Maksan Paise: Oireet, Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Maksan paise

Artikkelin sisältö:

Mikä se on
Maksan paiseiden syyt
Maksan paiseoireet
Diagnostiset menetelmät
Maksan paiseiden hoito
1. Lääkehoito
2. Leikkaus
3. Lisämenetelmät
Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot
Video

Maksan paise on märkivä-tuhoava muodostuminen, joka rajoittuu ympäröivistä kudoksista kapselin avulla. Tauti voi esiintyä useista syistä: sappitiehyen läpäisevyys, suolistosairaus, muun lokalisoinnin märkivä prosessi, maksavaurio. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, patologian alkamisen keski-ikä on 40 vuotta. Hoito tulisi suorittaa sairaalassa, määrätään antibiootteja ja minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä.

Maksan paise ilmenee kivuna oikeassa hypochondriumissa ja yleisenä hyvinvoinnin heikkenemisenä, sairaalahoito

Mikä se on

Paise on sairaus, jolle on tunnusomaista rajoitetun ontelon muodostuminen, joka on täynnä märkivää sisältöä. Märkivä keskittyminen voi muodostua missä tahansa - sekä maksan oikeaan että vasempaan lohkoon. Paiseet voivat olla yksittäisiä tai useita, koot voivat myös vaihdella - 1-10 cm tai enemmän.

Maksan paiseiden syyt

Paiseiden esiintyminen liittyy mikro-organismien tunkeutumiseen maksaan - bakteereihin ja loisiin. Yleisimmät taudin aiheuttajat ovat:

colibacillus;
klebsiella;
streptokokit;
Staphylococcus aureus;
ameeba;
bakteroidit;
proteat.

Yleensä paise kehittyy muiden sairauksien komplikaationa. Mikro-organismit voivat päästä maksaan eri tavoin: sappitiehyeiden kautta veren ja imusolun virtauksella, ja infektioiden suora leviäminen läheisistä elimistä on myös mahdollista.

Infektion leviämistavasta riippuen taudin tyypit erotetaan - kolangiogeeninen, hematogeeninen, suolisto, traumaattinen, kryptogeeninen.

Näytä	Selitys
Kolangiogeeninen	Yleisin patologiatyyppi. Infektio leviää sappiteiden läpi. Paise muodostuu seuraavien sairauksien taustalla: • kolekystiitti (sappirakon tulehdus); Kolangiitti (sappitiehyiden tulehdus); Sappikivitauti (sappikivitauti); · Sappikanavien läpinäkyvyyden rikkominen - cicatricial ahtaumat, ahtauma, atresia; · Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet.
Hematogeeninen	Infektio leviää verenkiertoon portaalin tai maksalaskimon kautta. Syy on septiset olosuhteet (yleinen verimyrkytys).
Suolisto	Maksan märkivän keskittymisen muodostumisen syy on tulehdukselliset suolistosairaudet: · Umpilisäkkeen tuhoavat muodot; Pohjukaissuolitulehdus; Paksusuolitulehdus; · Divertikuliitti.
Traumaattinen	Tauti voi kehittyä tylsän vatsatrauman jälkeen. Tämän seurauksena muodostuu nekroosialue, joka on alun perin täynnä verta ja sappea, ja kun bakteerifloora on kiinnittynyt, mätä.
Kryptogeeninen	Siinä tapauksessa, että paiseen muodostumisen syytä ei tunneta, puhumme kryptogeenisestä paiseesta. Syynä voi olla piilevä sairaus.

Maksan paiseoireet

Useimmissa tapauksissa oireet kehittyvät vähitellen. Oireiden vakavuus riippuu paiseiden koosta ja ensisijaisesta taudista. Hypokondriumin vakavuus tai kipu, dyspepsia, ihon keltaisuus, kuume ja muut myrkytysoireet voivat kehittyä.

Oireiden ryhmä	Kuvaus
Hypochondrium-kipu	Oikean hypokondriumin vakavuus tai kipu esiintyy usein pinnallisissa muodostelmissa, jotka painavat maksakapselia. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä kipu-oireyhtymälle: Kipu lisääntyy makaaessa vasemmalla puolella; · On tylsä, puristava luonne; · Läsnä jatkuvasti, vähän riippuu ruoan saannista.
Dyspepsia	Tauteen liittyy usein dyspeptisten oireiden kehittyminen: • pahoinvointi; • ruokahalun heikkeneminen Ripuli. Tätä taustaa vasten ruumiinpainoa voidaan vähentää merkittävästi.
Keltaisuus	Keltaisuus näkyy myöhään taudissa sappitiehtien puristumisen vuoksi. Ensinnäkin limakalvot muuttuvat keltaisiksi ja sitten iho.
Kohonnut ruumiinlämpö	Kehon lämpötilan nousu osoittaa aktiivisen tulehdusprosessin kehossa. Kuume on ominaista (ruumiinlämpötilan nousu yli 38 ° C).
Myrkytysoireyhtymä	Märkivän tulehduksen fokuksen läsnäolo johtaa kehon myrkytykseen, johon liittyy seuraavia oireita: Yleinen heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys; Vilunväristykset; · päänsärky; • tajunnan heikkeneminen, uneliaisuus päivällä.

Diagnostiset menetelmät

Mitä he kiinnittävät huomiota diagnosoitaessa:

oireet, jotka viittaavat maksavaurioon;
myrkytyksen merkit;
taustalla olevan taudin läsnäolo, joka johti paiseen muodostumiseen;
fyysiset kokeet: maksan koon kasvu, paikallinen kipu;
tiedot muista tutkimusmenetelmistä - laboratorio- ja instrumentaalitutkimus.

On vaikea diagnosoida vain kliinisen kuvan perusteella; tarvitaan lisätestejä.

Menetelmä	Tulokset, tutkimusominaisuudet
Täydellinen verenkuva (CBC)	KLA: ssa paljastuvat tulehduksen merkit: neutrofiilien aiheuttama leukosyyttien tason nousu, leukosyyttien nuorten muotojen esiintyminen, ESR: n kiihtyminen.
Verikemia	Veren biokemiallisessa analyysissä paljastuu merkkejä, jotka osoittavat maksavaurioita: maksaentsyymien (ALAT, ASAT) tason nousu, bilirubiinitason nousu (lähinnä suora).
Sisällön bakteriologinen tutkimus	Taudinaiheuttajan ja sen herkkyyden antibiooteille määrittämiseksi tehdään paiseen bakteriologinen ymppääminen.
Ultraäänitutkimus (ultraääni)	Yksi tärkeimmistä diagnostisista menetelmistä. Sen avulla voit löytää maksasta ontelon, joka on täynnä nestemäistä sisältöä. Paiseiden koko ja sen sijainti määritetään. Kuvantamiseen on saatavana yli 1 cm: n paiseita.
Tavallinen vatsaelinten röntgenkuva	Röntgenkuvassa näet maksan valaistumisen fokuksen vaakasuoralla nestetasolla.
Tietokonetomografia (CT)	Informatiivisempi ja spesifisempi tutkimusmenetelmä suoritetaan tapauksissa, joissa ultraäänitiedot eivät ole riittäviä. Muodostuman tarkka koko, sen sijainti ja sijainti suhteessa parenkyymiin (pinnallinen, syvä), sisällön luonne, kapselin paksuus määritetään.

Maksan paiseiden hoito

Hoidon taktiikat riippuvat pääasiassa paiseiden koosta ja lukumäärästä. Yhdellä muodostuksella tai pienillä kerrannaisilla käytetään konservatiivista hoitoa. Jos ontelon koko on yli 3 cm (monien kanssa yli 1,5 cm), suoritetaan kirurgiset toimenpiteet.

Hoitotaktiikat riippuvat ultraäänen ja tavallisen radiografian (ja joissakin tapauksissa CT) tuloksista

Lääkehoito

Konservatiivinen hoito koostuu antibakteeristen aineiden käytöstä. Hoidon alussa antibiootit valitaan empiirisesti; bakteeriviljelyn tulosten saatuaan lääke voidaan muuttaa.

Mitä antibiootteja voidaan määrätä patologian hoitoon:

Metronidatsoli on antibakteerinen ja alkueläinlääke. Sitä määrätään epäillä anaerobista tai amoebista etiologiaa.
Kolmannen sukupolven kefalosporiinit (keftriaksoni) ovat laajakirjoisia lääkkeitä, joita voidaan määrätä sekä anaerobisten että aerobisten infektioiden hoitoon.
Penisilliinit ja aminoglykosidit - käytetään aerobisten infektioiden hoitoon.

Antibiootteja käytetään pitkään, vähintään 3 viikosta.

Leikkaus

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta tai jos paise on suuri, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Ne kaikki koostuvat mädän tyhjentämisestä ontelosta, huuhtelemisesta tai tyhjentämisestä.

Mitä vaihtoehtoja kirurgiseen hoitoon voidaan soveltaa:

Perkutaaninen puhkaisu ja viemäröinti on vähiten invasiivinen menetelmä. Mäen evakuointi puhkaisemalla paise ihon läpi tai asentamalla viemäri. Menettely suoritetaan ultraäänisäädöllä. Käytetään pieniin paiseisiin.
Laparatomia on radikaalin ja invasiivisin hoito. Sitä käytetään, kun paiseeseen ei pääse ja kun se on suuri.
Kolangiogeenisen maksan paiseiden kanssa tarvitaan usein lisäoperaatio, jonka tarkoituksena on palauttaa sappiteiden läpinäkyvyys.

Lisämenetelmät

Lisähoitoon kuuluu aktiivinen sängyn lepo, runsaiden nesteiden juominen ja ruokavalio. Näytetään murto-ateria 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä vitamiineja ja proteiineja, joten sinun on syötävä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, kalaa ja äyriäisiä, lihaa, raejuustoa.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Hoidon oikea-aikaisen aloittamisen myötä ennuste on suotuisa, tauti päättyy täydelliseen toipumiseen. Hoidon myöhäinen aloittaminen ja samanaikainen patologia johtavat usein komplikaatioiden kehittymiseen: