Co-Renitek - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Arvostelut, Hinta, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Ko Renitek

Ko-Renitek: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Co-Renitec

ATX-koodi: C09BA02

Vaikuttava aine: Enalapriilimaleaatti (Enalaprili maleates), hydroklooritiatsidi (hydroklooritiatsidi)

Tuottaja: Merck Sharp & Dohme BV (Alankomaat)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 483 ruplaa.

Ostaa

Co-Renitek on lääke, jolla on verenpainetta alentavia ja diureettisia vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Co-Renitek valmistetaan tablettien muodossa: keltaiset, kaksoiskupera, pyöreät, aallotetulla reunalla, toisella puolella - kaiverrus "MSD 718", toiselta - riski (7 tai 14 kpl läpipainopakkauksissa, 1, 2 tai 4 läpipainopakkausta / kpl) pahvilaatikko; polyeteenipulloissa, 56 kpl., yksi pullo pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus sisältää:

Enalapriilimaleaatti - 20 mg;
Hydroklooritiatsidi - 12,5 mg

Apukomponentit: rautaväriaine keltainen oksidi, natriumbikarbonaatti, vesipitoinen laktoosi (laktoosimonohydraatti), esigelatinoitu maissitärkkelys, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Co-Renitek on yhdistelmä diureettia (hydroklooritiatsidi) ja ACE-estäjää (enalapriili). Sillä on diureetti ja verenpainetta alentava vaikutus. Hydroklooritiatsidia ja enalapriilia voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa verenpainetaudin hoitoon. Lääkkeen aktiivisten komponenttien verenpainetta alentava vaikutus täydentää toisiaan, ja terapeuttinen vaikutus pitkittyy ja kestää 24 tuntia.

Kun enalapriilia ottaa valtimoverenpainetautia sairastavat potilaat, verenpaine laskee sekä "makuuasennossa" että "seisovassa" asennossa ilman kliinisesti merkittävää sykkeen nousua. Hoidon aikana oireenmukaista posturaalista hypotensiota esiintyy harvoin. Joillakin potilailla on mahdollista saavuttaa optimaalinen verenpaineen lasku vasta muutaman viikon hoidon jälkeen. Enalapriilihoidon keskeyttäminen ei johda verenpaineen jyrkkään nousuun.

ACE-aktiivisuuden tehokas esto havaitaan perinteisesti 2-4 tuntia lääkkeen yhden oraalisen annoksen jälkeen. Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy tunnin kuluessa, ja suurin verenpaineen lasku havaitaan 4-6 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Enalapriilin vaikutuksen kesto on suoraan verrannollinen otettuun annokseen. Terapeuttisia annoksia otettaessa verenpainetta alentava vaikutus ja hemodynaamiset vaikutukset kirjataan kuitenkin 24 tunnin kuluessa antamisesta.

Kliiniset tutkimukset hemodynamiikasta potilailla, joilla on essentiaalinen verenpainetauti, ovat osoittaneet, että verenpaineen lasku heissä yhdistyy perifeerisen verisuoniresistenssin vähenemiseen, pieneen sydämen tuotoksen lisääntymiseen ja pieniin muutoksiin (tai niiden puuttumiseen) sykkeessä. Enalapriilin ottamisen jälkeen munuaisten verenkierto lisääntyi, mutta glomerulusten suodatusnopeus pysyi ennallaan. Mutta potilailla, joilla on diagnosoitu vähentynyt glomerulusten suodatus, sen nopeus kasvoi pääasiassa.

Hoito enalapriililla verenpainetta alentaviin tarkoituksiin aiheuttaa vasemman kammion hypertrofian merkittävän taantumisen ja sen systolisen toiminnan ylläpitämisen. Lääkehoidolla on myönteinen vaikutus veriplasman lipoproteiinifraktioiden suhteeseen, eikä sille ole ominaista vaikutusta tai myönteistä vaikutusta kokonaiskolesterolipitoisuuteen.

Tiatsidien verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismia ei ole tutkittu. Yleensä nämä yhdisteet eivät vaikuta normaaliin verenpainelukemaan. Hydroklooritiatsidi on diureetti ja verenpainetta alentava lääke. Se muuttaa elektrolyyttien reabsorptiomekanismia distaalisissa mutkittelevissa munuaisputkissa. Tämä aine parantaa kloridin ja natriumin erittymistä suunnilleen yhtä suurina määrinä. Natriureesiin liittyy joskus tietty bikarbonaatti- ja kaliumionien menetys. Suun kautta annon jälkeen diureesin alkaminen kirjataan 2 tunnin kuluttua, saavuttaa huippunsa noin 4 tunnissa ja kestää noin 6-12 tuntia.

Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että hydroklooritiatsidin ja enalapriilin yhdistelmän käyttö aiheuttaa voimakkaamman verenpaineen laskun verrattuna monoterapiaan kullekin lääkkeelle erikseen ja antaa sinun pidentää Co-Renitekin verenpainetta alentavaa vaikutusta vähintään 24 tunnin ajan antamisen jälkeen. Enalapriili vähentää hydroklooritiatsidin käytöstä aiheutuvia kaliumionihäviöitä. Molemmilla Co-Renitekin aktiivisilla komponenteilla on samanlainen annostusohjelma - 1 kerta päivässä, joten lääke on kätevä annosmuoto hydroklooritiatsidin ja enalapriilin yhdistettyyn antamiseen.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annettuna enalapriili imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan. Sen seerumin enimmäispitoisuus saavutetaan tunnin kuluessa oraalisesta antamisesta. Suun kautta otettuna imeytymisnopeus on noin 60%.

Imeytymisen jälkeen enalapriili hydrolysoituu suhteellisen nopeasti muodostaen aktiivisen metaboliitin enalaprilaatin, jota pidetään voimakkaana ACE-estäjänä. Enalaprilaatin enimmäispitoisuus veriseerumissa havaitaan 3-4 tuntia oraalisen annon jälkeen.

Enalapriili erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Tärkeimmät virtsassa esiintyvät metaboliitit ovat enalapriili, joka ei ole aiheuttanut mitään reaktioita kehossa, ja enalaprilaatti, joka muodostaa noin 40% otetusta annoksesta. Muista merkittävistä enalapriilin metaboloitumisreiteistä ei ole tietoa, lukuun ottamatta hydrolyysiä, jossa muodostuu enalaprilaattia. Veriplasman enalaprilaatin pitoisuuskäyrälle on ominaista pitkä loppuvaihe, todennäköisesti johtuen sen sitoutumisesta ACE: hen.

Terveillä vapaaehtoisilla, joiden munuaiset toimivat normaalisti, enalaprilaatin tasapainopitoisuus saavutetaan neljäntenä päivänä hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän aineen puoliintumisaika suun kautta otettuna Co-Renitek -hoidon aikana on 11 tuntia. Ruoan saanti ei vaikuta suoraan enalapriilin imeytymiseen. Enalapriilin hydrolyysin kesto ja sen imeytyminen eivät eroa paljoakaan, kun suositeltuja terapeuttisia annoksia vaihdetaan.

Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu, mutta erittyy virtsaan melko nopeasti. Veriplasman aineen pitoisuuden seuraaminen osoitti, että puoliintumisaika on vähintään 24 tuntia 5,6 - 14,8 tuntia. Ainakin 61% suun kautta otetusta annoksesta erittyy muuttumattomana 24 tunnin kuluessa. Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan esteen, mutta veri-aivoesteeseen ei ole siihen pääsyä.

Hydroklooritiatsidin ja enalapriilin säännöllinen saanti yhdessä toistensa kanssa vaikuttaa vain vähän tai vähän lääkkeen kaikkien vaikuttavien aineiden hyötyosuuteen. Co-Renitec on biologisesti samanarvoinen hydroklooritiatsidin ja enalapriilin yhdistelmän kanssa.

Käyttöaiheet

Co-Renitekia määrätään valtimoverenpainetaudista, jos yhdistelmähoidolle on viitteitä.

Vasta-aiheet

Anuria;
Angioneuroottinen ödeema (idiopaattinen, perinnöllinen tai sen kehitysvaiheiden historia angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien aikaisemman käytön yhteydessä);
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille sekä muille sulfonamidijohdannaisille.

Co-Renitekin tehoa ja turvallisuutta lapsilla ei ole varmistettu, joten lääkkeen käyttöä pediatriassa ei suositella.

Co-Renitekia ei ole määrätty potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja jotka ovat hemodialyysissä.

Co-Renitek-valmisteen käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella, imetyksen aikana, kun lääke on määrätty, imetys tulee keskeyttää.

Ohjeiden mukaan Co-Renitekiä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla, munuaisensiirron jälkeisissä olosuhteissa, natriumia sisältävällä ruokavaliolla, olosuhteissa, joihin liittyy kiertävän veren määrän väheneminen (mukaan lukien ripuli ja oksentelu), sekä potilaille, joilla on aortan ahtauma, aivoverenkierto sairaudet (mukaan lukien aivoverenkierron vajaatoiminta), iskeeminen sydänsairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, vakavat sidekudoksen autoimmuunisysteemitaudit (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus ja skleroderma), luuytimen hematopoieesin esto, diabetes mellitus, hyperkalemia, kahdenvälinen valtimon ahtauma, munuaisvaltimon ahtauma, yksipuolinen munuaisvaltimon ahtauma munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.

Ko-Renitekin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Co-Renitek otetaan suun kautta riippumatta ruoan saannista.

Aloitusannos valtimoverenpainetaudille on yksi tabletti, tulevaisuudessa sitä voidaan tarvittaessa lisätä 2 kertaa (yhdessä annoksessa).

Hoidon alussa voi ilmetä oireenmukaista valtimon hypotensiota, mikä johtuu pääasiassa veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomisista aikaisemmasta diureettihoidosta johtuen (2–3 päivää ennen Co-Renitek -hoidon aloittamista diureettihoito tulee lopettaa).

Munuaisten vajaatoiminnassa tiatsidit eivät välttämättä ole riittävän tehokkaita, ja kun kreatiniinipuhdistuma on ≤ 30 ml minuutissa (ts. Vaikeassa tai keskivaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa), ne eivät ole tehokkaita.

Kun kreatiniinipuhdistuma on 30-80 ml minuutissa, Co-Renitek voidaan ottaa vasta sen jälkeen, kun kunkin komponentin annos on valittu erikseen. Lievässä munuaisten vajaatoiminnassa suositeltu enalapriilimaleaatin annos yksinään on 5-10 mg.

Sivuvaikutukset

Kliinisissä tutkimuksissa haittavaikutukset olivat yleensä lieviä, ohimeneviä, eivätkä useimmissa tapauksissa vaatineet hoidon keskeyttämistä. Co-Renitekin käytön aikana voi esiintyä seuraavia häiriöitä (> 1-2% - usein; 1-2% - harvoin; <1-2% - harvoin):

Keskus- ja ääreishermosto: usein - lisääntynyt väsymys (yleensä häviää, kun annosta pienennetään, vaatii harvoin lääkityksen lopettamisen), huimaus; harvoin - päänsärky, voimattomuus; harvoin - uneliaisuus, unettomuus, parestesia, systeeminen huimaus, lisääntynyt ärtyneisyys;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - ortostaattiset vaikutukset, mukaan lukien valtimon hypotensio; harvoin - takykardia, pyörtyminen, valtimon hypotensio, riippumatta ruumiinasennosta, rintakipu, sydämentykytys;
Ruoansulatuskanava: harvoin - pahoinvointi; harvoin - ripuli, haimatulehdus, dyspepsia, oksentelu, vatsakipu, ummetus, ilmavaivat, suun kuivuminen;
Lisääntymisjärjestelmä: harvoin - impotenssi; harvoin - heikentynyt libido;
Virtsateet: harvoin - munuaisten toimintahäiriöt, munuaisten vajaatoiminta;
Hengityselimet: harvoin - yskä; harvoin - hengenahdistus;
Tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - lihaskrampit; harvoin - nivelkipu;
Laboratorioindikaattorit: hyperglykemia, hyperurikemia, hyper- tai hypokalemia, seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousu veressä, seerumin bilirubiini- ja / tai maksaentsyymiaktiivisuuden nousu (nämä indikaattorit palautuvat yleensä normaaliksi lääkityksen lopettamisen jälkeen); joissakin tapauksissa - hematokriitin ja hemoglobiinin lasku;
Dermatologiset reaktiot: harvoin - liikahikoilu, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, kutina, ihottuma;
Allergiset reaktiot: harvoin - raajojen, kasvojen, kielen, huulten, kurkunpään ja / tai glottien angioedeema. Suolen angioedeeman esiintymisestä on harvinaista tietoa angiotensiinikonvertaasin estäjien, mukaan lukien enalapriili, saannista
Muut: harvoin - kihti, tinnitus. Kuvataan oirekompleksi, jonka mahdollisia ilmenemismuotoja ovat niveltulehdus / nivelkipu, kuume, vaskuliitti, serosiitti, myosiitti, lihaskipu, positiivinen testi antinukleaarisille vasta-aineille, kiihtynyt punasolujen sedimentaatioaste, leukosytoosi, eosinofilia; valoherkkyyden kehittyminen on mahdollista.

Yliannostus

Yliannostus voidaan määrittää vakavalla valtimoiden hypotensiolla, joka alkaa noin 6 tuntia Co-Renitekin ottamisen jälkeen, ja stuporilla. Kun enalapriilimaleaattia otetaan 330 ja 440 mg: n annoksina, enalaprilaatin pitoisuus veriplasmassa ylittää sen pitoisuuden 100 ja 200 kertaa terapeuttisia annoksia käytettäessä.

Hydroklooritiatsidin yliannostus johtaa hypokalemian, hyponatremian, hypokloremian ja liiallisen diureesin aiheuttamaan dehydraatioon. Jos potilasta hoidettiin aiemmin digitalis-lääkkeillä, on todennäköistä, että rytmihäiriöiden kulku pahenee hypokalemian takia.

Yliannostustapauksessa Co-Renitek tulee peruuttaa välittömästi ja potilas on jätettävä erikoislääkärin tarkkaan valvontaan. Jos lääkettä on otettu äskettäin, määrätään mahahuuhtelu sekä tukeva ja oireenmukainen hoito, jonka avulla voidaan korjata valtimoiden hypotensio ja häiriöt vesi- ja elektrolyyttitasapainossa. Tietoja yliannostuksen erityisestä hoidosta ei ole saatavilla.

Enalapriilimaleaatin yliannostuksen yhteydessä fysiologista suolaliuosta tulisi injektoida suonensisäisesti, myös angiotensiini II: n antaminen on esitetty. Enalaprilaatti voidaan poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysin avulla.

erityisohjeet

Co-Renitekin käytön aikana voi ilmetä oireenmukaista hypertensiota. On tarpeen seurata veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden kliinisiä oireita, mukaan lukien kehon kuivuminen, hypokloreeminen alkaloosi, hyponatremia, hypomagnesemia tai hypokalemia, joita voi esiintyä oksentelu- tai ripulijaksojen vuoksi. Tällaisilla potilailla hoidon aikana säännöllisin väliajoin säännöllisin väliajoin on tarpeen määrittää veren elektrolyyttikoostumus.

Äärimmäisen varovaisesti Co-Renitekia määrätään iskeemisestä sydänsairaudesta tai aivoverisuonisairauksista, koska liiallinen verenpaineen lasku voi johtaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin kehittymiseen.

Valtimoiden hypotensiossa on noudatettava nukkumaanmenoa ja tarvittaessa suonensisäistä suolaliuosta. Kun Co-Renitekia määrätään, ohimenevä valtimon hypotensio ei ole vasta-aihe sen jatkokäytölle. Verenpaineen ja verenkierrossa normalisoituneen hoidon jälkeen hoito voidaan jatkaa joko pieninä annoksina tai ottamalla lääkkeen kaikki komponentit erikseen.

Munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma <80 ml minuutissa) Co-Renitekiä ei tule määrätä ennen kuin sen yksittäisten komponenttien valinta osoittaa, että tarvittavat annokset ovat läsnä tälle potilaalle tässä annosmuodossa.

Joillakin potilailla, joilla ei ole merkkejä munuaissairaudesta ennen hoidon aloittamista, käytettäessä enalapriilia yhdessä diureetin kanssa seerumin kreatiniinipitoisuus ja veren urea voivat nousta hieman ja ohimenevästi. Tällaisissa tapauksissa hoito lopetetaan. Hoidon jatkaminen tulevaisuudessa on mahdollista joko pieninä annoksina tai ottamalla jokainen lääkkeen komponentti erikseen.

Kuten muutkin verisuonia laajentavat lääkkeet, Co-Renitek -valmistetta tulee käyttää varoen potilailla, joilla veren ulosvirtaus sydämen vasemmasta kammiosta on vaikeaa.

Joskus munuaisvaltimoiden kahdenvälisen ahtauman tai yhden munuaisen valtimon ahtauman kanssa Co-Renitek -valmistetta käytettäessä havaitaan seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousu veressä. Nämä muutokset ovat yleensä palautuvia, ja hoidon lopettamisen jälkeen indikaattorit palautuvat normaaliksi.

Tiatsididiureetteja tulee käyttää varoen potilaille, joilla on etenevä maksasairaus tai maksan vajaatoiminta, koska jopa pienet muutokset vesi-elektrolyyttitasapainossa voivat johtaa maksakooman kehittymiseen.

Suoritettaessa suurta leikkausta tai yleisanestesian aikana käyttämällä valtimoiden hypotensiota aiheuttavia lääkkeitä enalaprilaatti voi estää angiotensiini II: n muodostumisen, joka johtuu reniinin kompensoivasta vapautumisesta. Jos esiintyy vakavaa valtimon hypotensiota, joka voi johtua samankaltaisesta mekanismista, se voidaan korjata lisäämällä kiertävän veren määrää.

Co-Renitek voi johtaa heikentyneen glukoositoleranssin kehittymiseen. Tässä tapauksessa hypoglykeemisten lääkkeiden, mukaan lukien insuliini, annostusta muutetaan yleensä.

Co-Renitek voi vähentää kalsiumin erittymistä virtsaan ja lisätä seerumin kalsiumia hieman ja tilapäisesti. Vaikea hyperkalsemia voi olla oire piilevästä hyperparatyreoosista. Ennen lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimusta tiatsidien saanti on keskeytettävä.

Kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksien nousu voi liittyä myös tiatsididiureettien käyttöön, mutta 12,5 mg hydroklooritiatsidi-annoksella tällaisia vaikutuksia ei yleensä havaita tai ne ovat merkityksettömiä.

Joillakin potilailla tiatsidien käyttö voi johtaa hyperurikemian ja / tai kihdin kehittymiseen. Enalapriili voi kuitenkin lisätä virtsahappopitoisuutta virtsassa ja siten heikentää hydroklooritiatsidin hyperurikeemista vaikutusta.

Enalapriilimaleaatin käytön yhteydessä on kuvattu harvoissa tapauksissa raajojen, kasvojen, kielen, huulten, kurkunpään ja / tai glottien angioedeemaa. Nämä häiriöt voivat kehittyä missä tahansa hoidon vaiheessa. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä keskeyttää Co-Renitek-hoito välittömästi ja seurata potilaan tilaa huolellisesti kliinisten oireiden seuraamiseksi ja korjaamiseksi. Vaikka kielen turvotus on vain ilman hengityselinten turvotusta, potilaita voidaan joutua tarkkailemaan jatkuvasti, koska antihistamiinit ja kortikosteroidit eivät välttämättä riitä.

Tapauksissa, joissa ödeema on lokalisoitu kielen, kurkunpään tai glottiksen alueelle, mikä voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen, on annettava 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta ihonalaisesti lyhyessä ajassa ja varmistettava hengitysteiden avoimuus …

Negroidi-rodun potilailla, jotka saivat angiotensiinikonvertaasin estäjiä, angioedeemaa havaittiin useammin kuin muilla potilailla.

Jos anamneesissa on viitteitä angioedeemasta, joka ei liity angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien käyttöön, angioedeeman kehittymisen riski kasvaa merkittävästi hoidon aikana.

Tiatsidia saavilla potilailla allergisia reaktioita voi kehittyä riippumatta siitä, onko potilaalla ollut keuhkoastma tai allergisia sairauksia. Tiatsidihoitoa saaneilla potilailla on raportoitu systeemisen lupus erythematosuksen kulun vakavuuden pahenemisesta tai uusiutumisesta.

Harvinaisissa tapauksissa angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjiä saaneilla potilailla on kehittynyt hengenvaarallisia anafylaktoidisia reaktioita yliherkkyydessä hymenoptera-myrkkyjen allergeenilla. Tällaiset rikkomukset voidaan välttää, jos Co-Renitekin vastaanotto keskeytetään väliaikaisesti ennen yliherkkyyden aloittamista.

Yskää on raportoitu käytettäessä angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä. Yleensä yskä on kuiva, jatkuva ja katoaa hoidon päättymisen jälkeen (se on otettava huomioon differentiaalidiagnostiikkaa suoritettaessa).

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Kun otetaan Co-Renitek -valmistetta, potilaiden, jotka ajavat ajoneuvoa tai työskentelevät monimutkaisilla mekanismeilla, tulee ottaa huomioon heikkouden tai huimauksen riski.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Co-Renitek-valmisteen käyttöä ei suositella raskauden aikana. Jos raskaus todetaan, lääkkeen ottaminen on lopetettava välittömästi.

ACE-estäjien käyttö raskauden II tai III kolmanneksella lisää merkittävästi sikiön tai vastasyntyneen sairauden tai kuoleman riskiä. Näiden aineiden kielteinen vaikutus sikiöön tai lapseen ilmaistaan kallon hypoplasiana ja / tai hyperkalemiana, munuaisten vajaatoiminnana, valtimon hypotensiona. Joissakin tapauksissa oligohydramniot kehittyvät, todennäköisesti sikiön munuaisten toimintahäiriön vuoksi. Tämä komplikaatio voi johtaa keuhkojen hypoplasiaan, kallon muodonmuutoksiin, mukaan lukien sen kasvo-osa, raajojen supistumiseen.

Diureettien käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella johtuen suuresta trombosytopenian, sikiön ja vastasyntyneen keltaisuuden sekä muiden aikuispotilailla havaittujen mahdollisten haittavaikutusten riskistä.

Kun Co-Reniteciä määrätään raskauden aikana, naista tulee varoittaa mahdollisista riskeistä sikiölle. Niissä harvoissa tapauksissa, joissa ei ole mahdollista välttää sen ottamista, on tarpeen suorittaa säännöllisesti ultraäänitutkimuksia sikiön tilan sekä lapsiveden sisäisen tilan seuraamiseksi.

Vastasyntyneitä, joiden äidit käyttivät lääkettä, on seurattava huolellisesti hyperkalemian, oligurian ja valtimon hypotension kehittymisen varalta. Platsentan esteen ylittävä enalapriili poistetaan lapsen verenkiertoelimestä peritoneaalidialyysin avulla. Samanaikaisesti havaitaan suotuisa kliininen vaikutus. Teoriassa aine voidaan poistaa myös vaihdonsiirron avulla.

Enalapriili ja hydroklooritiatsidi kulkeutuvat äidinmaitoon. Siksi, jos Co-Renitek-valmistetta on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys peruutetaan.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Co-Renitekia käytetään samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa, seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä:

Muut verenpainelääkkeet: vaikutuksen yhteenveto;
Kaliumlisät, kaliumia säästävät diureetit tai kaliumia sisältävät suolat (erityisesti munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla): seerumin kaliumin merkittävä nousu;
Litiumvalmisteet: vähentämällä litiumin erittymistä munuaisissa ja lisäämällä litiumin päihtymisen riskiä;
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät, etanoli, estrogeenit: vähentävät Co-Renitecin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
Allopurinoli, immunosuppressantit, sytostaatit: lisääntynyt hematotoksisuuden riski;
Tiatsididiureetit: tehostavat tubokurariinin vaikutusta.

Analogit

Co-Renitek -analogit ovat: Berlipril Plus, Enalapril NL, Enalapril N, Renipril GT, Enap-NL, Enap-N, Enapril-N, Ena Sandoz Compositum, Enalozide, Enalozide Forte.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C lämpötilassa.

Kestoaika - 2 vuotta (suuritiheyksisissä injektiopulloissa olevat tabletit) tai 3 vuotta (läpipainopakkauksissa olevat tabletit).

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Ko-Renitek

Lukuisat arvostelut Ko-Renitekistä vahvistavat sen tehokkuuden. Ilmoitetut vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia. Potilaat huomaavat yleensä siirtyvänsä itse eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista.