Nebivolol - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Hinta, Arvostelut, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Nebivololi

Nebivolol: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Nebivolol

ATX-koodi: C07AB12

Vaikuttava aine: nebivololi (nebivololi)

Tuottaja: Berezovskyn lääketehdas, CJSC (Venäjä), VERTEX, CJSC (Venäjä), IZVARINO PHARMA (Venäjä), North Star (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 147 ruplaa.

Ostaa

Nebivololi on kolmannen sukupolven selektiivinen β ₁ -adrenergiset salpaaja verisuonia laajentavaa ominaisuuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Nebivolol-annostelu - tabletit: valkoisesta melkein valkoiseen, pyöreät, litteät sylinterimäiset, viistolla ja suoralla / ristinmuotoisella viivalla toisella puolella (14, 15, 20 tai 30 kpl. PVC-kalvosta ja Al-kalvosta valmistetuissa läpipainopakkauksissa, joko 14, 28 tai 60 kappaletta polyeteenipurkkeissa; pahvilaatikossa 1, 2 tai 4 14 kappaleen pakkausta tai 1, 2 tai 4 15 kappaleen pakkausta tai 3 20 kappaleen pakkausta tai 1-2 30 kpl tai 1 tölkki).

Koostumus 1 tabletille:

• vaikuttava aine: nebivololi - 5 mg (vastaa nebivololihydrokloridin pitoisuutta - 5,45 mg);
• apukomponentit: magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti, mikrokiteinen selluloosa, hyproloosi (hydroksipropyyliselluloosa), kroskarmelloosinatrium, polysorbaatti 80, kolloidinen piidioksidi.

Suuren määrän valmistajien läsnäolon vuoksi muita pakkaustyyppejä voi olla ja apukomponenttien koostumus voi muuttua.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lääkkeen aktiivisella komponentilla - nebivololilla - on verenpainetta alentava, antianginaalinen ja rytmihäiriölääke, se vähentää sykettä (sykettä) ja alentaa verenpainetta (verenpainetta) levossa ja liikunnan aikana; vähentää diastolista loppupainetta vasemman kammion ontelossa normalisoiden sydämen diastolista toimintaa; vähentää perifeeristä verisuoniresistenssiä ja lisää ejektiofraktiota. Kilpailukykyisesti ja selektiivisesti estää synaptisen ja postsynaptisia β ₁ -adrenergiset reseptorit, tekee niistä saavuttamattomissa katekoliamiinien, moduloi vapautumista endoteelisolujen verisuonia laajentava tekijä NO (typpioksidi). Nebivololi on rasemaatti - kahden enantiomeerin ekvimolaarinen seos: D-nebivololi (SRRR-nebivololi), kilpaileva ja erittäin selektiivinen β-salpaaja_1- adrenergiset reseptorit ja L-nebivololi (RSSS-nebivololi), jolla on verisuonia laajentava vaikutus moduloimalla verisuonia laajentavan tekijän (NO) vapautumista verisuonten endoteelista.

Hypotensiivinen teho johtuu myös RAAS: n (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän) toiminnan estämisestä, mutta suoraa korrelaatiota reniinin plasman aktiivisuuden muutokseen ei ole.

Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 2–5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen ja vakaa vaikutus saavutetaan 1–2 kuukauden kuluttua, pitkittyneellä hoidolla tämä vaikutus jatkuu.

Sydämen sykkeen laskun sekä esi- ja jälkikuormituksen vähenemisen vuoksi nebivololin vaikutuksesta sydänlihaksen hapenkulutus vähenee, mikä johtaa angina pectoris-iskujen määrän ja vakavuuden vähenemiseen ja liikunnan sietokyvyn parantumiseen. Lääkkeen rytmihäiriöiden vastainen teho johtuu sydämen automatismin tukahduttamisesta (mukaan lukien patologisella vyöhykkeellä) ja atrioventrikulaarisen johtumisen nopeuden vähenemisestä.

Farmakokinetiikka

• imeytyminen: oraalisen annon jälkeen molemmat nebivololin enantiomeerit imeytyvät nopeasti; ruokavalio ja ruoan laadullinen koostumus eivät vaikuta niiden imeytymiseen, ja siksi lääke voidaan ottaa milloin tahansa sopivaan aikaan ateriasta riippumatta. Potilailla, joilla on nopea aineenvaihdunta, biologinen hyötyosuus on ~ 12% ensikierron metabolian yhteydessä (ensimmäisen maksan läpi kulkevan vaikutuksen vaikutus), potilailla, joiden metabolia on hidasta, nebivololin hyötyosuus on melkein täydellinen;
• jakautuminen: aine pääsee systeemiseen verenkiertoon, jossa molemmat enantiomeerit sitoutuvat veriplasman proteiineihin, lähinnä albumiiniin: D-nebivololi - 98,1%, L-nebivololi - 97,9%;
• metabolia: alisyklisellä ja aromaattisella hydroksyloinnilla sekä osittaisella N-dealkyloinnilla muodostuu aktiivisia metaboliitteja - hydroksi- ja aminojohdannaisia, jotka ovat konjugoituneet glukuronihappoon, minkä jälkeen ne erittyvät N- ja O-glukuronidien muodossa. Nebivololin metabolisten prosessien nopeus aromaattisella hydroksyloinnilla määräytyy geneettisesti oksidatiivisen polymorfismin avulla, riippuu sytokromi-isoentsyymistä CYP2D6;
• erittyminen: Jopa 38% suun kautta otetusta nebivololista eliminoituu munuaisten kautta (muuttumaton <0,5%) ja 48% erittyy ulosteiden kanssa suoliston läpi. Potilailla, joilla on nopea metabolia, hydroksimetaboliittien T _1/2 (puoliintumisaika) on 24 tuntia ja nebivololi-enantiomeerien - 10 tuntia; hitaalla aineenvaihdunnalla T _1/2 hydroksimetaboliiteista on 48 tuntia, nebivololi-enantiomeereistä - 30-50 tuntia.

Käyttöaiheet

Nebivololia suositellaan valtimoverenpainetaudin hoitoon, rasitusrintakivun ehkäisyyn potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus), sekä CHF: n (krooninen sydämen vajaatoiminta) monimutkaisessa hoidossa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• CHF dekompensaation vaiheessa, joka vaatii inotrooppisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden laskimonsisäistä antamista;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• vaikea valtimon hypotensio, systolinen verenpaine <90 mm Hg. Art.
• SSSU (sairas sinus -oireyhtymä), mukaan lukien sinoaurikulaarinen lohko;
• atrioventrikulaarinen (AV) lohko II ja III aste ilman keinotekoista sydämentahdistinta;
• kardiogeeninen sokki;
• vaikea bradykardia, syke <50 lyöntiä / min;
• metabolinen asidoosi;
• feokromosytooma (paitsi käytettäväksi yhdessä a-salpaajien kanssa);
• historia bronkospasmi / keuhkoastma;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta, CC (kreatiniinipuhdistuma) <20 ml / min;
• vakavat ääreisverenkierron häiriöt (Raynaudin oireyhtymä, ajoittainen kouristus);
• masennus;
• lihasheikkous, myasthenia gravis;
• laktaasin puute, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi;
• lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
• imetysjakso (imetys);
• yhdistetty vastaanotto floktafeniinin ja sultopridin kanssa;
• verapamiilin samanaikainen anto laskimoon;
• yliherkkyys nebivololille ja / tai muille lääkkeen komponenteille.

Nebivololia suositellaan käytettäväksi varoen diabetes mellituksen, kilpirauhasen liikatoiminnan, keuhkoahtaumataudin (kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden), pahentuneen allergisen historian, desensibilisoivan hoidon, psoriaasin, 1. asteen AV-lohkon, Prinzmetal-angina pectoriksen, raskauden aikana ja vanhuudessa (yli 65 vuotta) vuotta vanha).

