Ko-Perineva - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Hinta, Arvostelut, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Ko-Perineva

Ko-Perineva: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Co-Perineva

ATX-koodi: C09BA04

Vaikuttava aine: indapamidi + perindopriili (indapamidi + perindopriili)

Tuottaja: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS, LLC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 280 ruplaa.

Ostaa

Ko-Perineva on yhdistetty lääke, jolla on verisuonia laajentava, diureetti- ja verenpainetta alentava vaikutus, jota käytetään essentiaalisen hypertensioiden hoidossa.

Vapauta muoto ja koostumus

Ko-Perineva valmistetaan tablettien muodossa: kaksoiskupera, pyöreä, melkein valkoinen tai valkoinen; 0,625 mg + 2 mg - lyhyt viiva on kaiverrettu toiselle puolelle; 1,25 mg + 4 mg - viivalla toisella puolella ja viistolla; 2,5 mg + 8 mg - viivalla toisella puolella (pahvilaatikossa 3, 6 tai 9 läpipainopakkausta, 10 kpl kussakin).

Vaikuttavat aineosat yhdessä tabletissa:

• indapamidi - 0,625; 1,25 tai 2,5 mg;
• erbumiiniperindopriili - 2, 4 tai 8 mg (erbumiiniperindopriilin K puolivalmiit rakeet - 37,515; 75,03 tai 150,06 mg).

Lisäkomponentit (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• puolivalmisteen rakeet: kalsiumkloridiheksahydraatti - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidoni - 4/8/16 mg; laktoosimonohydraatti - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletit: magnesiumstearaatti - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokiteinen selluloosa - 11,25 / 22,5 / 45 mg; kolloidinen piidioksidi - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; natriumbikarbonaatti - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Ko-Perineva on yksi yhdistetyistä lääkkeistä, joilla on verenpainetta alentavia, diureettisia ja verisuonia laajentavia vaikutuksia. Se sisältää perindopriilia, ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjää ja indapamidia, tiatsidia muistuttavaa diureettia.

Lääkkeen käytön seurauksena havaitaan voimakkaan verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittyminen, jolla on annoksesta riippuva luonne eikä siihen liity refleksiä takykardia. Ko-Perinevan toiminta ei riipu potilaan kehon sijainnista ja iästä. Lipidien [kokonaiskolesteroli, LDL (matalatiheyksinen lipoproteiini), VLDL (hyvin matalatiheyksinen lipoproteiini), HDL (suuritiheyksinen lipoproteiini), hiilihydraatit ja TG (triglyseridit)] metabolia ei vaikuta, myös diabetesta sairastavilla potilailla. Vähentää diureettien monoterapian aiheuttaman hypokalemian todennäköisyyttä.

Verenpainetta alentava vaikutus kestää 24 tuntia.

Ko-Perinevaa käytettäessä verenpaineen (verenpaineen) vakaa lasku saavutetaan kuukauden kuluessa ilman sykkeen (sykkeen) nousua. Lääkkeen lopettaminen ei johda vieroitusoireisiin.

Perindopriili

Perindopriilin vaikutusmekanismi liittyy ACE-aktiivisuuden estoon, minkä seurauksena angiotensiini II: n muodostuminen vähenee ja aldosteronin eritys vähenee. Ei aiheuta natriumin ja nesteen kertymistä, refleksi takykardiaa (pitkällä kurssilla). Verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittymistä havaitaan potilailla, joilla on pieni / normaali veriplasman reniiniaktiivisuus.

Perindopriilin päämetaboliitti, jolla on aktiivisuutta, on perindoprilaatti, loput metaboliitit ovat inaktiivisia.

Suonien laajenemisen ja OPSS: n (perifeerisen verisuonivastuksen kokonaisvastuksen) vähenemisen takia sydämen esi- ja jälkikuorma vähenevät.

Sydämen vajaatoiminnassa perindopriililla on seuraavat vaikutukset:

• lisääntynyt sydämen tuotos ja sydämen indeksi;
• kahden kammion täyttöpaineen pienentäminen;
• alueellisen verenkierron lisääntyminen lihaksissa.

Perindopriililla on vaikutusta valtimoverenpainetaudin kaikissa muodoissa. Suurimman verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittyminen havaitaan 4-6 tuntia yhden oraalisen annon jälkeen, sen kesto on 24 tuntia.

