Kefatriini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Cefatrin: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Cefatrin

ATX-koodi: J01DD04

Vaikuttava aine: keftriaksoni (keftriaksoni)

Valmistaja: Gepach International (Intia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 2020-07-04

Hinnat apteekeissa: alkaen 52 ruplaa.

Ostaa

Jauhe liuoksen valmistamiseksi kefatriinin lihakseen ja laskimoon

Kefatriini on lääke, jolla on laaja kirjo bakterisidistä vaikutusta. Se kuuluu kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiooteihin.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan jauheen muodossa liuoksen valmistamiseksi lihaksensisäiseen (lihaksensisäiseen) ja laskimonsisäiseen (suonensisäiseen) antoon, joka on valkoisen tai valkoisen kiteinen jauhemassa, kellertävä sävy, hieman hygroskooppinen (250, 500 tai 1000 mg lasipulloissa). 5 tai 10 ml, pahvilaatikossa 1, 3, 5, 30 tai 50 pulloa ja kefatriinin käyttöohjeet).

Yksi pullo sisältää 250, 500 tai 1000 mg vaikuttavaa ainetta - keftriaksonia (keftriaksoninatriumtriseskvihydraatin muodossa).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Kefatriini on kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti. Sillä on laaja kirjo bakterisidistä vaikutusta. Lääke tappaa bakteereja tukahduttamalla niiden soluseinien synteesi. Kestää useimpien gram-positiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien beetalaktamaasien vaikutusta.

Seuraavat mikro-organismit ovat herkkiä keftriaksonille:

gram-negatiiviset aerobiset bakteerit: Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae (mukaan lukien penitsillinazoprodutsiruyuschie kannat), Morganella morganii, Borrelia burgdorferi, Acinetobacter calco- aceticus, Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien penitsillinazoprodutsiruyuschie kannat), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis (mukaan lukien penitsillinazoprodutsiruyuschie kannat), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp. (mukaan lukien Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa (valitut kannat), Serratia spp. (mukaan lukien Serratia marcescens);
gram-positiiviset aerobiset bakteerit: Streptococcus spp. viridans-ryhmät, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat);
anaerobiset bakteerit: Clostridium spp. (lukuun ottamatta Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro -olosuhteissa on osoitettu, että kefatriini on aktiivinen useita muita mikro-organismeja vastaan [Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri), Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides bivius, Salmonella spp. (mukaan lukien Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae], mutta tähän ei ole vielä kliinistä vahvistusta.

Monet Streptococcus spp -kannat ovat resistenttejä kefalosporiineille, mukaan lukien keftriaksoni. ryhmä D, metisilliiniresistentti Staphylococcus spp. sekä jotkut Enterococcus spp. -kannat. (mukaan lukien Enterococcus faecalis).

Farmakokinetiikka

Parenteraalisen keftriaksonin hyötyosuus on 100%. Laskimoon annon jälkeen suurin plasmapitoisuus saavutetaan infuusion lopussa, lihaksensisäisen annon jälkeen - 2-3 tunnin kuluttua. Laskimoon annetun 500 ja 1000 mg kefatriinin maksimipitoisuus on vastaavasti 38 ja 76 μg / ml; 500, 1000 ja 2000 mg laskimoon annon jälkeen - 82, 151 ja 257 μg / ml.

Aikuisilla potilailla 2–24 tuntia keftriaksonin annon jälkeen annoksena 50 mg / kg sen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on useita kertoja suurempi kuin aivokalvontulehduksen aiheuttajien MIC (pienin estävä pitoisuus). Aivokalvotulehduksen yhteydessä vaikuttava aine tunkeutuu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen. Noin 83–96% sitoutuu plasman proteiineihin. Jakautumistilavuus on 5,78-13,5 l aikuisilla ja 0,3 l / kg lapsilla. Plasman puhdistuma on 0,58-1,45 l / h, munuaispuhdistuma on 0,32-0,73 l / h.

Laskimonsisäisen annostelun jälkeen T _1/2 (puoliintumisaika) on 5,8-8,7 tuntia. Aivokalvontulehdusta sairastavilla lapsilla, kun lääkettä on annettu laskimoon 50-75 mg / kg, T _1/2 on 4,3– Hemodialyysipotilailla [kreatiniinipuhdistuma (CC) 0-5 ml / min] T _1/2 pidennetään 14,7 tuntiin, CC 5-15 ml / min on 15,7 tuntia, CC 16-30 ml / min - 11,4 tuntia, CC 31-60 ml / min - noin 12,4 tuntia. 33-67% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta muuttumattomana, toinen 40-50% erittyy sappeen (suolistossa, jossa se inaktivoituu edelleen). Vastasyntyneillä jopa 70% keftriaksonista erittyy munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Kefatriinia käytetään keftriaksonille herkkien mikro-organismien aiheuttamiin bakteeri-infektioihin:

akuutti välikorvatulehdus;
alempien hengitysteiden infektiot (mukaan lukien keuhkopaise, keuhkokuume ja keuhkopussin empyema);
vatsaelinten infektiot (maha-suolikanavan ja sappiteiden tulehdussairaudet, peritoniitti);
lantion elinten infektiot;
monimutkaiset ja mutkattomat virtsatieinfektiot;
bakteerien aivokalvontulehdus;
pehmytkudosten, ihon, nivelten ja luiden infektiot (mukaan lukien tartunnan saaneet palovammat ja haavat);
bakteerien septikemia;
komplisoitumaton tippuri;
punkkien välittämä borrelioosi (Lyme-tauti).

Lisäksi kefatriini on määrätty postoperatiivisten infektioiden ehkäisyyn sekä potilaille, joilla on heikentynyt immuniteetti erilaisilla tartuntatauteilla.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

vastasyntyneiden hyperbilirubinemia;
imetys;
yhteinen laskimonsisäinen anto kalsiumioneja sisältävien liuosten kanssa (mukaan lukien vastasyntyneet);
lisääntynyt yksilön herkkyys penisilliinille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille.

Suhteellinen (kefatriinia käytetään varoen):

maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
raskauden aika;
koliitti, enteriitti tai haavainen koliitti, joka liittyy antibakteeristen lääkkeiden käyttöön;
keskosuus (ennenaikaisesti syntyneillä vastasyntyneillä).

Kefatriini, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Kefatriiniliuos annetaan laskimoon tai lihakseen.

Antamiseen voidaan käyttää vain juuri valmistettuja liuoksia. Ennen lihaksensisäistä injektiota 250 tai 500 mg keftriaksonia liuotetaan 2 ml: aan 1-prosenttista lidokaiiniliuosta. 1000 mg jauheen laimentamiseksi käytetään 3,5 ml liuotinta (1% lidokaiiniliuos). On suositeltavaa pistää kefatriinin lihaksensisäinen injektio yhteen pakaraan enintään 1000 mg: n annoksella. Jos lääke ruiskutetaan laskimoon, 250 tai 500 mg jauhetta liuotetaan 5 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja 1000 mg 10 ml: aan. Valmistettu liuos injektoidaan laskimoon hitaasti (2-4 minuutin kuluessa). Laskimonsisäisen infuusionesteen valmistamiseksi liuotetaan 2000 mg kefatriinia 40 ml: aan liuotinta (5–10% dekstroosiliuosta, 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% fruktoosiliuosta). Annos 50 mg / kg tai enemmän annetaan laskimoon tiputettuna vähintään 30 minuutin ajan.

Aikuisilla kefatriinin aloituspäiväannos riippuu infektion vakavuudesta ja tyypistä. Yleensä se on 1000-2000 mg päivässä kerran tai kahtena annoksena (12 tunnin välein). Suurin päivittäinen annos on enintään 4000 mg.

Postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi lääke määrätään 1000 mg: n annoksena kerran 30-60 minuuttia ennen kirurgisen toimenpiteen alkua. Jos peräsuoleen ja paksusuoleen tehdään leikkaus, on suositeltavaa lisätä lääkettä 5-nitroimidatsoliryhmään.

Komplisoitumattoman tippurin hoidossa määrätään 250 mg IM keftriaksonia kerran.

Suositellut kefatriiniannokset alle 50 kg painaville lapsille:

akuutti välikorvatulehdus: 50 mg / kg kerran / m (kokonaisannos on enintään 1000 mg);
bakteeri-aivokalvontulehdus: aloitusannos - 100 mg / kg (mutta enintään 4000 mg) kerran päivässä, sitten - 100 mg / kg päivässä (mutta enintään 4000 mg) yhdessä tai kahdessa annoksessa; hoitojakso on 7-14 päivää;
pehmytkudosten ja ihon infektiot: 50–75 mg / kg päivässä jaettuna kahteen annokseen (mutta enintään 2000 mg);
punkkien välittämä borrelioosi: 50 mg / kg päivässä kerran (mutta enintään 2000 mg); hoitojakso on 14 päivää;
muut infektiot: 50–75 mg / kg päivässä jaettuna kahteen annokseen (mutta enintään 2000 mg).

Vastasyntyneille kefatriiniannos on 20-50 mg / kg päivässä. Keftriaksonia määrätään 50 kg tai enemmän painaville lapsille aikuisille suositeltuina annoksina.

Potilaita, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta (CC alle 10 ml / min) sekä yhdistetty vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, ei pidä määrätä yli 2000 mg kefatriinia päivässä. Potilaat, jotka saavat hemodialyysiä hemodialyysin jälkeen, eivät tarvitse lisäannosta, mutta tällaisilla potilailla on tarpeen säätää keftriaksonin määrää veressä, koska sen erittyminen voi hidastua.

Hoitoa on jatkettava vielä vähintään 2 päivää sen jälkeen, kun taudin merkit ja oireet ovat hävinneet. Kurssin kesto vaihtelee 4-14 päivästä. Monimutkaisten infektioiden hoito voi olla pidempi. Streptococcus pyogenesin aiheuttamia infektioita hoidetaan vähintään 10 päivän ajan.

Sivuvaikutukset

ruoansulatuskanava: pahoinvointi, makuhäiriöt, kielitulehdus, suutulehdus, oksentelu, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu, sappirakon sappiliete, pseudomembranoottinen enterokoliitti, haimatulehdus;
hermosto: huimaus, päänsärky;
hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, leukosytoosi, anemia (mukaan lukien hemolyyttinen), lymfopenia, neutropenia, trombosytoosi, trombosytopenia, lisääntynyt basofiilien ja eosinofiilien määrä;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: nenäverenvuoto;
urogenitaalinen järjestelmä: hematuria, glukosuria, vaginiitti, emättimen kandidiaasi;
allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, turvotus, nokkosihottuma, kuume, seerumitauti, eosinofilia, vilunväristykset, erythema multiforme, Quincken turvotus;
laboratoriotestiindikaattorit: protrombiiniajan väheneminen tai lisääntyminen, hyperbilirubinemia, glukosuria, hematuria, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, sedimentin esiintyminen virtsassa, hyperkreatininemia, lisääntynyt ureapitoisuus;
paikalliset reaktiot: lihaksensisäisellä injektiolla - kireyden tunne, tiivistyminen tai lämpö pistoskohdassa, arkuus; laskimoon annettuna - kovettuminen, arkuus, laskimotulehdus laskimoon;
muut reaktiot: ihon punoitus, lisääntynyt hikoilu.

Yliannostus

Kefatriinin yliannostuksen yhteydessä määrätään oireenmukaista hoitoa. Peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi ovat tehottomia keftriaksonin poistamisessa.

erityisohjeet

Pitkäaikaisessa hoidossa munuaisten ja maksan toiminnallisen tilan indikaattorit on määritettävä säännöllisesti, ja perifeerisen veren kuvaa on seurattava.

