Kurkun paise
Artikkelin sisältö:
- Paise kurkussa
- Kurkun paiseoireet
- Diagnostiikka
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kurkun paise hoito
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Kurkun paise on tämän anatomisen alueen kudosten märkivä tulehdus, jota seuraa niiden sulaminen ja märkivän ontelon muodostuminen. Prosessi johtuu pyogeenisten mikrobien tunkeutumisesta palatiinisiin nielurisoihin, nieluun, kurkunpäähän vaurioituneiden limakalvojen kautta tai ajautumalla veren ja imusuonten läpi toisesta märkivästä kohdasta. Ajankohtaisen riittävän patologian hoidon puute on täynnä vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää. Paise on kirurginen, kirurginen toimenpide suoritetaan antibakteerisen ja vieroitushoidon taustalla.
Kurkun paise vaatii pakollista lääketieteellistä apua, koska se on hengenvaarallinen sairaus
Paise kurkussa
Kehityksessä tulehduksellinen tarttuva prosessi kudoksissa kehon suojaava reaktio ilmenee kapselin muodostumisena, joka rajaa patologisen fokuksen, joka sisältää mätä terveistä kudoksista. Paiseesta riippuen erotetaan seuraavat tyypit:
- paratonsillaarinen;
- nielunielun;
- periofaryngeaalinen.
Kurkun paiseoireet
| Lokalisointi | Taudinaiheuttaja ja kehitysmekanismi | Kliiniset ilmentymät |
| Paratonsillar tai okolomindallinny: akuutti rasvakudoksen tulehdus, joka sijaitsee lähellä palatine-nielurisoja yhdellä tai kahdella puolella. On tyyppejä: takaosa (amygdalan ja palatine-nielukaaren välissä), alempi (amygdalan alemman navan kohdalla), etuosa (palatine-lingual-kaaren ja amygdalan ylemmän navan välillä), ulkoinen (amygdalan ulkopuolella). |
Useimmiten se on komplikaatio akuutista nielurisan tulehduksesta, jota kutsutaan akuutiksi tonsilliitiksi tai kurkkukivuksi, samoin kuin nielutulehdus (limakalvon ja nielun imukudoksen tulehdus). Taudinaiheuttajat: β-hemolyyttinen streptokokkiryhmä A, stafylokokki tai niiden yhdistelmä. Sairaudet ovat alttiimpia lapsille, nuorille, ihmisille, joilla on heikentynyt immuniteetti. |
Lisääntyvä kurkkukipu, nielemishäiriö, korkea kuume, vilunväristykset, myrkytys (heikkous, päänsärky jne.), Alueellinen lymfadeniitti, pahanhajuinen hengitys, liikkeen rajoittuminen temporomandibulaarisessa nivelessä, minkä seurauksena potilaalla on vaikeuksia avata suunsa. |
| Retropharyngeal tai retrofaryngeal: imusolmukkeiden ja nielutilan kudoksen märkiminen. | Se on seurausta tartuntatautien tunkeutumisesta imusolmukkeiden läpi nenäontelosta, nenänielusta, kuuloputkesta ja välikorvasta; monimutkainen influenssan kulku, tulirokko, tuhkarokkoinfektio; nielun takaseinän limakalvon vaurioituminen vieraalla ruumiilla, liian kiinteä ruoka. Sitä havaitaan pääsääntöisesti heikentyneillä lapsilla. |
Terävä kipu nieltäessä, tukehtuminen, johon joskus liittyy ruokaa nenään; kun pussi keskittyy nenänielussa - nenän, nenän äänen kautta tapahtuvan hengityksen rikkominen; kun prosessi leviää nielun alaosiin - hengitysvaikeudet, joihin liittyy hengityksen vinkuminen, joka lisääntyy kehon pystyasennossa; turvotus alaleuan kulman takana; pään pakotettu asento (kallistaminen taaksepäin kallistuksella kipeälle puolelle); korkea kuume. |
| Periofaryngeal: märkivä tulehdusprosessi kudoksen periopharyngeal tilaa kapselin rajoittama. | Se on tulehdusprosessin nielussa, suuontelossa, keskikorvassa, akuutissa paratonsillaarisessa paiseessa, mastoidiitissa. Se kehittyy nielun loukkaantumisen seurauksena tai palatiinisten nielurisojen poistotoimenpiteen jälkeen - tonsillektomia. Tartuntataudit: streptokokit, Staphylococcus aureus, fusiform ja Escherichia coli. Yleisempi aikuisilla. | Terävä kurkkukipu, jota pahentaa yrittämällä avata suun ja liikuttamalla päätä, nielemisvaikeudet, purulihasten tonic-kouristus, pullistuman tai solmun esiintyminen nielun sivuseinän, nielurisojen ja palatiinikaarien alueella kärsivällä puolella, merkittävä ruumiinlämmön nousu (40 ° C ja korkeampi). |
Diagnostiikka
Diagnoosi sisältää:
- valitusten kerääminen;
- taudin historian tutkiminen;
- yleinen tarkastus;
- pharyngoscopy;
- laboratoriotutkimus (yksityiskohtainen verikoe, bakteeriviljely taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille);
- kaulan alueen ultraäänitutkimus;
- kaulan tietokonetomografia;
- Pään ja kaulan pehmytkudosten röntgenkuva.
