Metglib Force

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Metglib Force: käyttöohjeet ja arvostelut

1. tuotanto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Metglib Force

ATX-koodi: A10BD02

Vaikuttava aine: metformiini (metformiini) + glibenklamidi (glibenklamidi)

Tuottaja: CJSC "Raduga Production" (Venäjä), LLC "Kanonpharma Production" (Venäjä), LLC NPO "FarmVILAR" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 81 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, Metglib Force

Metglib Force on yhdistetty oraalinen hypoglykeeminen aine.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa: soikeat, kuperat molemmin puolin, ruskean oranssit (annos 2,5 mg + 500 mg) tai melkein valkoiset, riskillä (annos 5 mg + 500 mg); poikkileikkauksessa on melkein valkoinen väri (annos 2,5 mg + 500 mg: pahvilaatikossa 3, 4, 6 tai 9 solun muotoista pakkausta, joissa on 10 tablettia, tai yksi polymeeripurkki, joka sisältää 30, 40, 60 tai 90 tablettia; annos 5 mg + 500 mg: 3, 4, 6 tai 9 läpipainopakkauksessa, joissa on 10 tablettia, tai 2, 4 tai 6 läpipainopakkauksessa, joissa on 15 tablettia, tai 1 polymeeripurkissa, joka sisältää 30, 40, 60 tai 90 Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Metglib Force -laitteen käyttöön).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttavat aineet: glibenklamidi - 2,5 tai 5 mg, metformiinihydrokloridi - 500 mg;
apukomponentit: natriumstearyylifumaraatti, kalsiumvetyfosfaattidihydraatti, maissitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, povidoni K-30, makrogoli (polyetyleeniglykoli 6000);
kalvokuori: tabletit 2,5 mg + 500 mg - Opadray-oranssi, mukaan lukien hyproloosi (hydroksipropyyliselluloosa), titaanidioksidi, talkki, hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa), rautaväriaine punainen oksidi, rautaväriaine keltainen oksidi; tabletit 5 mg + 500 mg - Opadray valkoinen, mukaan lukien hyproloosi (hydroksipropyyliselluloosa), titaanidioksidi, talkki, hypromelloosi (hydroksipropyylimetyyliselluloosa).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Metglib Force on yhdistelmävalmiste, joka sisältää kahta oraalista hypoglykeemistä ainetta eri farmakologisista ryhmistä:

glibenklamidi on toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen. Vaikutusmekanismi johtuu haiman beetasolujen stimuloimasta insuliinin eritystä, mikä johtaa glukoosipitoisuuden laskuun. Lääke lisää insuliiniherkkyyttä ja lisää sen sitoutumisastetta kohdesoluihin, parantaa insuliinin vaikutusta lihasten ja maksan glukoosin imeytymiseen, estää rasvakudoksen lipolyysiä;
metformiini on biguanidiryhmän lääke, joka vähentää perus- ja aterianjälkeisen glukoosin pitoisuutta veriplasmassa. Sille on ominaista kolme toimintamekanismia: I - glukoosin tuotannon väheneminen maksassa glukoneogeneesin ja glykogenolyysin eston vuoksi; II - ääreisreseptorien lisääntynyt herkkyys insuliinille, lisääntynyt glukoosin kulutus ja käyttö lihasten soluissa; III - heikentynyt glukoosin imeytyminen ruoansulatuskanavassa (maha-suolikanavassa). Ei stimuloi insuliinin eritystä, joten se ei aiheuta hypoglykemiaa. Vakauttaa tai vähentää ruumiinpainoa. Sillä on suotuisa vaikutus veren lipidikoostumukseen, mikä vähentää kokonaiskolesterolin, triglyseridien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien (LDL) pitoisuutta.

Glibenklamidilla ja metformiinilla on erilaiset toimintamekanismit ja ne täydentävät toistensa hypoglykeemistä vaikutusta.

Vaikuttavien aineiden yhdistelmän ansiosta Metglib Force -laitteella on synergistinen vaikutus glukoosipitoisuuden alentamisessa.