Nebivololin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Nebivololi otetaan suun kautta riippumatta ruokavaliosta, mieluiten samaan aikaan. Tabletteja ei saa pureskella, vaan ne on pestävä riittävällä määrällä nestettä.

Valtimoverenpainetauti ja iskeeminen sydänsairaus

Valtimoverenpainetaudin ja iskeemisen sydänsairauden hoidossa keskimääräinen päivittäinen annos on 2,5–5 mg (½ - 1 tabletti) kerran päivässä. Optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen tapahtuu 1-2 viikon kuluttua lääkkeen ottamisesta, mutta joissakin tapauksissa on mahdollista pidentää jaksoa 4 viikkoon. Tarvittaessa annos voidaan nostaa päivittäiseen enimmäisannokseen 10 mg (2 tablettia annosta kohti).

Nebivololia voidaan käyttää monoterapialääkkeenä tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Nebivololin käyttö valtimoverenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin hoidossa erityisryhmissä:

• munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat: aloitusannos - 2,5 mg (½ tablettia) kerran päivässä; tarvittaessa annosta voidaan nostaa päivittäiseen enimmäisannokseen 5 mg (1 tabletti); nebivololin tehoa vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC <20 ml / min) ei ole tutkittu, joten lääkkeen määrääminen tällaisille potilaille on vasta-aiheista;
• maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat: nebivololin käytöstä on vain vähän tietoja, lääkettä käytetään varoen; lievästä tai keskivaikeasta maksan vajaatoiminnasta aloitusannos on 2,5 mg (½ tablettia) kerran päivässä; tarvittaessa annosta voidaan nostaa päivittäiseen enimmäisannokseen 5 mg (1 tabletti); nebivololin tehoa vaikeassa maksan vajaatoiminnassa ei ole tutkittu, joten lääke on vasta-aiheinen tällaisilla potilailla;
• iäkkäät potilaat: yli 65-vuotiaat potilaat ottavat lääkettä aloitusannoksena 2,5 mg (½ tablettia) kerran päivässä; tarvittaessa annosta voidaan nostaa päivittäiseen enimmäisannokseen 5 mg (1 tabletti). Ottaen huomioon, että nebivololista on vain vähän kokemusta iäkkäillä potilailla, sitä on annettava varoen huolellisen arvioinnin jälkeen.

CHF

Vakaalla CHF-kurssilla hoito tulisi aloittaa asteittaisella annoksen titrauksella, kunnes saavutetaan optimaalinen yksilöllinen ylläpitoannos. Viimeisten 6 viikon aikana potilailla ei pitäisi olla akuutin sydämen vajaatoiminnan kohtauksia. Hoito on suoritettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Diureetteja, sydämen glykosideja, ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjiä ja angiotensiini II -reseptorin antagonisteja käyttävien potilaiden tulee ottaa vakaa annos näitä lääkkeitä vähintään 2 viikkoa ennen Nebivolol-hoidon aloittamista.

CHF-hoito on aloitettava β-adrenergisten reseptorien salpaajilla, kun potilas on kliinisesti vakaa viimeisten 2 viikon ajan. Annos valitaan alkuvaiheessa kaavion mukaisesti (2 viikon välein annoksen nostamisen välillä): aloitusannos on 1,25 mg päivässä (¼ tabletti), sitten se voidaan nostaa 2,5 mg: aan päivässä (½ tabletti), sitten jopa 5-10 mg päivässä (1-2 tablettia). Suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 10 mg (2 tablettia). Jokaisen annoksen nostamisen välillä tulisi kestää vähintään 2 viikkoa, sen kesto kullekin potilaalle on yksilöllinen ja riippuu lääkkeen sietokyvystä.

Hoito on aloitettava ja lääkkeen annosta vähitellen lisättävä tarkassa lääkärin valvonnassa, etenkin kahden ensimmäisen tunnin aikana. Annosta titratessa verenpainetta, sykettä ja sydämen vajaatoiminnan oireita seurataan säännöllisesti.

