Periostitis
Artikkelin sisältö:
- Periostitis-syyt
- Taudin muodot
- Oireet
- Lasten periostiitin kulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Periostitis-hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Periostitis on yleistetty nimi akuuteille ja kroonisille sairauksille, joilla on erilainen lokalisointi, joka ilmenee periosteumin (periosteumin) aseptisena tai tarttuvana tulehduksena.
Periosteum on ohut sidekudoskalvo, joka peittää luun ulkopinnan. Sen vuoksi luun kasvu leveydessä, ravitsemus ja luun aineen uusiutuminen suoritetaan. Periosteumi koostuu kahdesta kerroksesta, siinä on runsaasti veri- ja hermosäiliöitä ja se on usein tiiviisti sulautunut läheisiin kudoksiin, mikä määrittää tulehdusprosessien spesifisyyden: yhdessä periosteaalikerroksessa syntyvä tulehdus leviää melko helposti viereiseen kerrokseen, luuaineeseen tai pehmytkudoksiin.
Periostitis voi vaikuttaa melkein mihin tahansa luuhun, mutta useimmiten se kehittyy reiden ja säären, calcaneuksen, ylä- ja alaleuan, nenän luissa, yläraajan luissa.
Periostiitti - periosteumin (periosteumin) tulehdus
Periostitis-syyt
Periosteumin tulehdus voi olla sekä tarttuvaa että aseptista (ilman patogeenisten mikro-organismien osallistumista).
Periostiitin tärkeimmät syyt ovat:
- periosteumin traumaattinen loukkaantuminen luunmurtuman tai läheisten pehmytkudosten loukkaantumisen vuoksi;
- periosteumin aseptinen tulehdus vierekkäisten lihasten jänteiden liiallisesta stressistä;
- tulehdusprosessin leviäminen läheisistä rakenteista;
- periosteumin krooninen mekaaninen ärsytys;
- sepsiksellä esiintyvän märkivän infektion hematogeeninen metastaasi;
- subperiosteaalisen kudoksen patologinen lisääntyminen;
- tarttuvat ja tulehdussairaudet (tuberkuloosi, kuppa, osteomyeliitti jne.).
Taudin muodot
Taudin syistä riippuen periostiitti voi olla spesifinen (esimerkiksi tuberkuloottinen tai syfilitinen periostitis) ja epäspesifinen.
Kurssin luonteen mukaan erotetaan akuutti ja krooninen periostitis.
Yläleuan periostiitilla 2/3 potilaista akuutti sinuiitti määritetään johtuen paranasaalisten poskionteloiden osuudesta tulehdusprosessissa, jotka sijaitsevat luun paksuudessa
Patologisen kuvan mukaan periostitis jakautuu seuraavasti:
- yksinkertainen periostitis - akuutti periosteumin sairaus, joka kehittyy ilman taudinaiheuttajien vaikutusta ja ilmenee paikallisena lisääntyneenä veren täyttymisenä, tunkeutumisena ja tulehdetun alueen paksunemisena;
- kuitumainen periostiitti - sidekudoksen patologinen lisääntyminen, joka on tiukasti kiinni taustalla olevassa luussa kroonisen trauman paikoissa (esimerkiksi sääriluun harjan vahingoittuminen tavanomaisella traumalla (urheilijoilla, tanssijoilla), pitkäaikaiset jalkahaavat jne.);
- luutuminen - luun kasvain periosteen tavanomaisen trauman sijasta osteofyyttien muodostumisen, luukudoksen merkittävän paksuuntumisen kanssa, joka joskus kehittyy taudin kuitumuodosta;
- märkivä muoto - jolle on ominaista vastaava tulehdus, joka alkaa pyogeenisen mikroflooran aiheuttamasta periosteumin tunkeutumisesta, voi kehittyä seurauksena mikro-organismien seulonnasta hematogeenisin keinoin polttopisteistä, joilla on märkivä prosessi, jolla on erilainen lokalisointi. Kun eteneminen etenee, tulehduksellisen fokuksen märkivä sisältö kuorii periosteumin luusta, muodostuu paise, epäedullisessa tilanteessa mätä tunkeutuu medullaariseen onteloon, imeytyy ympäröivät pehmeät kudokset. Erityisen vakavissa, pahanlaatuisissa tapauksissa mädäntymisprosessit kehittyvät, periosteum saa vihertävän harmaan värin, kuoriutuu helposti ja tuhoutuu paikoin kokonaan, luu "kääritään" nekroottisiin massaihin;
