Akuutti Tonsilliitti: Lasten Ja Aikuisten Hoito, Oireet, Mikrobikoodi 10

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Akuutti tonsilliitti: hoito, oireet, komplikaatiot

Artikkelin sisältö:

1. Syyt patologian kehittymiseen
2. Akuutit tonsilliittioireet

3. Diagnostiikka

   Differentiaalinen diagnoosi

4. Akuutin tonsilliitin hoito

   1. Lääketieteellisen hoidon standardi
   2. Hoidon ominaisuudet
5. Komplikaatiot
6. Video

Akuutti tonsilliitti tai tonsilliitti on laajalle levinnyt akuutti tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, johon vaikuttaa nielurenkaan imusolmukemuodostumat, lähinnä palatiiniset nielurisat. Taudin hoito-ongelma on edelleen ajankohtainen, koska komplikaatioiden esiintyvyys angina pectorisissa kasvaa vuosittain.

Riittävän angina pectoriksen määräämisen merkitys liittyy suurella komplikaatioiden todennäköisyyteen.

Seuraavat tonsilliitin muodot erotetaan:

• katarraali;
• lacunar;
• follikulaarinen;
• yhdistettynä.

Myös angina voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Akuutti tonsilliittikoodi ICD-10: n mukaan (Kansainvälinen tautiluokituksen 10 tarkistus):

• J0 streptokokki-tonsilliitti;
• J8 Muiden määriteltyjen patogeenien aiheuttama akuutti tonsilliitti.

Syyt patologian kehittymiseen

Tulehduksen kehittyminen risoissa liittyy useimmiten virusten tai bakteerien nauttimiseen.

Taudin yleisin aiheuttaja on virukset

Tyypillisesti virukset ovat aiheuttajia, jotka aiheuttavat jopa 40% angina pectoriksen tapauksista:

• adenovirus;
• parainfluenssavirus;
• hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus;
• rinovirus;
• enterovirukset (Coxsackie B-virus);
• Epstein-Barrin virus.

Beeta-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki on erityisen vaarallinen bakteerien keskuudessa.

Bakteereista ensiarvoisen tärkeä on ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki. Tähän patogeeniin liittyy jopa 20% angina pectoris-tapauksista aikuisilla ja jopa 30% lapsilla. Muut bakteerit voivat myös aiheuttaa nielurisojen akuutin tulehduksen:

• pneumokokit;
• muiden ryhmien streptokokit;
• anaerobit;
• mykoplasma;
• klamydia;
• spirokeetit.

Tärkeä rooli akuutin tulehduksen kehittymisessä nielurisoissa ja nielussa on yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkenemisellä. Tässä tapauksessa saprofyyttinen kasvisto, jota normaalisti esiintyy suuontelossa, esimerkiksi Candida-suvun hiivan kaltaisten sienien mykoottinen vaurio, voi myös tulla patogeeniseksi.

Akuutit tonsilliittioireet

Angina pectoriksen kliiniset oireet:

• kipeä kurkku;
• heikkous;
• päänsärky;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• vilunväristykset;
• vähentynyt ruokahalu.

Katarraalinen kurkkukipu on ominaista:

• polttava, kuiva tai kurkkukipu;
• kohtalainen kipu kurkussa, jota pahentaa nieleminen;
• ruumiinlämpöinen ruumiinlämpö (37,1–38,0 ° C);
• huonovointisuus, heikkous;
• päänsärky.

Follikulaarisen angina pectoris-oireet ovat voimakkaampia:

• vaikea kurkkukipu, jyrkästi pahempi nielemisen aikana;
• kivun säteilytys korvassa;
• kehon lämpötilan nousu yli 38,0 ° C;
• nielemisvaikeudet;
• päänsärky;
• heikkous, vilunväristykset;
• selkäkipu, nivelet.

Lacunar-angina pectoris on ominaista samat oireet, mutta vakavammassa muodossa. Rakoissa voi olla märkiviä tulppia.

