinen (0,75 g kukin 10 ml: n injektiopullossa tai 1,5 g: n injektiopullo) tilavuus 20 ml, pahvilaatikossa 1, 5 tai 10 pulloa; sairaalalle - 50 pullon pahvilaatikossa; läpipainopakkauksessa 1 pullo jauhetta annoksella 0,75 g ja 2 ampullia 5 ml: n liuottimella pahvilaatikossa 1 pakkaus ja ampullinlisääjä; pahvilaatikossa / laatikossa 1 pullo jauhetta annoksella 0,75 g, 2 ampullia liuottimella ja ampullin koventaja; läpipainoliuskassa 5 injektiopulloa jauhetta annoksella 0,75 g, läpipainoliuskassa 5 ampullia liuottimen kanssa pahvilaatikossa 1 pakkaus, jossa on valmiste, 2 pakkausta liuottimella ja ampullinmuodostin;jos ampulleissa on murtuma tai lovirengas ja kärki, kovettajaa ei aseteta sisään. Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Cefuruksen käytöstä).

Yksi pullo sisältää vaikuttavaa ainetta - kefuroksiiminatriumia (kefuroksiimina mitattuna) annoksena 0,75 tai 1,5 g.

Liuotin - injektionesteisiin käytettävä vesi (d / in.).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Kefuroksiimi on toisen sukupolven kefalosporiiniantibiootti, jolla on aktiivisuutta monenlaisia taudinaiheuttajia vastaan, mukaan lukien kannat, jotka tuottavat β-laktamaaseja. Lääkkeellä on bakterisidinen vaikutus, joka estää bakteerisoluseinän synteesin.

In vitro Cefurus on aktiivinen seuraavia mikro-organismeja vastaan:

gramnegatiiviset aerobiset bakteerit: Haemophilus parainfluenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), Haemophilus influenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., Providencia miracles spp., Providencia miraculidae spp., Providencia miraculidae spp. (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat ja tuottamattomat kannat), Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis;
gram-positiiviset aerobiset bakteerit: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (mukaan lukien penisilliinille resistentit kannat, mutta lukuun ottamatta metisilliinille resistenttejä kantoja), Streptococcus pyogenes (ja muut β-hemolyyttiset streptokokit), Streptococcus peilaa B Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae (Streptococcus agalactiae);
anaerobiset bakteerit: gramnegatiiviset ja gram-positiiviset kokit (mukaan lukien Peptostreptococcus spp. ja Peptococcus), Clostridium spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (paitsi Bacteroides fragilis);
muut mikro-organismit: Borrelia burgdorferi.

Mikro-organismit, kuten Campylobacter spp., Clostridium difficile, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, Pseudomonas spp., Staphylococcus epidermidis, Entericus epidermidis ja Staphylococcus morppleus. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp., Bacteroides fragilis.

Farmakokinetiikka

Kun lihaksensisäinen injektio on 0,75 g, kefuroksiimin maksimipitoisuus (_Cmax) havaitaan 15-60 minuutin kuluttua ja se on 27 μg / ml. Laskimonsisäisenä infuusiona annoksilla 0,75 ja 1,5 g 15 minuutin kuluttua lääkkeen _antamisesta lääkkeen _{Cmax on vastaavasti} 50 ja 100 μg / ml, terapeuttinen pitoisuus veriseerumissa pysyy vastaavasti 5,3 ja 8 tuntia.

Aine sitoutuu plasman proteiineihin 33-50%. Laskimo- ja lihaksensisäisissä injektioissa puoliintumisaika (T _½) on 1,3–1,5 tuntia, vastasyntyneillä - 2–2,5 tuntia. Kefuroksiimin terapeuttiset pitoisuudet kirjataan sydänlihakseen, pehmytkudoksiin, ihoon, keuhkopussinesteeseen, ysköön ja sappeen. Vaikuttavan aineen pitoisuudet, jotka ylittävät useimpien mikro-organismien pienimmän estävän konsentraation (MIC), voidaan saavuttaa nivel- ja silmänsisäisissä nesteissä sekä luukudoksessa. Lääke ylittää aivokalvontulehduksen veri-aivoesteen (BBB), ylittää istukan ja havaitaan äidinmaidossa.

