Parasetamolin yliannostus
Parasetamoli on anilidiryhmän aine, jolla on kipua lievittävä, kuumetta alentava ja lievä tulehdusta estävä vaikutus.
Lähde: gemoroiecomv3.ru
Edullisuus yhdistettynä korkeaan tehokkuuteen ja suotuisaan turvallisuusprofiiliin mahdollisti parasetamolin sisällyttämisen Maailman terveysjärjestön tärkeimpien lääkkeiden luetteloon. Venäjän federaatiossa lääke sisältyy tärkeiden lääkkeiden luetteloon.
Parasetamolin vaikutusmekanismi liittyy syklo-oksigenaasi-1: n ja -2: n (vastaavasti COX1 ja COX2) estoon, jotka ovat arakidonihapon prostaglandiiniksi muuttumisen keskeisiä entsyymejä, mikä estää tulehdusprosessin kehittymisen ja estää kipua. Lisäksi parasetamoli vähentää aivojen lämpösäätelykeskuksen aktiivisuutta ja toteuttaa siten kuumetta alentavan vaikutuksen.
Pääasialliset merkinnät maahanpääsystä ovat:
- lievä tai keskivaikea kipu-oireyhtymä (päänsärky, migreeni, hammassärky, neuralgia, lihaskipu, algomenorrea; kipu loukkaantumisten, palovammojen yhteydessä);
- infektio- ja tulehdussairauksiin liittyvä kuume.
Tunnetaan yli 100 käsikauppalääkettä, jotka sisältävät parasetamolia pääasiallisena vaikuttavana aineosana: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan ja muut. Parasetamolivalmisteita on saatavana tablettien (mukaan lukien liukoiset), peräsuolen peräpuikkojen, suspensioiden ja rakeiden muodossa suspension valmistamiseksi.
Suun kautta otettuna lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta systeemiseen verenkiertoon, maksimipitoisuus plasmassa määritetään 10-60 minuutin kuluttua. Terapeuttinen vaikutus kestää keskimäärin 6 tuntia.
Huolimatta siitä, että parasetamolilla on äärimmäisen alhainen myrkyllisyys terapeuttisina annoksina, huumeiden äärimmäisten annosten tahallisessa tai vahingossa tapahtuvassa käytössä huolimattomuudesta voi kehittyä vakavia seurauksia keholle. Ensinnäkin maksa kärsii, ja patologiseen prosessiin osallistuvat myös munuaiset, maha-suolikanava, sydän, keskushermosto.
Potilailla, joilla on krooninen maksasairaus, akuutin myrkytyksen kehittyminen on mahdollista jopa terapeuttista annosta otettaessa. Samasta syystä alkoholin käyttö on kielletty parasetamolihoidon aikana.
Kuinka paljon parasetamolia tarvitaan yliannostukseen?
Aikuisilla ja yli 60 kg painavilla nuorilla parasetamolia annetaan suun kautta tai rektaalisesti 500 mg: n kerta-annoksena, antotiheys on enintään 4 kertaa päivässä. Hoidon enimmäiskesto on 5-7 päivää.
Suurin yksittäinen annos on 1 g, päivittäinen annos on 4 g, kurssiannos on 28 g.
Kerta-annokset lapsille:
- enintään 3 kuukautta määritetään erikseen painon mukaan nopeudella 10 mg / kg;
- 3 kuukaudesta 1 vuoteen annos on 60–120 mg;
- 1-5 vuotta - 125-250 mg;
- 6-12-vuotiaat - 250-500 mg.
Pääsytiheys on enintään 4 kertaa päivässä vähintään 4 tunnin välein. Hoidon enimmäiskesto on 3 päivää.
Suositellun annostusohjelman rikkominen aiheuttaa lääkkeen yliannostuksen, johon liittyy akuutin myrkytyksen ja kohde-elinten myrkyllisten vaurioiden kehittyminen.
Merkkejä parasetamolin yliannostuksesta
Parasetamolilla tapahtuvan akuutin myrkytyksen kehittymisessä erotetaan neljä peräkkäistä vaihetta.
Vaihe I
Välitön myrkytys. Se kehittyy useita tunteja myöhemmin (yleensä 1,5–2 tuntia) lääkkeen ottamisen jälkeen ja kestää jopa päivän. Tässä vaiheessa ei ole erityisiä ilmenemismuotoja. Uhrilla on yleisiä valituksia:
- yleinen huonovointisuus;
- heikkous, vähentynyt tai ruokahaluttomuus;
- päänsärky;
- pahoinvointi oksentelu.
Lisääntynyt hikoilu, ihon kalpeus määritetään objektiivisesti.
Vaihe II
Sille on ominaista alkava myrkyllinen vaurio maksan ja sappivyöhykkeen kudoksissa. Se kehittyy 24-48 tunnin kuluessa yliannostuksesta. Tälle vaiheelle on ominaista aikaisemmin ilmenneiden oireiden regressio tai niiden vakavuuden merkittävä lasku (kuvitteellisen hyvinvoinnin jakso).
