Klonatsepaami

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Klonatsepaami: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käytä lapsuudessa
10. Käytä vanhuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: klonatsepaami

ATX-koodi: N03AE01

Vaikuttava aine: klonatsepaami (klonatsepaami)

Tuottaja: REMEDICA (Kypros), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Puola)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 13.8.2019

Klonatsepaami on lääke, jolla on rauhoittavia, lihasrelaksantteja, anksiolyyttisiä, kouristuksia estäviä ja epilepsialääkkeitä.

Vapauta muoto ja koostumus

Klonatsepaami valmistetaan tablettien muodossa (30 kpl. Läpipainopakkauksissa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa; 10 kpl Läpipainopakkauksissa 3 pakkausta pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus sisältää vaikuttavaa ainetta: klonatsepaami - 0,5 tai 2 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Klonatsepaami on epilepsialääke, joka kuuluu bentsodiatsepiinijohdannaisten ryhmään. Se lisää gamma-aminovoihapon estävää vaikutusta hermoimpulssien siirtymiseen. Tämä yhdiste stimuloi myös bentsodiatsepiinireseptoreita, jotka sijaitsevat gamma-aminovoihapolle (GABA) herkkien postsynaptisten reseptorien allosterisessa keskuksessa ja sijaitsevat selkäytimen sivusarvien interneuroneissa ja aivorungon nousevassa aktivoituvassa retikulaarisessa muodostumisessa.

Klonatsepaami hidastaa postsynaptisia selkärangan refleksejä ja vähentää aivojen subkortikaalisten rakenteiden (hypotalamuksen, talamuksen, limbisen järjestelmän) herkkyyttä.

Lääkkeen anksiolyyttinen vaikutus selitetään vaikutuksella limbisen järjestelmän amygdalakompleksiin. Se ilmaistaan pelon, ahdistuksen, ahdistuksen tunteiden heikkenemisenä ja henkisen stressin vähenemisenä.

Sedaatio liittyy klonatsepaamin vaikutukseen talamuksen epäspesifisiin ytimiin ja aivorungon retikulaariseen muodostumiseen. Se ilmenee neuroottisten oireiden (ahdistuneisuus, ahdistus) vakavuuden vähenemisenä.

Antikonvulsanttivaikutus johtuu presynaptisen eston aktivoitumisesta. Tämä estää epileptogeenisen aktiivisuuden leviämisen, joka esiintyy limeptisissä rakenteissa, talamuksessa ja aivokuoressa sijaitsevissa epileptogeenisissa polttopisteissä. Kohdistuksen innoissaan tilaa ei kuitenkaan poisteta.

On osoitettu, että ihmisillä klonatsepaami minimoi nopeasti erityyppisen paroksismaalisen aktiivisuuden, mukaan lukien ajallisen ja muun lokalisoinnin "kiinnittymiset", yleistyneet ja hitaat "piikki-aaltokompleksit", poissaolojen mukana olevat "piikkiaaltokompleksit" (petit mal) ja epäsäännölliset aallot ja piikit.

Lääke tukahduttaa muutokset yleistyyppiin liittyvissä elektroencefalogrammissa paremmin kuin polttotyyppiin liittyvät muutokset. Tältä osin klonatsepaamin käytön positiivinen vaikutus havaitaan sekä yleistyneessä että fokaalisessa epilepsian muodossa.

Syy keskeiseen lihasrelaksanttivaikutukseen on polysynaptisten selkärangan afferenttien estoreittien esto (tämä koskee vähemmän monosynaptisia reittejä). Oletettavasti lihasten toimintaa ja motoristen hermojen toimintaa estetään myös suoraan.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen klonatsepaami imeytyy ruoansulatuskanavasta 90%. Veriplasman enimmäispitoisuus saavutetaan 1–3 tunnissa nielemisen jälkeen. Aine sitoutuu plasman proteiineihin noin 5%. Se ylittää myös istukan ja veri-aivoesteet ja määritetään äidinmaidossa.

Klonatsepaami metaboloituu maksassa metaboliitteiksi, joilla ei ole käytännössä mitään farmakologista aktiivisuutta. Puoliintumisaika on noin 20-60 tuntia. Lääke erittyy metaboliitteina munuaisten (50–70%) ja maha-suolikanavan (10–30%) kautta. Noin 0,5% otetusta annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Epilepsia (myokloninen, akineettinen; ajalliset, yleistyneet submaximaaliset ja fokaaliset kohtaukset) aikuisilla ja lapsilla;
Fobiat, paroksismaaliset pelko-oireyhtymät (yli 18-vuotiailla potilailla);
Psykomotorinen agitaatio reaktiivisissa psykooseissa;
Syklotymian maaninen vaihe.

Vasta-aiheet

Tajunnan häiriöt, hengitys (keskeinen syntymä);
Hengitysvajaus;
Myasthenia gravis;
Glaukooma;
Vakavat maksan toimintahäiriöt;
Ikä jopa 18 vuotta (paroksismaalinen pelko);
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Raskaana olevat naiset voivat käyttää klonatsepaamia vain ehdottomiin käyttöaiheisiin. Imettävien äitien tulisi lopettaa imetys.

