Kanamysiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Kanamysiini on aminoglykosidiryhmän antibiootti.

Vapauta muoto ja koostumus

Kanamysiiniä on saatavana seuraavina annosmuotoina:

Jauhe liuoksen valmistamiseksi laskimoon ja lihakseen (10 ml: n injektiopulloissa, 1, 10, 50 injektiopulloa pahvilaatikossa);
Jauhe lihaksensisäisen liuoksen valmistamiseksi (10 ml: n injektiopulloissa, 1, 5, 10, 50 injektiopulloa pahvilaatikossa);
Injektiokuiva-aine injektionesteen valmistamiseksi (injektiopulloissa, 1, 10, 50 injektiopulloa pahvilaatikossa).

Yhden pullon koostumus sisältää vaikuttavaa ainetta: kanamysiini - 500 tai 1000 mg (monosulfaatin muodossa).

Käyttöaiheet

Hengitystieinfektio- ja tulehdussairaudet, mukaan lukien keuhkokuume, keuhkopaise, keuhkopussin empyema;
Vakavat märkivä-septinen sairaus, mukaan lukien peritoniitti, aivokalvontulehdus, sepsis, septinen endokardiitti;
Märkivät komplikaatiot, jotka kehittyvät leikkauksen jälkeen;
Virtsatie- ja munuaisinfektiot, mukaan lukien kystiitti, pyelonefriitti, virtsaputkentulehdus;
Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttamat keuhkotuberkuloosi ja muiden elinten tuberkuloositaudit, jotka osoittavat vastustuskykyä tuberkuloosilääkkeille I ja II ja muille tuberkuloosilääkkeille, lukuun ottamatta florimysiiniä;
Tartunnan saaneet palovammat ja muut sairaudet, jotka johtuvat pääasiassa gramnegatiivisista mikro-organismeista (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), osoittavat vastustuskykyä muille antibioottilääkkeille tai gramnegatiivisten ja gram-positiivisten patogeenien yhdistelmille.

Vasta-aiheet

Kallon hermojen VIII parin neuriitti;
Vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy atsotemiaa ja uremiaa;
Raskaus;
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille (mukaan lukien aikaisemmat aminoglykosidit).

Kanamysiiniä tulee käyttää varoen imettäville naisille, iäkkäille potilaille, keskosille ja alle kuukauden ikäisille lapsille sekä myasthenia gravista, parkinsonismia, munuaisten vajaatoimintaa ja botulismia sairastaville potilaille (aminoglykosidit voivat johtaa häiriöihin hermo-lihaksen välityksessä, mikä heikentää luustolihasta edelleen).

Antotapa ja annostus

Kanamysiiniä annetaan lihakseen, laskimoon (tippuminen), intrakavitaalisesti.

Kun sitä annetaan laskimoon (tiputettuna), yksi annos (500 mg) tulee liuottaa 200 ml: aan 5-prosenttista dekstroosiliuosta. Lääke annetaan nopeudella 60-80 tippaa minuutissa.

Muiden kuin tuberkuloottisten etiologisten infektioiden hoidossa aikuisten kerta-annos on 500 mg, päivittäinen annos on 1000-1500 mg (8-12 tunnin välein, 500 mg). Suurin päivittäinen annos on 2000 mg. Terapeuttisen kurssin kesto on 5-7 päivää. Lapsille kanamysiiniä annetaan vain lihaksensisäisesti 50 mg / kg päivässä. Ennenaikaisille vauvoille ja ensimmäisen elämän kuukauden lapsille lääke on määrätty vain terveydellisistä syistä.

Tuberkuloosin hoidossa kanamysiiniä käytetään lihaksensisäisesti. Annostusohjelma määräytyy iän mukaan:

Aikuiset: 1000 mg kerran päivässä tai 500 mg kahdesti päivässä;
Lapset: 15-20 mg / kg päivässä (enintään - 500-750 mg päivässä).

Tauko tulisi pitää joka seitsemäs hoitopäivä.

Ontelossa (pleura, vatsa, nivel) annetaan kanamysiiniä pesemiseen. Kerta-annos - 10-50 ml 0,25% vesiliuosta.

Intraperitoneaalisesti injektoidaan 500 mg 2,5-prosenttista liuosta.

Peritoneaalidialyysin aikana on välttämätöntä liuottaa 1000-2000 mg kanamysiiniä 500 ml: aan dialyysinestettä.

Kanamysiiniä käytetään lämpimän kostean inhalaation ja aerosolin muodossa (liuoksen lämpötilassa 35-40 ° C) hengitysteiden ei-tuberkuloosisen etiologian ja keuhkotuberkuloosin infektioiden hoidossa. Tätä varten 250-500 mg lääkettä tulisi liuottaa 3-5 ml: aan tislattua vettä tai 0,9% natriumkloridiliuosta. Antotiheys on 2 kertaa päivässä. Seuraavaa annosteluohjelmaa käytetään (kerta- / vuorokausiannos):

Aikuiset: 500 / 500-1000 mg;
Lapset: 5/15 mg / kg.

