Bartholin-rauhasen paise
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Luokitus
- Oireet
- Komplikaatiot
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Video
Bartholinin rauhasen paise (suuren vestibulaarisen tai suuren vestibulaarisen rauhasen paise) on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, jossa rauhasikudokseen muodostuu rajattu ontelo, joka on täynnä märkää sisältöä.
Bartholinin rauhaset ovat emättimen eteisen pieniä pariksi muodostuneita rauhasia, jotka sijaitsevat häpyhuulten pohjassa, niiden erittymiskanavat avautuvat häpyhuulten sisäpinnalle. Palpation, seksuaalisen kiihottumisen ja yhdynnän aikana kanavien kautta erittyy salaisuus, joka varmistaa naisten sukuelinten riittävän voitelun estäen limakalvojen ärsytystä.
Tilastojen mukaan Bartholin-rauhasen paise on kirjattu noin 2 prosentilla naisista, useammin 20-40-vuotiaista. Lapsilla tauti ei kehity, esiintyy toisinaan vanhemmilla naisilla ja nuorilla.
Bartholin-rauhasen paise ilmenee voimakkaalla kipu ja turvotus häpyhuulten alueella
Ajoissa aloitettu hoito välttää komplikaatioiden kehittymisen, ennuste on yleensä suotuisa.
Syyt
Paise on bartoliniitin komplikaatio - eteisen rauhasen tulehdus, tulehdusprosessi voi kehittyä rauhaskudoksessa olevan kystan taustalla. Tarttuvat aineet leviävät yleensä virtsaputkessa, emättimessä ja peräsuolessa olevista primaarisista polttopisteistä. Useimmiten infektion aiheuttaja tulee viereisistä elimistä. Harvinaisissa tapauksissa hematogeeninen infektio havaitaan erillisistä polttopisteistä. Syynä voi olla seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen kumppanin kanssa. Voit myös tartuttaa tartunnan likaisilla käsillä, lääkinnällisillä instrumenteilla ja jakamalla pyyhkeitä.
Riskitekijöitä ovat:
- heikentynyt immuniteetti;
- ruumiin hypotermia;
- endokriinisen järjestelmän patologia;
- tarttuvat taudit;
- usein stressi;
- huonojen tapojen esiintyminen;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- tiettyjen lääkkeiden käyttö (esimerkiksi immunosuppressiivisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö);
- vamma (myös lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritettaessa).
Patologinen tila voi esiintyä erityskanavan synnynnäisellä kapeudella, jossa eritys on vaikeaa tai täysin tukossa, muodostuu kysta, jota vastaan paise voi kehittyä infektion liittyessä.
Luokitus
Bartholin-rauhasen paise voi olla totta ja väärä (jälkimmäinen havaitaan useimmiten), yksi- ja kahdenvälinen, spesifinen ja epäspesifinen. Spesifisistä puhutaan, kun eristetään taudinaiheuttaja, joka aiheuttaa spesifisten infektioiden (mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden) kehittymisen, epäspesifiset tartuntatautit voivat olla stafylokokkeja, streptokokkeja, E. colia.
Määritä Bartholinin rauhanen oikeat ja väärät paiseet:
- tosi - edustaa muodostunutta paiseita, vaikuttaa elimen parenkyma;
- väärä - rauhaskanavan tukos tulehduksella, mutta ilman märkivää fuusiota, ilman patologisen prosessin leviämistä rauhasen parenkyymiin.
Oireet
Patologiaan liittyy voimakkaita paikallisia oireita sekä merkkejä kehon myrkytyksestä.
Häpyhuulten ala- tai keskiosaan muodostuu paise. Palpaation aikana sillä on joustava koostumus, jota ei ole juotettu vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin. Palpatoinnissa voi vapautua pieni määrä mätää.
Hyvin pienissä häpyhuulissa on terävä arkuus, kipu voi säteillä muihin kehon osiin, lisääntyy fyysisen aktiivisuuden kanssa, suolen liikkuessa, kuoren imusolmukkeiden palpatoinnilla. Vahingoittuneella alueella havaitaan voimakas turvotus, joka voi osittain tai kokonaan estää emättimen sisäänkäynnin, hyperemian. Perineumissa voi olla vieras ruumiin tunne.
Potilaalla on heikkoutta ja väsymystä, lisääntynyt hikoilu, päänsärky, vilunväristykset, takykardia, ruumiinlämpötilan nousu subfebriiliarvoihin. Väärällä paiseella yleinen tila ei kärsi (yksi diagnostisista oireista).