- periostiitin seroosi (limakalvo) - kertyminen seroosisen eksudaatin periosteumin alle fibriinifilamenteilla, yksittäiset märkivä sulkeumat, venyttely, peitetty tiheällä kapselilla, etenee yleensä subakuutisti tai kroonisesti;
- mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tuberkuloosimuoto, joka pääsi periosteumiin systeemisen verenkierron kautta tai ympäröivistä kudoksista (kylkiluiden tuberkuloosinen periostitis), tässä tapauksessa märkiminen tapahtuu nopeasti, mitä seuraa luun märkivä fuusio, periosteumin tuhoutuminen;
- syfilitinen muoto - usein esiintyvyys potilailla, joilla on synnynnäinen ja hankittu kuppa, etenee luutuvassa tai kumimaisessa muodossa;
- aktinomykoottisen periostiitin aiheuttaa säteilevä sieni, anaerobiset proaktinomykeetit, tällä muodolla periosteumin pinnalle muodostuu irtonaisia kerroksia, ja luun paksuuteen voi muodostua alueita, joissa tiheys on lisääntynyt.
Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan erotetaan alaluoman periostitis ja ylemmän leuan periostitis, sääriluun periostitis, olkaluu, kylkiluut, solisluun jne.
Oireet
Pitkissä putkimaisissa luissa kehittyvän periostiitin oireet ovat hyvin samanlaisia:
- kipu periosteumin vaurioituneen alueen palpatoinnissa;
- turvotus tulehduskohdassa;
- märkivän periostiitin muodostumisen aikana on tulehduksellisen alueen tyypillinen vaihtelu tai turvotus (kun turvotusta painetaan, määritetään jousituksen tunne, nestemäisen märkivän sisällön aaltoilevat vaihtelut);
- kohonnut ruumiinlämpö;
- kun se sijaitsee nivelen alueella - sen liikkuvuuden heikkeneminen;
- joissakin tapauksissa tulehduksen projektiossa voi esiintyä turvotusta, hyperemiaa ja pehmytkudosten lämpötilan nousua.
Periostitis ilmenee aristuksena vaurion ja turvotuksen kohdalla
Periosteumin yleisimmät vauriot jokapäiväisessä elämässä ovat alaleuan periostitis ja ylemmän leuan periostitis. Jokapäiväisessä elämässä tätä patologiaa kutsutaan usein virtaukseksi. Leukaluiden periostiitti kehittyy usein odontogeenisten (hampaaseen liittyvien) ja ei-odontogeenisten polttopisteiden aiheuttaman infektion seurauksena: kariishampaat, parodontiitti, alveoliitti, viisaudenhampaiden monimutkainen purkaus, leukakystan märkiminen, muiden lokalisointipesäkkeet. Tämän tyyppisen periostiitin aiheuttaa usein hypotermia, trauma, stressi, kehon varojen ehtyminen kroonisten tai akuuttien sairauksien ja muiden tekijöiden taustalla.
Alaleuan, samoin kuin ylemmän, periostitis-kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia, niiden voimakkuus riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista:
- arkuutta aiheuttavan hampaan alueella, jota pahentaa painamalla sitä tai pureskelemalla;
- kasvojen pehmytkudosten turvotus;
- päänsärky;
- univaikeudet;
- kivun säteilytys temppelissä, silmäalueella, sygomaattisella alueella, leuka vastaavalla puolella;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- suun limakalvon hyperemia ja turvotus;
- parodontaalitasku syvenee tulehduksen projektiossa;
- ikenikudoksen pyöristetty ulkonema, joka on muodostunut seroosista tai märkivästä sisällöstä;
- tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen - huulten turvotus, nasolabiaalisten taitosten tasoittaminen, sygomaattisen alueen pastina, alempi silmäluomi, korvasylkirauhanen, leuka;
- parotidin ja submandibulaaristen imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus;
- sairastuneen hampaan mahdollinen liikkuvuus, märkivän sisällön erottaminen karioosasta.