Farmakokinetiikka

Ruoansulatuskanavaan tuleva glibenklamidi imeytyy yli 95% otetusta annoksesta. Suurin pitoisuus (C _max) saavuttaa 4 tunnin kuluessa. Jakaantumistilavuus (V _d) on noin 10 litraa. Noin 99% sitoutuu plasman proteiineihin. Se metaboloituu melkein kokonaan maksassa, minkä seurauksena muodostuu kaksi inaktiivista metaboliittia, jotka erittyvät suoliston (60%) ja munuaisten (40%) kautta. Puoliintumisaika (T _½) on 4-11 tuntia.

Ruoansulatuskanavaan tuleva metformiini imeytyy hyvin. Samanaikainen ruoan saanti vähentää ja viivästyttää lääkkeen imeytymistä. Aika C _{max: n} saavuttamiseen on noin 2,5 tuntia, absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Se jakautuu nopeasti kudoksiin, ei melkein sitoudu plasman proteiineihin. Se metaboloituu hyvin heikosti. Terveillä vapaaehtoisilla metformiinin puhdistuma on 400 ml / min, mikä osoittaa aktiivisen tubulaarisen erityksen. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Noin 20–30% annoksesta erittyy muuttumattomana suoliston kautta. T _½ - keskimäärin 6,5 tuntia Munuaisten vajaatoiminnan myötä munuaispuhdistuma pienenee suhteessa kreatiniinipuhdistumaan (T), kun taas T _½ kasvaa ja sen seurauksena metformiinin pitoisuus plasmassa.

Kunkin vaikuttavan aineen biologinen hyötyosuus yhdistettynä yhdeksi tabletiksi on samanlainen kuin käytettäessä lääkkeitä, jotka sisältävät metformiinia tai glibenklamidia erillään. Ruokailun yhteydessä Metglib Force -biosaatavuus ei muutu, mutta glibenklamidin imeytymisnopeus kasvaa.

Käyttöaiheet

Metglib Forcea käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon seuraavissa tapauksissa:

ruokavaliohoidon, fyysisen aktiivisuuden ja aikaisemman metformiini- tai sulfonyyliureajohdannaisten tehottomuus
tarve korvata aiempi hoito kahdella lääkkeellä (metformiini ja sulfonyyliureajohdannainen) potilailla, joilla on vakaa ja hyvin kontrolloitu glykeeminen taso.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen precoma, diabeettinen kooma;
tyypin 1 diabetes mellitus;
maksan vajaatoiminta;
akuutit tilat, jotka voivat aiheuttaa toiminnallisia muutoksia munuaisissa: sokki, vaikea infektio, dehydraatio, jodia sisältävien varjoaineiden suonensisäinen antaminen;
kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / min (munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta);
akuutit ja krooniset sairaudet, joihin liittyy kudoshypoksia: hengitys- tai sydämen vajaatoiminta, äskettäinen sydäninfarkti;
porfyria;
maitohappoasidoosi (mukaan lukien historia);
akuutti alkoholimyrkytys tai krooninen alkoholismi;
laajat palovammat, traumat, suuret kirurgiset toimenpiteet, tartuntataudit ja muut insuliinihoitoa vaativat tilat;
hypokalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal / päivä);
raskaus ja imetysaika;
ikä enintään 18 vuotta;
mikonatsolin samanaikainen anto;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille tai muille sulfonyyliureajohdannaisille.

Metglib Force -tabletteja ei suositella yli 60-vuotiaille potilaille, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin kehittymisen riski on suuri).

Hypoglykeemistä ainetta käytetään varoen potilailla, joilla on kuumeinen oireyhtymä, lisämunuaisen vajaatoiminta, kilpirauhasen sairaudet (kompensoimaton toimintahäiriö), aivolisäkkeen etuosan vajaatoiminta sekä vanhukset.

Metglib Force, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Metglib Force -tabletit otetaan suun kautta. Optimaalisen annoksen määrää lääkäri glykemian tasosta riippuen.

Aloitusannos on 1 tabletti kerran päivässä annoksena 2,5 mg + 500 mg tai annoksena 5 mg + 500 mg. Jos potilas otti sulfonyyliureajohdannaista tai metformiinia ensisijaisena hoitona, Metglib Force -hoitoa määrättäessä vastaavan vaikuttavan aineen aloitusannos sen koostumuksessa ei saisi ylittää aiemmin saadun lääkkeen päivittäistä annosta (hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi).

Tarvittaessa Metglib Force -annosta nostetaan, mutta enintään 5 mg glibenklamidia + 500 mg metformiinia vähintään kahden viikon välein. Tämän avulla voit saavuttaa riittävän verensokeritasapainon.

Jos edellinen hoito korvataan kahdella erillisellä lääkeaineella, aloitusannos ei saisi ylittää metformiinin ja glibenklamidin (tai muun sulfonyyliurealääkkeen) päivittäistä annosta.

Tarvittaessa vähintään kahden viikon välein Metglib Force -annosta muutetaan glykemian tasosta riippuen.

Suurin sallittu päivittäinen annos on 4 tablettia annoksella 5 mg + 500 mg tai 6 tablettia annoksella 2,5 mg + 500 mg.

Suositeltava vastaanottotiheys yksittäisestä reseptistä riippuen:

annokset 2,5 mg + 500 mg ja 5 mg + 500 mg: 1 tabletti päivässä - 1 kerta päivässä (aamulla aamiaisen aikana); nimittämällä 2 tai 4 tablettia päivässä - 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla);
annos 2,5 mg + 500 mg: 3, 5 tai 6 tablettia päivässä - 3 kertaa päivässä (aamulla, iltapäivällä ja illalla);
annos 5 mg + 500 mg: 3 tablettia päivässä - 3 kertaa päivässä (aamu, iltapäivä ja ilta).

Hypoglykemian kehittymisen estämiseksi Metglib Force tulee ottaa aterian yhteydessä, jonka hiilihydraattipitoisuus on riittävän korkea.

Iäkkäille potilaille Metglib Force -annos määritetään munuaisten toiminnan tila huomioon ottaen. Suositeltu aloitusannos on 1 tabletti annoksella 2,5 mg + 500 mg. Munuaisten toiminta on arvioitava säännöllisesti hoidon aikana.

Sivuvaikutukset

Lääkkeen hypoglykeemisen hoidon aikana voidaan havaita seuraavia haittavaikutuksia (esiintymistiheyden mukaan ne luokitellaan seuraavasti: hyvin usein - ≥ 1/10 tapausta, usein - ≥ 1/100 - <1/10 tapausta, harvoin - ≥ 1/1000 - < 1/100 tapaamista, harvoin - ≥ 1/10 000 - <1/1000 tapausta, hyvin harvoin - <1/10 000 tapaamista):

aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen puolelta: usein - hypoglykemia; harvoin - iho- tai maksan porfyrian hyökkäykset; hyvin harvoin - disulfiraamin kaltainen reaktio (alkoholin käytön yhteydessä), maitohappoasidoosi, vähentynyt B ₁₂ -vitamiinin imeytyminen, mikä metformiinin pitkäaikaisella käytöllä vähentää sen pitoisuutta veriseerumissa;
immuunijärjestelmästä: hyvin harvoin - anafylaktinen sokki, yliherkkyysreaktiot sulfonamideille ja niiden johdannaisille;
veri- ja imukudosjärjestelmästä (häviävät Metglib Force -hoidon peruuttamisen jälkeen): harvoin - trombosytopenia, leukopenia; hyvin harvoin - hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, pansytopenia, luuytimen aplasia;
maksasta ja sappiteistä: hyvin harvoin - heikentyneet maksan toiminnan indikaattorit, hepatiitti;
maha-suolikanavasta: hyvin usein - ruokahaluttomuus, vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu (näitä häiriöitä esiintyy yleensä hoidon alussa, useimmissa tapauksissa hoidon jatkuessa ne siirtyvät itsestään); harvoin - röyhtäily, täyteyden tunne ja raskaus vatsassa;
hermostosta: usein - tunne metallisen maun tunne suussa;
näköelimen puolelta: usein - tilapäinen näköhäiriö (havaitaan yleensä hoidon alussa verensokerin laskun vuoksi);
ihon ja ihonalaiskudosten kohdalla: harvoin - makulopapulaarinen ihottuma, nokkosihottuma, kutina; hyvin harvoin - ihon tai sisäelinten allerginen vaskuliitti, eksfoliatiivinen dermatiitti, eryteeman polymorfismi, valoherkistyminen;
laboratoriotiedot: harvoin - seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuksien kohtalainen nousu; hyvin harvoin - hyponatremia.