Vasodilatoivien ominaisuuksiensa vuoksi aine auttaa palauttamaan suurten valtimoiden elastisuuden. Yhdessä tiatsidimaisen diureetin kanssa havaitaan perindopriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntyminen (additiivinen synergia).

Indapamidi

Indapamidi on diureetti (sulfonamidijohdannainen). Se estää natriumin reabsorptiota munuaistubulusten aivokuoren segmentissä, mikä lisää kloorin ja natriumin erittymistä munuaisissa ja sen seurauksena diureesin lisääntymistä, vähemmässä määrin lisää magnesiumin ja kaliumin erittymistä.

Kykynsä vuoksi estää selektiivisesti hitaat kalsiumkanavat indapamidi vähentää systeemistä verisuoniresistenssiä ja lisää valtimon seinämien elastisuutta. On verenpainetta alentava annos, jolla ei ole voimakasta diureettista vaikutusta. Annosta suurennettaessa verenpainetta alentava vaikutus ei kasva, kun taas haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Indapamidi ei vaikuta valtimon hypertensiopotilailla, myös diabetes mellitusta sairastavilla, lipidien ja hiilihydraattien metaboliaan.

Farmakokinetiikka

Aktiivisten komponenttien farmakokineettiset parametrit eivät muutu yhteiskäytössä verrattuna monoterapiaan.

Perindopriili

Oraalisen annon jälkeen perindopriili imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Sen hyötyosuus on 65-70%. Ruokailu vähentää perindopriilin muuttumista perindoprilaatiksi. T _1/2 (puoliintumisaika) veriplasmasta - 60 minuuttia.

Cmax (aineen enimmäispitoisuus) veriplasmassa saavutetaan 3-4 tuntia nauttimisen jälkeen. Perindopriili tulee ottaa aamulla ennen aamiaista kerran päivässä. Jos tätä annosteluohjelmaa noudatetaan, tasapainopitoisuus saavutetaan 4 päivässä.

Perindopriili metaboloituu maksassa muodostaen yhden aktiivisen metaboliitin (perindoprilaatti) ja viisi inaktiivista metaboliittia.

Perindoprilaatin sitoutuminen veriplasman proteiineihin on annoksesta riippuvainen ja on 20%. Perindoprilaatti kulkee helposti histohematogeenisten esteiden läpi veri-aivoestettä lukuun ottamatta, pieni määrä tunkeutuu äidinmaitoon ja istukan läpi. Aine erittyy munuaisten kautta, T _1/2 - noin 17 tuntia. Ei kumuloidu.

Perindoprilaatin erittyminen hidastuu iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on sydän- ja munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnassa on suositeltavaa käyttää pienempiä lääkeannoksia (vakavuuden perusteella). Perindoprilaatin dialyysipuhdistuma on 70 ml / min.

Perindopriilin kinetiikka muuttuu maksakirroosissa (maksan puhdistuma laskee 2 kertaa). Tällöin muodostuneen perindoprilaatin kokonaismäärä ei muutu, joten annosta ei tarvitse muuttaa.

Indapamidi

Indapamidi imeytyy lähes kokonaan ja nopeasti ruoansulatuskanavaan. Ruoan saannin vuoksi imeytyminen hidastuu hieman, mutta tämä ei vaikuta merkittävästi imeytyvän indapamidin määrään. Aika saavuttaa Cmax veriplasmassa yhden annoksen ottamisen jälkeen on 60 minuuttia. Aineen sitoutuminen veriplasman proteiineihin on 79%. T _1/2 on välillä 14-24 tuntia (keskimäärin 18 tuntia). Ei kumuloidu.

Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa. Suurin osa annoksesta (70%) erittyy munuaisten kautta, pääasiassa metaboliittien muodossa (muuttumattoman lääkkeen osuus on noin 5%), noin 22% erittyy suolistoon sapen (inaktiivisten metaboliittien) kanssa. Indapamidin farmakokineettiset parametrit munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla eivät muutu merkittävästi.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Ko-Perineva on määrätty essentiaalisen verenpainetaudin hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• vaikea munuaisten vajaatoiminta ja CC (kreatiniinipuhdistuma) <30 ml / min;
• historia angioedeema (angioedeema, idiopaattinen tai perinnöllinen) muiden ACE: n estäjien käytön aikana;
• tulenkestävä hyperkalemia;
• yhden munuaisen valtimon ahtauma, munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma;
• maksan vajaatoiminta vaikeassa kulussa, mukaan lukien yhdessä enkefalopatian kanssa;
• hoitamaton dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (käytöstä ei ole riittävää kokemusta);
• laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai laktaasipuutos;
• yhdistetty käyttö lääkkeiden kanssa, jotka pidentävät QT-aikaa EKG: ssä, sekä rytmihäiriölääkkeet, jotka voivat aiheuttaa kammiotakykardiaa kuten piruetti;
• dialyysi (käytöstä ei ole riittävää kokemusta);
• ikä enintään 18 vuotta;
• raskaus ja imetysaika;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus minkään lääkkeen komponentin suhteen.

Suhteellinen (Ko-Perineva on määrätty lääkärin valvonnassa):

• systeemiset sidekudossairaudet, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma;
• luuytimen hematopoieesin sorron;
• yhdistelmähoito immunosuppressanttien kanssa (liittyy agranulosytoosin ja neutropenian kehittymisen todennäköisyyteen);
• angina pectoris;
• verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen (suolaton ruokavalio, diureettien käyttö, ripuli, oksentelu);
• renovaskulaarinen hypertensio;
• aivoverisuonisairaudet;
• diabetes;
• hyperurikemia (erityisesti uraatin munuaiskivitautien ja kihdin kanssa);
• krooninen sydämen vajaatoiminta (NYHA IV -toimintaluokka);
• verenpaineen heikkous;
• aika ennen LDL-afereesimenettelyä;
• hemodialyysi, joka käyttää suurivirtaavia polyakryylinitriilikalvoja;
• tila munuaisensiirron jälkeen;
• yhdistelmä herkistävään hoitoon allergeenien kanssa (erityisesti käyttämällä hymenoptera-myrkkyä);
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• aortan / mitraalin ahtauma;
• vanhukset.

Ko-Perinevan käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Co-Perinevin tabletit otetaan suun kautta, pestään riittävällä määrällä nestettä, mieluiten aamulla ennen ateriaa.

Pääsyn taajuus - 1 kerta päivässä.

Mikäli mahdollista, Co-Perinevan käyttö tulisi aloittaa valitsemalla yksi annos lääkeaineannoksia. Kliinisissä tapauksissa yhdistelmähoito voidaan määrätä heti monoterapian jälkeen.

Aloitusannos on 1 tabletti 0,625 mg + 2 mg kerran päivässä. Jos riittävää verenpaineen hallintaa ei saavuteta 30 päivän päivittäisen käytön jälkeen, lääkkeen annos on nostettava arvoon 1,25 mg + 4 mg. Suurin päivittäinen annos on 2,5 mg + 8 mg.

Iäkkäille potilaille Ko-Perinevaa määrätään munuaisten toiminnan ja verenpaineen tarkkailun jälkeen päivittäisenä aloitusannoksena 0,625 mg + 2 mg.

Suurin päivittäinen annos potilaille, joilla on kohtalaisen vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml / min), on 1 tabletti 1,25 mg + 4 mg.

Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joiden CC on ≥ 60 ml / min. Lääkkeen käytön aikana on tarpeen seurata säännöllisesti kreatiniinin ja seerumin kaliumpitoisuutta veressä.

Sivuvaikutukset

Perindopriili vaikuttaa RAAS: iin (reniini-angiotensiinijärjestelmä) ja vähentää indapamidia otettaessa kaliumionien erittymistä munuaisissa. Hypokalemian riski Co-Perinevaa käytettäessä on 2, 4 tai 6% (kun käytetään 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg tai 2,5 mg + 8 mg).

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01%, mukaan lukien yksittäiset viestit - hyvin harvinainen; tuntemattomalla taajuudella tapauksissa, joissa käytettävissä olevien tietojen perusteella on mahdotonta määrittää rikkomusten esiintymistiheyttä):

• hermosto: usein - parestesia, huimaus, huimaus, päänsärky; harvoin - unihäiriöt, mielialan heikkous; hyvin harvoin - tajunnan sekavuus;
• hematopoieettiset elimet: hyvin harvoin - trombosytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulosytoosi, aplastinen anemia, hemolyyttinen anemia, anemia;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - huomattava verenpaineen lasku, mukaan lukien ortostaattinen hypotensio; hyvin harvoin - rytmihäiriöt, mukaan lukien eteisvärinä, bradykardia, kammiotakykardia, samoin kuin sydäninfarkti, angina pectoris, mahdollisesti sekundaarinen, johon liittyy verenpaineen lasku korkean riskin ryhmään kuuluvilla potilailla; määrittelemättömällä taajuudella - piruettityyppinen kammiotakykardia (mahdollisesti kuolemaan johtava);
• aistielimet: usein - tinnitus, näkövamma;
• ruoansulatuskanava: usein - ummetus, kserostomia, heikentynyt maku, dyspepsia, oksentelu, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, vatsakipu ja vatsakipu, ripuli; hyvin harvoin - suoliston angioedeema, haimatulehdus, keltaisuus; tuntemattomalla taajuudella - maksan enkefalopatia (potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta);
• hengityselimet: usein - pitkäaikainen kuiva yskä, joka häviää Ko-Perinevan peruutuksen jälkeen, hengenahdistus; harvoin - bronkospasmi; hyvin harvoin - nuha, eosinofiilinen keuhkokuume;
• tuki- ja liikuntaelimistö: usein - lihaskouristukset;
• iho ja ihonalainen rasva: usein - ihottuma / kutina, makulopapulaarinen ihottuma; harvoin - nokkosihottuma, angioedeema, leviäminen raajoihin, kasvoihin, huulille, suun limakalvolle, kielelle, kurkunpään ja / tai äänen taitoksiin; yliherkkyysreaktiot (lähinnä dermatologiset, potilailla, joilla on ollut raskas allerginen reaktio) systeemisen lupus erythematosuksen kulun paheneminen; hyvin harvoin - erythema multiforme, valoherkkyysreaktiot, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• lisääntymisjärjestelmä: harvoin - impotenssi;
• virtsajärjestelmä: harvoin - munuaisten vajaatoiminta; hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• laboratorioparametrit: harvoin - hyperkalsemia; tuntemattomalla taajuudella - QT: n nousu EKG: ssä, kreatiniinipitoisuuden lievä nousu veriplasmassa (hoidon lopettamisen jälkeen rikkomus häviää; useimmissa tapauksissa se tapahtuu yksittäisen munuaisen valtimon ahtauman tai munuaisvaltimoiden ahtauman, munuaisten vajaatoiminnan, valtimoverenpainetaudin kanssa diureettihoidon aikana), hyponatremia, johon liittyy hypovolemia (voi johtaa ortostaattiseen hypotensioon ja verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen), virtsahapon ja glukoosin pitoisuuden nousu veriseerumissa lääkkeen käytön aikana, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, hypoklemia (voi johtaa korvaavaan metaboliseen alkaloosiin; vaikutuksen vakavuus ja todennäköisyys sen kehittymiselle hypokalemia (erityisen tärkeä potilaille)jotka ovat vaarassa), hyperkalemia (usein palautuva);
• muut: usein - voimattomuus; harvoin - lisääntynyt hikoilu.

Kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen mukaan Co-Perinevan käytön aikana esiintyvät haittavaikutukset vastaavat aiemmin määritettyä perindopriilin ja indapamidin yhdistelmän turvallisuusprofiilia. Harvoissa tapauksissa havaitaan vakavien haittatapahtumien kehittyminen valtimon hypotension, yskän, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, hyperkalemian ja mahdollisesti angioedeeman muodossa.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: lihaskrampit, huomattava verenpaineen lasku, oksentelu, pahoinvointi, huimaus, sekavuus, uneliaisuus, oliguria jopa anuriaan (liittyy kiertävän veren määrän vähenemiseen); vesi-elektrolyyttitasapainon mahdolliset rikkomukset.

Hoito: aktiivihiilen / mahahuuhtelun määritys, vesi-elektrolyyttitasapainon palauttaminen paikallaan. Potilaat, joilla verenpaine on selvästi laskenut, on siirrettävä selkäasentoon ja jalat nostettava ylös, minkä jälkeen määrätään toimenpiteitä kiertävän veren määrän lisäämiseksi (laskimoon 0,9% natriumkloridiliuosta). Perindoprilaatti voidaan eliminoida elimistöstä dialyysillä.

erityisohjeet

Ohimenevä valtimon hypotensio ei ole vasta-aihe hoidon jatkamiselle.

Joissakin tapauksissa ilman aikaisempaa munuaisten vajaatoimintaa lääkkeen käytön aikana kehittyy akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä, mikä edellyttää Co-Perinevan peruuttamista. Tulevaisuudessa on mahdollista jatkaa yhdistelmähoitoa pienillä annoksilla tai ottaa perindopriili ja indapamidi monoterapiana. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat tarvitsevat veren seerumin kalium- ja kreatiniinipitoisuuden säännöllistä seurantaa joka toinen viikko hoitojakson aloittamisesta ja joka toinen seuraava kuukausi Co-Perinevan ottamisen jälkeen.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on yleisempää potilailla, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta.

Potilaiden tilan dynaamisella seurannalla on kiinnitettävä huomiota elektrolyyttien määrän vähenemiseen veriplasmassa ja mahdollisiin dehydraatio-oireisiin (erityisesti pitkittyneen oksentelun tai ripulin jälkeen). Tähän liittyy korkea verenpaineen äkillisen laskun riski.

Ko-Perinevan vastaanotto ei estä hypokalemian esiintymistä, etenkään potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai diabetes mellitus.

Perindopriili

Hoitojakson aikana neutropenian / agranulosytoosin, anemian ja trombosytopenian kehittymistä ei ole suljettu pois. Neutropenia potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ilman muita komplikaatioita, kehittyy harvoin, se häviää yleensä itsestään ACE-estäjän lopettamisen jälkeen.

Koska vakavien infektioiden kehittyminen on epätodennäköistä antibakteeristen lääkkeiden intensiivihoidossa, Co-Perinevaa tulee määrätä varoen potilaille, joilla on sidekudossairaus ja jotka saavat samanaikaisesti immunosuppressiivista hoitoa, prokainamidia tai allopurinolia, etenkin olemassa olevan munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Lääkettä määrättäessä on suositeltavaa seurata säännöllisesti veren leukosyyttien määrää. Jos ilmenee tarttuvan etiologian taudin oireita (kurkkukipu, kuume), ota heti yhteys lääkäriin.

Harvinaisissa tapauksissa lääkkeen käytön aikana voidaan havaita huulien, kasvojen, kielen, kurkunpään ja / tai ylemmän kitalaen angioedeeman kehittyminen, mikä vaatii lääkkeen välittömän lopettamisen. Potilaita on seurattava, kunnes turvotuksen merkit ovat hävinneet kokonaan.

Jos angioedeema on levinnyt vain kasvoille ja huulille, häiriö häviää useimmissa tapauksissa itsestään. Antihistamiineja voidaan käyttää oireenmukaiseen hoitoon. Kurkunpään tai kielen turvotus voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen ja kuolemaan. Kun tällaisia oireita ilmaantuu, epinefriinin antaminen ihon alle 0,3-0,5 ml: n annoksena laimennuksella 1: 1000 ja / tai hengitysteiden avoimuuden varmistaminen on osoitettu.

Jos potilaan historiassa on viitteitä Quincken ödeemasta, joka ei liity ACE: n estäjien käyttöön, sen esiintymisen riski Co-Perinevan käytön aikana kasvaa.

ACE-estäjähoidon aikana harvinaisissa tapauksissa kehittyy suolen angioedeema, jolle on tunnusomaista vatsakipu, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua tai ilman oksentelua, joskus ilman edeltävää kasvojen angioedeemaa. Häiriö diagnosoidaan ultraäänellä / tietokonetomografialla tai leikkauksen aikana. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen oireet häviävät.

Anafylaktoidisten reaktioiden kehittyminen herkistymismenettelyjen aikana voidaan välttää peruuttamalla väliaikaisesti ACE-estäjä vähintään 24 tuntia etukäteen.

Anafylaktoidisten reaktioiden estämiseksi LDL-afereesin aikana ACE-estäjähoito tulee keskeyttää ennen jokaista toimenpidettä.

