Allerginen keuhkoputkentulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Allergisen keuhkoputkentulehduksen oireet
- Diagnostiikka
- Allergisen keuhkoputkentulehduksen hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Allerginen keuhkoputkentulehdus (hengitysteiden allergia, astmaattinen keuhkoputkentulehdus) on halkaisijaltaan suurten ja keskisuurten keuhkoputkien tulehdus, joka johtuu altistumisesta allergeeneille ja ilmenee turvotuksena ja limakalvon ylierittymänä.
Tauti eroaa keuhkoastmasta, koska siinä ei ole voimakkaita tukehtumishyökkäyksiä. Tästä huolimatta pulmonologit ja allergologit pitävät allergista keuhkoputkentulehdusta aikuisilla ja lapsilla ennen astmaa.
Useimmiten tautia havaitaan alle 9–12-vuotiailla lapsilla, joilla on raskas allerginen historia (allerginen nuha, allerginen diateesi, neurodermatiitti, eksudatiivinen dermatiitti).
Allerginen keuhkoputkentulehdus on allergista alkuperää oleva keuhkoputkentulehdus
Syyt ja riskitekijät
Sekä tarttuvat (mikrobit, virukset, sienet) että ei-tarttuvat tekijät, jotka pääsevät potilaan kehoon hengityselinten tai maha-suolikanavan kautta, voivat toimia allergeeneina, jotka aiheuttavat allergisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen.
Yleisimmät ei-tarttuvat allergeenit ovat:
- elintarvikkeiden ainesosat, erityisesti stabilointiaineet ja säilöntäaineet;
- eläinten karvat ja hilse;
- nukka;
- kasvien siitepöly;
- talon pöly;
- teollinen eläinten rehu.
Infektio- ja ei-tarttuvat tekijät toimivat yleensä keuhkoputkentulehduksen kehittymistä aiheuttavina allergeeneina
Lapsilla allerginen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä rokote- tai lääkeallergioiden seurauksena.
Usein taudin syy on moniarvoinen herkistyminen (kehon yliherkkyys useille aineille kerralla).
Usein havaitaan allergisen keuhkoputkentulehduksen perinnöllisiä tapauksia, mikä osoittaa perinnöllisen alttiuden taudille.
Useimmissa tapauksissa tarttuva tekijä, joka aiheuttaa allergisen keuhkoputkentulehduksen, on staphylococcus aureus. Se kylvetään useimmiten ysköksestä, ja tämän mikro-organismin vasta-aineita löytyy tästä patologiasta kärsivien potilaiden veressä.
Monissa tapauksissa allerginen keuhkoputkentulehdus kehittyy kärsittyään akuutista keuhkoputkentulehduksesta, trakeitista, kurkunpään tulehduksesta, tuhkarokosta, hinkuyskästä, keuhkokuumeesta, ARVI: sta, flunssasta. Joillakin potilailla tauti kehittyy gastroesofageaalisen refluksitaudin taustalla.
Allergisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen patologisessa mekanismissa päärooli kuuluu keuhkoputken limakalvon lisääntyneeseen reaktiivisuuteen (herkkyyteen) tiettyjen allergeenien vaikutuksiin. Allergeenin ja vasta-aineiden väliset reaktiokohdat ovat suuret ja keskisuuret keuhkoputket. Keuhkoputkia ei vedetä patologiseen prosessiin, minkä vuoksi allergisessa keuhkoputkentulehduksessa ei ole voimakkaita tukehtumishyökkäyksiä.
Taudin muodot
Taudin kehittymisen taustalla olevan immunopatologisen reaktion tyypistä riippuen erotellaan infektio-allerginen, atooppinen ja sekamuotoinen allerginen keuhkoputkentulehdus.
Taudin atooppinen muoto perustuu tyypin I allergiseen reaktioon (IgE-välitteinen allerginen reaktio, välitön yliherkkyys). Tarttuva-allerginen muoto kehittyy viivästyneen tyypin yliherkkyyden (tyypin IV allerginen reaktio, soluvälitteinen reaktio) seurauksena. Allergisen keuhkoputkentulehduksen sekamuodon muodostumisen patologisessa mekanismissa osallistuvat I- ja IV-tyyppiset allergiset reaktiot.