Ei käy metabolista muutosta maksassa. Noin 85–90% annetusta annoksesta erittyy munuaisten kautta glomerulussuodatuksen ja putkimaisen erityksen kautta muuttumattomana 8 tunnin aikana (suurin osa vaikuttavasta aineesta erittyy ensimmäisen 6 tunnin aikana muodostaen suuren pitoisuuden virtsaan). Aine eliminoituu kokonaan 24 tunnin kuluttua (toinen puoli tubulaarisen erityksen avulla, toinen glomerulussuodatuksella).

Käyttöaiheet

Cefurusta suositellaan lääkkeelle herkkien mikro-organismien aiheuttamien bakteeri-infektioiden hoitoon:

nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, välikorvatulehdus (ENT-elinten infektiot);
keuhkoputkentulehdus, keuhkopaise, keuhkokuume, keuhkopussin empyema (hengitystieinfektiot);
oireeton bakteriuria, kystiitti, pyelonefriitti (virtsatieinfektiot);
septinen niveltulehdus, osteomyeliitti (luiden ja nivelten infektiot);
furunkuloosi, impetigo, pyoderma, haavainfektio, erysipelas, flegmon, erysipeloid (iho- ja pehmytkudosinfektiot);
kohdunkaulan tulehdus, adnexiitti, endometriitti (lantion elinten infektiot);
aivokalvontulehdus;
sepsis;
tippuri;
Lymen tauti (borrelioosi).

Lisäksi Cefurus on tarkoitettu tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn vatsaontelon, rinnan, lantion ja nivelten elinten leikkausten aikana (mukaan lukien sydän-, keuhko-, ruokatorven-, ortopediset ja verisuonikirurgiset leikkaukset, kun läsnä on suuri tarttuvien komplikaatioiden riski)).

Vasta-aiheet

Cefurus-antibiootin käyttö on vasta-aiheista yliherkkyydessä kefuroksiimille sekä muille kefalosporiineille, karbapeneemeille ja penisilliinille.

Antibakteerista ainetta tulee käyttää erittäin varovasti seuraavissa sairauksissa / olosuhteissa:

verenvuoto ja ruoansulatuskanavan sairaudet (mukaan lukien haavainen paksusuolentulehdus), mukaan lukien indikaatiot anamneesissa;
krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF);
vastasyntyneen jakso (mukaan lukien ennenaikainen);
raskaus ja imetys;
yhdistetty käyttö silmukka-diureettien, aminoglykosidien kanssa.

Lääkehoito tulee myös suorittaa varoen laihtuneille ja heikentyneille potilaille.

Cefurus, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Cefurus injektoidaan lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti suihkulla tai tiputuksella.

Aikuisille määrätään lääke lihakseen tai suonensisäisesti 3 kertaa päivässä, 0,75 g / kk, vakavan infektion sattuessa annos voidaan nostaa 3-4 injektioon 1,5 g päivässä (tarvittaessa injektioiden välistä aikaa voidaan lyhentää enintään 6 tuntia). Keskimääräinen päivittäinen annos on yleensä 3-6 g.

