Steatoosi
Steatoosi tai maksan rasvainen rappeutuminen on patologinen tila, jossa rasva kertyy maksasoluihin tippojen muodossa. Rasvaa voi muodostua niin paljon, että hepatosyytit repeytyvät ja rasva kertyy solujen väliseen tilaan rasvakystojen muodossa, jotka häiritsevät maksan rakennetta.
Tämä on yleinen sairaus, jota voi esiintyä jopa lapsuudessa, mutta ihmiset ovat alttiimpia sille 45 vuoden jälkeen, naiset kärsivät useammin kuin miehet alkoholittomasta steatoosista, miehet - steatoosista, joka on kehittynyt alkoholismin seurauksena. Maksan steatoosi voi olla itsenäinen patologia tai oire joillekin muille primaarisille sairauksille (esimerkiksi tyypin 2 diabetes mellitus).
Steatoosin syyt
Maksan steatoosiin on kaksi pääasiallista syytä. Tämä on liiallista alkoholinkulutusta ja rasva-hiilihydraatti-aineenvaihdunnan rikkomusta. Tällä hetkellä alkoholiton maksan steatoosi on hallitseva. Alkoholittoman steatoosin kehittyminen liittyy rasvan liialliseen nauttimiseen elimistöön, usein liikalihavia ihmisiä kärsii siitä.
On todisteita geneettisten tekijöiden vaikutuksesta maksan steatoosin kehittymiseen - sen riski kasvaa, jos perheessä on suuressa määrin steatoosia, diabetes mellitusta, liikalihavuutta.
Steatoosi voi kehittyä tiettyjen pitkäaikaisten lääkkeiden (lääkkeiden maksan steatoosi), kuten tetrasykliiniantibioottien, kortikosteroidien ja sytostaattisten lääkkeiden, vaikutuksesta.
Steatoosin oireet
Steatoosi on pitkään kehittyvä sairaus, jolle on ominaista hidas, krooninen kurssin muoto. Steatoosin oireet saattavat puuttua kokonaan, tässä tapauksessa se havaitaan sattumalta, lääkärintarkastuksen aikana muusta syystä. Yleisimmät steatoosin oireet ovat heikkous, pahoinvointi, maksan suurentuminen ja raskauden ja puristuksen tunne oikeassa hypokondriumissa. Spontaani kipu oikeassa hypochondriumissa voi ilmetä. Toinen steatoosin oire on alttius vilustumiselle ja muille infektioille heikentyneen immuniteetin takia. Steatoosi voi aiheuttaa häiriöitä sapen ulosvirtauksessa, tässä tapauksessa kolestaasin oireet (sapen pysähtyminen) liittyvät steatoosin oireisiin: ihon keltaisuus, kutina, voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi ja oksentelu sappiseoksella.
Steatoosin kehitys, vaiheet ja komplikaatiot
Maksan steatoosi kehittyy, kun maksasoluissa on liikaa rasvaa. Aluksi prosessi käsittää yksittäisiä maksasoluja (levinnyt rasva-hepatoosi), sitten maksasoluryhmiä (alueellinen liikalihavuus), sitten steatoosi peittää koko maksakudoksen (diffuusi liikalihavuus). Rasva kerääntyy maksasoluihin, sitten rasvan pudotus kasvaa niin paljon, että se repeää maksasolun, mikä johtaa rasvakystan muodostumiseen. Rasvainen kysta vaikuttaa ympäröivään maksakudokseen aiheuttaen mesenkymaalisen solureaktion, joka johtaa kystan ympärillä olevan kudoksen sakeutumiseen ja sen rappeutumiseen kuitukudokseen. Tämä on maksakirroosin alkaminen, tila, joka voi olla hengenvaarallinen.
Seuraavat steatoosin vaiheet erotetaan:
- Yksinkertainen liikalihavuus. Rasva kerääntyy maksasolujen sisään, maksasolut ovat ehjät;
- Liikalihavuus yhdistettynä maksasolujen nekrobioosiin. Rasvakystat muodostuvat maksakudokseen, tapahtuu mesenkymaalisoluinen reaktio;
- Prekirroottinen vaihe. Rasvakystojen ympärille muodostuu sidekudoksen kasvualueita, mikä häiritsee maksan rakennetta.
Steatoosin diagnoosi
Steatoosin diagnosointi voi olla haastavaa, koska laboratoriotestit eivät usein osoita muutoksia, jotka ovat tyypillisiä maksatulehdukselle. Alustava diagnoosi voidaan tehdä steatoosin oireiden perusteella, ottaen huomioon historiatiedot (liikalihavuus, diabetes mellitus, alkoholismi).
Diagnoosin vahvistamiseksi, tietokonetomografia tai magneettikuvaus suoritetaan, lopullinen diagnoosi voidaan vahvistaa vasta, kun on tehty kohdennettu biopsia tietokonetomografian valvonnassa. Rasvapisaroiden ja kuitukudoksen alueiden havaitseminen toimii maksan steatoosin diagnostisena merkkinä.
Steatoosin hoito
Steatoosin hoito koostuu maksan rasvan rappeutumisen aiheuttaneen syyn poistamisesta ja aineenvaihdunnan normalisoinnista.
Steatoosin pahenemisen myötä hoito suoritetaan sairaalassa. Sängyn lepo, lääkehoito ja ruokavaliohoito on määrätty. Kun akuutit oireet ovat hävinneet, potilas päästetään kotiin ja steatoosin hoito suoritetaan avohoidossa.
Koska tauti liittyy liialliseen rasvan saantiin, ruokavaliolla on kriittinen rooli steatoosin hoidossa. Rasvapitoisuus on jyrkästi rajoitettu, etusija annetaan maitotuotteille, erityishuomiota kiinnitetään riittävään määrään helposti sulavaa proteiinia. On suositeltavaa ottaa ruoka osittain, pieninä annoksina. Potilaan on noudatettava säästävää hoito-ohjelmaa, jolla on rajoitettu fyysinen ja henkinen-henkinen stressi. Pahenemisvaiheen ulkopuolella suositellaan kevyttä liikuntaa, mikä edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista.
Steatoosin lääketieteellinen hoito koostuu pitkän lipotrooppisten (rasvaa rikkovien) lääkkeiden määrityksestä: B 12 -vitamiini, lipoiinihappo, metioniini, välttämättömät, anaboliset steroidilääkkeet jne.
Fysioterapeuttisia vaikutuksia käytetään myös: otsoniterapia, pysyminen painekammiossa, ultraääni.
Steatoosin hoito on yleensä onnistunutta, ja prosessin käänteinen kehitys havaitaan melko nopeasti tehokkaan hoidon aloittamisen jälkeen. Poikkeuksena on vaiheen 3 maksan steatoosi, jossa maksan parenkyymiin muodostuu sidekudos. Tämä steatoosivaihe on peruuttamaton, mutta voimakkaat terapeuttiset toimenpiteet ja vahingollisen tekijän poistaminen sekä lääketieteellisten määräysten tiukka noudattaminen voivat pysäyttää maksan degeneraation ja kirroosin kehittymisen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
