Kurkunpään tulehdus lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Lasten kurkunpään tulehduksen syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Kurkunpään tulehdusoireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Kurkunpään tulehdus lapsilla
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten kurkunpään tulehdus on kurkunpään tulehduksellinen sairaus, johon liittyy hengitysvaikeuksia ja äänijohtojen vaurioituminen.
Tauti on herkempi ensimmäisten elinvuosien ja esikouluikäisten lapsille. Tilastojen mukaan kurkunpään tulehdus on kirjattu noin 34 prosentilla alle kahden vuoden ikäisistä lapsista, jotka kärsivät akuuteista hengitystiesairauksista. Kausikohtaisuus on ominaista kurkunpään tulehdukselle, huipputiheys esiintyy syksy-talvi- ja talvi-kevätkaudella. Lasten kurkunpään tulehdus esiintyy harvoin erillään, useimmissa tapauksissa siihen liittyy henkitorvi ja keuhkoputkentulehdus.
Lasten kurkunpään tulehduksen syyt ja riskitekijät
Lasten kurkunpään tulehdus kehittyy yleensä akuuttien hengitystiesairauksien tai lapsuusiän infektioiden (tuhkarokko, hinkuyskä, tulirokko) taustalla. Yleisimmät tartuntataudit ovat virukset - influenssavirus, paragrippi, herpes simplex, adenovirus. Bakteerien etiologian omaavien lasten kurkunpään tulehdus on paljon harvinaisempaa, kun taas aiheuttajat ovat stafylokokit, streptokokit (erityisesti hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki), haemophilus influenzae. Vielä harvinaisemmissa tapauksissa kurkunpään tulehdus johtuu klamydiainfektiosta ja mikroskooppisista sienistä. Kurkkumätä-kurkunpään tulehdusta lapsilla diagnosoidaan nyt harvoin johtuen massiivisesta kurkkumätä-rokotuksesta.
Myös lasten kurkunpään tulehdus voi esiintyä myös elimistön allergisten prosessien taustalla. Enemmän kuin toiset, lapset, joilla on imukudos-hypoplastinen diateesi, ovat alttiita sille. Vanhempien lasten kurkunpään tulehdus voi johtua äänijohtojen ylikuormituksesta.
Riskitekijöitä ovat:
- aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellituksella, maha-suolikanavan sairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta);
- immuunipuutostilat;
- psykoemotionaaliset häiriöt;
- joidenkin lääkkeiden ottaminen aerosolin muodossa;
- kurkunpään vamma;
- vieraiden kappaleiden toive;
- hypotermia;
- nenän hengityksen rikkominen;
- huono ravitsemus;
- maalihöyryjen hengittäminen, lakat, kotitalouskemikaalit, talopöly;
- mahan sisällön heittäminen hengitysteihin gastroesofageaalisen refluksitaudin yhteydessä.
Lasten kurkunpään tulehduksen krooninen muoto tapahtuu pääsääntöisesti toistuvan akuutin kurkunpään tulehduksen kanssa tai nenänielun, paranasaalisten poskionteloiden pitkittyneiden tulehdusprosessien taustalla.
Taudin muodot
Kurkunpään tulehdus voi olla akuutti tai krooninen sekä monimutkainen tai mutkaton.
Akuutti kurkunpään tulehdus lapsilla puolestaan jaetaan seuraaviin:
- katarraali;
- hydropinen;
- flegmonous.
Krooninen kurkunpään tulehdus on seuraavan tyyppinen:
- katarraali;
- atrofinen;
- hypertrofinen (rajoitettu ja diffuusi).
Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen kurkunpään tulehdus on jaettu subglottiseen, diffuusiin, laryngotracheobronchitisiin.
Kurkunpään tulehdusoireet lapsilla
Lasten kurkunpään tulehduksen kliiniset oireet tapahtuvat yleensä 2-3 päivää akuutin hengitystieinfektion alkamisen jälkeen. Ensimmäiset kurkunpään tulehduksen oireet ovat samanlaisia kuin ARVI: n nenän vuotaminen, yleinen heikkous ja väsymys, lievä ruumiinlämpötilan nousu.
Myöhemmin liittyvät kurkunpään tulehdukseen liittyvät merkit: kuiva ("haukkuva") yskä, ääni muuttuu (siitä tulee käheää, kuuroa, se voi kadota kokonaan). Hengitys nopeutuu, akuutilla kurkunpään tulehduksella voi olla jonkin verran vaikeaa, ajoittain, kun hengitetään ilmaa, kuuluu tyypillinen pilli, jota havaitaan useammin yöllä lähempänä aamua. Hengitysvaikeuksia johtuu kurkun kaventumisesta sen kouristuksen tai turvotuksen taustalla. Potilaat valittavat hikoilusta ja kurkun kuivumisesta, päänsärystä. Kun patologinen prosessi on lokalisoitu epiglottiksen alueelle ja / tai kurkunpään takaseinään, nielemisessä ilmenee kipua.
Lähde: my-sunshine.ru
Muutama päivä taudin alkamisen jälkeen limakalvo alkaa erota. Komplisoitumaton akuutti kurkunpään tulehdus lapsilla kestää 5-10 päivää.
Taudin nopean etenemisen yhteydessä voi esiintyä kurkun spastista kapenemista, kehittyy akuutti ahtauttava laryngotrakeiitti (useammin 6 kuukauden - 6 vuoden ikäisillä lapsilla). Tällaisilla potilailla esiintyy sisäänhengityshengenahdistusta, ahdistusta, levottomuutta, yöllisiä herätyksiä voimakkaan yskimisen ja tukehtumisen, takykardian ja lisääntyneen hikoilun vuoksi. Vaikeissa tapauksissa voi muodostua sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta ja tukehtuminen.
Kehon lämpötilan nousu kuumeisiin numeroihin yleensä viittaa alempien hengitysteiden osallistumiseen patologiseen prosessiin, tämän osoittaa myös nasolabiaalisen kolmion syanoosin esiintyminen.
Akuutissa katarraalisessa kurkunpään tulehduksessa tulehdus vangitsee kurkun limakalvon; flegmonoottisessa muodossa tulehdusprosessiin osallistuu submukoosa, lihaskerros sekä nivelsiteet ja perikondrium. Lasten akuutin kurkunpään tulehduksen muodossa sairastunut limakalvo on voimakkaasti hypereminen, turvotus on voimakkaampi eteisen taittumien alueella. Veri voi vuotaa laajentuneista verisuonista, jolloin limakalvolla on purppuranpunaisia pisteitä.
Krooninen kurkunpään tulehdus on yleisempää vanhemmilla lapsilla. Tällöin kurkunpään tulehduksen oireita lapsilla ovat ohimeneviä tai pysyviä äänihäiriöitä, väsymystä äänistressin aikana ja refleksi-yskää. Atrofiseen kurkunpään tulehdukseen liittyy usein kivulias yskä, jossa veriraitoja esiintyy usein ysköksessä. Taudin atrofiselle muodolle limakalvon oheneminen on tyypillistä, hypertrofisella kurkunpään tulehduksella päinvastoin esiintyy kurkunpään limakalvon liikakasvua (hyperplasia), kun taas ääniharjoissa voi esiintyä jopa 2-3 mm: n kokoisia kyhmyjä. Krooninen kurkunpään tulehdus kestää yli 2 viikkoa.
Kurkunpään tulehdus tuberkuloosin taustalla ilmenee paakkuisina nodulaarisinneinä kurkunpään kudoksissa, voi tapahtua epiglottiksen ja kurkunpään ruston tuhoutuminen.
Lasten kurkunpään tulehduksen kliinisen kuvan erityisyys johtuu tämän ikäryhmän hengitysteiden anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista (kurkun kapea luumen, limakalvon ja sidekudoksen löysyys, niiden taipumus turvotukseen, hengityslihasten heikkous, kurkunpään innervaation erityispiirteet). Tästä syystä kurkunpään tulehdus lapsilla aiheuttaa usein akuutin ylähengitysteiden tukkeutumisen ja akuutin hengitysvajauksen. Kurkunpään ontelon kaventuminen ja hengityshäiriöt tapahtuvat pääsääntöisesti yöllä johtuen hengitysliikkeiden tiheyden ja syvyyden vähenemisestä unen aikana sekä muutoksista kurkunpään veri- ja imukiertoon.
Diagnostiikka
Lasten kurkunpään tulehduksen diagnosoimiseksi potilaan objektiivinen tutkimus ja valitusten ja anamneesin keräämisen aikana saadut tiedot voivat olla riittäviä. Otorinolaryngologiseen tutkimukseen epäillään kurkunpään tulehdusta lapsilla kuuluu oto-, rhinoscopy, pharyngoscopy, epäsuora laryngoscopy ja kohdunkaulan imusolmukkeiden palpaatio. Tässä tapauksessa havaitaan hyperemia, turvotus, petechiaaliset verenvuodot ja / tai kurkun limakalvon verisuonikuvion lisääntyminen, äänen johtojen epätäydellinen sulkeutuminen ja paksuneminen fonaation aikana.
