Krooninen kurkunpään tulehdus: oireet, syyt, hoito
Artikkelin sisältö:
- Kroonisen kurkunpään tulehduksen syyt
- Kroonisen kurkunpään tulehduksen oireet
- Diagnostiikka
- Kuinka hoitaa kurkunpään tulehdus
- Ehkäisy
- Video
Kroonisen kurkunpään tulehduksen osuus on 10% ENT-elinten koko patologiasta, ja se on sairaus, jolle on tunnusomaista kurkunpään limakalvon krooninen tulehdus, joka kestää yli kolme viikkoa. Samaan aikaan potilaan elämänlaatu heikkenee, joten ylemmän ja alemman hengitysteiden akuuttien tulehduksellisten patologioiden oikea-aikainen hoito on erittäin tärkeää.
Taudin yleisimmät oireet ovat pään kipu äänistressin aikana ja äänimuutokset.
Krooninen kurkunpään tulehduskoodi ICD-10: n (International Classification of Diseases 10 revision) mukaan: J37.0 / 37.1.
Patologian muodot:
- katarraali;
- hyperplastinen tai hypertrofinen;
- atrofinen;
- edematous polyposis.
Krooninen hyperplastinen kurkunpään tulehdus voi olla rajallinen ja diffuusi. Seuraavat kurkun limakalvon hyperplasian tyypit erotetaan:
- kuitumaiset kyhmyt äänen taitoksissa tai laulavissa kyhmyissä;
- kurkunpään pachyderma;
- krooninen vuori kurkunpään tulehdus;
- vilkkuvan kammion esiinluiskahdus (esiinluiskahdus).
Myös tauti voi olla spesifinen ja epäspesifinen.
Kroonisen kurkunpään tulehduksen syyt
Kurkunpään limakudosten kroonisen tulehduksen etiologiset tekijät ovat:
- akuutin kurkunpään tulehduksen toistuvat toistumiset;
- erilaiset infektiot: bakteeri-, virus-, klamydia-, mykoplasma-, sieni-infektiot;
- loiset;
- niskan ja kurkunpään ulkoinen ja sisäinen trauma (vieras ruumiinvaurio, inhalaatiovauriot);
- lisääntynyt puhekuorma;
- allergia;
- gastroesofageaalinen refluksitauti;
- tupakointi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- työperäiset vaarat: työskentele pölyisessä, kaasulla saastuneessa huoneessa tai korkeassa lämpötilassa;
- nenän ja paranasaalisten sivuonteloiden krooniset sairaudet;
- keuhkoputkijärjestelmän patologia;
- maha-suolikanavan sairaudet, maksa;
- aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.);
- siirretty sädehoito;
- historia paikallista kortikosteroidihoitoa;
- interferonin ja immuunijärjestelmän rikkominen.
Spesifinen kurkunpään vaurio voidaan havaita sellaisilla sairauksilla kuin:
- tuberkuloosi;
- kuppa;
- systeemiset sairaudet: nivelreuma, Wegenerin tauti, polykondriitti, sarkoidoosi, amyloidoosi, systeeminen lupus erythematosus jne.
- kurkkumätä ja muut tartuntataudit;
- veren ja ihon sairaudet (pemfigus).
Kurkunpään kroonisen tulehduksen patogeneesi perustuu heikentyneeseen verenkiertoon sen limakalvossa. Laskimon pysähtymisessä on merkittäviä ilmenemismuotoja. Pienisoluiseen kudokseen tunkeutuu, äänitaitosten sylinterimäinen epiteeli korvataan monikerroksisella litteällä epiteelillä.
Kroonisen kurkunpään tulehduksen oireet
Tärkeimmät valitukset, joita potilailla on kroonisissa kurkunpään tulehdusvaurioissa:
- rikkominen ja äänenvaihto;
- kurkkukipu ja äänistressi;
- yskä;
- parestesia kurkunpään;
- hengenahdistus.
Äänen heikkeneminen liittyy kurkunpään ja äänijohtojen tulehdukseen
Oireet ovat voimakkaampia aamulla ja myöhään iltapäivällä.
Yleisin krooninen katarraali kurkunpään tulehdus. Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen potilas on huolissaan hikoilun tunneesta, kuivuudesta, vieraiden kappaleiden tunneesta kurkunpään, yskästä.
Krooniselle hyperplastiselle kurkunpään tulehdukselle on ominaista jatkuva käheys, ääni muuttuu karkeaksi monilla sävyillä.
Taudin kroonisessa edematous-polyposis -muodossa käheydelle on ominaista asteittainen siirtyminen äänen sävyssä mataliin miestaajuuksiin. Tämä taudin muoto on vaarallinen, koska hengitysvajaus voi kehittyä jopa III asteen kurkunpään ahtaumaksi.
Atrofiselle kurkunpään tulehdukselle on ominaista myös käheys, yskä ja kipu, kun yritetään parantaa äänen voimakkuutta. Kurkunpään limakalvon epiteelin eheyden rikkomisen vuoksi veren raidat voivat vapautua yskän aikana.
Diagnostiikka
Diagnoosin määrittämiseksi lääkäri selvittää potilaan valitukset, kerää tiedot huolellisesti sairaushistoriasta, suorittaa tutkimuksen, joka sisältää laryngoskopian, ja määrittelee myös muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.
Taudin aiheuttavat useimmiten virukset ja bakteerit, erityisesti pneumokokki, joka havaitaan yleensä bakteriologisen tutkimuksen aikana
Bakteriologista ja mykologista tutkimusta tehdään. Tällöin asiantuntija ottaa viljelmän kurkunpään ja limakalvon limakalvosta tai äänitaiteista paikallispuudutuksessa. Yleisimmät kurkunpään tulehduksen aiheuttajat ovat:
- Pneumokokki;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- mykoplasma;
- klamydia;
- difteria bacillus;
- Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet.
Kroonisen hyperplastisen, spesifisen ja edematous-polyposis-kurkunpään tulehdusdiagnoosin päämenetelmä on histologinen tutkimus. Biopsian ottaminen kurkunpäähän suoritetaan epäsuoralla mikrolaryngoskoopilla. Mikä se on?
Diagnoosin selventämiseksi käytetään fibrolaryngoskooppeja, joiden avulla voidaan tarvittaessa ottaa valokuva
Epäsuora mikrolaryngoskooppi on endoskooppinen menetelmä kurkunpään ja äänijohtojen patologian visuaaliseen diagnosointiin. Nykyaikaiset fibrolaryngoskoopit mahdollistavat valokuvan ottamisen tai videon kuvaamisen tutkimuksen aikana ja siten tallentaa ja tallentaa tunnistetun patologiatapauksen.
Kroonisessa katarraalisessa kurkunpään tulehduksessa laryngoskoopin aikana esiintyy kohtalaista hyperemiaa, kurkun limakalvon turvotusta, pääasiassa äänen taitosten alueella, voimakas verisuonikuvio.
Hypertrofisessa muodossa epäsuora laryngoskooppi voi havaita limakalvon paksuuntumisen, pastan ja hyperemian, paksun liman kurkunpään eri osissa. Rajoitetulle hypertrofisen kurkunpään tulehdukselle on ominaista kyhmyjen läsnäolo äänen taitoksissa. Diffuusiomuodossa äänitaitokset sakeutuvat ja epämuodostuvat.
Kroonisessa atrofisessa kurkunpään tulehduksessa limakalvon oheneminen määritetään diagnoosin aikana. Se on sileä, kiiltävä, peitetty viskoosilla limalla ja paikoin kuorilla. Myös laulu-taitokset ohenevat. Äänityksen aikana ne eivät sulkeudu kokonaan ja jättävät soikean muotoisen aukon.
Kuinka hoitaa kurkunpään tulehdus
On erittäin tärkeää ottaa vakavasti kroonisen kurkunpään tulehduksen hoito aikuisilla ja lapsilla, koska kaikki taudin muodot ovat syöpää edeltäviä.
Hoito vaatii integroidun lähestymistavan, johon osallistuvat muiden erikoisalojen lääkärit: gastroenterologi, pulmonologi, tartuntatautien erikoislääkäri, reumatologi, endokrinologi, ihotautilääkäri jne.
Hoidon tavoitteet:
- tulehdusprosessin poistaminen kurkunpään;
- äänellisen äänen palauttaminen;
- kroonisen tulehduksen muuttuminen pahanlaatuiseksi muodostukseksi.