Hoidon kesto määräytyy käyttöaiheiden mukaan: akuutit sairaudet - 7 päivää, krooninen keuhkokuume - 15-20 päivää, keuhkotuberkuloosi - 30 päivää tai enemmän.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden antotapaa tulisi säätää pienentämällä annoksia tai lisäämällä injektioiden välisiä aikavälejä (laskemiseen on suositeltavaa käyttää seuraavaa kaavaa: injektioiden väli tunteina = plasman kreatiniinipitoisuus (mg / 100 ml) × 9).

Kanamysiinin aloitusannos lasketaan ruumiinpainon perusteella (annos, mg = ruumiinpaino × 7). Seuraavien annosten laskemiseksi alkuannos on jaettava seerumin kreatiniinipitoisuuteen (mg / 100 ml).

Levitystaajuus - 2-3 kertaa päivässä. Hemodialyysipäivinä hemodialyysin jälkeen tulisi antaa yksi kerta-annos lääkettä.

Yliannostuksen välttämiseksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti kanamysiinipitoisuutta potilaan veressä.

Sivuvaikutukset

Kanamysiinin käytön aikana voi kehittyä seuraavia haittavaikutuksia:

Virtsateet: nefrotoksisuus - munuaisten toiminnalliset häiriöt (jano, lisääntynyt tai vähentynyt virtsaamistiheys, mikrohematuria, sylindruria, albuminuria);
Hermosto: heikkous, uneliaisuus, päänsärky, neurotoksiset häiriöt (epileptiset kohtaukset, kihelmöinti ja tunnottomuus, lihasten nykiminen, parestesia), mahdollisesti heikentynyt hermo-lihaksen välitys;
Ruoansulatuskanava: maksan toimintahäiriöt (hyperbilirubinemia, maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus), pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
Aistielimet: ototoksisuus (tukkoisuuden tunne tai korvien soiminen, kuulon heikkeneminen peruuttamattomaan kuurouteen asti), myrkylliset vaikutukset vestibulaariseen laitteistoon (huimaus, liikkeiden häiriöt, oksentelu ja pahoinvointi);
Hematopoieettiset elimet: trombosytopenia, leukopenia, anemia, granulosytopenia;
Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, kuume, ihon punoitus, Quincken turvotus.

erityisohjeet

Kanamysiinin käyttöjakson aikana vestibulaarisen laitteen, kuulohermon ja munuaisten toimintaa on seurattava vähintään kerran 7 päivässä.

Nefrotoksisuuden kehittymisen todennäköisyys on suurempi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, sekä suurten lääkeannosten käytön yhteydessä tai pitkittyneen hoidon aikana (tällaiset potilaat saattavat tarvita munuaisfunktion päivittäistä seurantaa).

Jos audiometristen testien tulokset eivät ole tyydyttäviä, kanamysiiniannosta on pienennettävä tai sen käyttö on lopetettava.

Potilaiden, joilla on virtsateiden tarttuvia ja tulehdussairauksia, tulisi ottaa suurempi määrä nestettä.

Aminoglykosidit tunkeutuvat äidinmaitoon pieninä määrinä (lääkkeen käyttöön ei liittynyt komplikaatioita vauvoilla, koska vaikuttava aine imeytyy huonosti ruoansulatuskanavasta).

Positiivisen kliinisen dynamiikan puuttuessa on otettava huomioon mahdollisuus kehittää mikro-organismien vastustuskyky. Näissä tapauksissa on tarpeen lopettaa lääke ja aloittaa asianmukainen hoito.

Huumeiden vuorovaikutus

Kanamysiini on farmaseuttisesti yhteensopimaton gentamysiinin, streptomysiinin, penisilliinien, monomysiinin, hepariinin, kapreomysiinin, kefalosporiinien, erytromysiinin, amfoterisiini B: n ja nitrofurantoiinin kanssa.

Kanamysiiniä käytettäessä samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa voi esiintyä haittavaikutuksia:

Polymysiinit, nalidiksiinihappo, vankomysiini, sisplatiini: lisääntynyt todennäköisyys nefro- ja ototoksisuuden kehittymiselle;
Penisilliinit, kefalosporiinit, diureetit (erityisesti furosemidi), sulfonamidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: estävät aminoglykosidien eliminaation, lisäävät niiden pitoisuutta veriseerumissa, mikä johtaa lisääntyneeseen nefro- ja neurotoksisuuteen
Indometasiini (parenteraalinen anto): lisääntyy kanamysiinin toksisen vaikutuksen kehittymisen riski (T _{1/2: n} (puoliintumisaika) kasvu ja puhdistuman väheneminen);
Myasteeniset lääkkeet: vähentävät niiden vaikutusta;
Kurariformiset lääkkeet, yleisanesteetit ja polymyksiinit: niiden lihasrelaksanttivaikutuksen tehostaminen;
Polymysiinit parenteraaliseen antoon, metoksifluraani ja muut lääkkeet, jotka estävät hermo-lihaksen välittymisen (opioidikipulääkkeet, halogenoidut hiilivedyt lääkkeinä inhalaatioanestesiaan), suurten veren määrien verensiirto sitraattisäilöntäaineilla: lisääntynyt hengityspysähdyksen riski (lisääntyneen hermo-lihasvaurion vuoksi) saarto).