Suositeltu annostusohjelma Cefurusille aikuisille:

bakteeri-aivokalvontulehdus: laskimoon 8 tunnin välein, 3 g;
kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen: lihakseen tai laskimoon 2-3 kertaa päivässä, 0,75 g 48-72 tunnin ajan, sitten on suositeltavaa vaihtaa kefuroksiimin oraaliseen muotoon - 2 kertaa päivässä, 0,5 g 5–5 10 päivää;
keuhkokuume: lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen 2-3 kertaa päivässä, 1,5 g 48–72 tuntia, minkä jälkeen käytetään suun kautta annettavaa kefuroksiimia 2 kertaa päivässä, 0,5 g 7–10 päivää;
tippuri: IM 1 injektio 1,5 g: n annoksella tai 2 injektiota 0,75 g: n annoksella eri alueilla (esimerkiksi molemmissa pakaralihaksissa);
postoperatiiviset komplikaatiot (ennaltaehkäisyyn): kirurgiset toimenpiteet keuhkoihin, sydämeen, aluksiin ja ruokatorveen - laskimoon 0,5-1 tuntia ennen leikkausta, 1,5 g kumpikin, ja pitkäaikaisiin leikkauksiin laskimoon tai lihakseen 8 tuntia seuraavien 24–48 tunnin aikana, 0,75 g / kpl (avoimen sydänleikkauksen kokonaisannos ei saa ylittää 6 g); ortopediset leikkaukset ja lantion elimet, vatsaontelo - i.v. anestesian induktiolla, kukin 1,5 g, sitten lisäksi 8 ja 16 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen, i / m 0,75 g kukin; täydellinen nivelen vaihto - kuiva jauhe sekoitetaan 1,5 g: n annoksena jokaisen metyylimetakrylaattisementtipolymeeripakkauksen kanssa ennen nestemäisen monomeerin lisäämistä.

Lääkettä on käytettävä erittäin varovasti vastasyntyneiden (myös keskosena syntyneiden) hoidossa.

Yli 3 kuukauden ikäisiä Cefurus-lapsia määrätään laskimoon tai lihakseen päivittäisenä annoksena 30-100 mg / kg 3-4 injektiona. Useimpien tartuntatautien hoidossa optimaalinen päivittäinen annos on 60 mg / kg. Vastasyntyneille ja alle 3 kuukauden ikäisille lapsille määrätään 30 mg / kg päivässä 2-3 injektiona.

Lasten bakteeri-aivokalvontulehduksen hoidossa lääke ruiskutetaan suonensisäisesti: nuoremmille ja vanhemmille ikäisille suositeltu päivittäinen annos on 150-250 mg / kg 3-4 injektiona, vastasyntyneille - 100 mg / kg 2-3 injektiona. Aivokalvontulehduksen hoidossa lapset voivat kokea kuulon heikkenemistä.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat tarvitsevat muutosta annostusohjelmassa. CC: n (kreatiniinipuhdistuma) ollessa 10–20 ml / min aikuisilla Cefurusta käytetään laskimoon tai lihakseen 2 kertaa päivässä, 0,75 g / kpl, CC alle 10 ml / min - kerran päivässä, 0,75 g Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien lasten annostusohjelmaa on muutettava aikuisille annettujen suositusten mukaisesti.

Potilaille, joille tehdään jatkuva hemodialyysi arteriovenoosisen shuntin tai nopean hemofiltraation tehohoitoyksiköissä, suositellaan käyttävän Cefurusta 2 kertaa päivässä 0,75 g: aan. Jos potilaalla on matala nopeus hemofiltraatio, on tarpeen noudattaa annosohjeita rikkomusten yhteydessä. munuaisten toiminta.

Lisää liuotin - injektionesteisiin käytettävä vesi suspensiota varten lihakseen annettavaksi jauheeksi annoksena 0,75 g (10 ml: n injektiopullon sisältö). 3 ml: n määränä jauheena 1,5 g: n annoksena (20 ml: n pullon sisältö) - 6 ml: n määränä. Seosta on ravistettava varovasti, kunnes muodostuu suspensio.

Laskimonsisäisen injektionesteisiin tarkoitetun liuoksen saamiseksi 0,75 g: n jauhe laimennetaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä. 9 ml: n tilavuudessa, 1,5 g: n annoksessa - 14 ml: n tilavuudessa.

Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä infuusiota varten, esimerkiksi enintään 30 minuutin kestäviä laskimonsisäisiä infuusioita varten, 1,5 g: n annosjauhe liuotetaan injektionesteisiin käytettävään veteen. 50 ml: n tilavuus. Valmistettu liuos voidaan infusoida suoraan laskimoon tai tiputinputkeen parenteraalista nesteen antoa varten.

Sivuvaikutukset

ruoansulatuskanava: ilmavaivat, ripuli, pahoinvointi, ummetus, oksentelu, vatsakipu ja kouristukset, kielitulehdus, suun kandidiaasi, suun limakalvon haavaumat, kolestaasi, pseudomembranoottinen koliitti (jälkimmäisen riski on otettava huomioon potilailla, joilla on vaikea ripuli, joka kehittyi kurssin aikana hoidon jälkeen tai sen jälkeen)
hermosto: kouristukset;
virtsajärjestelmä: dysuria, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta - CC: n lasku, kreatiniini- ja / tai ureatyppitason nousu veressä;
lisääntymisjärjestelmä: vaginiitti, kutina perineumissa;
hematopoieettiset elimet: leukopenia, eosinofilia, neutropenia, hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, alentuneet hemoglobiini- ja hematokriittitasot, agranulosytoosi, protrombiiniajan pidentyminen, hypoprotrombinemia;
aistielimet: kuulon heikkeneminen;
allergiset reaktiot: ihottuma, vilunväristykset, kutina, nokkosihottuma; harvoin - lääkekuume, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), eksformatiivinen erythema multiforme (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä), bronkospasmi, ihon vaskuliitti, anafylaktinen sokki, seerumitauti;
laboratorioparametrit: hyperbilirubinemia, vääriä positiivisia Coombsin testi, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus - aspartaatti-aminotransferaasi (AST), alaniiniaminotransferaasi (ALT), laktaattidehydrogenaasi (LDH), alkalinen fosfataasi (ALP);
paikalliset reaktiot: lihaksensisäisellä injektiolla - ärsytys, kipu ja tunkeutuminen injektiokohdassa; laskimonsisäisesti - tromboflebiitti, flebiitti.

Yliannostus

Yliannostuksen oireita voivat olla keskushermoston levottomuus ja kohtaukset. Hoito on oireenmukaista, hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat tehokkaita.

erityisohjeet

Cefurus-hoidon aikana on välttämätöntä seurata munuaisten toimintaa, erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut munuaissairaus, potilailla, jotka käyttävät antibiootteja suurina annoksina, iäkkäillä potilailla yhdessä silmukka-diureettien ja aminoglykosidien kanssa.

Jos penisilliinille on aiemmin todettu allergisia reaktioita, yliherkkyys kefalosporiiniantibiooteille on mahdollista.

Oireiden poistamisen jälkeen sinun tulee jatkaa Cefuruksen käyttöä vielä 48-72 tuntia, Streptococcus pyogenesin aiheuttamien infektioiden hoidossa kurssin tulisi olla vähintään 7-10 päivää.

Hoidon taustalla voidaan havaita vääriä positiivisia virtsareaktioita glukoosille ja vääriä positiivisia suoria antiglobuliinitestejä (suora Coombsin reaktio). Veren glukoosipitoisuutta määritettäessä kefuroksiimia saavilla potilailla on suositeltavaa käyttää glukoosioksidaasi / heksokinaasitestejä.

Hoidon aikana etanolin käyttö on kielletty.

Kun potilas siirretään parenteraalisesta Cefurus-antamisesta kefuroksiimin suun kautta otettavaan muotoon, on otettava huomioon infektion vakavuus, taudinaiheuttajan herkkyys ja potilaan yleinen tila. Jos kliinistä vaikutusta ei ole mahdollista saavuttaa 72 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta, lääkkeen parenteraalista antamista on jatkettava.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Cefuruksella hoidettaessa potilaiden, jotka ajavat ajoneuvoja tai muita monimutkaisia ja mahdollisesti vaarallisia laitteita, on oltava varovaisia.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana antibioottihoito Cefuruksella on mahdollista vain, jos aiottu hyöty naiselle on huomattavasti suurempi kuin mahdollinen uhka sikiön / lapsen terveydelle.