Uhrit valittavat useammin raskauden tunnetta ja kohtalaista kipua oikeassa hypochondriumissa. Myös virtsanerityksen määrä vähenee.
Lähde: depositphotos.com
III vaihe
Se kehittyy yleensä 72-96 tunnin sisällä suuren lääkeannoksen ottamisen jälkeen, ja sille on tunnusomaista oireiden ja laboratorioparametrien maksimaalinen lisääntyminen, joka viittaa myrkylliseen maksavaurioon:
- ihon, kovakalvon ja limakalvojen ikterinen värjäys;
- voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa;
- täydellinen ruokahaluttomuus, alistamaton oksentelu;
- yleistynyt turvotus;
- verenvuoto eri lokalisoinnista (nenän, ikenen, maha-suolikanavan jne.);
- takykardia, sydämen rytmihäiriöt ovat mahdollisia;
- sorretun tietoisuuden tila, kooman kehittyminen on mahdollista;
- aistiharhat, harhaluulot, desorientaatio (toksinen enkefalopatia);
- virtsanerityksen määrän asteittainen väheneminen täydelliseen lopettamiseen asti.
Laboratoriossa havaitaan AST: n, ALAT: n, bilirubiinin ja protrombiiniajan lisäys aktiivisuusindekseissä.
Vaihe IV
Vahingoittuneet kudokset palautuvat 5 päivästä 2 viikkoon tai kauemmin ja maksan toiminta normalisoituu tai uhri kuoli peruuttamattomista muutoksista.
Akuutin lisäksi on mahdollista kehittää parasetamolin krooninen yliannostus pitkäaikaisella lääkeannosten käytöllä, jotka ylittävät terapeuttiset annokset, mutta eivät riittävän suuria akuuttiin myrkytykseen.
Krooniset yliannostuksen oireet:
- vähentynyt ruokahalu;
- jaksottaiset vaihtelevan voimakkuuden pahoinvoinnin jaksot, oksentelu on mahdollista;
- motivoimaton heikkous, apatia, uneliaisuus;
- raskaus ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
- ihon ja limakalvojen kalpeus tai keltaisuus;
- hikoilu;
- vähäisen verenvuodon esiintyminen (mikrohematuria, ihonalaiset hematoomat, nenän, subkonjunktivaaliset verenvuodot jne.)
Ensiapu parasetamolin yliannostuksesta
- Huuhtele vatsa, juo 1-1,5 litraa lämmintä vettä tai hieman vaaleanpunaista kaliumpermanganaattiliuosta ja aiheuta oksentelua painamalla kielen juurta.
- Ota enterosorbentti (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan kaavan mukaan tai aktiivihiili nopeudella 1 tabletti / 10 kg ruumiinpainoa).
- Ota suolaliuos laksatiivinen (magnesiumsulfaatti).
Vastalääke
Spesifinen vastalääke parasetamolille on asetyylikysteiini, joka toimii SH-ryhmien luovuttajana. Tehokkain ensimmäisten 8 tunnin aikana myrkytyksen jälkeen.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Apua on etsittävä useissa tapauksissa:
- lapsi, raskaana oleva nainen, vanhempi potilas loukkaantui;
- oksentelu on tullut alistumattomaksi;
- veren jäljet määritetään oksennuksessa;
- verenvuoto on kehittynyt (kaikista paikannuksista);
- voimakas takykardia, sydämen rytmihäiriöt määritetään;
- kehittynyt toksinen enkefalopatia (hallusinaatiot, delirium, desorientaatio);
- uhri on tavoitettavissa tai hänellä on rajoitettu pääsy kontaktiin, hän on tajuton tila;
- virtsaneritys vähenee jyrkästi.
Tilan vakavuudesta riippuen uhri saa avohoitoa tai joutuu sairaalaan sairaalan toksikologiseen tai tehohoitoyksikköön, jossa tehdään yliannostuksen oireenmukaista farmakoterapiaa:
- vieroitusinfuusiohoito toksiinipitoisuuden vähentämiseksi (Ringerin liuos, isotoninen natriumkloridiliuos);
- verenvuodon kehittymisen myötä - täyttämällä verenkierrossa olevan veren puute (Reopolyglyukin, Gemodez), happi- ja hemostaattinen hoito (Etamsilat, Ditsinon), vaikeissa tapauksissa - kirurginen toimenpide;
- antioksidantit - vitamiinit E, C;
- hepatoprotektorit (Carsil, Essentiale)
Mahdolliset seuraukset
Parasetamolin akuutin ja kroonisen yliannostuksen seuraukset voivat olla:
- akuutti maksan vajaatoiminta;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- monen elimen vajaatoiminta;
- toksinen enkefalopatia;
- akuutti haimatulehdus;
- sydänlihastulehdus;
- myrkyllinen keuhkopöhö;
- kooma, kuolema.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
