Krooninen keuhkoputkentulehdus: aikuisten ja lasten hoito, oireet, syyt
Artikkelin sisältö:
- Taudin lajikkeet
- Taudin syyt
- Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet
- Kuinka hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta
-
UKK
- Onko mahdollista päästä eroon kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta ikuisesti?
- Otetaanko he armeijaan tämän taudin kanssa?
- Video
Krooninen keuhkoputkentulehdus on pitkäaikainen keuhkoputken tulehdus ilman vaurioita keuhkokudoksessa, jonka tyypillinen ilmenemismuoto on yskä limalla. Maailman terveysjärjestön kriteerien mukaan sopivan diagnoosin saamiseksi yskän on vaivattava potilasta vähintään 2 vuotta peräkkäin, vähintään 3 kuukautta vuodessa.
Krooniselle prosessille on tunnusomaista taudin kulun tiettyjen vaiheiden läsnäolo: remissioajat, jolloin potilaan oireet eivät häiritse, ja pahenemisjaksot, joilla on yksityiskohtainen kliininen kuva. Tämän taudin sairaushistoria voi olla hyvin erilainen, koska keuhkoputkentulehdus on yksilöllinen jokaiselle potilaalle.
Keuhkoputkentulehduksen tärkein oire on yskä, jolla on ysköstuotantoa
Tämä johtuu sen kehitykseen vaikuttavien ulkoisten ja sisäisten tekijöiden huomattavasta vaihtelusta:
- laajin valikoima taudinaiheuttajia ja provosoivia aineita (viruksista ja bakteereista tupakointiin ja ammatillisiin vaaroihin);
- tulehdusprosessin erilainen intensiteetti;
- pahenemisvaiheiden taajuus (jaksollisista jatkuvasti toistuviin);
- ilmenemismuotojen luonne ja vaiheiden vakavuus.
Taudin lajikkeet
Kroonisessa muodossa oleva tauti voi kehittyä jo olemassa olevan hengityselinten tulehduksen komplikaationa ja itsenäisesti ilman edellistä tautia (primaarinen krooninen keuhkoputkentulehdus).
Keuhkoputken läpinäkyvyyden vaikeuksien olemassaolon tai puuttumisen mukaan:
- obstruktiivinen;
- ei estävä.
Ensimmäisessä tapauksessa tulehdusprosessin taustalla ysköksen ominaisuudet muuttuvat: siitä tulee paksu ja vaikea erottaa, sen määrä kasvaa merkittävästi. Yhdessä silmäepiteelin heikkenemisen kanssa, joka pyyhkii limaa hengitysteistä, keuhkoputken läpäisevyyden heikkenemistä helpottaa limakalvon turvotus ja sileiden lihasten lisääntynyt sävy.
Lima tukkii keuhkoputken pienimmät oksat, mikä vähentää hengityksen tehokkuutta ja vaikeuttaa taudin kulkua. Ruuhkat aiheuttavat usein toissijaisia komplikaatioita, esimerkiksi bakteeri-infektion lisäämistä.
Ei-obstruktiivisessa prosessissa ysköllä ei ole tällaisia ominaisuuksia, ja se poistetaan helposti keuhkoputkien ontelosta. Ruuhkia ja bronkospasmia ei ole. Potilaat sietävät tätä taudin muotoa paljon helpommin, eivätkä ne aiheuta hengitysvajauksen kehittymistä.
Obstruktiivinen tulehdus on yleisempää pienillä lapsilla, mikä johtuu useista anatomisista ominaisuuksista: keuhkoputkien kapeudesta, limakalvon kyvystä voimakkaaseen turvotukseen, innervaation epäonnistumisesta jne.
Yskän luonteen vuoksi tauti on jaettu myös useisiin muotoihin:
- katarraali keuhkoputkentulehdus;
- märkivä;
- mukopurulentti;
- verenvuoto;
- fibrinous.
Kaksi viimeistä muotoa ovat harvinaisia.
Kansainvälisen tautiluokituksen 10 tarkistuksen (ICD-10) mukaan kroonisen keuhkoputkentulehduksen koodi vaihtelee tulehduksen luonteesta riippuen:
- J41 Yksinkertainen ja limakalvoinen.
- J42 Määrittelemätön.
- J44 Muu krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (mukaan lukien astmaattinen, emfyseemaattinen ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus).
Jos keuhkoputkentulehdusta ei voida tunnistaa akuutiksi tai krooniseksi, sille annetaan J40-koodi.
Taudin syyt
Tauti kehittyy paikallisen immuunipuolustuksen epäonnistumisen myötä. Tällöin patogeeniset bakteerit tai virukset kiinnittyvät ripustetun epiteelin (keuhkoputken limakalvon) pinnalle.
Soluihin tunkeutuen ne vahingoittavat keuhkoputkien sisävuorta ja häiritsevät paikallisen säätelyn mekanismeja:
- Keuhkoputken eritteitä muodostavat solut alkavat tuottaa sitä enemmän. Lima muuttuu paksuksi, menettää suojaominaisuutensa - näin lima ilmestyy.
- Mikro-organismien kolonisoimasta limakalvosta tulee edematoottinen, täysverinen, löysä. Samanaikaisesti tulehtuneiden keuhkoputkien ontelo kapenee, mikä selittää ysköksen erittymisen rikkomisen.
- Liiallinen lima ärsyttää yskäreseptoreita.
- Jos keuhkoputkentulehdus on monimutkainen keuhkoputkien sileiden lihasten sävyn lisääntymisen ja niiden pienten oksien tukkeutumisen kanssa, joiden yskö on vaikea erottaa, keuhkoputkien tukkeuma kehittyy.
Paikallisten säätelymekanismien vaurioituminen ja keuhkoputken suojan heikkeneminen voi tapahtua monien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.
Tupakoitsijalla on krooninen keuhkoputkentulehdus, kokeneimmat tupakoitsijat kärsivät siitä
Tärkeimmät riskitekijät:
- Majoitus alueella, jolla on epäsuotuisat sääolosuhteet. Matalien lämpötilojen ja korkeiden kosteustasojen yhdistelmää pidetään erityisen aggressiivisena.
- Negatiivinen ekologinen tilanne. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvuus on tilastollisesti merkitsevästi suuri suurten teollisuuslaitosten, kaivos- ja jalostusteollisuuden, metallurgisten laitosten jne. Lähellä sijaitsevien asutusten asukkaiden keskuudessa. Ilmakehässä olevien aggressiivisten aineiden mikrohiukkasilla on haitallinen vaikutus limakalvoon.
- Työskentely vaarallisessa tuotannossa. Alle taudille ovat ihmiset, jotka ovat järjestelmällisesti kosketuksissa öljytuotteiden, maalien ja lakkojen, maatalouden torjunta-aineiden ja kemikaalien, aromaattisten yhdisteiden kanssa. Myös työ kuumissa työpajoissa vaikuttaa keuhkoputkien limakalvoon erittäin aggressiivisesti.
- Pitkäaikainen tupakointikokemus. Kehittyvä "tupakoitsijan keuhkoputkentulehdus" selitetään tupakansavutuotteiden myrkyllisillä vaurioilla sileäepiteelissä.
- Alkoholin väärinkäyttö. Tässä tapauksessa keuhkoputken limakalvoa vahingoittavat etanolin aineenvaihdunnan tuotteet, jotka hengityselimet poistavat kehosta.
- Joitakin muiden järjestelmien ja elinten kroonisia sairauksia. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminnassa ripustettu epiteeli vaurioituu myrkkyistä, jotka muodostuvat erittymistoiminnon epäonnistumisen vuoksi.
- Geneettisesti määritetty keuhkoputken keuhkovyöhykkeen heikkous (perinnöllinen taipumus).
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet
Itse asiassa taudin klinikalla on kaksi pääoireita: yskä ja ysköstuotanto.
Ensimmäinen oire voi olla vaihteleva: sekä erittäin voimakas yskä, paroksismaalinen ja kivulias että lievä yskä. Potilas on huolissaan yleensä varhain aamulla heräämisen jälkeen. Siihen liittyy ysköksen vapautuminen.
Ei-obstruktiivisella prosessilla potilas sietää yskää helposti. Se ilmestyy pahenemisen aikana eikä häiritse remission aikana. Taudin obstruktiiviselle muodolle on päinvastoin tunnusomaista hakkerointi, tuskallinen paroksismaalinen yskä. Yleensä siihen liittyy hengityksen vinkuminen, kova meluisa hengitys, uloshengitysvaikeudet. Yskän yskimisen jälkeen yskä sopii vähentynyt.
Ysköksellä voi olla erilainen luonne: mutkattomasta tavanomaisesta limakalvosta mutkikkaaseen bakteeri- tai fibrinoottisen infektion tapauksessa, joka muodostaa tiheät "vahamaiset" rakenteet. Keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä viskoosi, lasiainen yskö lähtee huonosti, pieninä annoksina, joskus potilaalla kestää puoli tuntia tunnista sen yskimiseen.
