Häkämyrkytys
Hiilimonoksidi tai hiilimonoksidi (kemiallinen kaava CO) on erittäin myrkyllinen, väritön kaasu. Se on pakollinen hiilipitoisten aineiden epätäydellisen palamisen tuote: se määritetään autojen pakokaasuissa, tupakansavussa, savussa tulipalojen aikana jne. Hiilimonoksidin hajua ei ole, minkä vuoksi on mahdotonta havaita sen läsnäoloa ja arvioida pitoisuutta hengitetyssä ilmassa ilman laitteita.
Lähde: depositphotos.com
Kun veri on, hiilimonoksidi syrjäyttää hapen yhteyden hengitysproteiinihemoglobiiniin ja estää uuden hemoglobiinin muodostumisesta vastuussa olevien aktiivisten keskusten toiminnan aiheuttaen siten kudosten akuutin happinälän. Lisäksi hiilimonoksidi häiritsee oksidatiivisten prosessien kulkua kehossa.
Hiilimonoksidi, jolla on suuri affiniteetti hengitysteiden proteiineihin, sitoutuu siihen paljon aktiivisemmin kuin happi. Esimerkiksi, jos sisäänhengitetyn ilman CO-pitoisuus on vain 0,1% kokonaistilavuudesta (hiilimonoksidin ja hapen suhde on vastaavasti 1: 200), hemoglobiini sitoo yhtä suuret määrät molempia kaasuja, ts. Puolet systeemisessä verenkierrossa kiertävästä hengitysproteiinista on hiilimonoksidin käytössä. kaasu.
Karboksihemoglobiinimolekyylin (hemoglobiini-hiilimonoksidi) hajoaminen tapahtuu noin 10000 kertaa hitaammin kuin oksyhemoglobiinin (hemoglobiini-happi) molekyyli, mikä määrittää myrkytyksen vaaran ja vakavuuden.
Auton pakokaasut sisältävät korkeintaan 13,5% hiilimonoksidia, keskimäärin 6-6,5%. Joten 20 litran pienitehoinen moottori. alkaen. tuottaa jopa 28 litraa hiilidioksidia minuutissa, mikä aiheuttaa tappavan kaasupitoisuuden ilmassa suljetussa tilassa (autotalli, korjauskotelo) 5 minuutissa.
Tyypilliset myrkytysoireet ilmaantuvat 2-6 tunnin ilman inhalaation jälkeen, joka sisältää 0,22-0,23 mg hiilimonoksidia 1 litraa kohti; vakava myrkytys, johon liittyy tajunnan menetys ja kuolema, voi kehittyä 20-30 minuutissa hiilimonoksidipitoisuudella 3,4–5,7 mg / l ja 1–3 minuutissa myrkytyspitoisuudella 14 mg / l.
Kuinka hiilimonoksidimyrkytys tapahtuu?
Hiilimonoksidimyrkytys tapahtuu useimmiten seuraavissa tapauksissa:
- uunilaitteiden, kaasulämmityslaitteiden väärä käyttö tai toimintahäiriö;
- pysy tuulettamattomassa suljetussa tilassa auton moottorin ollessa päällä;
- antaa potkut;
- hehkuva sähköjohdot, kodinkoneet, sisäosat ja huonekalut;
- turvallisuustoimenpiteiden rikkominen työskenneltäessä kemian tuotannossa, jossa käytetään hiilimonoksidia
Myrkytyksen todennäköisyys on suoraan verrannollinen hiilimonoksidin pitoisuuteen hengitetyssä ilmassa ja aikaan, jolloin se altistuu keholle.
Myrkytysoireet
Hermosto on herkin veren happitason muutoksille. Vahingon aste voi vaihdella lievästä palautuvasta yleistyneeseen, mikä voi johtaa tilapäiseen tai pysyvään vammaisuuteen ja erityisen vakavissa tapauksissa uhrin kuolemaan.
Hermoston lisäksi patologiseen prosessiin osallistuvat useimmiten hengityselimet (trakeiitti, trakeobronhiitti, keuhkokuume) ja kardiovaskulaariset (sydänlihaksen dystrofia ja nekrotisaatio, rappeuttavat muutokset verisuonten seinämissä).
Ilmassa olevan CO: n pitoisuudesta ja vastaavasti veren karboksihemoglobiinista riippuen syntyy useita asteita hiilimonoksidimyrkytystä.
Lievän myrkytyksen oireet (karboksihemoglobiinipitoisuus veressä ei ylitä 30%):
- tietoisuus säilyy;
- supistuva, painava päänsärky, joka muistuttaa vetämistä yhteen vanteessa;
- huimaus, melu, korvien soiminen;
- kyynelvuoto, runsas vuoto nenästä;
- pahoinvointi oksentelu;
- mahdollinen valon ohimenevä näköhäiriö;
- vaikeuksia hengittää;
- kurkkukipu, kuiva yskä.