Lääkettä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla (yli 65-vuotiailla) sekä potilailla, joilla on kroonisia hengityselinten sairauksia ja maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä.

Klonatsepaamin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Klonatsepaami otetaan suun kautta.

Epilepsian hoidossa käytetään yleisesti seuraavia annosteluohjelmia:

Aikuiset: aloitusannos on 0,5 mg 3 kertaa päivässä, sitten annosta nostetaan vähitellen (3 päivän välein 0,5-1 mg); päivittäinen ylläpitoannos - 4-8 mg (3-4 jaettua annosta); suurin päivittäinen annos on 20 mg;
Lapset: aloitusannos - 0,5 mg 2 kertaa päivässä, sitten lisää annosta asteittain (3 päivän välein 0,5 mg); päivittäinen ylläpitoannos - 1-3 mg (alle 5-vuotiaat lapset) tai 3-6 mg (5-12-vuotiaat lapset); suurin päivittäinen annos on 0,2 mg / kg.

Paroksismaalisen pelko-oireyhtymän hoidossa aikuisille määrätään yleensä 1 mg klonatsepaamia päivässä (enintään 4 mg päivässä).

Sivuvaikutukset

Klonatsepaamin käytön aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: väsymyksen tunne, uneliaisuus, huimaus, koordinaatiovamma, ataksia, heikkous, näköhäiriöt, puheen- ja muistihäiriöt, hermostuneisuus, emotionaalinen labiliteetti, tiedon imukyvyn heikkeneminen, heikentynyt libido, masennus, desorientaatio, yliherkkyys, ylähengitysteiden katarraalisen tulehduksen merkit, ummetus, ruokahalun heikkeneminen, vatsakipu, lihaskipu, usein virtsaaminen, kuukautisten epäsäännöllisyydet, erytro-, tromboottiset ja leukosytopenia, alkalisen fosfataasin ja transaminaasien lisääntynyt veripitoisuus, ihoallergiset ilmentymät, paradoksaaliset reaktiot mukaan lukien unettomuus ja levottomuus (edellyttävät hoidon lopettamista).

Yliannostus

Klonatsepaamin yliannostusta voidaan epäillä seuraavilla oireilla: verenpaineen lasku, bradykardia, vaikea heikkous, uneliaisuus, sekavuus, refleksien heikkeneminen, paradoksaalinen levottomuus, vapina, nystagmus, dysartria, ataksia, hengenahdistus tai hengenahdistus, hengityskeskuksen masennus ja sydämen aktiivisuus, kooma …

Hoitona määrätään mahahuuhtelu ja sorbentin - aktiivihiilen - saanti. Oireellista hoitoa suositellaan myös hengitystoiminnan ylläpitämiseksi ja verenpaineen vakauttamiseksi. On osoitettu, että hemodialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Klonatsepaamin pitkäaikainen käyttö voi heikentää sen vaikutusta.

Alkoholia ei pidä käyttää hoidon aikana ja vielä 3 päivää sen päättymisen jälkeen.

Hoidon peruuttamisen yhteydessä annosta pienennetään vähitellen, koska lääkkeen äkillinen lopettaminen (varsinkin pitkän kurssin jälkeen) voi johtaa psykofysikaalisen riippuvuuden kehittymiseen ja vieroitusoireiden ilmaantumiseen.

Hoitojakson aikana on mahdotonta ajaa ajoneuvoja ja huoltaa liikkuvia mekaanisia laitteita.

Lapsuuden käyttö

Lasten pitkäaikaisessa hoidossa klonatsepaamilla on pidettävä mielessä henkiseen ja fyysiseen kehitykseen liittyvien sivuvaikutusten riski, jolla voi olla pitkäaikaisia seurauksia ja jotka ilmenevät monta vuotta hoidon aloittamisen jälkeen.

Käyttö vanhuksille

Ohjeiden mukaan klonatsepaamia käytetään varoen iäkkäillä potilailla, koska lääkkeen eliminaatio voi hidastua heillä, samoin kuin toleranssin väheneminen havaitaan etenkin diagnosoidun kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan yhteydessä.

Huumeiden vuorovaikutus

Klonatsepaamin vaikutusta tehostavat psykoosilääkkeet, barbituraatit, masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, alkoholi, narkoottiset kipulääkkeet ja luustolihasten sävyä vähentävät lääkkeet.

Lääkkeen vaikutuksen heikkeneminen havaitaan samanaikaisessa käytössä nikotiinin kanssa.

Samanaikainen käyttö alkoholin kanssa voi johtaa paradoksaalisten reaktioiden kehittymiseen, joka ilmenee aggressiivisena käyttäytymisenä tai psykomotorisena levottomuutena, mahdollisesti patologisen myrkytyksen tilana.

Analogit

Klonatsepaamin analogit ovat: Rivotril, Clonazepam IC.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Clonazepam

Katsausten mukaan klonatsepaami on tehokas epilepsiaan, lihasten hypertoniaan, West-oireyhtymään ja taipumukseen kohtauksiin. Jotkut potilaat huomauttavat kuitenkin, että hoitoon liittyy uneliaisuutta, riippuvuutta ja muita haittavaikutuksia.