Yksinkertainen keuhkoputkentulehdus kroonisessa muodossa remissiovaiheessa tapahtuu ilman kuumetta ja muita oireita. Pahenemisen, lievän hypertermian (subfebriililukuihin saakka) tunne ruuhkautumisesta rinnassa on mahdollista. Usein tällä hetkellä potilaat valittavat motivoimattomasta heikkoudesta, heikkoudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, uneliaisuudesta ja päänsärystä.
Hengenahdistus on ylimääräinen merkki obstruktiivisesta taudista. Se lisääntyy pahenemisvaiheiden aikana, joissa esiintyy voimakasta fyysistä rasitusta tai altistumista ärsyttäville aineille (esimerkiksi tupakansavulle tai tyydyttyneille aromeille) epäsuotuisissa sääolosuhteissa (matalat lämpötilat, kostea, kostea ilma). Vanhassa prosessissa hengitysvajaus lisääntyy asteittain: hengenahdistus lisääntyy, ilmenee paitsi rasituksen aikana myös levossa.
Minkä tahansa keuhkoputkentulehduksen oireiden taajuus riippuu sen kulun voimakkuudesta: mitä useammin paheneminen, sitä selvempi klinikka.
Kuinka hoitaa kroonista keuhkoputkentulehdusta
Virallisessa näyttöön perustuvassa lääketieteessä tunnistetaan useita lääkeryhmiä, joita välttämättä käytetään kroonisen keuhkoputkien patologian hoidossa. Lääkehoito suoritetaan pahenemisten aikana:
- Tulehdusta estävä hoito pahenevan tilan taustalla olevaan syyyn. Riippuu taudinaiheuttajasta: antibioottihoito, viruslääkkeet ja immunostimulantit.
- Patogeneettinen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa normaali yskönpoisto keuhkoputken puuhun. Se suoritetaan mukolyytteillä (lääkkeet, jotka ohentavat keuhkoputkien limaa), keuhkoputkia laajentavilla aineilla (laajentamalla keuhkoputkien onteloa) ja yskänlääkkeillä.
- Oireellinen hoito, jonka avulla voit poistaa taudin epäspesifiset ilmenemismuodot (kuumetta alentavat lääkkeet korkeissa lämpötiloissa, vasokonstriktori nenän tukkoisuudella jne.).
Tehokkaimmat antibakteeriset lääkkeet kroonisen prosessin pahenemisen lievittämiseen ovat puolisynteettiset penisilliinit, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit, fluorokinolonit.
Monet potilaat alkavat ottaa näitä lääkkeitä kotona yksin, ottamatta ensin yhteyttä asiantuntijaan. Miksi tämä lähestymistapa on vaarallinen? Antibakteerisen lääkkeen tai hoito-ohjelman virheellisen valinnan tulos voi olla mikrobien resistenssi (resistenssi). Tässä tapauksessa seuraavien hoitojaksojen aikana lääke ei yksinkertaisesti toimi, sen tehokkuus on nolla.
Hoitavan lääkärin tulisi diagnosoida ja määrätä hoito, itsehoitoa ei voida hyväksyä
Antiviraalisia aineita ja immunomoduloivia lääkkeitä voidaan hoidon lisäksi käyttää syövän ja kevään pahenemisten estämiseen. Antibiootteja ei käytetä ennaltaehkäisevästi.
Vaikeassa keuhkoputkentulehduksessa voidaan määrätä hengitettäviä glukokortikosteroidihormoneja. Niillä on voimakkaita anti-inflammatorisia vaikutuksia, mutta niillä on myös monia vasta-aiheita ja rajoituksia. Niitä voidaan käyttää vasta lääkärin määräämällä.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa aikuisilla ja lapsilla käytetään laajalti erilaisia kansanhoitomenetelmiä: lehmankukan, timjamin, lakritsijuuren, aloe-tinktuuran, retiisin tai juurikkaan mehun keittäminen. Tällaiset korjaustoimenpiteet ovat hyviä lisähoitona, mutta eivät tärkeimpiä.
UKK
Onko mahdollista päästä eroon kroonisesta keuhkoputkitulehduksesta ikuisesti?
Jos keuhkoputken muutoksista ei ole tullut peruuttamattomia ja potilas pystyy poistamaan kaikki riskitekijät, jotka pahentavat taudin kulkua, on suuret mahdollisuudet onnistuneeseen parantumiseen.
Otetaanko he armeijaan tämän taudin kanssa?
Tilapäinen vapautus palveluksesta voidaan myöntää, jos potilaalla on vaikea keuhkoputkentulehdus ja hengitysvajauksen vakavia oireita.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