Lapsuuden käyttö

Lääkettä on käytettävä erittäin varovasti vastasyntyneiden (myös keskosena syntyneiden) hoidossa.

Bakteeri-aivokalvontulehduksen hoidossa Cefurus injektoidaan suonensisäisesti, nuoremmille ja vanhemmille ikäille suositeltu päivittäinen annos on 150-250 mg / kg 3-4 injektiona, vastasyntyneille - 100 mg / kg 2-3 injektiona. Aivokalvontulehduksen hoidossa lapset voivat kokea kuulon heikkenemistä.

Munuaisten vajaatoiminta

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Cefurus-hoito suoritetaan erityisen huolellisesti.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat tarvitsevat muutosta annostusohjelmassa. Kun CC on 10-20 ml / min aikuisilla, Cefurusta käytetään laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 2 kertaa päivässä, kukin 0,75 g, CC alle 10 ml / min - 0,75 g kerran päivässä. CRF-annosohjelma tulee säätää aikuisille annettujen suositusten mukaisesti.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa.

Huumeiden vuorovaikutus

aminoglykosidit ja diureetit: nefrotoksisten vaikutusten uhka pahenee;
silmukka-diureetit: tubulaarinen eritys hidastuu, munuaispuhdistuma pienenee, plasman pitoisuudet ja kefuroksiimin T _½ kasvavat;
natriumbikarbonaattiliuos 2,74%, aminoglykosidit: havaitaan näiden aineiden farmaseuttinen yhteensopimattomuus kefuroksiimin kanssa;
natriumkloridiliuos 0,9%, vesiliuokset, jotka sisältävät enintään 1% lidokaiinihydrokloridia, dekstroosiliuokset 5 ja 10%, dekstroosiliuos 5% ja natriumkloridiliuos 0,9%, natriumkloridiliuos 0,18% ja dekstroosiliuos 4%, Hartmanin liuos, Ringerin liuos, natriumlaktaattiliuos, hepariini (10 U / ml ja 50 U / ml) 0,9% natriumkloridiliuoksessa: näiden lääkkeiden farmaseuttinen yhteensopivuus kefuroksiimin kanssa kirjattiin.

Analogit

Cefuruksen analogit ovat: Antibioxime, Super, Zinacef, Cefroxim J, Zinnat, Cetyl Lupin, Cefuroxime, Acenoveriz, Cefurabol, Axosef jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, suojattuna kosteudelta ja valolta, alle 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Jauheesta valmistettua liuosta voidaan säilyttää 7 tuntia huoneenlämmössä ja 48 tuntia jääkaapissa. Varastossa keltaiseksi muuttuva ratkaisu on käyttökelpoinen.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Cefurusista

Muutamat Cefurusta koskevat arvostelut osoittavat lääkehoidon tehokkuuden aikuisille ja lapsille tartuntatauteissa, joita aiheuttavat sille herkät mikro-organismit. Cefuruksella on bakterisidinen vaikutus monenlaisia patogeenejä vastaan, ja arvioiden mukaan sitä käytetään menestyksekkäästi estämään tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Tämän antibiootin haittoja ovat suuri määrä sivuvaikutuksia, lihaksensisäisten injektioiden arkuus ja lääkkeen melko korkeat kustannukset, joita tarvitaan täydelliseen hoitojaksoon.

Cefurus-hinta apteekeissa

Cefurus-jauheen hinta laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen injektionesteen valmistamiseksi voi olla 65–70 ruplaa. yhdelle pullolle, joka sisältää 0,75 g; 100-130 ruplaa. 1 pullolle, joka sisältää 1,5 g.