Kun esiintyy kuivaa yskää, on harkittava mahdollista yhteyttä hoitoon. Kysymyksen lääkkeen jatkamisesta päättää lääkäri erikseen.

Co-Perinevan vastaanotto voi aiheuttaa RAAS-esteen, ja siksi verenpaineen voimakas lasku ja / tai kreatiniinipitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista, mikä on osoitus akuutin munuaisten vajaatoiminnan puhkeamisesta. Rikkomista havaitaan useammin, kun otetaan ensimmäinen lääkeannos tai kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana.

Ennen Ko-Perinevan määräämistä iäkkäiden potilaiden on arvioitava munuaisten toiminta ja plasman kaliumpitoisuus veressä. Aloitusannos on valittava verenpaineen laskun asteen mukaan, mikä minimoi jyrkän laskun todennäköisyyden.

Valtimoiden hypotension riskin suhteen haavoittuvimmat ovat potilaat, joilla on aivoverisuonitapaturma ja sepelvaltimotauti. Tämän ryhmän Co-Perineva-potilaille tulisi määrätä aloitusannos 0,625 mg + 2 mg. Lääkettä samassa aloitusannoksessa käytetään potilaille, joilla on diagnosoitu / epäilty munuaisvaltimon ahtauma (paikallaan olevissa olosuhteissa munuaisten toiminnan ja plasman kaliumpitoisuuden hallinnassa), krooninen sydämen vajaatoiminta ja tyypin 1 diabetes mellitus.

Perindopriililla Negroid-rodun potilailla on vähemmän voimakas verenpainetta alentava vaikutus muiden rotujen edustajiin verrattuna.

Ko-Perinevan käyttö potilaille, joille tehdään leikkaus yleisanestesiassa, voi johtaa voimakkaaseen verenpaineen laskuun, erityisesti tapauksissa, joissa lääkkeitä käytetään yleiseen anestesiaan, jolla on verenpainetta alentava vaikutus (lääkkeen käyttö on lopetettava 12 tuntia ennen leikkausta).

Kun maksan transaminaasien tai keltaisuuden aktiivisuus lisääntyy merkittävästi, Co-Perineva peruutetaan.

Munuaistensiirron jälkeen tai hemodialyysipotilailla hoidon aikana voi kehittyä anemia.

Ko-Perinevan käytön aikana voi kehittyä hyperkalemia, joka voi aiheuttaa vakavia, joskus kuolemaan johtavia sydämen rytmihäiriöitä. Riskitekijöitä ovat munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, vanhuus, joitain samanaikaisia sairauksia (verenkierron pienentynyt määrä, akuutti sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa, metabolinen asidoosi), samanaikainen käyttö kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni, eplerenoni, triamtereeni, amiloridi) kanssa, kaliumvalmisteet tai kaliumia sisältävät korvikkeet pöytäsuolalle ja muille lääkkeille, jotka lisäävät plasman kaliumpitoisuutta veressä (erityisesti hepariini).

Indapamidi

Jos valoherkkyysreaktiot kehittyvät hoidon aikana, Ko-Perinev tulee peruuttaa. Jos hoito on tarpeen jatkaa, avoimet ihoalueet on suojattava altistumiselta keinotekoisille ultravioletti- ja auringon säteille.

Hyponatremian esiintymisen todennäköisyys on otettava huomioon, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ennen hoidon aloittamista plasman natriumpitoisuus veressä on määritettävä ja hoidon aikana plasman elektrolyyttejä on seurattava säännöllisesti.

Lääkkeen ottamisen aikana hypokalemian kehittymisen todennäköisyys on suurempi (alle 3,4 mmol / l). Riskiryhmään kuuluvat iäkkäät potilaat, aliravitut potilaat, potilaat, joilla on maksakirroosi, astsiitti, perifeerinen turvotus, iskeeminen sydänsairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta. Näillä potilailla hypokalemia lisää sydämen glykosidien toksista vaikutusta ja lisää rytmihäiriöiden riskiä.

Potilailla, joilla EKG: llä on pidentynyt QT-aika, on suurempi riski. Hypokalemia edistää vakavien sydämen rytmihäiriöiden, erityisesti piruettityyppisten rytmihäiriöiden, kehittymistä. Ensimmäistä kertaa veren plasman kaliumpitoisuus on määritettävä ensimmäisen viikon kuluessa lääkkeen käytöstä.