Patologisen prosessin etenemisen myötä neoplasma murtuu yleensä läpi, kun pussi vapautuu ulkopuolelle. Tämän jälkeen oireet yleensä lieventyvät.
Komplikaatiot
Jos taudin akuutille muodolle ei ole oikea-aikaista, oikein valittua hoitoa ja heikentynyt immuniteetti, patologia voi muuttua krooniseksi. Kroonisen taudin kulun aikana kasvain kypsyy ja leikkautuu säännöllisesti, remissiovaiheen aikana häpyhuulten paksuuteen muodostuu tiheä kivuton muodostus, epämukavuuden tunne seksuaalisen kiihottumisen ja yhdynnän aikana. Vaikuttama alue muuttuu vähitellen cicatricial-muutosten takia paiseiden avaamisen jälkeen, kehittyy sekundaarinen lymfadeniitti.
Paranemattomat peräsuolen fistelit voivat olla komplikaatio patologian kroonisesta muunnoksesta. Jos ne ovat riittävän suuria, ulosteet voidaan heittää emättimen onteloon.
Riittävän hoidon puuttuessa on olemassa riski tulehduksen leviämisestä rasvakudokseen, flegmonin muodostumisesta, tarttuvien aineiden pääsystä verenkiertoon sepsiksen kehittymisen myötä.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekeminen edellyttää ensinnäkin valitusten ja anamneesin keräämistä ja gynekologista tutkimusta. Laboratoriokokeet on määrätty (täydellinen verenkuva, bakteerien tutkimus rauhaskanavasta, testit sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta). Ultraääni voi olla tarpeen diagnoosin selventämiseksi.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan häpyhuulien kiehumisilla, tippumispaiseella, pahanlaatuisilla kasvaimilla. Syövän poissulkemiseksi samoin kuin patologian uusiutumisen yhteydessä voidaan tarvita biopsia.
Hoito
Konservatiivinen hoito (lääkehoito, fysioterapiatekniikat) voi olla tehokasta vain patologisen prosessin alkuvaiheessa. Muissa tapauksissa hoito yhdistetään - kirurginen toimenpide lääketukeen.
Ei-kirurgista hoitoa suositellaan suoritettavaksi sairaalassa; potilas voi suorittaa postoperatiivisen hoidon kotona lääkärin valvonnassa. Antibakteerisia ja / tai sienilääkkeitä (jos paise on sieni-etiologinen), anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä määrätään.
Paise hoidetaan pääasiassa leikkauksella
Kirurgisen toimenpiteen tyypin valinta valitaan käytettävissä olevien oireiden, potilaan yleisen tilan ja useiden muiden tekijöiden mukaan, perustuen barthroliinirauhasen paiseen avaamiseen ja mätän poistamiseen myöhemmällä infektiohoidolla. Kirurgiset hoidot on esitetty taulukossa.
| Menetelmä | Kuvaus |
| Leveä viilto | Paiseiden poisto ja tyhjentäminen |
| Viilto sanakatetrin asennuksen yhteydessä | Poistaminen, katetrin asennus 1,5-2 kuukaudeksi erittymiskanavan muodostamiseksi eritteiden ulosvirtaukselle |
| Marsupialisaatio | Paise avataan, ontelo pestään, minkä jälkeen kapselin seinät ommellaan häpyhuulten limakalvoon kanavan muodostamiseksi |
| Bartolynektomia | Rauhanen poistaminen yhdessä paiseiden kanssa |
Leikkaus voidaan suorittaa sekä paikallispuudutuksessa (useammin) että yleisanestesiassa. 2-3 päivän kuluessa Bartholin-rauhasen paiseen avaamisesta leikkauksen jälkeinen haava on pestävä antiseptisillä liuoksilla. Leikkauksen jälkeisenä aikana sinun on käytettävä löysää alusvaatetta, joka on valmistettu luonnonkankaasta; on suositeltavaa käyttää pikkuhousunsuojaa. Potilaan ei tule käyttää tamponeja kuukautistensa aikana.
Kun käytetään ei-radikaaleja kirurgisia menetelmiä kasvainten poistamiseksi, patologian uusiutumat ovat mahdollisia.
Ehkäisy
Patologisen prosessin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- välttää seksiä;
- käyttää laadukasta ehkäisyä;
- ajoissa hoitaa sairauksia, joiden taustalla voi kehittyä paise;
- parantaa koskemattomuutta;
- välttää fyysistä ylikuormitusta;
- välttää stressaavia tilanteita;
- kieltäytyä huonoista tapoista;
- välttää hypotermiaa;
- noudata huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