Allergisen keuhkoputkentulehduksen oireet
Allerginen keuhkoputkentulehdus on luonteeltaan krooninen, ja pahenemisvaiheet ja remissiot vaihtelevat vuorotellen. Taudin paheneminen alkaa yskän hyökkäyksellä, jonka aiheuttaa itku, nauraminen tai fyysinen rasitus. Tätä hyökkäystä edeltävät usein esiasteoireet, joihin kuuluvat lievä huonovointisuus, kurkkukipu, seroosi nuha, nenän tukkoisuus.
Allerginen keuhkoputkentulehdus alkaa yskän hyökkäyksellä, jonka aiheuttaa nauraminen, itku, fyysinen rasitus
Allergisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen myötä useimpien potilaiden ruumiinlämpö pysyy normaalissa rajoissa, mutta joskus se nousee subfebriiliarvoihin (korkeintaan 38 ° C). Taudin ensimmäisinä tunteina yskä on kuiva, sitten se muuttuu kosteaksi.
Muita allergisen keuhkoputkentulehduksen oireita ovat:
- viheltäminen pakotettu meluisa uloshengitys;
- expiratorinen hengenahdistus;
- vaivaava hengitys.
Hyökkäyksen lopussa potilas on ysköstä, jota seuraa merkittävä helpotus.
Allergisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen kestää useita tunteja useisiin viikkoihin. Jos tauti perustuu allergialle ei-tarttuville aineille, kosketuksen poistaminen heidän kanssaan (asuinpaikan muutos, kauden muutos, ruokavalion muutos) johtaa yskäkohtausten nopeaan lopettamiseen.
Allerginen keuhkoputkentulehdus yhdistetään usein muihin allergioiden ilmenemismuotoihin (neurodermatiitti, atooppinen dermatiitti, heinänuha, allerginen nuha). Pitkittyneellä taudin etenemisellä joillekin potilaille kehittyy autonomisia ja neurologisia häiriöitä (liiallinen hikoilu, letargia, ärtyneisyys).
Diagnostiikka
Allergisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on melko monimutkainen ja vaatii historian tietojen, potilaan fyysisten ja useiden instrumentaalisten tutkimusten sekä allergiadiagnostiikan analysointia. Jos epäillään allergista keuhkoputkentulehdusta, potilaan tulee ottaa yhteyttä allergologi-immunologiin ja pulmonologiin.
Tutkimuksessa rinnassa on normaali tilavuus. Keuhkojen yläpuolella, kun lyömäsoittimet, määritetään laatikkoääni. Allergisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen auskulttuurikuvalle on ominaista erikokoisten kuivien ja märkien hengityksen vinkuminen.
Keuhkojen röntgenkuvissa havaitaan juurikuvion kasvu, keuhkokuvion paksuuntuminen mediaalisessa ja tyhjiössä lateraalisilla alueilla. Nämä muutokset arvioidaan piileväksi emfyseemaksi.
Bronkoskopialla havaittu kuva määräytyy tarttuvan-tulehduskomponentin läsnäolon tai puuttumisen vuoksi taudin patologisessa mekanismissa, ja se voi vaihdella suuresti, vaihtelemalla käytännöllisesti katsoen muuttumattomasta limakalvosta märkivän endobronhiitin endoskooppisiin oireisiin.
Verikokeissa potilailla, joilla on allerginen keuhkoputkentulehdus, eosinofilia, komplementtititterin lasku, histamiinitason nousu, luokan A ja E immunoglobuliinit.
Allergisen keuhkoputkentulehduksen syyn selvittämiseksi suoritetaan ihokokeet, suoritetaan ysköksen bakteeri- tai keuhkoputkien huuhteluvesi.
Tärkeä vaihe allergisen keuhkoputkentulehduksen diagnosoinnissa on ihokokeet allergeenin määrittämiseksi.
Allergisen keuhkoputkentulehduksen kulun arvioimiseksi on tutkittava ulkoisen hengityksen toiminta (spirometria, pneumotakografia, pletysmografia, ulkoisen hengityksen kaasuanalyysi, huippuvirtausmittari).
