Maksan biopsia
Maksabiopsia suoritetaan tulehdusprosessissa olevan elimen tilan määrittämiseksi. Menettely koostuu ihon, ihonalaisen kudoksen ja maksan puhkaisusta erityisellä neulalla, näytteenottomateriaalilla tutkimusta varten - pienestä noin 2 cm pituisesta ja halkaisijaltaan 1 mm: n elimestä (biopsia). Saatu maksan fragmentti siirretään lasille ja tutkitaan mikroskoopilla. Joskus diagnoosin tekemiseen vaaditaan suurempi biopsia, jolle suoritetaan kiilamainen biopsia - maksan kiilamainen osa leikataan.
Lävistetty maksabiopsia on tuskallista ja voi aiheuttaa komplikaatioita, joten sen suorittamista ei usein suositella. Tästä syystä diagnoosimenettelyyn sovelletaan valikoivaa lähestymistapaa. Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa biopsia tehdään poikkeuksetta kaikille hepatiitti C -infektion saaneille potilaille ja joissakin - vain potilaille, joilla on genotyypin 1 virus: nämä potilaat vain 50 prosentissa tapauksista paranevat onnistuneesti interferoneilla (toisin kuin genotyypin 2 ja 3), siksi on välttämätöntä pitää maksan tila hallinnassa ja säätää ajoissa hoito-ohjelma.
Leikkaavan maksabiopsian määräämistä potilaille, joille on diagnosoitu pitkälle edennyt sairaus, ei pidetä suositeltavana, koska toimenpide on traumaattinen ja voi pahentaa potilaan tilaa. Diagnoosi ja hoito suoritetaan tässä tapauksessa biokemiallisen, yleisen verikokeen, leukosyyttikaavan analyysin tulosten mukaan.
Maksan biopsiaa ei myöskään tarvita hepatiitti C: n parantumisen jälkeen.
Kuinka lävistetty maksabiopsia suoritetaan?
Ennen toimenpiteen aloittamista lääkärin on ilmoitettava potilaalle yksityiskohtaisesti, kuinka maksabiopsia tapahtuu ja mitä komplikaatioita voi syntyä. Lävistyskohdan tarkkaan määrittelemiseksi määrätään joissakin tapauksissa alustava ultraäänitutkimus.
Ota maksabiopsia seuraavasti:
- potilas makaa selällään, laittaa oikean kätensä pään taakse. Biopsianäytteenoton aikana hänen on pysyttävä liikkumattomana.
- Lievää rauhoittavaa lääkettä voidaan antaa psykologisen mukavuuden tarjoamiseksi.
- Ennen toimenpiteen puhkeamiskohta desinfioidaan, nukutetaan, minkä jälkeen tehdään pieni viilto ja sen läpi työnnetään biopsianeula ja otetaan pieni osa maksakudosta.
Maksabiopsian jälkeen potilasta on seurattava vielä neljä tuntia. hän voi kokea epämukavuutta ja kipua ja saattaa tarvita kipulääkkeitä. Niin kauan kuin kahdeksan tuntia toimenpiteen jälkeen potilasta ei suositella nousemaan pyörän taakse, palaamaan monimutkaisten mekanismien hallintaan liittyvään toimintaan. Potilaan ei pidä harrastaa urheilua 24 tuntia biopsian jälkeen. Viikon ajan maksabiopsian jälkeen ei pidä ottaa aspiriinia ja asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä, tulehdusta estäviä aineita: Motrin, Advil, Ibuprofeeni, Naprosyn, Indocin.
Komplikaatiot biopsian jälkeen
Huolimatta siitä, että maksabiopsiaa pidetään pienenä kirurgisena toimenpiteenä, komplikaatioiden todennäköisyys on pieni - vain 1%: toimenpiteen aikana voidaan suorittaa vahingossa sappirakon, keuhkojen, munuaisten tai suoliston puhkaisu, infektio voi päästä vatsaonteloon. On myös tapauksia, joissa havaitaan verenvuotoa maksasta. Hoitoa varten suoritetaan leikkaus tai verensiirto. Kuoleman todennäköisyys maksabiopsian jälkeen on 0,1% (yksi tapaus tuhannesta).
Jos kolmen päivän kuluttua toimenpiteestä ilmenee kuumetta, pahoinvointia, vilunväristyksiä, heikkoutta, hengitysvaikeuksia, akuuttia kipua rintakehässä, maksassa, olkapäässä, vatsakalvossa, hakeudu lääkäriin.
Biopsiatyypit
Maksan puhkeamisen biopsian lisäksi joissakin tapauksissa voidaan tehdä laparoskooppinen tai transvenousinen biopsia.
Laparoskooppisessa biopsiassa leikkaus tehdään vatsaonteloon, sen läpi työnnetään putki, jossa on kamera, ja lääkäri tarkastelee monitorille lähetettyä kuvaa ja ottaa tarvittavat maksanpalaset. Laparoskooppista diagnostiikkaa käytetään tapauksissa, joissa he haluavat tutkia tiettyä fragmenttia tietystä elimen osasta.
Transvenousinen maksabiopsia suoritetaan, kun vatsaontelossa on nestettä tai potilaalla on huono veren hyytyminen: katetri, jossa on neula, työnnetään kaulan laskimoon, etenee suonien kautta maksaan ja materiaali otetaan.
Maksan biopsian tulokset
Biopsian tuloksia voidaan arvioida useilla tavoilla. Yleisin:
- menetelmä Metavir. Suunniteltu biopsiatulosten tulkitsemiseksi hepatiitti C -potilailla. Analyysin aikana selvitetään tulehduksen aste ja vaihe. Asteesta riippuen pisteet ilmoitetaan - 0-4: "0" - ei tulehdusta, ja pisteet "3" ja "4" - vaikea tulehdus. Tulehdusvaihe antaa mahdollisuuden päätellä arpeutumisesta ja maksan kuitukudoksen määrästä. Fibroosin vaiheet luokitellaan myös asteikolla 0-4: "0" - ei arpia; "1" - vähäinen arpeutuminen; "2" - on arpia ja se on ylittänyt urut; "3" - leviävä silloittava fibroosi (alueet, joihin fibroosi vaikuttaa, ovat yhteydessä toisiinsa); "4" - syvä arpeutuminen tai kirroosi.
- Knodel-menetelmä. Biopsiatuloksille annetaan neljä erillistä pistettä, jotka yhdistetään yhdeksi indeksiksi. Indeksin ensimmäinen komponentti osoittaa sillan ja periportaalisen nekroosin, se mitataan asteikolla 0-10. Kaksi muuta indeksin komponenttia, jotka heijastavat portaalin tulehdusta ja maksan lohkojen nekroosia, vaihtelevat välillä 0-4. Näiden indikaattorien yhdistelmä heijastaa maksatulehduksen astetta: "0" - ei tulehdusta; "1-4" - minimaalinen tulehdus; "5-8" - lievä tulehdus; "9-12" - kohtalainen tulehdus; "13-18" - merkittävä tulehdus. Neljäs viimeinen komponentti heijastaa elinten arpiasteiden välillä 0-4 ("0" ei arpia - "4" kirroosi ja laaja arpeutuminen).
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
