Renipril - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Renipril

Renipril: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Renipril

ATX-koodi: C09AA02

Vaikuttava aine: enalapriili (enalapriili)

Valmistaja: Pharmstandard-Leksredstva (Venäjä)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 27.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 35 ruplaa.

Ostaa

Renipriili on angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjä, verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: litteät, sylinterimäiset, valkoiset, viistotut ja viistetyt (10 tai 20 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2 tai 3 pakkausta ja ohjeet Renipril-valmisteen käytöstä).

Vaikuttava aine: enalapriilimaleaatti - 10 tai 20 mg yhdessä tabletissa.

Apuaineet: pienimolekyylipainoinen povidoni, perunatärkkelys, kalsiumstearaatti, laktoosi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Renipriilin vaikuttava aineosa enalapriili on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä, jolla on verenpainetta alentava vaikutus. Sen mekanismi johtuu kyvystä estää ACE: n toimintaa, mikä vähentää verisuonia supistavan angiotensiini II: n muodostumista ja aktivoi samalla verisuonia laajentavan prostasykliinin ja kiniinien muodostumista.

Enalapriili on aihiolääke. Kehon hydrolyysin seurauksena muodostuu enalaprilaatti, joka estää ACE: tä.

Enalapriililla on myös joitain diureettisia ominaisuuksia, mikä liittyy kohtalaiseen aldosteronisynteesin estoon.

Verenpaineen alentamisen lisäksi Renipril parantaa hengitystoimintaa ja verenkiertoa pienessä ympyrässä, vähentää sydänlihaksen esi- ja jälkikuormitusta sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, vähentää munuaisverisuonien vastustuskykyä ja normalisoi niiden verenkiertoa.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annetun Renipril-valmisteen jälkeen enalapriili imeytyy 60%. Samanaikainen ruoan saanti ei vaikuta imeytymisasteeseen.

Se metaboloituu maksassa muodostaen aktiivisen enalaprilaatin metaboliitin. Enalaprilaatti sitoutuu plasman proteiineihin 50-60%.

Enalapriilin enimmäispitoisuus havaitaan tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta, enalaprilaatti - 3-4 tunnin kuluttua.

Enalaprilaatti tunkeutuu huonosti veri-aivoesteeseen, pieninä määrinä tunkeutuu istukan esteeseen äidinmaitoon.

Lääke erittyy: munuaisten kautta (enintään 60%) - 20% enalapriilista ja 40% enalaprilaatista; suoliston kautta (33%) - 6% enalapriilia ja 27% enalaprilaattia.

Käyttöaiheet

• Valtimon hypertensio;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• Porfyria;
• Idiopaattinen tai perinnöllinen turvotus;
• ACE: n estäjien käyttöön liittyvä angioedeema;
• Ikä alle 18;
• Raskaus ja imetysjakso;
• Yliherkkyys jollekin renipriilin komponentille tai muulle ACE: n estäjälle.

Huolellisesti:

• Primaarinen hyperaldosteronismi;
• Hyperkalemia;
• Tila munuaisensiirron jälkeen;
• Munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma;
• Mitraali (hemodynaamisilla häiriöillä) tai aortan ahtauma;
• Idiopaattinen hypertrofinen subaortaalinen ahtauma;
• Sydämen iskemia;
• Systeemiset sidekudossairaudet;
• Diabetes;
• Luuytimen hematopoieesin tukahduttaminen;
• Maksan vajaatoiminta;
• Munuaisten vajaatoiminta (proteinuria - yli 1 g / päivä);
• Aivoverisuonisairaus;
• Tilat, joihin liittyy kiertävän veren määrän väheneminen (mukaan lukien ripuli ja / tai oksentelu, hemodialyysi, diureettihoito, ruokavalion noudattaminen rajoitetulla suolan saannilla);
• Vanhukset (yli 65);
• Immunosuppressanttien tai saluretiikan samanaikainen käyttö.