Allergisen keuhkoputkentulehduksen hoito
Allergisen keuhkoputkentulehduksen hoito on monimutkaista. Hoito-ohjelma kehitetään erikseen jokaiselle potilaalle. Jos allergeeni tunnistetaan, suoritetaan pitkäaikainen, vähintään kahden vuoden ajan, erityinen yliherkkyys. Menetelmä koostuu potilaan pistämisestä allergeeniin sopivissa laimennuksissa. Spesifinen hyposensibilisointi vähentää merkittävästi taudin muutoksen riskiä keuhkoastmaksi ja lisää kehon vastustuskykyä tämän allergeenin vaikutuksille.
Potilaan kehon epäspesifisen desensibilisoinnin vuoksi määrätään histoglobuliinipistoksia.
Histaglobuliini-injektiot on osoitettu allergiaa aiheuttavan nuhan yliherkkyydeksi
Allergisten reaktioiden vakavuuden vähentämiseksi käytetään antihistamiineja. Infektio-allergisen keuhkoputkentulehduksen aikana pahenemisen aikana antibiootteja voidaan määrätä. Lisäksi vitamiinit, mukolyytit, kouristuksia estävät ja keuhkoputkia laajentavat aineet sisältyvät taudin monimutkaiseen hoitoon.
Paikallisen ionitasapainon palauttamiseksi, yskön viskositeetin vähentämiseksi ja keuhkoputkien limakalvon trofisten prosessien parantamiseksi käytetään alkali- ja natriumkloridi-inhalaatioita ja sumutinhoitoa. Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä (sähköakupunktio, akupunktio, fysioterapiaharjoitukset, terapeuttinen uinti, Charcotin suihku, rintakehän hieronta, rinnan yleinen tai paikallinen hieronta, UFO, lääkeelektroforeesi) on hyvä vaikutus allergiseen keuhkoputkentulehdukseen.
Allergisen keuhkoputkentulehduksen remission aikana potilaille suositellaan kylpylähoitoa.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Allergisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheiden myötä keuhkoastman kehittymisen riski on suuri.
Pitkäaikainen paheneminen johtaa kroonisen allergisen keuhkoputkentulehduksen muodostumiseen ja voi myös aiheuttaa useita komplikaatioita:
- keuhkokuume;
- obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
- massiivinen keuhkojen atelektaasi;
- bulloosinen keuhkosairaus;
- bronkopulmonaalinen sokki.
Melko usein allergisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen yhdistetään allergisen reaktion systeemisiin oireisiin (Quincken turvotus, anafylaktinen sokki).
Ennuste
Yleensä ennuste elämästä allergisen keuhkoputkentulehduksen kanssa on suotuisa. Kuitenkin 25-30%: lla potilaista tauti muuttuu ajan myötä bronkiaaliseksi astmaksi.
Ehkäisy
Allergisen keuhkoputkentulehduksen ja sen pahenemisen estämiseksi on välttämätöntä:
- noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota. Tuotteet, jotka aiheuttavat allergioiden kehittymistä (sitrushedelmät, suklaa, hunaja, savustettu liha, maito jne.), Jätetään ruokavalion ulkopuolelle;
- taistele talopölyä vastaan, joka on yksi tehokkaimmista allergeeneista. Tätä varten sinun tulisi: suorittaa märkäpuhdistus huoneessa päivittäin, korvata höyhen- ja untuvapeitteet ja patjat hypoallergeenisilla, päästä eroon matoista, pehmeistä leluista, raskaista verhoista ja muista esineistä, joihin pölyä kertyy suuria määriä;
- tarkkaile vesijärjestelmää. Runsaan nesteen juominen auttaa ohentamaan limaa ja helpottamaan sen erittymistä keuhkoputkista. On parasta käyttää yrttiteitä, emäksisiä kivennäisvesiä;
- Lopeta tupakoiminen. Tupakka itsessään ei ole allergeeni, mutta tupakansavu ärsyttää hengitysteiden limakalvoa ja lisää sen herkkyyttä muille aggressiivisille aineille.
Kausittaisten allergioiden pahenemisen vuoksi potilasta kehotetaan menemään ulos mahdollisimman vähän. Ikkunat on pidettävä suljettuina huoneessa, märkäpuhdistus tulisi suorittaa päivittäin. Ilmastointilaitetta käytettäessä on välttämätöntä varustaa se erityisellä suodattimella, joka sieppaa ja pitää pölyhiukkaset ja muut allergeenit.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