Stabiilin CHF: n hoito on yleensä pitkä prosessi. Nebivololin käytön lopettamista jyrkästi ei suositella, koska se voi johtaa perussairauden tilapäiseen pahenemiseen. Jos hoidossa on tarvetta taukoon, peruutus suoritetaan vähentämällä lääkkeen annosta asteittain 2 kertaa yhden viikon ajan.

Nebivololin käyttö sydämen vajaatoiminnan hoidossa erityisryhmissä:

• munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat: lievä tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta (CC> 20 ml minuutissa) - annosta ei tarvitse muuttaa, annos valitaan erikseen suurentamalla sitä asteittain suurimpaan siedettävään. Kokemus lääkkeen käytöstä vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC <20 ml minuutissa) puuttuu, lääkkeen käyttö on vasta-aiheista;
• maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat: Koska lääkkeen käytöstä maksan toimintahäiriön yhteydessä on vain vähän kokemusta, sitä tulee määrätä varoen lievässä tai keskivaikeassa maksan vajaatoiminnassa, annos on valittava erikseen, asteittain nostamalla siedettävään maksimiin, tarvittaessa se voidaan nostaa päivittäiseen enimmäismäärään - 5 mg (1 tabletti). Nebivololista ei ole kokemusta vaikeassa maksan vajaatoiminnassa, lääke on vasta-aiheinen;
• iäkkäät potilaat: annoksen muuttaminen ei ole tarpeen, se on valittava erikseen, asteittain suurimmaksi siedetyksi.

Sivuvaikutukset

Negatiivisten sivuvaikutusten esiintyvyys WHO: n (Maailman terveysjärjestö) luokituksen mukaan: hyvin usein -> 10%, usein -> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1%, erittäin harvoin - <0,01% mukaan lukien yksittäistapaukset.

• hermosto: usein - huimaus, päänsärky, heikkous, lisääntynyt väsymys, parestesia; harvoin - painajaiset, unettomuus, masennus, sekavuus; erittäin harvinainen - hallusinaatiot, pyörtyminen;
• maha-suolikanava: usein - pahoinvointi, ripuli, ummetus; harvoin - ilmavaivat, dyspepsia, oksentelu;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - perifeerinen turvotus; harvoin - sydämen vajaatoiminta, bradykardia, AV-salpa, ortostaattinen hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, Raynaudin oireyhtymä, kardialgia, CHF: n paheneminen, huomattava verenpaineen lasku;
• iho ja ihonalainen kudos: harvoin - punoittava ihottuma, kutina; erittäin harvinainen - psoriaasin kulun paheneminen; joissakin tapauksissa - hiustenlähtö, angioedeema;
• hengityselimet: usein - hengenahdistus; harvoin - bronkospasmi (mukaan lukien anamneettisten tietojen puuttuminen obstruktiivisesta keuhkosairaudesta);
• muut reaktiot: harvoin - valoherkistymisreaktiot, näkövamma, impotenssi, liikahikoilu; harvoin - silmän limakalvon kuivuus.

Yliannostus

Nebivololin yliannostuksen oireita ovat pahoinvointi / oksentelu, hypoglykemia, syanoosi, vaikea bradykardia, merkittävä verenpaineen lasku, AV-lohko, akuutti sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki, bronkospasmi, tajunnan menetys, kouristukset, kooma, sydämenpysähdys.