Renipriili, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Renipril-tabletit tulee ottaa suun kautta. Syöminen ei vaikuta tehokkuuteen.

Sitä voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Valtimoverenpainetauti

Monipreparaatina Reniprilille määrätään 5 mg kerran päivässä.

Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa kahden tunnin sisällä ensimmäisen annoksen ottamisesta tai verenpaineen vakiintumiseen saakka.

Jos kliinistä vaikutusta ei ole 1-2 viikossa, annos nostetaan 10 mg: aan. Tarvittaessa, mutta edellyttäen, että renipriili on hyvin siedetty, päivittäinen annos voidaan nostaa 40 mg: ksi kahtena annoksena.

2-3 viikon kuluttua he siirtyvät ylläpitohoitoon annoksella 10-40 mg päivässä 1-2 annoksena. Kohtalaisessa valtimoverenpainetaudissa riittää yleensä 10 mg päivässä.

Suurin sallittu päivittäinen annos on 40 mg.

Jos Reniprilia määrätään potilaille, jotka jo saavat diureetteja, niiden käyttö on lopetettava 2–3 päivää ennen. Jos tämä ei ole mahdollista, enalapriilin aloitusannoksen tulisi olla 2,5 mg päivässä.

Suositeltu aloitusannos potilaille, joiden seerumin kreatiniinipitoisuus on yli 0,14 mmol / l tai hyponatremia (seerumin natriumionipitoisuus alle 130 mmol / l), on 2,5 mg kerran päivässä.

Renovaskulaarisen verenpainetaudin kanssa hoidon alussa määrätään 2,5-5 mg päivässä. Suurin päivittäinen renipriliannos on 20 mg.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Suositeltu aloitusannos on 2,5 mg kerran päivässä, sitten 3-4 päivän välein (Reniprilin vaikutuksesta riippuen) annosta nostetaan asteittain (2,5-5 mg), kunnes suurin siedetty ja tehokas annos saavutetaan, ottaen huomioon verenpaineen arvo, mutta enintään 40 mg päivässä 1-2 annoksena.

Alun perin alhaisella systolisella verenpaineella (alle 110 mm Hg) hoito aloitetaan päivittäisellä 1,25 mg: n annoksella, jonka jälkeen lääkäri valitsee annoksen 2-4 viikon kuluessa (joskus lyhyemmässä jaksossa). Keskimääräinen ylläpitoannos vaihtelee 5-20 mg päivässä 1-2 annoksena.

Vanhusten aloitusannos on 1,25 mg.

Suositeltavat päivittäisannokset kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille kreatiniinipuhdistumasta riippuen: CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC enintään 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC alle 10 ml / min - 1,25--2,5 mg vain dialyysipäivinä.

Hoidon kesto riippuu lääkkeen tehokkuudesta.

Jos verenpaine laskee liian voimakkaasti, Renipril-annosta pienennetään vähitellen.

Sivuvaikutukset

Periaatteessa Renipril on hyvin siedetty. Joissakin tapauksissa esiintyy seuraavia haittavaikutuksia:

• Hengityselimistä: nielutulehdus, tuottamaton kuiva yskä, rinorrhea, bronkospasmi, interstitiaalinen pneumoniitti, hengenahdistus;
• Hermostosta: lisääntynyt väsymys, ahdistuneisuus, unettomuus, sekavuus, heikkous, uneliaisuus, päänsärky, huimaus; hyvin harvoin suuria annoksia käytettäessä - masennus, hermostuneisuus, parestesia;
• Virtsajärjestelmästä: proteinuria, munuaisten vajaatoiminta;
• Aisteista: tinnitus, kuulo- ja näköhäiriöt, vestibulaariset häiriöt;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: liiallinen verenpaineen lasku, ortostaattinen romahdus; harvoin - angina pectoris, rintakipu, sydäninfarkti; erittäin harvinainen - keuhkovaltimon haarojen tromboembolia, sydämen sydämentykytys, rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteisbradykardia tai takykardia);
• Ruoansulatuskanavasta: dyspeptiset häiriöt (ripuli / ummetus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu), ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, keltaisuus, suoliston tukkeutuminen, maksan vajaatoiminta ja sappieritys, haimatulehdus, hepatiitti;
• Laboratorioparametrien osalta: hyperkalemia, hyperbilirubinemia, hyponatremia, lisääntynyt ureapitoisuus, hyperkreatininemia, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus; harvinaisissa tapauksissa - eosinofilia, neutropenia, trombosytopenia, lisääntynyt ESR, vähentynyt hematokriitti; autoimmuunisairauksia sairastavilla potilailla - agranulosytoosi;
• Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, kutina, ihottuma, angioedeema; äärimmäisen harvinainen - pemfigus, serosiitti, stomatiitti, valoherkistyminen, glossiitti, myosiitti, vaskuliitti, niveltulehdus, nivelkipu, polymorfinen punoitus, dysfonia, eksfoliatiivinen dermatiitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Steven-Johnsonin oireyhtymä;
• Muut: kuumia aaltoja, heikentynyt libido, hiustenlähtö.

Yliannostus

Yliannostuksen yhteydessä kehittyy valtimoiden hypotensio.

Potilas on asetettava alas ja hänen jalkansa on nostettava. Lievissä tapauksissa oraalinen suolaliuos on riittävä. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito suoritetaan monimutkaisilla terapeuttisilla toimenpiteillä, joiden tavoitteena on verenpaineen vakauttaminen: laskimonsisäinen anto 0,9% natriumkloridiliuosta tai plasman korvikkeita. Tarvittaessa määrätään hemodialyysi.

erityisohjeet

Ohimenevä valtimon hypotensio ei ole vasta-aihe Renipril-hoidon jatkamiselle verenpaineen vakautumisen jälkeen. Jos verenpaine laskee toistuvasti voimakkaasti, on tarpeen pienentää annosta tai peruuttaa lääke.

Kun käytetään erittäin läpäiseviä dialyysikalvoja, anafylaktisen reaktion kehittymisen riski kasvaa. Dialyysi-päivien annos on muutettava verenpaineen perusteella.

Huolellinen tarkkailu on tarpeen potilaille, joilla on sepelvaltimotauti, aivoverisuonisairaus ja vaikea sydämen vajaatoiminta. niissä verenpaineen voimakas lasku voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, aivohalvaukseen tai sydäninfarktiin.

Ennen Renipril-valmisteen määräämistä ja sen käytön aikana on tarpeen seurata säännöllisesti verenpainetta, veren proteiinipitoisuutta sekä urean, kaliumin, hemoglobiinin, kreatiniinin pitoisuutta ja maksaentsyymien aktiivisuutta.

Jos potilaalla on vakavia autoimmuunisairauksia (esimerkiksi skleroderma tai systeeminen lupus erythematosus) Renipril-hoidon aikana, neutropenian tai agranulosytoosin riski kasvaa.

Hoidon äkillinen lopettaminen ei johda vieroitusoireyhtymään (voimakas verenpaineen nousu).

Alkoholi lisää Reniprilin verenpainetta alentavaa vaikutusta, joten sinun tulee lopettaa alkoholin käyttö.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä enalapriilin aktiivisen metaboliitin erittyminen voi heikentyä, mikä on täynnä sen pitoisuuden lisääntymistä veriplasmassa. Tällaisten potilaiden on ehkä pienennettävä Renipril-annosta.

Vastasyntyneiden ja imeväisten, joiden äidit käyttivät lääkettä raskauden aikana, tulisi olla tarkassa lääkärin valvonnassa neurologisten häiriöiden, hyperkalemian, oligurian, huomattavan verenpaineen laskun - häiriöiden, jotka ovat mahdollisia aivojen ja munuaisten verenkierron vähenemisen ja ACE: n estäjän aiheuttaman verenpaineen laskun, havaitsemiseksi ajoissa.