Yläleuan periostiitilla 2/3 potilaista akuutti sinuiitti määritetään johtuen paranasaalisten poskionteloiden osuudesta tulehdusprosessissa, jotka sijaitsevat luun paksuudessa.
Lasten periostiitin kulun ominaisuudet
Lasten periostitis on nopeampaa ja aktiivisempaa. Tämä johtuu luukudoksen ikään liittyvistä ominaisuuksista (riittämätön mineralisaatio, suuri määrä syöpäsoluainetta, voimakas verenkierto), periosteumin suuresta joustavuudesta ja toiminnallisesta aktiivisuudesta, pehmytkudosten voimakkaasta hydrofiilisyydestä, mikä luo edellytykset massiivisen turvotuksen kehittymiselle.
Lapsilla periostitis etenee nopeasti ja aktiivisesti
Kudosesteen epätäydellisyys ja immuunijärjestelmän toiminnallinen kypsymättömyys selittävät taudin yhden nosologisen muodon nopean siirtymisen toiseen (periostitis-märkivän muodon nopea kehitys), myrkytyksen vakavuuden.
Diagnostiikka
Periostitis-diagnoosi vahvistetaan tyypillisen kliinisen kuvan, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietojen yhdistelmän perusteella:
- paikallisen tuskallisen tiivistymisen läsnäolo, positiivinen oire vaihtelusta märkivässä prosessissa, yhteys aikaisempaan vammaan tai kroonisen taudin läsnäolo, joka voi aiheuttaa periosteumin vaurioita;
- täydellinen verenkuva (leukosytoosi, jossa neutrofiilinen siirtymä vasemmalle, kiihtynyt ESR);
- biokemiallinen verikoe (akuutin vaiheen indikaattorit);
- Röntgentutkimus;
- diagnostisesti vaikeissa tapauksissa - tietokonetomografia.
Periostitis-hoito
Periostitis-hoito suoritetaan sekä konservatiivisesti että operatiivisesti.
Farmakoterapiaa hoitavat seuraavat lääkeryhmät:
- antibakteeriset tai synteettiset mikrobilääkkeet;
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
- yliherkkyyslääkkeet;
- rauhoittavat lääkkeet;
- suuontelon tulehduksen fokus - paikalliset antiseptiset aineet huuhtelun, voiteiden muodossa.
Lääkehoidon lisäksi periostiitin monimutkaisessa hoidossa on suositeltavaa käyttää fysioterapeuttisia toimenpiteitä: elektroforeesi lääkkeillä, magneettiset applikaattorit, helium-neon-lasersäteet, altistuminen UHF: lle tai mikroaaltouunille.
Periostitiksen kirurginen hoito on yleensä osoitettu rajoitetulla tai hajautetulla märkivällä prosessilla, luun sulamisella ja haavaumalla, lähellä olevien pehmytkudosten massiivisella osallisuudella tulehdusprosessissa ja lääkehoidon tehottomuudella.
Märkivällä prosessilla näytetään ikenien leikkaaminen ja mätän kerääminen
Tässä tapauksessa ontelo, jolla on märkivä sisältö, leikataan huuhtelemalla antiseptisillä aineilla ja sen jälkeen viemäriin. Luun asteittaisen tuhoutumisen ja periosteumin tuhoutumisen myötä suoritetaan elinkelvottomien kudosten leikkaus, osteofyyttien kasvun tapauksessa, mikä heikentää elämänlaatua ja rajoittaa potilaan fyysistä aktiivisuutta, ne poistetaan kirurgisesti.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Periostitis voi johtaa vakaviin komplikaatioihin:
- pehmytkudosten paise ja flegmoni;
- osteomyeliitti;
- luun märkivä fuusio;
- luun eroosiota;
- periosteumin täydellinen tai osittainen tuhoaminen;
- sepsis;
- kohtalokas lopputulos.
Ennuste
Ajankohtaisella diagnoosilla ja monimutkaisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Se pahenee kroonisen tulehduksen, systemaattisten traumaattisten vaikutusten läsnä ollessa.
Ehkäisy
- Infektiokeskusten oikea-aikainen puhdistus.
- Säännölliset tutkimukset hammaslääkärillä (leuan periostiitin ehkäisy).
- Taudin kattava, täysimittainen hoito, jos se havaitaan, tulehdusprosessin etenemisen estämiseksi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