Yliannostustapauksessa sinun on ensin huuhdeltava vatsa ja otettava aktiivihiili. Lisähoito suoritetaan oireiden mukaan:

• merkittävä verenpaineen lasku: potilas on asetettava vaakasuoraan asentoon ja jalat nostettava pään tason yläpuolelle; tarvittaessa anna suonensisäisiä nesteitä ja vasopressoreita;
• bradykardia: 0,5–2 mg atropiinia injektoidaan laskimoon; positiivisen vaikutuksen puuttuessa on mahdollista asentaa intrakardiaalinen tai transvenousinen sähköstimulaattori;
• II - III asteen AV-salpaus: β-adrenostimulantteja injektoidaan laskimoon, positiivisen vaikutuksen puuttuessa voidaan asentaa keinotekoinen sydämentahdistin;
• sydämen vajaatoiminta: sydämen glykosideja ja diureetteja annetaan, jos positiivista vaikutusta ei ole, on suositeltavaa antaa dobutamiinia, dopamiinia tai vasodilataattoreita;
• bronkospasmi: P-adrenomimeettejä annetaan laskimoon;
• kammion ennenaikaiset lyönnit: lidokaiinia annetaan (luokan IA rytmihäiriölääkkeitä ei voida antaa);
• kouristukset: diatsepaamia annetaan laskimoon;
• hypoglykemia: laskimonsisäinen glukoosi (dekstroosi) voi olla tarpeen.

erityisohjeet

Beetasalpaajien, myös nebivololin, äkillistä lopettamista ei voida hyväksyä, hoito on saatettava päätökseen asteittain 10 päivän aikana (potilaille, joilla on sepelvaltimotauti - jopa 14 päivää).

Verenpaineen ja sykkeen säätäminen hoidon alussa on tarpeen päivittäin.

Iäkkäiden potilaiden on seurattava munuaisten toimintaa kerran 4–5 kuukaudessa.

Nebivololiannoksen valinnalla potilailla, joilla on rasitus angina, tulisi varmistaa syke levossa - 55–60 lyöntiä / min, kuormitettuna - ≤ 110 lyöntiä / min.

Β-salpaajat voivat aiheuttaa bradykardiaa, ja nebivololiannosta tulee pienentää, kun syke on <50–55 lyöntiä minuutissa.

Psoriaasipotilailla lääkettä määrätään varoen, kun on arvioitu huolellisesti hoidon odotettujen hyötyjen suhde psoriaasin kulun mahdollisen pahenemisen riskiin.

Piilolinssejä käytettäessä on pidettävä mielessä, että β-salpaajien käytöstä johtuen kyynelnesteen tuotanto voi heikentyä.

Ennen kirurgisia toimenpiteitä on varoitettava anestesiologia beetasalpaajien saannista.

Nebivololilla ei ole vaikutusta plasman glukoosipitoisuuksiin diabeetikoilla. Tällaisten potilaiden hoidossa on kuitenkin oltava varovainen, koska beetasalpaajat voivat peittää joitain hypoglykemian oireita (takykardia, sydämentykytys), jotka aiheutuvat suun kautta otettavista hypoglykeemisistä aineista ja insuliinin käytöstä. Diabetes mellituksessa plasman glukoosipitoisuutta tulisi seurata vähintään kerran 4–5 kuukaudessa.

Potilailla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, beetasalpaajat pystyvät peittämään takykardian.

Β-salpaajien käyttöä suositellaan varoen potilaille, joilla on COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), koska ne voivat lisätä bronkospasmia.

Jos olet altis allergioille, on tärkeää ottaa huomioon, että β-salpaajat voivat lisätä herkkyyttä allergeeneille ja anafylaksian vakavuutta.

Tupakoivilla potilailla beetasalpaajien tehokkuus on pienempi kuin tupakoimattomilla.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Nebivolol-hoidon aikana (mahdollisten haittavaikutusten vuoksi) on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja monimutkaisia mekanismeja sekä suorittamalla mahdollisesti vaarallisia työtyyppejä, jotka edellyttävät enemmän huomion keskittymistä ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Nebivololia raskauden aikana määrätään vain tiukkaan käyttöaiheeseen edellyttäen, että äidille koituvat hyödyt ylittävät sikiölle aiheutuvan riskin, koska lääkehoito voi vaikuttaa sikiön kasvun ja kehityksen viivästymiseen, ennenaikaiseen synnytykseen, vastasyntyneen verenpaineen laskun kehittymiseen, bradykardiaan, hypoglykemiaan, halvaantumiseen hengitys sekä kohdunsisäinen sikiön kuolema. Pillereiden käyttö on lopetettava 48–72 tuntia ennen synnytyksen alkua, ja jos tämä ei ole mahdollista, seuraa uteroplatsentaalista verenkiertoa sekä vastasyntyneen tarkkaa tarkkailua kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen.

Eläinkokeissa havaittiin, että nebivololi erittyy äidinmaitoon. Jos lääke on tarpeen ottaa imetyksen aikana, imetys on keskeytettävä.

Lapsuuden käyttö

Nebivololin käyttö lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla on vasta-aiheista, koska turvallisuudesta ja tehosta ei ole riittävästi tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Varovaisuutta on noudatettava valtimoverenpainetaudin ja iskeemisen sydänsairauden hoidossa potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt kaikilla vaikeuksilla, sekä lievää tai kohtalaista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien sydänsairauksien hoidossa.

Koska kokemusta puuttumisesta nebivololin käytöstä vaikean munuaisten vajaatoiminnan sydämen vajaatoiminnan hoidossa, kun CC on alle 20 ml minuutissa, sen käyttöä ei suositella.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Koska Nebivololin käytöstä lievään tai keskivaikeaan maksan toimintahäiriöön on vain vähän kokemusta, sitä tulee määrätä varoen. Nebivololihoidosta vaikeasta maksan vajaatoiminnasta ei ole kokemusta; lääke on vasta-aiheinen.

Käyttö vanhuksille

Varovaisuutta on noudatettava verenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin hoidossa iäkkäillä potilailla.

Annoksen muuttaminen ei ole tarpeen iäkkäiden potilaiden sydämen vajaatoiminnan hoidossa; se tulee valita yksilöllisesti, vähitellen suurimmaksi siedettäväksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Farmakodynaaminen yhteisvaikutus:

• verapamiili ja diltiatseemi - BMCC (hidas kalsiumkanavasalpaaja): β-salpaajat lisäävät negatiivista vaikutustaan sydänlihaksen supistuvuuteen ja AV-johtumiseen; laskimonsisäinen verapamiili on vasta-aiheinen, kun otetaan nebivololia;
• verenpainelääkkeet, nitroglyseriini: vaikean valtimon hypotension kehittyminen on mahdollista (erityistä varovaisuutta on noudatettava käytettäessä pratsosiinia);
• BMCC-dihydropyridiinisarja (amlodipiini, nitrendipiini, nifedipiini, lakidipiini, nikardipiini, nimodipiini, felodipiini): valtimon hypotension todennäköisyys voi kasvaa; sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sydänlihaksen supistuvuuden heikkenemisen mahdollisuutta ei voida sulkea pois;
• keskitetysti vaikuttavat verenpainelääkkeet (metyylidopa, klonidiini, moksonidiini, guanfasiini, rilmenidiini): sydämen vajaatoiminta voi pahentua sympaattisen sävyn vähenemisen vuoksi (sydämen lyöntitiheyden lasku ja sydämen tehon heikkeneminen, verisuonten laajenemisen oireet); näiden lääkkeiden äkillisellä peruuttamisella, erityisesti ennen nebivololin lopettamista, rebound-valtimoverenpainetaudin kehittyminen on mahdollista;
• amiodaroni, luokan I rytmihäiriölääkkeet (hydrokinidiini, kinidiini, propafenoni, flekainidi, sybentsoliini, lidokaiini, disopyramidi, meksiletiini): niiden negatiivista inotrooppista vaikutusta on mahdollista lisätä ja pidentää eteisten läpi tapahtuvaa viritysaikaa;
• sydämen glykosidit: atrioventrikulaarisen johtumisen estäminen on mahdollista;
• keinot yleisanestesiassa: refleksisen takykardian tukahduttaminen ja valtimon hypotension kehittymisen riskin kasvu on todennäköistä;
• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet): kliinisesti merkittävää yhteisvaikutusta nebivololin kanssa ei ole todettu;
• asetyylisalisyylihappo: voidaan käyttää nebivololin kanssa verihiutaleiden vastaisena lääkkeenä;
• trisykliset masennuslääkkeet, barbituraatit ja fenotiatsiinijohdannaiset, anksiolyytit, unilääkkeet, etanoli: voivat lisätä nebivololin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
• insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset aineet: nebivololi voi peittää hypoglykemian oireet (sydämentykytys, takykardia);
• floftafeniini: nebivololi voi estää verisuonten hypotensioon tai sokkiin liittyviä sydän- ja verisuonijärjestelmän kompensoivia reaktioita, joita floktafeniini voi aiheuttaa (yhteiskäyttö on vasta-aiheista);
• baklofeeni, amifostiini: mahdollinen lisääntynyt valtimon hypotensio;
• sultopridi: piruettityyppisten kammioperäisten rytmihäiriöiden riski kasvaa (samanaikainen antaminen nebivololin kanssa on vasta-aiheista).

