Melipramiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Melipramiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Melipramin

ATX-koodi: N06AA02

Vaikuttava aine: imipramiini (imipramiini)

Valmistaja: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Unkari)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 26.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 229 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, melipramiini

Melipramiini on lääke, jolla on masennuslääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuodot:

Kalvopäällysteiset tabletit: punaruskea, kaksoiskupera, pyöreä, mattapintainen, melkein hajuton tai hajuton (50 kpl. Tummissa lasipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa);
Dragee: linssimäinen, ruskea, kiiltävä pinta, melkein hajuton tai hajuton (50 kpl tummissa lasipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa);
Liuos lihaksensisäisesti: läpinäkyvä, hieman värillinen (vihertävän keltainen sävy on mahdollinen) tai väritön, hajuton (2 ml kukin värittömässä lasiampullissa, 5 ampullia läpipainopakkauksissa, 2 pakkausta pahvilaatikossa).

Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet melipramiinin käytöstä.

Yhden tabletin koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: imipramiini - 25 mg (hydrokloridina);
Apukomponentit: talkki - 3 mg, laktoosimonohydraatti - 110,5 mg, povidoni K25 - 7 mg, magnesiumstearaatti - 1,5 mg, krospovidoni - 3 mg;
Vaippa: hypromelloosi - 2,61 mg, dimetikoni (E1049) 39% - 0,35 mg, punaruskea kosmeettinen väriaine (seos: punainen, keltainen ja musta rautaoksidi) - 0,8 mg, magnesiumstearaatti - 0,24 mg.

Yhden tabletin koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: imipramiini - 25 mg (hydrokloridina);
Apukomponentit: gelatiini, titaanidioksidi (E171), glyseroli 85%, makrogoli 35 000, väriaine (E172) (punainen rautaoksidi), magnesiumstearaatti, sakkaroosi, talkki, laktoosimonohydraatti.

Yhden ampullin (2 ml) koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: imipramiini - 25 mg (hydrokloridina);
Apukomponentit: askorbiinihappo, natriumdisulfiitti, vedetön natriumsulfiitti, natriumkloridi (parenteraalisiin annosmuotoihin), injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Melipramiinin vaikuttava aine - imipramiini on dibentsoatsepiinijohdannainen, trisyklinen masennuslääke. Sen toimintamekanismi selitetään kyvyllä estää serotoniinin ja noradrenaliinin synaptinen takaisinotos, joka vapautuu hermosolujen stimulaation aikana. Tämän seurauksena noradrenergisen ja serotonergisen impulssin siirto helpottuu.

Myös imipramiini estää m-kolinergiset reseptorit ja H ₁ -histamiinireseptorit, minkä vuoksi sillä on antikolinergisiä ja kohtalaisia sedatiivisia vaikutuksia.

Melipramiinin masennuslääke kehittyy vähitellen. Optimaalinen terapeuttinen vaikutus saavutetaan 2-4 (mahdollisesti 6-8) viikon hoidossa.

Farmakokinetiikka

Imipramiini imeytyy hyvin maha-suolikanavassa. Ruoka, kun se otetaan samanaikaisesti, ei vaikuta aineen imeytymiseen.

Lääke metaboloituu laajasti ensimmäisen kulun aikana maksassa, jolloin muodostuu desipramiinin (dimetyyli-imipramiini) farmakologisesti aktiivisen päämetaboliitin demetyloimalla.

Molempien aineiden pitoisuuksille plasmassa on ominaista suuri yksilön vaihtelu. Kun melipramiinia on käytetty 10 päivää 3 kertaa päivässä 50 mg: n annoksella, imipramiinin pitoisuus plasmassa tasapainotilassa voi vaihdella välillä 33–85 ng / ml, desipramiini - 43–109 ng / ml.

Iäkkäillä potilailla lääkepitoisuus veriplasmassa on yleensä korkeampi kuin nuoremmilla, mikä selittyy aineenvaihdunnan vähenemisellä.

Imipramiinin näennäinen jakautumistilavuus on 10–20 l / kg. Tunkeutuu istukan läpi, erittyy äidinmaitoon.

Imipramiini sitoutuu voimakkaasti proteiineihin - 60–96% ja desipramiini 73–92%.

Imipramiini erittyy pääasiassa inaktiivisten metaboliittien muodossa: munuaisten kautta - noin 80%, suoliston kautta - noin 20%. Muuttumattoman imipramiinin ja sen aktiivisen metaboliitin erittyminen on enintään 6% otetusta annoksesta.

Imipramiinin puoliintumisaika yhden annoksen jälkeen on keskimäärin noin 19 tuntia, se voi vaihdella 9: stä 28: een tuntiin ja pidentää merkittävästi yliannostustapauksissa ja vanhuksilla.

Käyttöaiheet

Kaikki masennuksen muodot (ahdistuneisuuden kanssa ja ilman), mukaan lukien masennustilat, vakava masennus, kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaihe, epätyypillinen masennus;
Paniikkihäiriö;
Yöllinen virtsankarkailu yli 6-vuotiailla lapsilla (lyhytaikaiseen adjuvanttihoitoon orgaanisten syiden poissulkemisen jälkeen).

Vasta-aiheet

Sydänsisäisen johtumisen rikkominen;
Äskettäin siirretty sydäninfarkti;
Maaniset jaksot;
Sydämen rytmihäiriö;
Vakavat maksan ja / tai munuaisten toiminnan rikkomukset;
Suljetun kulman glaukooma;
Virtsan kertyminen;
Galaktoosi-intoleranssi, synnynnäinen laktaasipuutos, galaktoosi- ja glukoosin imeytymishäiriö;
Samanaikainen käyttö monoamiinioksidaasin estäjien kanssa;
Ikä jopa 18 vuotta (masennus ja paniikkihäiriö) ja enintään 6 vuotta (hoito yökasteluun);
Raskaus ja imetys;
Yliherkkyys melipramiinin komponenteille tai muille trisyklisille masennuslääkkeille dibentsoatsepiiniryhmästä.

Melipramiini, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit ja pillerit

Melipramiini otetaan suun kautta.

Annostusohjelman määrää lääkäri erikseen ja se riippuu oireiden vakavuudesta. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen kestää pääsääntöisesti vähintään 2-4 viikkoa (joissakin tapauksissa jopa 8 viikkoa). Hoito tulee aloittaa pienillä melipramiiniannoksilla ja lisätä niitä vähitellen tehokkaan ylläpitoannoksen valitsemiseksi. Erityistä varovaisuutta on noudatettava annosta titratessa lapsilla, nuorilla ja iäkkäillä potilailla.

Melipramiinin suositeltu annostus masennuksen hoitoon:

18-60-vuotiaat (avohoito): tavallinen kerta-annos - 25 mg, antotiheys - 1-3 kertaa päivässä. Tarvittaessa on mahdollista nostaa annosta asteittain 150-200 mg: aan päivässä (ensimmäisen viikon loppuun mennessä). Tavallinen ylläpitoannos päivässä on 50-100 mg;
18-60-vuotiaat (sairaalahoito): Erityinen vaikeissa tapauksissa päivittäinen aloitusannos on 75 mg. On mahdollista nostaa 25 mg päivässä 200 mg: aan (poikkeustapauksissa - enintään 300 mg);
60-vuotiaat potilaat: Hoito tulee aloittaa pienimmillä mahdollisilla annoksilla, koska tämän ikäryhmän potilailla voi olla selvä vaste yllä oleviin annoksiin. Aloitusannosta voidaan nostaa asteittain (10 päivän aikana) 50-75 mg: aan päivässä (sitä ei suositella suurentamaan tulevaisuudessa).

Paniikkihäiriötä sairastavilla potilailla on lisääntynyt haittavaikutusten esiintyvyys, joten hoito tulisi aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella. Hoidon alussa ahdistuneisuus voi lisääntyä ohimenevästi, mikä voidaan estää tai lopettaa bentsodiatsepiinien avulla (kun niiden annos paranee, ne vähenevät vähitellen). Melipramiinin päivittäinen annos nostetaan vähitellen 75-100 mg: iin (joissakin tapauksissa jopa 200 mg: aan). Hoidon vähimmäiskesto on kuusi kuukautta. Hoidon lopussa on suositeltavaa peruuttaa lääke asteittain.

Yli 6-vuotiaille lapsille, joilla on paniikkihäiriöitä, määrätään melipramiinia vain väliaikaisena yöllisen enureesin adjuvanttina orgaanisen patologian poissulkemisen jälkeen. Suositeltu annosteluohjelma (päivittäinen annos):

6-8 vuotta (ruumiinpaino 20-25 kg) - 25 mg;
9-12-vuotiaat (paino 25-35 kg) - 25-50 mg;
12-vuotiaista (paino 35 kg) - 50-75 mg.

Suurempien annosten käyttö on mahdollista vain tapauksissa, joissa tyydyttävää hoitovastetta ei havaita 7 päivän kuluttua Melipramiinin ottamisesta. Suurin päivittäinen annos on 2,5 mg / kg.

Melipramiini on suositeltavaa ottaa kerran aterian jälkeen illalla (ennen nukkumaanmenoa). Tapauksissa, joissa yöllinen enureesi havaitaan aikaisin illalla, päivittäinen annos voidaan jakaa kahteen annokseen (päivä ja yö). Kurssin kesto ei saa ylittää 3 kuukautta. Ylläpitoannosta voidaan pienentää (riippuen taudin kliinisen kuvan muutoksista). Hoidon päätyttyä melipramiini tulee lopettaa asteittain.

Liuos lihaksensisäiseen injektioon

Melipramiinia voidaan antaa vain lihakseen.

Aloitusannos on 25 mg, käytön tiheys on 3 kertaa päivässä. Tarvittaessa on mahdollista nostaa annosta enintään 100 mg: aan.

Kuuden päivän hoidon jälkeen annosta pienennetään vähitellen korvaamalla yksi injektio lääkkeen oraalisella muodolla. 12 päivän kuluttua potilas siirretään kokonaan melipramiinin oraaliseen antoon (4 kertaa päivässä, 25 mg).

Taudin uusiutumisen yhteydessä lääke on mahdollista levittää uudelleen liuoksena lihaksensisäiseen antoon.

Sivuvaikutukset

Alla lueteltuja haittavaikutuksia ei välttämättä havaita kaikilla potilailla. Joitakin heistä on vaikea erottaa masennuksen oireista (esimerkiksi levottomuus, uupumus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, suun kuivuminen), toiset ovat annosriippuvaisia ja häviävät, kun se vähenee tai spontaanisti hoidon aikana.

On pidettävä mielessä, että vakavien henkisten tai neurologisten reaktioiden esiintyminen edellyttää melipramiinin väliaikaista peruuttamista.

Erityisesti iäkkäät potilaat ovat herkkiä neurologisille, m-antikolinergisille, kardiovaskulaarisille tai henkisille vaikutuksille. Niiden kyky eliminoida ja metaboloida melipramiinia voi heikentyä, mikä lisää vaikuttavan aineen plasmapitoisuuksien nousun riskiä.

Hoidon aikana voi kehittyä seuraavia häiriöitä (≥1 / 10 - hyvin usein; ≥1 / 100 ja <1/10 - usein; ≥1 / 1000 ja <1/100 - harvoin; ≥1 / 10000 ja <1/1000 - harvoin; <1/10 000 - hyvin harvoin; jos esiintymistiheyttä on mahdotonta arvioida käytettävissä olevien tietojen perusteella - tuntemattomalla taajuudella):

Keskushermosto: hyvin usein - vapina; usein - päänsärky, parestesia, huimaus, desorientaatio, aistiharhat, sekava sekavuus (erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on Parkinsonin tauti), siirtyminen masennuksesta maniaan tai hypomaniaan, ahdistuneisuus, levottomuus, unihäiriöt, lisääntynyt ahdistuneisuus, unettomuus, väsymys, potenssin ja libidon loukkaukset; harvoin - psykoottisten oireiden, kouristusten aktivoituminen; harvoin - ataksia, ekstrapyramidaaliset oireet, myoklonus, aggressiivisuus, puhehäiriöt;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - muutokset elektrokardiogrammissa ja sinustakykardiassa (ei kliinistä merkitystä) potilailla, joilla on normaali sydämen toiminta, kuumat aallot, ortostaattinen hypotensio; usein - rytmihäiriöt, johtumishäiriöt (Hänen kimppunsa saarto, PR-ajan ja QRS-kompleksin laajeneminen), sydämentykytys; harvoin - kohonnut verenpaine, sydämen toiminnan dekompensaatio, perifeeriset vasospastiset reaktiot;
Hormonaalinen järjestelmä: harvoin - galaktorrea, maitorauhasen laajentuminen, antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä, glukoosipitoisuuden muutos (lasku tai kasvu) veriplasmassa;
Ruoansulatuskanava: hyvin usein - suun kuivuminen, ummetus; usein - oksentelu, pahoinvointi; harvoin - kielen vaurio, paralyyttinen ileus, suutulehdus, ruoansulatushäiriöt, hepatiitti, johon ei liity keltaisuutta;
Virtsateiden järjestelmä: usein - virtsaamishäiriöt;
Hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - leukopenia, eosinofilia, agranulosytoosi, purppura ja trombosytopenia;
Kuulo- ja näköelimet: hyvin usein - näön hämärtyminen, majoituksen rikkominen; harvoin - mydriaasi, glaukooma; tuntemattomalla taajuudella - korvien soiminen;
Iho: hyvin usein - lisääntynyt hikoilu; usein - allergiset ihoreaktiot (nokkosihottuma, ihottuma); harvoin - yleistynyt tai paikallinen turvotus, hiustenlähtö, valoherkkyys, petekiat, kutina;
Aineenvaihdunta ja ravitsemus: hyvin usein - painonnousu; usein - ruokahaluttomuus; harvoin - laihtuminen;
Laboratoriotestit: usein - transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen;
Muu: harvoin - heikkous, hyperpyrexia, systeemiset anafylaktiset reaktiot, mukaan lukien verenpaineen lasku, allerginen alveoliitti (pneumoniitti), eosinofilian kanssa tai ilman; yli 50-vuotiailla potilailla - luumurtumien esiintyvyyden lisääntyminen.

Hoidon aikana ja Melipramiinin käytön lopettamisen alkuvaiheessa on raportoitu itsemurhakäyttäytymistä ja itsemurha-ajatuksia.

Yliannostus

Melipramiinin yliannostuksen mahdolliset oireet:

keskushermostosta: lihasjäykkyys, lisääntyneet refleksit, hämmennys, letargia, huimaus, levottomuus, ahdistuneisuus, ataksia, korealaiset ja athetoidiset liikkeet, kouristukset, kooma;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: johtumishäiriöt, rytmihäiriöt, takykardia, alentunut verenpaine, sydämen vajaatoiminta, sokki; erittäin harvinainen - sydämenpysähdys;
muut: syanoosi, kuume, mydriaasi, hikoilu, oksentelu, anuria tai oliguria, hengityslama.

Yliannostuksen oireita voi esiintyä 4-6 päivän kuluessa. Lapset ovat alttiimpia akuutille yliannostukselle kuin aikuiset, joten sitä tulisi pitää vaarallisempana ja mahdollisesti kuolemaan johtavana lapsuudessa.

Jos epäillään yliannostusta, potilas tulee välittömästi sairaalahoitoon ja seurata sairaalassa vähintään 72 tunnin ajan.

Melipramiinin m-antikolinergisen vaikutuksen vuoksi mahalaukun tyhjennys voi viivästyä (vähintään 12 tunnilla), joten oksentaminen on välttämätöntä saada aikaan mahdollisimman pian (jos potilas on tajuissaan) tai asentaa mahalaukku ja pistää aktiivihiiltä. Kardiovaskulaarista toimintaa, verikaasujen ja elektrolyyttien koostumusta on seurattava jatkuvasti.

Oireellisena hoitona voidaan määrätä seuraavat:

antikonvulsanttien (laskimonsisäinen diatsepaami, lihasrelaksantit, inhalaatioanesteetit, fenobarbitaali) käyttö;
laskimonsisäinen tiputus plasmaa korvaavia nesteitä, dobutamiinia tai dopamiinia;
väliaikaisen sydämentahdistimen asennus;
keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
sydämen ja keuhkojen elvytys (harvoin vaaditaan).

Hemodialyysi, peritoneaalidialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Fysostigmiinin käyttöä ei suositella melipramiinin yliannostuksen yhteydessä, koska se voi aiheuttaa asystolia, vakavaa bradykardiaa ja epileptisiä kouristuksia.

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti melipramiinin käytön aikana on suositeltavaa seurata seuraavia indikaattoreita:

Verenpaine (erityisesti potilailla, joilla on valtimon hypotensio tai epävakaa verenkierto);
Ääreisveren indikaattorit (kurkunpään tulehduksella tai kuumeella, valvonta on suoritettava välittömästi, koska nämä oireet voivat viitata agranulosytoosin ja leukopenian kehittymiseen; muissa tapauksissa indikaattoreita seurataan ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti sen aikana);
Maksan toiminta (erityisesti maksasairaudessa);
EKG (sydänsairauksiin ja vanhuksille).

Masennus liittyy lisääntyneeseen itsemurha-ajatusten, itsemurhan ja itsensä vahingoittamisen riskiin. Tämä riski jatkuu yleensä, kunnes merkittävä remissio tapahtuu. Koska tilan paranemista havaitaan useita viikkoja hoidon aloittamisen jälkeen, potilaan tilaa on seurattava huolellisesti. Kliinisen kokemuksen mukaan itsemurhariski voi lisääntyä toipumisen alkuvaiheessa. Alle 24-vuotiailla lapsilla ja nuorilla itsemurhien määrä lisääntyy.

Muihin mielentilaan, jossa melipramiinin käyttö on osoitettu, voi liittyä myös suuri itsemurhavaara. Tässä suhteessa, kun lääkettä määrätään muihin käyttöaiheisiin, on myös noudatettava edellä mainittuja varotoimia.

Jos itsemurhatapahtumia on aiemmin todettu tai joilla on huomattavia itsemurha-ajatuksia, tilaa on seurattava huolellisesti ennen hoidon aloittamista.

Jos ilmenee kliinistä heikkenemistä tai epätavallisia muutoksia käyttäytymisessä, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Melipramiinin äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireiden kehittymiseen (pahoinvoinnin, päänsäryn, väsymyksen, ahdistuksen, ahdistuneisuuden, unihäiriöiden, rytmihäiriöiden, ekstrapyramidaalisten oireiden muodossa), joten hoito on lopetettava asteittain.

Bipolaarista masennusta sairastavilla potilailla melipramiini voi vaikuttaa manian kehittymiseen; lääkettä ei tule käyttää maanisten jaksojen aikana.

Imipramiini alentaa kouristuskyvyn kynnystä, joten epilepsian ja spasmofilian tai epilepsian aikaisempien potilaiden hoidossa tulee olla huolellinen lääkärin valvonta ja riittävä kouristuksia estävä hoito.

Hoidon aikana on tarpeen ottaa huomioon serotoniinioireyhtymän kehittymisen todennäköisyys.

Melipramiini lisää sähkökouristushoitoon liittyvää riskiä, joten lääkkeen käyttöä sähkökouristushoidossa ei suositella.

Paniikkihäiriöpotilailla ahdistuksen lisääntyminen on mahdollista hoidon ensimmäisinä päivinä. Pääsääntöisesti tämä häiriö häviää spontaanisti 1-2 viikon kuluessa hoidosta, tarvittaessa sen hoitoon voidaan määrätä bentsodiatsepiinijohdannaisia.

Psykoosin yhteydessä lääkehoidon alussa ahdistuneisuus, levottomuus ja ahdistuneisuus voivat lisääntyä.

Melipramiinia määrättäessä glaukooma, vaikea ummetus, eturauhasen liikakasvu edellyttävät huolellista lääkärin valvontaa (hoito voi lisätä näiden oireiden vakavuutta).

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä melipramiinia potilaille, joilla on sepelvaltimotauti, diabetes mellitus, munuaisten ja maksan toimintahäiriöt, lisämunuaiskasvaimet.

Pienempi kyynelnesteen tuotanto piilolinssejä käyttävillä potilailla voi johtaa limakalvon kertymiseen ja sarveiskalvon epiteelin vaurioitumiseen.

Kun Melipramiinia käytetään kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla ja kilpirauhashormoneja käyttävillä potilailla, tarvitaan huolellista lääkärin valvontaa.

Ennen leikkauksen aloittamista anestesiologille on kerrottava Melipramiinin ottamisesta.

Joissakin tapauksissa hoidon aikana havaittiin leukopenian, eosinofilian, agranulosytoosin, purppuran, trombosytopenian kehittymistä (verenkuvia tulisi seurata säännöllisesti).

Pitkäaikainen masennuslääke voi johtaa karieksen kehittymiseen, ja siksi on suositeltavaa suorittaa säännölliset tarkastukset hammaslääkärin kanssa.

Nuorilla ja iäkkäillä potilailla Melipramiinin haittavaikutukset voivat olla vakavampia, joten heille tulisi määrätä pienempiä annoksia etenkin hoidon alussa.

Melipramiini voi aiheuttaa valoherkkyyttä; altistumista voimakkaalle auringonvalolle tulisi välttää hoidon aikana.

Herkkyyden läsnäollessa ja / tai iäkkäillä potilailla imipramiini voi aiheuttaa harhaanjohtavan (m-antikolinergisen) oireyhtymän, joka loppuu muutaman päivän kuluessa melipramiinin käytön lopettamisesta.

Alkoholijuomien käyttö on kielletty hoidon aikana.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Melipramiinin käytön alussa on kiellettyä ajaa autoa ja työskennellä mekanismeilla. Lääkäri määrittää näiden rajoitusten keston erikseen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana melipramiinin käyttö on vasta-aiheista, koska tiedetään tapauksia kohdunsisäisistä sikiön kehityshäiriöistä trisyklisten masennuslääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Imipramiini erittyy äidinmaitoon, joten lääke on vasta-aiheinen imettäville naisille.

Lapsuuden käyttö

Paniikkihäiriön ja masennuksen hoidossa melipramiinia ei pidä käyttää alle 18-vuotiaana.

Bedwetting (orgaanisen patologian puuttuessa) lääkettä määrätään vain 6-vuotiaasta lähtien, koska nuoremmilla potilailla ei ole riittävästi kliinistä kokemusta imipramiinista. Melipramiinia käytetään annossuunnitelman ikäsuositusten mukaisesti, mieluiten pienimmällä annoksella määritetystä annosalueesta. Annoksen nostaminen on mahdollista vain tapauksissa, joissa yhden viikon hoidon jälkeen lääkkeellä pieninä annoksina ei ole tyydyttävää kliinistä vastetta hoitoon. Suurin sallittu päivittäinen annos lapsille on 2,5 mg / kg ruumiinpainoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Melipramiinia tulee käyttää varoen potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa lääke on vasta-aiheinen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Melipramiinia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa lääke on vasta-aiheinen.

Käyttö vanhuksille

Elipramiinia tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla. On pidettävä mielessä, että tämän luokan potilailla imipramiini voi aiheuttaa m-antikolinergisen (delirious) oireyhtymän kehittymisen. Se pysähtyy muutamassa päivässä hoidon lopettamisen jälkeen.

Melipramiinin määrääminen, erityisesti hoidon alussa, on suositeltavaa pieninä annoksina, koska vanhusten haittavaikutukset voivat olla vakavampia.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun melipramiinia käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa, voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:

Maksan mikrosomaalisten entsyymien estäjät (mukaan lukien metyylifenidaatti, simetidiini, fenotiatsiinit, muut masennuslääkkeet, flekainidi, propafenoni): imipramiinin metabolian väheneminen ja sen pitoisuuden nousu veriplasmassa;
Monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät: perifeeristen noradrenergisten vaikutusten tehostaminen myrkyllisten pitoisuuksien saavuttamisella, joka ilmenee hypertensiivisen kriisin, hyperpyrexian, myoklonus, levottomuuden, kouristuskohtausten, deliriumin, kooman kehittymisenä (yhdistelmän käyttöä on vältettävä, Melipramiinin käyttö voidaan aloittaa 3 viikkoa MAO-estäjän käytön jälkeen moklobemidin käytön jälkeen 24 tunnin välein riittää; samaa järjestelmää on noudatettava määrättäessä MAO-estäjiä Melipramiinin jälkeen);
Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, estrogeenit: Melipramiinin tehokkuuden heikkeneminen, myrkyllisten vaikutusten kehittyminen (yhteiskäyttö edellyttää varovaisuutta ja yhden lääkkeen annoksen muuttamista);
Psykoosilääkkeet: Melipramiinin pitoisuuden nousu veriplasmassa ja vastaavasti sen sivuvaikutukset (annoksen pienentäminen voi olla tarpeen);
Mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (barbituraatit, meprobamaatti, nikotiini, alkoholi, epilepsialääkkeet jne.): Lisääntynyt imipramiinin metabolia ja sen pitoisuuden lasku veriplasmassa ja vastaavasti masennuslääke;
Keskushermostoa masentavat lääkkeet (huumeiden kipulääkkeet, barbituraatit, bentsodiatsepiinit, yleisanestesiassa käytettävät lääkkeet, alkoholi): näiden lääkkeiden vaikutusten ja sivuvaikutusten voimakas lisääntyminen;
Lääkkeet, joilla on m-antikolinergisiä ominaisuuksia (H ₁ -histamiinireseptorien salpaajat, fenotiatsiinit, atropiini, parkinsonismilääkkeet, biperideeni): lisääntyneet antimuskariiniset vaikutukset ja sivuvaikutukset (yhdessä käytettynä potilaan tilan seuranta ja annosten huolellinen valinta vaaditaan);
Kilpirauhashormonivalmisteet: Melipramiinin masennuslääkkeen ja sen sydämeen kohdistuvien sivuvaikutusten lisääminen (yhdistelmä vaatii varovaisuutta)
Sympatomimeetit: tehostavat niiden kardiovaskulaarisia vaikutuksia;
Sympatolyytit: verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen;
Kinidiini: lisääntynyt johtumishäiriöiden ja rytmihäiriöiden riski (samanaikaista käyttöä luokan Ia rytmihäiriölääkkeiden kanssa ei suositella);
Fenytoiini: sen antikonvulsanttivaikutuksen väheneminen;
Hypoglykeemiset aineet: muutos veriplasman glukoosipitoisuudessa (hoidon alussa, sen lopussa ja annosohjelman muutoksissa on tarpeen seurata veren glukoosipitoisuutta);
Epäsuorat antikoagulantit: niiden puoliintumisajan pidentyminen, mikä lisää verenvuotoriskiä (yhdistetty käyttö on mahdollista tarkassa lääkärin valvonnassa ja protrombiinipitoisuuden hallinnassa).

Analogit

Melipramiinianalogit ovat: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa 15-25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika:

Kalvopäällysteiset tabletit, pillerit - 3 vuotta;
Liuos lihaksensisäiseen injektioon - 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Melipramiinista

Potilaat jättävät enimmäkseen myönteisiä arvioita melipramiinista useille temaattisille foorumeille ja sivustoille. Lääkettä käytetään erilaisiin käyttöaiheisiin: masennukseen, paniikkihäiriöön, pakko-oireiseen häiriöön. Saannin vaikutus kehittyy vähitellen, joten voimakas vaikutus havaitaan vain muutama viikko hoidon aloittamisen jälkeen.

Vanhemmilta, joiden lapsille lääkäri on määrännyt melipramiinia yöllisen enureesin hoitoon, on saatu paljon raportteja. Arviot ovat enimmäkseen positiivisia.

Negatiiviset lausunnot sisältävät valituksia sivuvaikutusten kehittymisestä, joista yleisimpiä ovat uneliaisuus ja pahoinvointi. Suurin osa potilaista kuitenkin huomauttaa, että negatiiviset reaktiot ilmaistaan kohtalaisesti ja häviävät itsestään annoksen pienentämisen jälkeen.

Lääkkeen kustannusten arvioidaan yleensä olevan kohtuuhintaisia.

Melipramiinin hinta apteekeissa

Arvioidut hinnat melipramiinille: 25 mg kalvopäällysteiset tabletit, 50 kpl. pakkauksessa - 325–388 ruplaa; draže 25 mg, 50 kpl. pakkauksessa - 336-399 ruplaa. Ratkaisun hinta on noin 380 ruplaa, mutta tällä hetkellä sitä ei ole myynnissä.