Vesirokkoarvet
Artikkelin sisältö:
- Minkä tyyppisiä arpia on vesirokko
- Arpien muodostuminen
- Ulkoiset ilmenemismuodot
-
Poistomenetelmät
- Lääkitysmenetelmät
- Fysioterapia hoidot arpia varten
- Kirurginen poisto
- Video
Vesirokkoarvet ovat yksi komplikaatioista. Vesirokko on akuutti, erittäin tarttuva tartuntatauti, jonka aiheuttaa Herpesviridae-perheen virus (varicella-zoster). Taudinaiheuttaja kykenee tunkeutumaan orvaskeden kasvukerrokseen muodostamalla papulovesikulaarista ihottumaa. Parantuessaan rakkulat kuoriutuvat, minkä alla kudos paranee normaalisti. Suurimmaksi osaksi vesirokko ei jätä näkyviä jälkiä taakse. Kuitenkin, jos kuori repeytyy voimakkaasta kutinasta johtuen, rakkulan kohdalle muodostuu syvä haava, joka paranemisen aikana ei korvaa tyypillisellä sarveiskalvon epiteelillä, vaan sidekudoksella - näin arvet tai arvet näkyvät.
Vesirokkoarvet näkyvät yleensä kuoppina ihossa (atrofinen arpi)
Minkä tyyppisiä arpia on vesirokko
Kaikki arvet on jaettu kahteen päätyyppiin - fysiologiseen (normotrofiseen) ja patologiseen. Patologiset puolestaan ovat kolmea alalajia:
- atrofinen;
- hypertrofinen;
- keloidi.
Klassiset vesirokkoarvet ovat atrofisia. Tämän tyyppisiä muita arpityyppejä esiintyy vain lisäämällä sekundaarinen infektio ja monimutkainen vesirokko (pustulaarinen, gangrenoottinen tai rakkomuoto).
Arpien muodostuminen
Arpien muodostumisessa on 3 päävaihetta minkä tahansa haavan paranemisessa:
Vaihe | Tyypillinen |
Eksudoituminen ja tulehdus |
Verihyytymisjärjestelmä aktivoituu, koska pinnallinen verisuonisto, hyytymien muodostuminen ja kollageenimatriisin muodostuminen haavan paranemista varten vaikuttavat usein. Jonkin ajan kuluttua muodostunut hyytymä tuhoutuu (fibrinolyysi), tämä prosessi liittyy lukuisten kasvutekijöiden (transformoiva kasvutekijä β, epidermaalinen kasvutekijä) vapautumiseen. |
Leviäminen | Nuoren sidekudoksen muodostuminen loukkaantumispaikalle, jota tässä vaiheessa edustaa pääasiassa tyypin III kollageeni, jolla on hyvä venyvyys ja kimmoisuus. |
Uudelleenjärjestelyvaihe | Tyypillisesti 3-6 kuukauden kuluttua kudos kypsyy ja tyypin III kollageeni korvataan vähemmän elastisella tyypin I kollageenilla. Tämä vaihe liittyy lopullisen arpeen muodostumiseen entisen ihovaurion kohdalla. |
Ulkoiset ilmenemismuodot
Atrofisiin arpiin on useita vaihtoehtoja muodosta riippuen:
- haketettu;
- suorakulmainen;
- pyöristetty;
- striae.
Niille on ominaista dermiksen atrofia ja vaikea fibroosi (loukkaantumispaikassa ei ole soluja ja aluksia). Atrofisten arpien ulkoiset ilmenemismuodot (katso kuva) ovat seuraavat:
- Arvet sijaitsevat ihon pinnan alla, eli ne muodostavat syvennyksiä tai, kuten niitä usein kutsutaan, kuoppia.
- Halkaisija 2 mm - 1 cm.
- Älä poikkea väriltään ympäröivästä ihosta.
- Ne pyrkivät sulautumaan.
- Lokalisointi riippuu alkuperäisestä isorokosta, mihin tahansa kehon osaan voi vaikuttaa.
Hypertrofiset ja keloidiset arvet ovat huomattavampia, ne työntyvät huomattavasti ihon pinnan yläpuolelle, niiden väri on vaihteleva (depigmentoitunut, hyperpigmentoitu tai punertava, kun verisuonikudos kasvaa). Niiden esiintymisen todennäköisyys vesirokon jälkeen on alle 1%.
Poistomenetelmät
On kolme tapaa poistaa vesirokkoarvet kasvoiltasi tai muista ruumiinosista:
- konservatiivinen (geeli, voide, laastari, injektiot);
- fysioterapia;
- kirurginen.
Lääkitysmenetelmät
Palvelut | Toimia | Esimerkkejä |
Kortikosteroidilääkkeet | Niitä käytetään pääasiassa potilaille, joilla on keloidiarvet, mutta ne ovat hyväksyttäviä muiden muotojen hoidossa. Niillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus, säätelevät aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa. |
1. Hydrokortisoni - käytetään paikallisiin injektioihin. 2. Triamcinoloniasetaatti - pistokset vaurioituneelle alueelle 4-6 viikon välein. |
Entsyymivalmisteet |
Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa kudosten vesitasapaino, parantaa sen trofiaa ja lisätä arpimuutosten alueiden joustavuutta. Sopii kaiken tyyppisille patologisille arpille. |
Glykosaminoglykaanit, kollagenaasit, hyaluronidaasit (Longidaasi, Imoferaasi). |
Immunomodulaattorit | Sopii kaiken tyyppisille patologisille arpille. Ne estävät kollageenin tuotantoa (I- ja III-tyypit). | Interferoni-a2b injektoidaan patologiseen arpiin sen leikkaamisen jälkeen. |
Vitamiinihoito | Käytetään kaiken tyyppisiin patologisiin arpiin. Niillä on voimakas haavan parantava vaikutus, ne estävät fibroblastien lisääntymistä ja stimuloivat normaalien ihosolujen lisääntymistä. | Retinoli ihonsisäisenä injektiona. |
Flavonoidiyhdisteet | Ne pystyvät jonkin verran estämään kollageenin tuotantoa ja stabiloimaan solukalvoja. | Kasvipohjaiset yhdisteet: kvertsetiini, protokatekiini. |
Yhdistetyt lääkkeet | Ne pystyvät vaikuttamaan kollageenin synteesiin ja siten estämään karkeiden keloidiarpien muodostumisen, jotkut pystyvät tuhoamaan osittain sidekudoksen. |
1. Contractubex - sisältää sipuliuutetta, hepariinia, allantoiinia. Sivusto on käsiteltävä vähintään 2 kertaa päivässä. 2. Fermenkol. Se on entsyymikompleksi, joka saadaan Kamtšatkan rapun ruoansulatuskanavasta. Voitele sairastunut alue vähintään 2 kertaa päivässä. 3. Ihotaudit. Valmiste perustuu orgaanisiin piiyhdisteisiin. |
Hyvin harvoin vesirokon jälkeen voi muodostua hypertrofisia arpia
Fysioterapia hoidot arpia varten
Menetelmä | Kuvaus |
Kryodestruktio | Tämän seurauksena altistuminen patologiselle fokukselle nestemäisellä typellä ja mikrokiteiden muodostuminen solun sisään, mikä aiheuttaa vahinkoa verisuonikerrokselle, solukuolemaa. Useimmiten käytetään yhdessä kortikosteroidi-injektioiden kanssa. Ensimmäisen toimenpiteen jälkeen vika vähenee vain 50%. |
Laserhoito | Optimaalinen korjausmenetelmä kaikentyyppisille patologisille arpille. Atrofisten arpien hoidossa käytetään usein ablatiivisia (hiilidioksidi, erbium) ja ei-ablatiivisia lasereita (Q-kytkettyä neodyymi YAG -laseria 1064 nm, diodia 1450 nm, neodyymiä 1320 nm). Keskimäärin määrätään 3-5 menettelytapa. Yhtä hyvä tulos saavutetaan käyttämällä CO2-laseria ja plasmoliftingiä (verihiutaleiden rikkaan plasman vieminen loukkaantumispaikkaan, mikä lisää kudosten uusiutumista). Tässä tapauksessa tapahtuu kudoksen uudelleenjärjestely ja tyypin I kollageenisynteesi. |
Kosmetologiset menetelmät, joissa käytetään väkevöityjä happoja ja emäksiä (kuorinta, mesoterapia, ihon hankaus) | Niitä käytetään halkaisijaltaan pieniin vaurioihin, on sallittu aloittaa niiden käyttö arpien muodostumisen kolmannessa vaiheessa, mikä tarkoittaa, että ne eivät pysty vaikuttamaan itse kolloidisen kudoksen muodostumisprosessiin. Menetelmät ovat vähemmän tehokkaita kuin lasersäteily. Kemiallisten kuorien käyttö liittyy kemiallisten palovammojen riskiin, jos tekniikkaa ei noudateta, joten on suositeltavaa välttää niitä. |
Bucky-hoito | Ultrasoft-röntgensäteet (ns. Raja-säteet), joiden energia-alue on 5-15 keV. Sitä käytetään useammin keloidi- ja hypertrofisiin arpiin, koska menetelmä antaa niiden tasaantua ihon pinnan kanssa ja palata normaaliin väriin. Ensimmäisen istunnon jälkeen on mahdollista tulehdusreaktio, joka taantuu itsenäisesti 7-10 päivän kuluessa. |
Murtolukuinen fototermolyysi | Lasersäteilyn tyyppi on tällä hetkellä nykyaikaisin arpikorjausmenetelmä. Tietyn aallon säteiden vaikutuksesta 1 cm2 ihoon muodostuu noin 2000 mikrotrauma-aluetta, joiden halkaisija on 70-100 mikronia. Tämä käynnistää kollageenin uudelleenjärjestelyprosessin, arpi tasoittuu lähes täydellä ihon palautuksella alkuperäiseen tilaansa. Arpien poistamiseksi tarvitaan keskimäärin 2-3 menettelyä. |
Hyvä kosmeettinen vaikutus saavutetaan arpien poistamisen jälkeen laserilla
Kirurginen poisto
Kirurgista hoitoa atrofisten arpien tapauksessa käytetään harvoin. Miksi? Syynä on, että leikkaus itsessään jättää arvet. Tätä vaihtoehtoa käytetään usein aikuisten potilaiden yksittäisten keloidi- tai hypertrofisten arpien tapauksessa, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Tällöin kirurginen toimenpide poistaa radikaalin täysin radikaalisti.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.