Sappirakon ultraäänellä harvinaisissa tapauksissa on mahdollista havaita sähkökatkoksia, jotka häviävät keftriaksonin poistamisen jälkeen. Jos oireita ilmenee sappirakon mahdollisesta sairaudesta sekä sappilietteen merkkejä, kefatriinin anto on lopetettava.

Harvinaisia haimatulehdustapauksia on raportoitu useimmiten potilailla, joilla on sappitieheen pysähtymisen riskitekijöitä (esim. Vakavat samanaikaiset sairaudet, aiempi lääkehoito tai täydellinen parenteraalinen ravitsemus).

K-vitamiinipuutoksen sattuessa voidaan tarvita sen lisämääräys annoksella 10 mg viikossa, erityisesti protrombiiniajan pidentyessä ennen hoidon aloittamista tai hoidon aikana.

Keftriaksoni-kalsiumsaostumien muodostumisen vaaran vuoksi, etenkin vastasyntyneillä, kefatriinia ei pidä sekoittaa kalsiumia sisältävien liuosten kanssa laskimoon annettavaksi, vaan se tulisi antaa samanaikaisesti muiden Ca2 +: ta sisältävien liuosten kanssa, jopa erillisten infuusiojärjestelmien kautta. Tällaisten lääkkeiden injektioiden on oltava vähintään 48 tuntia.

Keftriaksonihoidon aikana väärät positiiviset testit galaktosemiaa ja Coombsin testit ovat mahdollisia. Virtsan glukoosipitoisuuden määrittämisessä on käytettävä entsymaattista menetelmää.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kefatriini voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia keskushermostosta, joten lääkehoidon aikana potilaita, jotka ajavat ajoneuvoja tai työskentelevät mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa, kehotetaan olemaan varovaisia.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Keftriaksonia käytetään raskauden aikana vain tapauksissa, joissa odotettu hyöty äidille on suurempi kuin sikiön haittavaikutusten riski.

Jos kefatriinia on tarpeen käyttää imetyksen aikana, on suositeltavaa lopettaa imetys.

Lapsuuden käyttö

Kefatriiniä voidaan määrätä lapsille ensimmäisistä elämän päivistä lähtien, mutta vastasyntyneillä (erityisesti keskosilla) Cefatrinia käytetään varoen. Keftriaksoni on vasta-aiheinen vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla kefatriinin annosteluohjelmaa mukautetaan CC-arvon perusteella. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa keftriaksonia käytetään varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille kefatriinia määrätään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Kefatriinin bakterisidinen vaikutus heikkenee samanaikaisesti bakteriostaattisten antibioottien kanssa.

In vitro se antagonisoi kloramfenikolia.

Kun keftriaksoni on vuorovaikutuksessa etanolin kanssa, se ei aiheuta joillekin kefalosporiiniantibiooteille ominaisia disulfiraamimaisia reaktioita, koska se ei sisällä N-metyylitiotetratsoliryhmää.

Keftriaksoniliuos on farmaseuttisesti yhteensopimaton vankomysiinin, amsakriinin, aminoglykosidien, flukonatsolin ja kalsiumia sisältävien liuosten kanssa (mukaan lukien Ringerin ja Hartmannin liuos).

Analogit

Kefatriinianalogit ovat Azarexon, Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Intrasef, Broadsef-S, IFICEF, Lifaxon, Lendacin, Movigip, Medaxon, Rocefin, Tercef, Torocef, Chizon, Ceftriaxone, Ceftriaxone, Ceftria -Pullo, Ceftriabol, Cefson, Stericeph, Oframax jne.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 2,5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Cefatrinista

Katsausten mukaan kefatriini on vahva laajakirjoinen antibiootti. Se on erittäin tehokas ja haitallinen monille bakteereille. Lääke annetaan yleensä kerran päivässä. Antibiootti on halpa, mutta kaikilla apteekeilla ei ole sitä.

Potilaiden mukaan tärkeimpiin haittoihin kuuluvat mahdolliset haittavaikutukset (paineen lasku, sydämen stressi, sisäinen turvotus jne.). Käyttäjät huomaavat myös, että kefatriinin injektiot ovat erittäin tuskallisia.