Yleisen verikokeen aikana määritetään leukosyyttien määrän kasvu, ESR: n kasvu. Lasten kurkunpään tulehdustaudin taudinaiheuttajan tunnistaminen voidaan suorittaa bakteriologisella, virologisella tutkimuksella ylempien hengitysteiden pyyhkeitä, polymeraasiketjureaktiota.
Pitkittyneiden äänihäiriöiden vuoksi potilas ohjataan kuulemistilaisuuteen fonopedian ja puheterapeutin kanssa ja suoritetaan tutkimus äänitoiminnasta.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kurkunpään, kurkkumätä, nielun paise, synnynnäinen stridori, kurkunpään papillomatoosi, epiglottitis, spasmofilian aiheuttama kurkunpään kouristus sekä tuberkuloosi, kurkunpään syöpä, kohdunulkoinen kilpirauhanen.
Kurkunpään tulehdus lapsilla
Kurkunpään tulehduksen hoidossa lapsia kehotetaan minimoimaan äänilaitteen kuormitus ja välttämään suun kautta hengittämistä. Potilaan sijaintipaikan ilman on oltava riittävän kostutettua. Akuutissa kurkunpään tulehduksessa esiintyy sängyn lepoa ja runsaasti juomaa (kivennäisvesi, maito hunajalla, hedelmäjuomat, yrttiteet). Kun ruumiinlämpö nousee yli 38 ° C, määrätään tulehduskipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeniin tai parasetamoliin perustuvien lääkkeiden) ryhmästä. Indikaatioiden mukaan antihistamiineja määrätään viskoosisen, vaikeasti röyhtyvän yskön - mukolyyttien tapauksessa.
Yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla on gargarointia (ne voidaan suorittaa iässä, jolloin lapsi pystyy jo huuhtelemaan kurkun ja sylkemään nesteen), öljyjen tai lääkekasvien höyryjen hengittämistä, joilla on tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia (liian kuumaa liuosta ei voida tehdä, on varmistettava, että lapsi ei palaa itse höyry), sumutinhoito.
Bakteerien etiologian kurkunpään tulehduksella määrätään antibakteerisia lääkkeitä.
Kroonisen kurkunpään tulehduksen hoito on pidempää. Potilaille osoitetaan korjaavaa hoitoa, fysioterapeuttisia toimenpiteitä (erittäin korkean taajuuden hoito, elektroforeesi kurkun alueella, fonoforeesi, mikroaaltohoito, ultraviolettisäteily). Dysfonian korjaamiseksi tunnit logopedin kanssa voivat olla sopivia.
Hellävarainen ruokavalio on tarkoitettu kurkunpään tulehduspotilaille. Paistettuja, mausteisia, mausteisia, hapan, kylmiä ja kuumia ruokia, hiilihappoa sisältäviä juomia ei tule sisällyttää ruokavalioon.
Väärän lantion kehittyessä lapsi tarvitsee sairaalahoitoa. Sairaalassa suoritetaan happihoito, määrätään hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä. Vaikeissa kurkun ahtauman tapauksissa turvautuu intubaatioon tai trakeostomiaan, keinotekoiseen tuuletukseen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ajankohtaisen, oikein valitun hoidon puuttuessa tauti voi muuttua krooniseksi. Myös lasten kurkunpään tulehdus voi olla monimutkainen nielusuolen paiseella, ylempien hengitysteiden akuutilla tukkeutumisella, joka edellyttää ensiapua.
Ennuste
Kun komplikaatioiden aiheuttama akuutti kurkunpään tulehdus hoidetaan ajoissa ja riittävästi lapsilla, ennuste on yleensä suotuisa. Taudin siirtyessä krooniseen muotoon ennuste heikkenee. Väärän lantion kehittymisen myötä tappava lopputulos on mahdollinen.
Ehkäisy
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kurkunpään tulehduksen kehittyminen lapsilla, ovat:
- oikea-aikainen sairauksien hoito, joka voi olla monimutkaista kurkunpään tulehduksen kehittymisen kanssa;
- rutiinirokotus;
- kurkunpään vahingoittumisen välttäminen;
- henkisen stressin välttäminen;
- välttää altistumista myrkyllisille aineille;
- hypotermian välttäminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- mahdollisten allergeenien kanssa kosketuksen poissulkeminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
