Leikkaus - uusi leikkauksen jälkeisessä kivunhallinnassa
Haavan kastelun tekniikka (haavan tunkeutuminen) ratkaisuna kivun ongelmaan leikkauksen jälkeisenä aikana.
Toisin kuin monien anestesiologien subjektiivinen kokemus, tällä hetkellä laajalti käytetyn epiduraalipuudutuksen epäonnistuminen leikkauksen jälkeisessä kivunlievityksessä on usein kliininen ongelma.
Metatutkimuksessa, johon osallistui 17 215 kirurgista potilasta, epiduraalivikaantumisaste vaihteli 13%: sta 47,1%: iin. Yhdysvaltain kansallisen terveyskeskuksen mukaan 4,3 miljoonaa potilasta kärsii akuutista postoperatiivisesta kivusta - yli 50%. Yksi Ison-Britannian suurimmista tutkimuksista (20 tuhatta potilasta) havaitsi, että yli 40% kärsii leikkauksen jälkeen keskivaikeasta tai voimakkaasta kivusta. WHO: n ja Kansainvälisen kivun tutkimusyhdistyksen mukaan tilanteen nykytilaa pidetään epätyydyttävänä.
Epiduraalisen analgesian epäonnistuneiden yritysten määrä ei ole ainoa syy tämän lähestymistavan vähenemiseen. Ja päätöstä epiduraalisen analgesian jatkamisesta olisi tuettava säännöllisillä laitosarvioinneilla ja riskin ja hyötysuhteen tarkalla arvioinnilla sen sijaan, että se sanelisi hyväksytty käytäntö. Perinteisessä postoperatiivisessa kivunlievityksessä epiduraalikipua ei enää pidetä kultastandardina.
Nykyään ei ole enää salaisuus, että leikkauksesta johtuvan sairastuvuuden ja kuolleisuuden pääasialliset syyt ovat itse leikkaus, kirurgin työkokemus, stressaava reaktio traumaan ja potilaan samanaikaiset sairaudet. Postoperatiivinen anestesia on tärkeä osa koko hoitoprosessia ja paikallisia anestesiatekniikoita, jotka ovat tehokkaampia kuin systeeminen anestesia anestesian toiminnasta ja antotavasta riippumatta.
Nykyään haavan kastelutekniikka tai haavan tunkeutumistekniikka, kuten lääketieteen maailmassa sitä yleisesti kutsutaan, tunnetaan yhä enemmän leikkauksen jälkeisen anestesian tekniikana, kun leikkauksen lopussa potilaan peri-haavatilaan asennetaan erityinen kastelukatetri paikallista eikä systeemistä kastelua varten. Tämän tekniikan leviämistä helpotti lääketieteellinen yhteisö tunnistamaan uuden sukupolven laitteet, jotka täyttävät tämän kivunlievitysmenetelmän vaatimukset. Haavojen tunkeutumismenetelmä on tarkoitettu potilaan varhaiseen kuntoutukseen hylkäämällä yleiset systeemiset kivunlievitystavat. Tämän tekniikan tehokkuus ja tekninen yksinkertaisuus tukee sen laajaa kliinistä soveltamista, ja sitä tukevat monet tieteelliset artikkelit, joissa verrataan kivun tasoa, potilaan yleistä tilaa,sairaalahoidon pituus ja muut parametrit epiduraalipuudutuksella ja opiaattien kipulääkkeillä.
Haavan kastelun tekniikka on tieteellisesti ja käytännössä osoittautunut leikkauksen jälkeisessä kivunlievityksessä seuraavilla leikkauksen alueilla:
- Lastenlääketiede
- yleiskirurgia
- Sydänleikkaus
- Rintakehän leikkaus
- Ortopedia
- Gynekologia
- Onkologia
- Urologia
- Selkäranka
- Endoproteesit
- Plastiikkakirurgia.
Haavan kastelutekniikka on suunnattu:
- Radikaali ratkaisu leikkauksen jälkeisen kivun ongelmaan
- Nopein mahdollinen potilaan kuntoutusprosessi
- Lyhempi sairaalahoitoaika
- Vähentynyt postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus
- Kroonisten kipuongelmien ratkaiseminen
- Vähentää uudelleensairaalahoidon riskiä.
Haavan tunkeutumistekniikka tarjoaa nykyään vastauksia epiduraalipuudutuksen ongelmallisille alueille kuten:
- Todisteiden puuttuminen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähenemisestä matalan ja keskiriskisen potilaan kohdalla;
- Nopeutetun, ei-epiduraalisen, fyysisen toiminnan nopean jatkumisen, leikkauksen jälkeisten palautumisohjelmien käyttö
- Vankkojen todisteiden puuttuminen epiduraalitekniikoiden kustannustehokkuudesta huolimatta niiden käytöstä vuosikymmenien ajan.
- Vakavien neurologisten komplikaatioiden ristiriitaisten mielipiteiden ongelma.
Lopuksi on huomattava, että haavan tunkeutumisen tekniikkaa, joka on yksinkertainen, turvallinen ja tehokas, voidaan soveltaa, vaikkakaan kaikille, mutta monille kirurgisille toimenpiteille leikkauksen jälkeisenä aikana. Siksi tämän tekniikan tulisi sekä erikseen että komponenttina olla osa tasapainoista multimodaalista kivunlievitysohjelmaa.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