Akuutilla tonsilliitilla lapsen ruokahalu katoaa kuumeen taustalla. Hän voi myös kieltäytyä syömästä nielemisvaikeuksien takia. Lasten angina pectoris voi liittyä ruoansulatuskanavan häiriöihin, kuten pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu.

Diagnostiikka

Lääkäri tekee diagnoosin valitusten, sairaushistoriatietojen, tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella.

Diagnoosin tekemiseksi tehdään pharyngoscopy, tarvittaessa lääkäri ottaa kuvan kurkusta

Anginalle on ominaista taudin voimakas puhkeaminen. Myrkytysoireiden vakavuus ei riipu taudinaiheuttajasta. Joten streptokokki-tonsilliitti voi edetä normaalilla kehon lämpötilalla, ja virusinfektiolla se voi nousta 40 ° C: seen.

Useimmissa tapauksissa angina pectoris liittyy alueellisen lymfadeniitin ilmiöihin: submandibulaariset, etu- ja taka-kohdunkaulan imusolmukkeet kasvavat kooltaan, tiheiksi ja tuskallisiksi.

Pharyngoscopy paljastaa hyperemian ja nielurisojen, palatiinikaarien, taka-nielun seinämän sekä pehmeän kitalaen ja uvulan turvotuksen. Palatine-nielurisoissa on kilpi. Se voi olla myös nielun takaosassa. Plakki on löysä, huokoinen, helposti poistettavissa lastalla limakalvon pinnalta ilman verenvuotovikaa.

Streptokokki-angina pectoris-verenvuodon muodossa voi esiintyä ihottumaa pehmeässä kitalaessa ja uvulassa.

Pharyngoscopy-hoidon aikana asiantuntija voi ottaa valokuvan, ottaa bakteriologisen viljelmän otoksen ja määrittää herkkyyden antibakteerisille lääkkeille.

Diagnoosin selventämiseksi on määrätty kliininen verikoe

Veren kliinisessä analyysissä määritetään lisääntynyt leukosyyttien määrä, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) kasvu.

Siksi on virheellistä tehdä oletuksia akuutin tulehduksen aiheuttajasta oireiden ja nielutuloksen perusteella. On erityisen tärkeää olla välittämättä pyogeenisen streptokokin aiheuttamasta kurkkukivusta, koska ryhmän A beeta-hemolyyttinen streptokokki johtaa erilaisiin komplikaatioihin sydämestä, munuaisista, keuhkoista, nivelistä.

Jos epäilet ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokin esiintymistä, suoritetaan pikakoe

Pikatestiä ryhmän A beeta-hemolyyttisen streptokokin kvalitatiiviseen havaitsemiseen käytetään laajasti, mikä se on? Tämä on entsyymi-immunomääritykseen perustuva express-diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää pyogeenisen streptokokin läsnäolon ilman erityistä laboratoriota.

Tutkimus kestää 5-10 minuuttia, sen tarkkuus on jopa 98%. Testi auttaa diagnosoimaan ajoissa streptokokin kurkkukipua ja välttämään monia komplikaatioita.

Differentiaalinen diagnoosi

Emme saa unohtaa, että tonsilliitin akuutti muoto voi olla kurkkumätä-, tippuri-, scarlet- ja tuhkarokko-oire. Myös toissijaista tonsilliittia voi esiintyä tarttuvan mononukleoosin, tularemian, lavantautin, leukemian yhteydessä.

Akuutin tonsilliitin hoito

Vain lääkäri päättää, kuinka käsitellä tätä tai toista kurkkukipua. Tätä varten käytetään kliinisiä ohjeita.

Lääketieteellisen hoidon standardi

Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan avohoidossa.

Useimmiten angina pectoris hoidetaan kotona.

Potilaan vakavassa tilassa, märkivien komplikaatioiden tai samanaikaisten sairauksien esiintyminen dekompensaation todennäköisyydellä, sairaalahoito on tarpeen.

Bakteeri-angina pectoris, systeeminen antibioottihoito on määrätty.