Farmakokineettinen yhteisvaikutus:

• serotoniinin takaisinoton estäjät, muut lääkkeet, jotka muuntuvat biotransformoituneena CYP2D6-isoentsyymin mukana: lisää nebivololin pitoisuutta plasmassa, hidastaa sen aineenvaihduntaa, minkä seurauksena bradykardia voi kehittyä;
• digoksiini: nebivololilla ei ole vaikutusta sen farmakokineettisiin parametreihin;
• simetidiini: lisää nebivololin pitoisuutta plasmassa (ei tietoa vaikutuksesta farmakologiseen tehoon);
• rifampisiini: lisää nebivololin metaboliaa;
• ranitidiini: ei vaikuta nebivololin farmakokinetiikkaan;
• nikardipiini: vaikuttavien aineiden pitoisuudet plasmassa kasvavat hieman, millä ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta;
• etanoli, furosemidi, hydroklooritiatsidi: eivät muuta nebivololin farmakokineettisiä parametreja;
• varfariini: kliinisesti merkittävää yhteisvaikutusta nebivololin kanssa ei ole osoitettu;
• sympatomimeettiset aineet: estävät nebivololin farmakologista aktiivisuutta.

Analogit

Nebivolol-analogit ovat: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebilet, NevotenzDevotenz DR.

Varastointiehdot

Säilytä 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Nebivololin arvostelut

Katsausten mukaan Nebivolol on melko tehokas lääke, joka eliminoi paineongelmat ja normalisoi myös pulssin, mutta samalla se voi aiheuttaa monia ja usein ilmeneviä sivureaktioita.

Nebivololin hinta apteekeissa

Nebivololin hinta riippuu valmistajasta ja pakkauksessa olevien tablettien määrästä ja voi olla noin: 14 tabletille - 165–214 ruplaa, 28 tabletille - 190–280 ruplaa.

Nebivolol: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Nebivolol 5mg tabletit 14 kpl Berezovskin maatila. tehdas 147 RUB Ostaa

Nebivolol 5 mg tabletit 14 kpl. 147 RUB Ostaa

Nebivolol 5mg tabletit 14 kpl 175 RUB Ostaa

Nebivolol 5 mg tabletit 14 kpl. 175 RUB Ostaa

Nebivolol 5 mg tabletit 14 kpl. 192 RUB Ostaa

Nebivolol 5mg tabletit 14 kpl 206 RUB Ostaa

Nebivolol 5 mg tabletit 28 kpl. 212 r Ostaa

Nebivolol Canon 5 mg tabletit 28 kpl. 219 r Ostaa

Nebivolol 5mg tabletit 28 kpl 257 r Ostaa

Nebivolol 5mg tabletit 28 kpl 323 r Ostaa

Nebivolol 5 mg tabletit 28 kpl. 340 RUB Ostaa

Nebivolol 5mg tabletit 28 kpl 398 RUB Ostaa

Nebivolol 5 mg tabletit 28 kpl. 398 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!