Luettelon kolme viimeistä tutkimusta ovat harvinaisempia. Niitä määrätään vaikeissa tapauksissa differentiaalidiagnoosia varten, lukuun ottamatta patologisen prosessin leviämistä nielun ulkopuolelle.
Niiden sairauksien tunnistaminen, jotka aiheuttivat märkivän prosessin kurkussa, saattavat edellyttää:
- otoskopia;
- rhinoscopy;
- paranasaalisten poskionteloiden radiografia (valokuva paranasaalisista sivuonteloista).
Mahdolliset komplikaatiot
Kurkun paise voi olla monimutkainen hengenvaarallisilla olosuhteilla.
| Lokalisointi | Mahdolliset komplikaatiot |
| Paronsonsillaari | Kaulan flegmoni, mediastiniitti, nekroosi tai nekroosi, kudokset, sepsis, kavernoottisen sinuksen tromboflebiitti. |
| Nielunielun | Kurkunpään sisääntulon akuutti ödeema, tukehtuminen ja paise spontaanisti avautuu, kurkun tukkii märkivä massa, henkitorven puristus, märkivä mediastiniitti, sepsis, märkivä aivokalvontulehdus. |
| Periofaryngeal | Kurkunpään ödeema, tukehtuminen, märkivä anteriorinen mediastiniitti, kaulan flegmoni, alaleuan osteomyeliitti, kohdunkaulan nikamat, märkivä aivokalvontulehdus, sepsis. |
Komplikaatioiden kehittyminen vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Niiden estämiseksi on välttämätöntä hoitaa kurkun märkivä prosessi oikein ja oikea-aikaisesti, erityisesti kurkkukipu, jota monimutkaistaa paitsi nielun paise, myös myöhemmissä jaksoissa (2–4 viikkoa) sydänvaurio (venttiilien kuituiset muutokset, sydäntulehdus) ja munuaiset (glomerulonefriitti).
Kurkun paise hoito
Paisuneen tulehduksen poistaminen kurkussa sisältää joukon toimenpiteitä. Hoidon perusta on leikkaus antibakteerisen ja oireenmukaisen hoidon taustalla.
Kurkun paiseen vertaaminen yhdessä antibioottihoidon kanssa on tärkein hoito-ohjelma
| Lokalisointi | Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi |
| Paronsonsillaari | Sairaalassa avaamalla märkivä ontelo varmistamalla sen riittävä tyhjennys. Hoidon tehottomuus, prosessin leviäminen, taudin uusiutuminen voi vaatia paiseiden stonsillektomia (paiseiden kirurginen poisto yhdessä sairastuneen palatiinisen nielurisan kanssa). Linkosamidiryhmän antibakteeristen lääkkeiden, puolisynteettisten penisilliinien nimittäminen yhdessä klavulaanihapon, kefalosporiinien kanssa ja saatuaan bakteriologisen viljelyn tulokset - antibiootit, joille patogeeni on herkkä. Oireiseen hoitoon kuuluu kipulääkkeiden, kuumetta alentavien lääkkeiden, liuosten laskimonsisäinen infuusio detoksifikaatiota varten, antiseptiset aineet suun huuhteluun. |
| Nielunielun | Märkivän ontelon kirurginen avaaminen samanaikaisesti mätä imemällä, estäen sitä pääsemästä hengitysteihin, viemäriin. Samanaikaisesti systeeminen hoito antibakteerisilla lääkkeillä suoritetaan aiemmin lueteltujen periaatteiden mukaisesti, määrätään nenänielun tai korvan nykyisten infektiokeskusten, kuumetta alentavien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, antihistamiinien ja vitamiinivalmisteiden, antiseptisten aineiden huuhtelun muodossa. |
| Periofaryngeal | Kirurginen hoito ilmaistaan paiseen avautumisessa. Postoperatiivisessa jaksossa määrätään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusvalikoima, kipulääkkeitä, suoritetaan infuusiohoito myrkytyksen poistamiseksi, tarvittaessa annetaan antigangrenoottista seerumia. |
Ennuste
Taudin oikea-aikainen havaitseminen, riittävä kirurginen hoito, oikein valitut antibiootit valtaosassa tapauksista tarjoavat suotuisan lopputuloksen. Jos komplikaatioita ilmenee, ennuste voi näyttää epäilyttävältä tai jopa epäedulliselta.
Ehkäisy
Toimenpiteitä, joilla pyritään estämään märkivän patologian ja sen valtavien komplikaatioiden muodostuminen, ovat:
- suuontelon, nenänielun, välikorvan tulehdusprosessien varhainen diagnoosi ja täydellinen hoito;
- diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden suorittamista koskevien sääntöjen noudattaminen, mukaan lukien hengitysputken tai endoskooppisen laitteen vieminen nieluun;
- varovaisuuden noudattaminen poistettaessa vieraita kappaleita nielusta;
- kirurgisten toimenpiteiden rikkomisen ehkäisy tonsillektomian aikana, kasvainten poistaminen, adenoidit.
Potilaiden oikea-aikainen hoito lääketieteelliseen hoitoon on erittäin tärkeää.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