Oireinen systeeminen hoito on tarkoitettu kuumeen tai kivun lievittämiseen.

Paikallista hoitoa käytetään tulehduksen vakavuuden vähentämiseen.

Hoidon ominaisuudet

Viruksen etiologian angina ei vaadi antibioottien käyttöä. Tässä tapauksessa lääkäri määrää viruslääkkeitä, immunomoduloivia aineita ja paikallista hoitoa.

Ryhmän A beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttama rintakivun rationaalinen antibakteerinen hoito on täysin perusteltua, koska tämän patologian komplikaatioiden määrä kasvaa vuosittain.

Valittuja lääkkeitä akuutin tonsilliitin hoidossa ovat penisilliinit, 1. sukupolven kefalosporiinit.

Penisilliiniryhmän antibiootit:

• Amoksisilliini + klavulaanihappo;
• Bentsatiinipenisilliini;
• Fenoksimetyylipenisilliini.

Kefalosporiinien joukossa kefadroksiilia määrätään usein. Kroonisen prosessin pahenemisvaiheessa käytetään II sukupolven kefalosporiineja (kefuroksiimi).

Näiden antibioottien (beetalaktaamin) sietämättömyydessä makrolidit näytetään:

• Spiramysiini;
• Atsitromysiini;
• Roksitromysiini;
• Klaritromysiini;
• Josamysiini.

Varalääkkeet streptokokin angina pectoriksen hoidossa ovat linkosamidit (linkomysiini, klindamysiini).

Tarvittava annos ja hoidon kesto antibakteerisilla aineilla määrää hoitava lääkäri. Penisilliinejä ja kefalosporiineja määrätään keskimäärin 10 päivän ajan.

Sinun ei pitäisi lopettaa antibiootin ottamista etuajassa, kun tila paranee ja oireet loppuvat. Hoidon keston spontaania pidentämistä ei myöskään suositella. Tämä voi johtaa patogeenisen kasviston resistenssin kehittymiseen antibakteerisille aineille.

Kehon lämpötilan alentamiseksi ja kurkkukivun lievittämiseksi suositellaan steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä:

• Parasetamoli;
• Ibuprofeeni.

Paikallishoitoon voidaan käyttää sumutinta tai höyryinhalaattoria

Paikallisella hoidolla huuhtelun, inhalaation, tablettien ja imeskelytablettien muodossa resorptiota varten on tulehdusta ja kipua lievittäviä vaikutuksia.

Yleisimmin käytetyt antiseptiset aineet ja paikalliset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat:

• bentsalkoniumkloridi (Benatex);
• heksetidiini (heksoraali);
• diklooribentsyylialkoholi + amyylimetakresoli (Strepsils, Suprima-ENT);
• klooriheksidiinibiglukonaatti (klooriheksidiini);
• jodivalmisteet;
• oktenidiini + fenoksietanoli (MestaMidin-sense);
• miramistiini (Miramistin);
• biklotymoli (Hexasprey);
• flurbiprofeeni (Strepsils Intensive);
• bentsydamiinihydrokloridi (Tantum Verde).

Nielurisojen aukot pestään antiseptisellä liuoksella ja levitetään 1-prosenttisella Lugolin liuoksella.

Komplikaatiot

Viruksen tai bakteerien etiologian nielurisojen akuutti tulehdus voi johtaa märkiviin komplikaatioihin, nimittäin:

• paratonsillaarinen paise;
• nielunielun paise;
• märkivä lymfadeniitti.

Streptokokki-tonsilliitti voi johtaa ei-märkiviin komplikaatioihin:

• akuutti reumaattinen kuume (esiintyy 2-3 viikkoa taudin alkamisen jälkeen);
• streptokokin jälkeinen glomerulonefriitti (kehittyy yleensä 8-10 päivää taudin alkamisen jälkeen);
• streptokokki-toksisen sokin oireyhtymä (esiintyy 8-10 päivää taudin alkamisen jälkeen);
• streptokokin jälkeinen reaktiivinen niveltulehdus.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.

Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.