Yliannostus

Metglib Force -yliannostus ilmenee yleensä hypoglykemiana (johtuen glibenklamidin esiintymisestä tableteissa).

Lievän tai keskivaikean hypoglykemian, ilman neurologisia oireita ja tajunnan menetystä, voidaan pysäyttää yksinään nauttimalla glukoosi. Tulevaisuudessa sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka päättää ruokavalion muuttamisesta ja / tai lääkeannoksen säätämisestä.

Vakavat hypoglykeemiset reaktiot, joihin liittyy neurologisia häiriöitä, kouristuksia ja kooma, vaativat välitöntä lääkärin hoitoa. Jos hypoglykemia todetaan sairaalahoitoon asti tai jos sen kehityksestä on vahvoja epäilyksiä, dekstroosiliuoksen laskimonsisäinen anto on osoitettu. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilaan tulee tarjota ruokaa, joka sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja, hypoglykemian toisen hyökkäyksen välttämiseksi.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla glibenklamidin puhdistuma voi kasvaa veriplasmassa. Lääke sitoutuu plasman proteiineihin, joten sitä ei eritä elimistöstä dialyysin avulla.

Koska koostumuksessa on Metglib Force -metformiinia, lääkkeen yliannostus ja siihen liittyvät riskitekijät voivat johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen, mikä vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua. Potilas sairaalaan ja hoidetaan vastaavasti. Metformiinin ja laktaatin poistamiseksi kehosta määrätään hemodialyysi.

erityisohjeet

Hypoglykeeminen hoito tulee suorittaa tarkassa lääkärin valvonnassa.

Potilaiden tulee noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia ruokavaliohoidon noudattamisesta ja verensokeripitoisuuden omavalvonnasta. Edellyttää säännöllistä paasto-verensokeritasojen seurantaa ja aterioiden jälkeen.

Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten kehittymisen välttämiseksi lääkkeen käyttö sallitaan 2-3 annoksena. Hitaalla annoksen suurentamisella Metglib Force -sietokyky paranee.

Hypoglykemia

Glibenklamidin läsnäolon vuoksi Metglib Forcessa sen saantiin liittyy hypoglykemiariski. Annoksen asteittainen titraus auttaa estämään sen ulkonäön.

Lääkettä voivat ottaa vain ne potilaat, jotka noudattavat säännöllistä ruokavaliota, mukaan lukien aamiainen. On tärkeää käyttää järjestelmällisesti hiilihydraatteja. Tämä johtuu siitä, että hypoglykemian riski kasvaa myöhäisten aterioiden, epätasapainoisen ruokavalion, riittämättömän hiilihydraattien saannin, hypokalorisen ruokavalion noudattamisen, alkoholijuomien juomisen, intensiivisen ja pitkittyneen fyysisen aktiivisuuden sekä hypoglykeemisten aineiden yhdistelmän kanssa.

Ensimmäiset hypoglykemian merkit: lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys, rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, angina pectoris, pelko. On kuitenkin pidettävä mielessä, että luetellut oireet voivat puuttua hypoglykemian hitaasta kehittymisestä, samoin kuin autonomisen neuropatian tai beetasalpaajien, sympatomimeettien, reserpiinin, klonidiinin tai guanetidiinin samanaikaisen käytön yhteydessä.

Muita mahdollisia hypoglykemian oireita diabetes mellitusta sairastavilla potilailla: nälkä, pahoinvointi, oksentelu, unihäiriöt, voimakas väsymys, päänsärky, keskittymisvaikeudet, vapina, sekavuus, levottomuus, puheen ja näköhäiriöt, aggressiivisuus, huimaus, masennus, uneliaisuus, psykomotoristen reaktioiden, kouristusten, parestesian, deliriumin, halvauksen, tajuttomuuden, bradykardian, matalan hengityksen rikkominen.

Huolellinen annoksen valinta, Metglib Force -hoidon oikea käyttö ja lääkärin ohjeiden tarkka noudattaminen ovat tärkeitä toimenpiteitä hypoglykemiariskin vähentämiseksi. Jos potilaalla on toistuvia hypoglykemiakohtauksia ja ne ovat vakavasti heikentyneet tai liittyvät oireiden tietämättömyyteen, lääkärin tulisi harkita toisen hypoglykemisen lääkkeen määräämisen tarkoituksenmukaisuutta.

Seuraavat tekijät voivat liittyä hypoglykemian puhkeamiseen:

potilaan kieltäytyminen tai kyvyttömyys olla vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa ja noudattaa hänen suosituksiaan (erityisesti vanhuksille);
epäsäännöllinen ruoan saanti, ruokavalion muutokset, huono ravitsemus, paasto;
liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;
alkoholijuomien juominen, erityisesti paaston aikana;
Metglib Forcen yliannostus;
vaikea maksan vajaatoiminta;
munuaisten vajaatoiminta;
jotkut hormonaaliset häiriöt, kuten kilpirauhasen, lisämunuaisen ja aivolisäkkeen riittämätön toiminta;
tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Maitohappoasidoosi

Maitohappoasidoosi on erittäin harvinainen, mutta erittäin vakava komplikaatio (jolla on korkea kuolleisuus, jos ensiapua ei anneta), joka voi kehittyä metformiinin kertymisen seurauksena elimistöön. Maitohappoasidoosin tapauksia metformiinin käytön aikana on raportoitu pääasiassa diabetes mellitusta ja vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. On kuitenkin otettava huomioon muut siihen liittyvät riskitekijät, kuten huonosti kontrolloitu diabetes mellitus, pitkittynyt paasto, maksan vajaatoiminta, ketoosi, liiallinen alkoholinkäyttö ja kaikki tilat, joihin liittyy hypoksia.

On oletettava, että maitohappoasidoosi kehittyy, kun esiintyy sellaisia epäspesifisiä oireita kuin lihaskrampit, joihin liittyy vakava huonovointisuus, vatsakipu ja dyspeptiset häiriöt. Vaikeissa tapauksissa hypotermia, hypoksia, asidoottinen hengenahdistus, kooma ovat mahdollisia.

Maitohappoasidoosin diagnostiset laboratorioindikaattorit ovat: plasman laktaattikonsentraatio yli 5 mmol / l, alhainen veren pH, anionieron kasvu ja laktaatti / pyruvaatti-suhteen kasvu.

Verensokerin epävakaus

Kaikissa sairauksissa, jotka viittaavat diabeteksen dekompensointiin, mukaan lukien leikkaus, on suositeltavaa harkita väliaikaista siirtymistä insuliinihoitoon. Hyperglykemian oireet: kuiva iho, voimakas jano, usein virtsaaminen.

Metglib Force -tablettien vastaanotto on lopetettava 48 tuntia ennen suunniteltua leikkausta tai jodia sisältävän radiopakkaisen varjoaineen laskimonsisäistä antamista. Lääkkeen ottaminen on mahdollista uudelleen aikaisintaan 48 tunnin kuluttua, jos munuaisten toiminta arvioinnin aikana todettiin normaaliksi.

