Kohdun limakalvon rauhasen polyp: muodostumisen syyt, hoito, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
-
Mikä on kohdun limakalvon polyp
- Kohdun kalvot
- Kuinka muodostuminen muodostuu
- Polyyppien tyypit
- Rauhasen polyypin ominaisuudet
-
Syyt patologian kehittymiseen
- Toiminnallinen muoto
- Perusmuoto
- Oireet
-
Diagnostiikka
- Laboratoriotutkimusmenetelmät
- Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät
-
Hoito
Kohdun limakalvon rauhasen polyypin hoito poiston jälkeen
- Komplikaatiot
- Video
Kohdun limakalvon polyyppirakenne on yksi yleisimmistä patologiatyypeistä rauhas-kuituisen muodon ohella. Tämän tyyppinen kasvain on tyypillistä lisääntymisikäisille naisille ja keskimäärin 30–40% kaikista tapauksista.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Kohdun limakalvon polyp on yleinen patologia lisääntymis- ja ilmastokausien naisilla ja on eräänlainen rauhasen kystinen tai epätyypillinen kohdun limakalvon hyperplasia. Sen ulkonäkö on kohoava muodostuminen (kasvu) ja se voi koostua adenomatoottisista (rauhas) soluista ja sidekudossoluista.
Kliinisesti kasvain pystyy pysymään huomaamattomana pitkään aiheuttamatta oireita. Tämä aiheuttaa suuren vaaran, koska on olemassa pahanlaatuisia tapauksia - hyvänlaatuisen polyypin rappeutuminen pahanlaatuiseen muotoon.
Mikä on kohdun limakalvon polyp
Kohdun kalvot
Endometrium on yksi kohdun kolmesta vuorauksesta. Ulkokalvoa kutsutaan perimetriaksi (tai seroosikalvoksi). Kohdun keskimmäinen, suurin kalvo - myometrium, koostuu sileistä lihassoluista (myosyytit).
Kohdun vuori koostuu kolmesta kerroksesta
Sisempi kuori on kohdun limakalvo. Sitä edustaa kaksi solukerrosta: perus- ja toiminnallinen. Peruskerroksen soluissa on pieni määrä hormonaalisten aineiden reseptoreita, minkä vuoksi niihin ei käytännössä liity hormonaalisia vaikutuksia. Peruskerros on peittävän toiminnallisen kerroksen perusta.
Pinnallisin kerros on toiminnallinen, jonka solut ovat maksimaalisesti herkkiä naisen kehon mahdollisille hormonaalisille muutoksille. Se hylätään yhdessä kuukautisveren kanssa kuukautisten aikana, ja sen jälkeen, kun se on ohi, se palautetaan kokonaan käyttämällä pohjakerrosta.
Kuinka muodostuminen muodostuu
Polyp muodostuu vain kohdun limakalvosta - kohdun limakalvosta hyperplastisten prosessien seurauksena. Intensiivisen kasvun takia kohdun limakalvon korkeus kasvaa muodostaen nodulaarisen kasvaimen, joka koostuu jalasta ja ruumiista.
Kasvun edetessä verisuonet alkavat kasvaa. Siten sen koko voi nousta muutamasta millimetristä 5-6 senttimetriin tai enemmän.
Polyyppien tyypit
Koska endometrium sisältää useita solutyyppejä, muodostuu neoplasma, jossa yksi niistä on vallitseva. Määritä polyypit:
- adenomatoottinen (rauhas): kasvu rauhasolujen hallitsevana osuutena;
- kuituinen: muodostuksen muodostavat sidekudoksen solut;
- rauhaskuituinen: koostumus sisältää yhtä lailla sekä sidekudossolut että rauhassolut.
Rauhasen polyypin ominaisuudet
Kohdun limakalvon rauhasen polypia edustavat enemmän rauhassolut, vähemmässä määrin stromasolut.
Riippuen kerroksesta, josta se muodostettiin, on kahta tyyppiä:
| Polypin tyyppi | Kuvaus |
| Basal (tosi) | Se muodostuu saman nimisestä kohdun limakalvokerroksesta. Toisin kuin toinen tyyppi, se on käytännössä immuuni sukupuolihormoneille eikä muuta sen rakennetta |
| Toiminnallinen (pseudopolyp) | Se muodostuu pinnallisimmasta - toiminnallisesta kerroksesta, joka on hylättävä kuukautisten aikana. Kuitenkin, jos erottamattoman kohdun limakalvon alue jostakin syystä säilyy, siihen muodostuu kasvu |
Toiminnallinen kasvu on erittäin herkkä hormonaalisille muutoksille, joten sen muoto ja rakenne voivat muuttua yhdessä terveellisen kohdun limakalvon kanssa koko kuukautiskierron ajan.
Histologisen tyypin mukaan pseudopolipit jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- lisääntyvä;
- hyperplastinen;
- sihteeri.
Rauhasen kasvaimet ovat erittäin harvinaisia, ja niitä pidetään vaarallisimpina, koska ne ovat alttiita pahanlaatuiselle muutokselle, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla, neuroendokriinisten ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla.
Kohdussa olevien polyyppien määrä voi myös epäsuorasti osoittaa transformaation vaaraa. Joten yksittäiset kasvaimet ovat harvoin pahanlaatuisia (1-2%), moninkertaisia - useammin (20%), diffuuseja (familiaalisia) pahanlaatuisia kasvaimia hyvin usein (80-100%).
Syyt patologian kehittymiseen
Syyt toiminnallisen ja peruspolypin muodostumiseen ovat hieman erilaiset.
Funktionaalisen ja perustyyppisen endometriumin polyypin kehittämisellä on erilaisia syitä.
Toiminnallinen muoto
Koska toiminnallinen kerros on alttiin hormonaalisille muutoksille, toiminnallisen tyypin muodostumat lisääntyvät hormonaalisten häiriöiden taustalla, nimittäin hyperestrogenismin kanssa.
Dyshormonaaliset olosuhteet voivat johtua:
- usein stressi;
- liikalihavuus, hypertensio;
- diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaus ja muut neuroendokriiniset patologiat;
- hyperestrogenismi, joka on syntynyt estrogeenia sisältävien lääkkeiden riittämättömän hoidon taustalla;
- kohdun limakalvon vammat ja tulehdus (endometriitti);
- jotkut muut gynekologiset sairaudet.
Perusmuoto
Peruskerrokseen ei käytännössä liity hormonaalisia vaikutuksia, joten dyshormonaalisilla tiloilla ei ole keskeistä roolia endometriumin tyvipolypypin kehityksessä.
Yleinen syy esiintymiseen on tämän kerroksen trauma ja jotkut muut patologiat:
- abortti;
- murto-osien diagnostinen kaavinta;
- kohdunsisäisen laitteen pitkäaikainen esiintyminen kohtuontelossa, sen virheellinen asennus;
- kohdun sisäseinien biopsia ilman instrumenttien korkealaatuista sterilointia, sen epätarkka käyttäytyminen;
- immuunijärjestelmän sairaudet: allergiat, autoimmuunisairaudet, erityisesti verisuoniseinään liittyvät, immuunipuutostilat;
- sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ja joidenkin muiden taudinaiheuttajien aiheuttamat kohdun tulehdusprosessit;
- monimutkainen synnytysanamneesi (keskenmenot, raskauden lopettaminen, monimutkainen synnytys).
Oireet
Kasvaimen muodostumisen alku jää melkein aina huomaamatta, koska tänä aikana nainen ei havaitse mitään oireita, eikä ultraäänitutkimusmenetelmillä voida visualisoida sitä.
Yksi patologian oireista on vatsakivun vetäminen
Tietyn koon saavuttaminen, polyp voi aiheuttaa seuraavat oireet:
- voimakas arkuus ennen kuukautisia ja niiden aikana;
- veristen vuotojen esiintyminen kauan ennen kuukautisten alkamista (kuukautisten välinen verenvuoto). Nainen voi havaita tiputtamisen alusvaatteissaan kuukautiskierron millä tahansa päivällä: alussa, keskellä tai juuri ennen itse kuukautisia;
- viivästynyt kuukautiset, jota seuraa runsas kuukautiskierto;
- vetokipu alavatsassa;
- dyspareunia (kipu yhdynnän aikana);
- tiputtelu yhdynnän jälkeen, liikunta, stressi;
- säännöllisen kuukautiskierron puute.
Vaihdevuosina olevilla naisilla voidaan havaita verenvuotoa sukupuolielimistä. Tässä iässä tämä on valtava merkki, joka osoittaa usein onkologisia prosesseja gynekologisilla alueilla.
Diagnostiikka
Jos ainakin yksi oireista ilmenee, ota heti yhteyttä gynekologiin. Valitusten, anamneesin, bimanuaalisen gynekologisen tutkimuksen ja peilien tutkimuksen perusteella lääkäri voi epäillä tätä patologiaa.
Laboratoriotutkimusmenetelmät
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää hormonaalisen taustan tutkimuksen: määrittelee estrogeenien, progesteronien, follikkelia stimuloivan, luteinisoivan hormonin, kilpirauhashormonien, lisämunuaisten ja muiden määrän. Materiaali otetaan jakson eri päivinä.
Lisäksi voidaan tehdä tutkimus tuumorimarkkereista, erityisesti vaihdevuosioilla ja postmenopausaalisilla naisilla.
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat pakollisia, niiden avulla voit visualisoida neoplasman, suorittaa biopsian tutkimalla kudosta edelleen hyvänlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden varalta.
Patologia havaitaan usein ultraäänen aikana
Käytetään seuraavantyyppisiä instrumentaalisia tutkimuksia:
- lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni). Menetelmän avulla voit arvioida kohdun limakalvon tilan, hyperplastisten prosessien ja kasvainten läsnäolon siinä;
- endoskooppinen tutkimus hysteroskoopilla (hysteroskooppi). Hysteroskooppi on erityinen optinen laite, joka työnnetään kohtuonteloon ja mahdollistaa sen limakalvon yksityiskohtaisen tutkimuksen.
Hysteroskopian aikana on mahdollista tehdä kohdennettu neoplasman biopsia sen myöhempää sytologista ja histologista tutkimusta varten.
Toinen vaihtoehto on murto-osainen diagnostinen kaavinta. Menettelyn aikana eristetyt kudosfragmentit lähetetään myös laboratorioon solu- ja kudoskoostumuksen arvioimiseksi.
Hoito
Useimmiten rauhaspolypia hoidetaan kirurgisesti.
Leikkauksen aikana gynekologi lisää hysteroskoopin kohdun onteloon, kun kasvu on visualisoitu kentällä patologisesti muuttumattoman kohdun limakalvon taustalla, se kohdistetaan mekaanisesti tai laserablioinnilla, elektrokoagulaatiolla jne.
Polyypin poisto tapahtuu yleensä hysteroskopian aikana
Jos diagnostisessa vaiheessa suoritettiin murto-diagnostinen kaavinta ja polyp osoittautui toimivaksi, lisäleikkausta ei tarvita.
Kohdun limakalvon rauhasen polyypin hoito poiston jälkeen
Tämä on tärkeä vaihe hoidossa. Hormonitasojen palauttamiseksi käytetään seuraavia:
- gestageenit (progesteronia sisältävät lääkkeet): Micronor, Levonorgestrel, Duphaston, Utrozhestan;
- gestageeni-estrogeenilääkkeet tai yhdistelmäehkäisyvalmisteet: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Hoitoa varten määrätään progesteronia sisältäviä lääkkeitä, erityisesti Utrozhestan
Gynekologi määrittelee hoidon suunnitelman ja keston erikseen jokaiselle potilaalle.
Jos biopsian aikana otetun materiaalin sytologisen tutkimuksen tulokset todistavat pahanlaatuisuudesta ja onkologisen prosessin merkkejä, hoito eroaa tavallisesta ja on suoritettava onkologi-gynekologi.
Komplikaatiot
Ajankohtainen ja riittämättömästi hoitamaton rauhasipolyyppi voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- hedelmättömyys, keskenmeno, istukan repeämä, sikiön hypoksia raskauden aikana;
- metrorragia (kohdun verenvuoto) anemian kehittymisen kanssa;
- infektion liittyminen tai heikentynyt verenkierto nekroosin kehittymisen myötä;
- pahanlaatuisuus, adenomatoottinen muutos.
Endometriumin hyperplastisten prosessien ja muiden gynekologisen alueen patologioiden varhaiseen havaitsemiseen on tarpeen käydä gynekologissa säännöllisesti (vähintään kerran vuodessa), yrittää poistaa riskitekijät ja hoitaa gynekologisia sairauksia ajoissa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