Co-Perineva vähentää kalsiumin erittymistä munuaisissa, mikä johtaa väliaikaiseen ja merkityksettömään veriplasman kalsiumpitoisuuden kasvuun. Vaikea hyperkalsemia voi liittyä piilevään hyperparatyreoosiin. Ennen lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimuksen tekemistä lääke on peruutettava.

Kun virtsahappopitoisuus on lisääntynyt veriplasmassa, Co-Perinevan ottaminen voi johtaa kihdin pahenemisen tiheyden lisääntymiseen.

Hypovolemia, johon liittyy verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen tai hyponatremia hoidon alussa, voi johtaa glomerulusten suodatusnopeuden laskuun ja siihen voi liittyä kreatiniinin ja urean pitoisuuden nousu veriplasmassa.

Urheilijoiden tulee ottaa huomioon, että indapamidi voi antaa väärän positiivisen reaktion dopingvalvonnan aikana.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kun otetaan huomioon yksilöllisen reaktion todennäköisyys Ko-Perinevalle, potilaiden tulee olla varovaisia ajaessaan ajoneuvoja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Co-Perinev-tablettien käyttö on vasta-aiheista naisille raskauden tai imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Ko-Perinevan ottaminen alle 18-vuotiaille lapsille on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Ko-Perinevan määrääminen vaikean munuaisten vajaatoiminnan (CC <30 ml / min) tapauksessa on vasta-aiheista.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Ko-Perinevan määrääminen on vasta-aiheista vakavan maksan vajaatoiminnan, mukaan lukien enkefalopatian, yhteydessä.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden tulee ottaa Ko-Perineva lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Ei suositeltavia yhdistelmiä:

• litiumvalmisteet: liittyy palautuvaan litiumin pitoisuuden nousuun veriseerumissa, mikä lisää sen toksisen vaikutuksen riskiä; yhdistelmähoidon tarpeessa litiumpitoisuusindikaattoreita on seurattava huolellisesti;
• kaliumia säästävät diureetit (amiloridi, spironolaktoni, triamtereeni, eplerenoni): liittyy veren seerumin kaliumin mahdolliseen lisääntymiseen kuolemaan asti. Jos tarvitaan yhdistelmähoitoa, EKG-parametrien ja plasman kaliumpitoisuuksien säännöllinen seuranta on tarpeen.

Erityishoitoa vaativat yhdistelmät:

• baklofeeni: liittyy verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistumiseen; munuaisten toiminnan hallinta, verenpaine vaaditaan, tarvittaessa verenpainelääkkeiden annosta muutetaan;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo suurina annoksina (alkaen 3000 mg päivässä): liittyy ACE: n estäjien verenpainetta alentavaan vaikutukseen, lisääntyneeseen munuaisten toimintahäiriöiden riskiin akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen asti, seerumin kaliumpitoisuuden nousuun, erityisesti jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta; iäkkäät potilaat tarvitsevat erityishoitoa; ennen hoidon aloittamista on tarpeen kompensoida nestehäviö ja myös säännöllisesti hoidon alussa / aikana munuaisfunktion seuraamiseksi;
• insuliini ja hypoglykeemiset aineet suun kautta annettaviksi (sulfonyyliureajohdannaiset): liittyvät niiden hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntymiseen (hyvin harvoissa tapauksissa) diabetes mellitusta sairastavilla potilailla; glukoositoleranssi voi lisääntyä ja insuliinitarve vähenee, mikä vaatii annoksen muuttamista;
• lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa kammion polymorfista takykardiaa, kuten piruetti - rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni, kinidiini, hydrokinidiini, disopyramidi, dofetilidi, bretilium tosylaatti, ibutilidi, sotaloli); jotkut psykoosilääkkeet (tioridatsiini, syamematsiini, klooripromatsiini, levomepromatsiini, trifluoperatsiini), bentsamidit (sultopridi, amisulpridi, sulpiridi, tiapridi), butyrofenonit (droperidoli, haloperidoli), muut psykoosilääkkeet (pimastilisidi, muut lääkkeet sisapridi, difemanilimetyylisulfaatti, erytromysiini (laskimoon), moksifloksasiini, terfenadiini, sparfloksasiini, pentamidiini, vinkamiini (laskimoon), astemitsoli, metadoni: liittyy lisääntyneeseen hypokalemian riskiin; yhdistelmiä suositellaan välttämään,yhdistelmähoidon tarpeessa on tarpeen seurata veriseerumin kaliumpitoisuutta ja EKG: n QT-aikaa;
• sydämen glykosidit: liittyy sydämen glykosidien lisääntyneeseen toksisuuteen; yhdistelmähoidossa on tarpeen seurata plasman kaliumpitoisuutta veressä, EKG-indikaattoreita ja tarvittaessa säätää näiden lääkkeiden annosta;
• lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hypokalemiaa - tetrakosaktidi, amfoterisiini B (laskimonsisäinen), mineralo- ja glukokortikoidit (systeeminen käyttö), laksatiivit, jotka stimuloivat suoliston motiliteettia (sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka eivät vaikuta suoliston motiliteettiin, mahdollisesti): liittyvät lisääntymiseen hypokalemian kehittymisen riski; yhdistelmähoitoa suoritettaessa veriplasman kaliumpitoisuutta on seurattava, sydänglykosideja saavat potilaat tarvitsevat erityistä huomiota.

Varovaisuutta vaativat yhdistelmät:

• psykoosilääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet: liittyy verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntymiseen ja lisääntyneeseen ortostaattisen hypotension riskiin;
• muut verenpainetta alentavat lääkkeet: liittyy verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntymiseen;
• tetrakosaktidi, glukokortikosteroidit: liittyy verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkenemiseen;
• allopurinoli, prokainamidi, sytostaattiset immunosuppressantit, glukokortikosteroidit (systeemisesti): liittyy lisääntyneeseen leukopeniariskiin;
• suuriannoksiset diureetit (silmukka ja tiatsidi): liittyvät hypovolemian todennäköisyyteen, voimakkaaseen verenpaineen laskuun;
• välineet yleisanestesiaan: liittyvät niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen lisääntymiseen;
• metformiini: liittyy lisääntyneeseen maitohappoasidoosin kehittymisriskiin;
• jodia sisältävät varjoaineet: liittyy lisääntyneeseen akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiin, erityisesti käytettäessä aineita, jotka sisältävät suuria jodiannoksia; ennen näiden lääkkeiden käyttöä sinun on täydennettävä verenkierrossa olevaa veren määrää;
• syklosporiini: liittyy kreatiniinipitoisuuden nousuun veressä (syklosporiinipitoisuus pysyy muuttumattomana), vaikka kuivumista ja vakavia natriumionien menetyksiä ei olisikaan;
• kalsiumsuoloja sisältävät valmisteet: liittyy hyperkalsemian todennäköisyyteen.

Analogit

Ko-Perinevan analogit ovat: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Ko-Perinev

Arvostelujen mukaan Ko-Perineva vähentää tehokkaasti ja nopeasti verenpainetta. Lääkkeellä on pitkäaikainen vakaa vaikutus. Monissa tapauksissa potilaat huomauttavat, että hoidon aikana kehittyy eritasoisia haittavaikutuksia.

Ko-Perinevan hinta apteekeissa

Ko-Perinevan arvioitu hinta 30 tabletille / pakkaus on:

• annos 0,625 mg + 2 mg - 265-324 ruplaa;
• annos 1,25 mg + 4 mg - 407-470 ruplaa;
• annos 2,5 mg + 8 mg - 476-596 ruplaa.

Ko-Perineva: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

KO-Perineva-tabletit 2mg + 0,625mg 30 kpl. 280 RUB Ostaa

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletit 30 kpl. 280 RUB Ostaa

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletit 30 kpl. 436 r Ostaa

KO-Perineva-tabletit 4mg + 1,25mg 30 kpl. 466 r Ostaa

KO-Perineva tabletit 8mg + 2,5mg 30 kpl. 544 r Ostaa

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletit 30 kpl. 544 r Ostaa

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletit 90 kpl. 692 r Ostaa

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletit 90 kpl. RUB 820 Ostaa

KO-Perineva-tabletit 4mg + 1,25mg 90 kpl. RUB 968 Ostaa

KO-Perineva tabletit 8mg + 2,5mg 90 kpl. 1139 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!