Metformiini erittyy elimistöstä munuaisten kautta; sen vuoksi kreatiniinipuhdistumaa ja / tai seerumin kreatiniinipitoisuutta on kontrolloitava ennen Metglib Force -valmisteen määräämistä ja säännöllisesti hoidon aikana: vähintään kerran vuodessa potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta, 2-4 kertaa vuodessa potilaille CC: n ollessa normin ylärajalla ja vanhuksilla.

On suositeltavaa noudattaa erityisiä varotoimia munuaisten vajaatoiminnasta kärsivissä olosuhteissa, esimerkiksi määrättäessä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai diureetteja, tarvetta samanaikaiselle verenpainelääkkeelle sekä vanhuksille.

Munuaisten / maksan vajaatoiminta

Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta, Metglib Forcen vaikuttavien aineiden farmakologiset parametrit voivat muuttua. Hypoglykemia näillä potilailla voi kestää kauan, mikä vaatii riittävää hoitoa.

Muut varotoimet

Jos hoidon aikana esiintyy urogenitaalisten elinten tartuntatautia tai bronkopulmonaalista infektiota, sinun tulee ilmoittaa siitä lääkärillesi.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Metglib Force -hoitoon liittyy hypoglykemian riski - tila, jossa huimaus, heikentynyt keskittymiskyky, voimakas väsymys ja muut oireet, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti ajokykyyn ja työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa. Tältä osin ajoneuvon kuljettajien ja mahdollisesti vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevien henkilöiden tulisi olla erityisen varovaisia.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metglib Force on vasta-aiheinen raskauden aikana. Hedelmällisessä iässä olevia naisia on varoitettava, että lääkärille on tarpeen ilmoittaa suunnittelusta ja raskauden alkamisesta - näissä tapauksissa lääke peruutetaan ja insuliinihoito määrätään.

Ei ole tietoa lääkkeen vaikuttavien aineiden kyvystä tunkeutua äidinmaitoon, joten Metglib Force on vasta-aiheinen imetyksen aikana. Jos hoito on kliinisesti perusteltua, imetys lopetetaan.

Lapsuuden käyttö

Metglib Force -valmistetta ei käytetä alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla.

Munuaisten vajaatoiminta

Metglib Force on vasta-aiheinen potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta, jos CC on alle 60 ml / min.

Varovainen hoito suoritetaan lisämunuaisen vajaatoiminnan yhteydessä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoiminnassa Metglib Force on vasta-aiheinen.

Käyttö vanhuksille

Vanhuksilla on todennäköisempää hypoglykemian kehittyminen, joten Metglib Force -valmistetta on käytettävä varotoimilla. Lääkkeen annos heille määritetään ottaen huomioon munuaisten toiminnan tila. Suositeltu aloitusannos on 1 tabletti annoksella 2,5 mg + 500 mg. Munuaisten toiminta on arvioitava säännöllisesti hoidon aikana.

Metglib Force -valmistetta ei suositella määrätä yli 60-vuotiaille iäkkäille potilaille, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä, koska tällöin maitohappoasidoosin riski kasvaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Vasta-aiheet yhdistelmät

mikonatsoli yhdessä glibenklamidin kanssa voi aiheuttaa hypoglykemiaa koomaan saakka;
Laskimonsisäinen jodikontrastiväliaine voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, mikä edistää metformiinin kertymistä, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Yhdistelmiä ei suositella

Kun olet vuorovaikutuksessa glibenklamidin kanssa:

bosentaani lisää hepatotoksisen vaikutuksen todennäköisyyttä, voi vähentää glibenklamidin aktiivisuutta;
fenyylibutatsoni lisää hypoglykeemistä vaikutusta (on suositeltavaa käyttää muita tulehduskipulääkkeitä tai seurata huolellisesti glykemian tasoa; glibenklamidin annosta voidaan joutua muuttamaan fenyylibutatsonin antamisen aikana);
etanoli (mukaan lukien etanolia sisältävät lääkkeet) harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa disulfiraaminkaltaisen reaktion (alkoholin intoleranssi), voi lisätä glibenklamidin hypoglykeemistä vaikutusta, joka on täynnä hypoglykeemisen kooman kehittymistä.

Vuorovaikutuksessa metformiinin kanssa alkoholi (akuutin myrkytyksen tapauksessa) lisää maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä, erityisesti maksan vajaatoiminnan, huonon ravinnon ja paaston vuoksi.

Varovaisuutta vaativat yhdistelmät

Diureetit voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, mikä edistää metformiinin kertymistä, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Kun olet vuorovaikutuksessa glibenklamidin kanssa:

flukonatsoli lisää hypoglykemian riskiä. Potilaiden tulee seurata itsenäisesti verensokeritasoja. Metglib Force -annoksen säätäminen voi olla tarpeen flukonatsolin ottamisen aikana ja sen lopettamisen jälkeen;
guanetidiini, reserpiini, klonidiini, sympatomimeetit ja β ₂ -adrenergiset salpaajat voivat peittää joitakin oireita hypoglykemian (takykardia ja sydämentykytys). Useimmat ei-selektiiviset beetasalpaajat lisäävät hypoglykeemisten tilojen esiintyvyyttä ja vakavuutta. Potilaita on seurattava verensokerin varalta, erityisesti hoidon alussa;
antibiootit sulfonamidiryhmästä, monoamiinioksidaasin estäjät, antikoagulantit (kumariinijohdannaiset), fibolaattiryhmän hypolipideemiset aineet, fluorokinolonit, disopyramidi, pentoksifylliini, kloramfenikoli lisäävät hypoglykemian riskiä.

Kun olet vuorovaikutuksessa kaikkien hypoglykeemisten aineiden kanssa:

ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjät, kuten enalapriili ja kaptopriili, alentavat verensokeritasoja;
tetrakosaktidi ja glukokortikosteroidit (GCS) lisäävät verensokeria ja voivat johtaa ketoosiin. GCS vähentää glukoositoleranssia;
β ₂ -adrenomimetics ja diureetit lisätä glukoosin pitoisuus veressä;
Danatsoli lisää hyperglykeemistä vaikutusta;
klooripromatsiini suurina annoksina (100 mg päivässä) vähentää insuliinin vapautumista, mikä lisää glykemian tasoa.

Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä seurata verensokeritasoa huolellisesti, tarvittaessa säätää Metglib Force -annoksen ja / tai samanaikaisesti käytetyn lääkkeen annosta.

Muut vuorovaikutukset

Metglib Force, kun sitä käytetään samanaikaisesti desmopressiinin kanssa, voi vähentää sen antidiureettista vaikutusta.

Analogit

Metglib Force -analogit ovat: Avandamet, Astrozon, Bagomet, Galvus, Glibomet, Gliclazid MV, Glimepirid, Glyformin, Diabetalong, Invokana, Xelevia, Langerin, Meglimid, Metformin, NovoNorm, Ongliza, Piono, Yufametglin, Formetinu,

Varastointiehdot

Säilytysolosuhteet: kuiva, pimeä paikka lasten ulottumattomissa, lämpötila - jopa 25 ° С.

Viimeinen voimassaolopäivä: 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Metglib Force

Metglib Force -arvioita on vähän, mutta myönteisiä. Lääke alentaa verensokeria ja auttaa hallitsemaan glukoosipitoisuutta, mutta asianmukainen ruokavalio on välttämätön tehokkaalle hoidolle. Sen lisäetuna pidetään suhteellisen alhaisia kustannuksia verrattuna useimpiin yhdistettyihin hypoglykeemisiin aineisiin. Huolimatta suuresta luettelosta mahdollisista sivuvaikutuksista, jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, lääke on hyvin siedetty.

Potilaiden mukaan suurin ongelma on Metglib Forcen puuttuminen monista apteekeista.