Oligurian yhteydessä on välttämätöntä ylläpitää verenpainetta ja munuaisten perfuusiota, tätä varten annetaan sopivia nesteitä ja verisuonia supistavia aineita.

Renipril-hoito on lopetettava tarvittaessa lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimiseen.

Annoksen pienentäminen voi olla tarpeen potilaille, joilla on munuaisvaltimon ahtauma, koska heillä on lisääntynyt seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuden riski, joten munuaisten toimintaa on seurattava muutaman ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Potilaiden tulee varoittaa lääkäriä ja / tai anestesiologia lääkkeen ottamisesta, jos leikkaus, mukaan lukien hammashoito, on tarpeen.

Reniprilia tulee käyttää varoen kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, jos samanaikaisesti käytetään diureetteja ja / tai sydämen glykosideja.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Huimauksen todennäköisyyden vuoksi, etenkin ensimmäisen annoksen jälkeen diureetteja saavilla potilailla, hoidon alussa ja annoksen titrausjakson aikana on pidättäydyttävä ajamasta ja tekemästä mahdollisesti vaarallista työtä, joka vaatii reaktioiden nopeutta ja / tai enemmän huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Renipriili on vasta-aiheinen raskauden aikana. Jos hoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Reniprilia ei käytetä lapsilla ja nuorilla.

Munuaisten vajaatoiminta

Vähennä munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kerta-annosta tai lisää annosten väliä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee käyttää Renipril-tabletteja varoen.

Käyttö vanhuksille

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä Reniprilia vanhuudessa (> 65 vuotta).

Huumeiden vuorovaikutus

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, estrogeenit: verenpainetta alentava vaikutus vähenee;
• Kaliumia säästävät diureetit (triamtereeni, spironolaktoni, amiloridi): hyperkalemian riski kasvaa;
• Litium suolat: litiumin erittyminen hidastuu (on välttämätöntä säätää litiumin pitoisuutta veriplasmassa);
• Luuydinsuppressiota aiheuttavat lääkkeet: neutropenian ja / tai agranulosytoosin riski kasvaa;
• Kuume- ja kipulääkkeet: enalapriilin teho heikkenee;
• Teofylliini: sen vaikutus heikkenee;
• Etanoli, beetasalpaajat, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, aineet yleisanestesiassa, nitraatit, diureetit, pratsosiini, hydralatsiini, metyylidopa: enalapriilin verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
• Immunosuppressantit, sytostaatit, allopurinoli: hematotoksisuus lisääntyy.

Analogit

Renipriilianalogit ovat: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 4 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Reniprilistä

Reniprilia koskevat arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat korostavat lääkkeen korkeaa tehokkuutta, sen hyvää sietokykyä ja kohtuuhintaisia kustannuksia. Haittavaikutuksista havaitaan useimmiten huimausta ja kuivan yskän esiintymistä.

Reniprilin hinta apteekeissa

Arvioitu hinta Reniprilille: 10 mg tabletit - 35–52 ruplaa. 20 kpl., 20 mg tabletit - 62-68 ruplaa. 20 kpl.

Renipril: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Renipril 20 mg tabletit 20 kpl. 35 RUB Ostaa

Renipril 10 mg tabletit 20 kpl. RUB 36 Ostaa

Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletit 20 kpl. RUB 55 Ostaa

Renipril 10 mg tabletit 20 kpl. RUB 57 Ostaa

Renipril 10 mg tabletit 30 kpl. RUB 68 Ostaa

Renipril 20 mg tabletit 20 kpl. RUB 76 Ostaa

Renipril GT -tabletit 10mg + 12,5mg 20 kpl. RUB 84 Ostaa

Renipril 20 mg tabletit 30 kpl. RUB 98 Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!