Ensinnäkin on tarpeen poistaa haitalliset eksogeeniset tekijät, jotka ärsyttävät kurkunpään limakalvoa, lempeä äänitila. On suositeltavaa lopettaa tupakointi, sulkea pois työperäiset vaarat, kostuttaa huoneen ilma.
On välttämätöntä seurata huoneen kosteutta, johon voidaan käyttää erityisiä ilmankostuttimia
Konservatiivinen hoito sisältää antibioottihoidon valinnan ja nimittämisen kroonisen prosessin pahenemista varten. Valittuja lääkkeitä ovat laajakirjoiset antibiootit: suojatut penisilliinit (amoksisilliiniklavulanaatti), hengitysteiden fluorokinolonit (levofloksasiini), makrolidit (atsitromysiini).
Hyperplastisen ja edematoottisen polyyppisen kurkunpään tulehduksen pahenemisen yhteydessä käytetään toisen sukupolven antihistamiineja (Claritin, Loratadin). Taudin katarraalisessa ja atrofisessa muodossa antihistamiineja ei yleensä määrätä, koska ne voivat pahentaa kurkun limakalvon kuivumista.
Systeemiset kortikosteroidit on tarkoitettu lievittämään kurkun limakudosten turvotusta ylempien hengitysteiden ahtaumalla kroonisen tulehduksen pahenemisen taustalla.
Jos laryngoskoopin aikana havaitaan yskö tai kuori kurkun eri osissa, määrätään paikalliset ja systeemiset mukolyyttiset aineet: kasviperäiset tai eteerisiä öljyjä sisältävät valmisteet. Potilailla, joilla on hyperplastinen tai edematoottinen-polyyppinen kurkunpään tulehdus, osoitetaan monimutkaisia entsymaattisia valmisteita vähintään 14 päivän ajan.
Hengitys on tärkeä osa kokonaisvaltaista hoitoa
Inhalaatiohoidolla on tärkeä rooli. Inhalaatiot määrätään enintään 10 päivän kursseina, tätä varten niitä sovelletaan:
- antibakteeriset aineet (tiamfenikoli, dioksidiini);
- mukolyytit;
- kortikosteroidit;
- kasviperäiset valmisteet, joilla on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus;
- kivennäisvesi.
10 minuutin kestävä kivennäisveden inhalaatio voidaan suorittaa 4 kertaa päivässä pitkään, esimerkiksi kuukauden kuluessa.
Paikallisen immuniteetin lisäämiseksi käytetään immunostimuloivaa ainetta IRS 19.
Fysioterapiahoitoja suositellaan myös:
- 1% kaliumjodidin, lidaasin tai kalsiumkloridin elektroforeesi;
- terapeuttinen laser, mikroaallot;
- fonoforeesi (endolaryngeal).
Edematoottisen polypoidisen kurkunpään tulehduksen alkuvaiheessa epäsuoralla mikrolaryngoskoopilla kortikosteroidilääkkeiden injektiot suoritetaan ääniharjoihin.
Indikaatioiden mukaan kirurginen toimenpide on mahdollista kurkunpään ahtauman estämiseksi ja äänen toiminnan parantamiseksi.
Joissakin tapauksissa fonopedinen hoito on määrätty
Tarvittaessa potilaat saavat fonopedisen hoidon.
Kotona äänen palauttamisen aikana voit huuhdella ja hengittää kansanlääkkeillä sovittuasi lääkärisi kanssa. Tehokkaimmat ovat kamomillan, tammikuoren, mäkikuisman infuusiot.
Ehkäisy
Ehkäisy sisältää:
- akuutin kurkunpään tulehduksen oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
- ylemmän ja alemman hengitysteiden patologian, gastroesofageaalisen refluksitaudin, gastriitin, kroonisten infektiokeskusten hoito kehossa;
- luopua tupakoinnista;
- äänitilan hallinta;
- työsuojeluehtojen noudattaminen
- usein ilmanvaihto ja ilman kostutus huoneessa (erityisten puhdistus- ja ilmankostuttimien käyttö).
On tärkeää muistaa, että ennen itsehoidon aloittamista sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, tehtävä tutkimus ja saat kliinisiä suosituksia.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