Keskivaikea myrkytys (kehittyy, kun karboksihemoglobiinin pitoisuus veressä on 30-40%):
- lyhytaikainen menetys tai muu tajunnan heikkeneminen (tainnutus, soporoosi tai kooma);
- hengitysvaikeudet, voimakas hengenahdistus;
- jatkuva pupillilaajennus, anisokoria (erikokoiset oppilaat);
- aistiharhat, harhaluulot;
- toniset tai klooniset kohtaukset;
- takykardia, painava kipu rinnassa;
- ihon ja näkyvien limakalvojen hyperemia;
- häiriöt;
- näköhäiriöt (heikentynyt terävyys, vilkkuvat kärpäset);
- vähentynyt kuulotarkkuus.
Vaikeassa myrkytyksessä (karboksihemoglobiinin pitoisuus 40-50%):
- vaihtelevan syvyyden ja keston kooma (jopa useita päiviä);
- toniset tai klooniset kohtaukset, halvaus, paresis;
- tahaton virtsaaminen ja / tai ulostaminen;
- heikko lankamainen pulssi;
- matala, ajoittainen hengitys;
- ihon ja näkyvien limakalvojen syanoosi.
Hiilimonoksidimyrkytyksen klassisten ilmenemismuotojen lisäksi epätyypilliset oireet voivat kehittyä yhdessä seuraavista muodoista:
- pyörtyminen - jolle on ominaista voimakas verenpaineen lasku (jopa 70/50 mm Hg ja alle) ja tajunnan menetys;
- euforinen - terävä psykomotorinen levottomuus, vähentynyt kritiikki, desorientaatio ajassa ja tilassa, hallusinaatiot ja delirium ovat mahdollisia;
- fulminanttinen - kehittyy, kun CO-pitoisuus hengitetyssä ilmassa on 1,2% tai enemmän, karboksihemoglobiinipitoisuus systeemisessä verenkierrossa on tässä tapauksessa yli 75%. Uhrin kuolema tapahtuu nopeasti 2-3 minuutin kuluttua.
Lähde: depositphotos.com
Ensiapu hiilimonoksidimyrkytyksessä
Jos epäilet hiilimonoksidimyrkytystä, sinun on evakuoitava välittömästi uhri CO-altistumisalueelta, soitettava ambulanssiryhmä ja annettava ensiapua odottaessasi sen saapumista.
- Anna raitista ilmaa avaamalla tiukat vaatteet, avoimet ikkunat.
- Jos uhri on tajuissaan, anna lämpenevä kofeiinia sisältävä juoma (teetä, kahvia) aktivoidakseen hengitystie- ja vasomotorikeskukset.
- Jos uhri on tajuton, tuo ammoniakkiin kostutettu puuvilla nenään, ilman vaikutusta hiero voimakkaasti raajoja, rintaa, kasvoja verenkierron stimuloimiseksi.
- Jos on kliinisen kuoleman merkkejä (tajunnan valtimoiden tajunnan, hengityksen ja pulssin puute, laajentuneet pupillit, jotka eivät reagoi valoon), kardiopulmonaalinen elvytys on aloitettava välittömästi.
On tärkeää muistaa: Kun astut huoneeseen, jossa epäillään hiilimonoksidimyrkytystä, sinun on pidettävä hengitystäsi ja poistuttava siitä mahdollisimman pian uhrien evakuoinnin jälkeen.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Hiilimonoksidimyrkytyksen sattuessa tarvitaan pätevää lääketieteellistä hoitoa. Hoito suoritetaan sairaalassa, tehohoitoyksikössä ja tehohoitoyksikössä. Uhrille injektoidaan vastalääke (Acizol) edellyttäen, että hengitetään hapella tai karbogeenilla, jatkohoidolla pyritään ylläpitämään elintoimintoja, poistamaan oireet ja estämään komplikaatioiden kehittyminen.
Mahdolliset seuraukset
Häkämyrkytyksen jälkeen voi kehittyä sekä varhaisia (kahden ensimmäisen päivän aikana) että myöhäisiä (2–40 päivässä) komplikaatioita.
Varhaisia ovat:
- aivojen turvotus;
- myrkyllinen keuhkopöhö;
- sydämen rytmihäiriöt;
- näkö- ja kuulovamma;
- neuriitti.
Myöhäiset komplikaatiot:
- heikentynyt kognitiivinen toiminta;
- amnesia;
- psykoosi;
- liikehäiriöt, halvaus, paresis;
- keuhkokuume;
- sydäninfarkti;
- sydänlihastulehdus;
- akuutti sydämen vajaatoiminta.
Ehkäisy
Hiilimonoksidimyrkytyksen estämiseksi sinun on:
- käytä vain käyttökelpoisia kaasulaitteita ja varmista niiden ennaltaehkäisevä ajoissa;
- taloissa, joissa on uunilämmitys, varmista riittävä ilmanvaihto, säädä uunin säätöpellin asentoa;
- älä työskentele autossa autotallissa, korjauslaatikko moottorin käydessä;
- Noudata työskennellessäsi varotoimenpiteitä työskennellessäsi hiilimonoksidin kanssa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
