Polyhydramniot
Artikkelin sisältö:
- Polyhydramnion syyt ja riskitekijät
-
Erilaisia
- Akuutti
- Krooninen
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
Amyoreduction
- Polyhydramnion mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Polyhydramnios on yksi raskauden patologioista, liian suuri määrä lapsivesi, jota kutsutaan myös lapsivedeksi (amnion on yksi kohdun sikiön alkiomembraanista, sikiön lapsivedestä tai vetisestä kalvosta).
Amnionneste tai lapsivesi on neste, johon sikiö upotetaan kohdussa, suojaten sitä mekaaniselta rasitukselta, infektioilta, myrkyllisiltä aineilta ja myös ravinteita ja happea. Amnioninesteen määrä riippuu raskausikää. Kymmenellä viikolla se on noin 30 ml, 14 viikossa - 100 ml, 38 viikossa - 1-1,5 litraa. Kun lapsiveden tilavuus ylittää 1,5 litraa, puhumme polyhydramnioista.
Jopa kohtalainen polyhydramnios vaatii tarkkaa lääkärin valvontaa.
Polyhydramnioita raskauden aikana havaitaan 0,6-1% tapauksista. Liiallisen lapsiveden määrän takia kohtu laajenee liikaa, puristaa vierekkäisiä elimiä, kohottaa kalvoa, mikä vaikeuttaa hengitystä ja heikentää verenkiertoa. Samalla kohtu on itse hypertoninen, vaikka se voi myöhemmin tulla atoniseksi. Tämä tila vaatii huolellista lääketieteellistä arviointia ja seurantaa, koska se voi johtaa useisiin komplikaatioihin sekä äidillä että sikiöllä.
Synonyymit: hydramniot, polyhydramniot.
Polyhydramnion syyt ja riskitekijät
Polyhydramnioita voi esiintyä syistä, jotka liittyvät äidin kehoon, tai syistä, jotka liittyvät sikiön patologioihin. On olemassa useita syitä, ja joissakin tapauksissa ei ole mahdollista selvittää, miksi hydramniot ovat kehittyneet - silloin sitä kutsutaan idiopaattisiksi.
Polyhydramnioiden yleisimmät syyt:
- moninkertainen raskaus;
- diabetes;
- sydän- tai munuaissairaus äidillä;
- sikiön poikkeavuudet (aivot ja selkäydin, maha-suolikanava, virtsateet, kromosomaaliset poikkeavuudet ja niihin liittyvät vauriot);
- sikiön infektiot, äidin tartuntataudit ennen raskautta tai raskauden aikana (herpes, sytomegalovirus, vihurirokko, toksoplasmoosi);
- anemia sikiössä, erityisesti Rh-konfliktista johtuva hemolyyttinen anemia.
Riskitekijöitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen todennäköisyyttä, ovat:
- suuri hedelmä;
- heikentynyt nielemisfunktio sikiössä;
- sikiön erittymistoiminnan rikkominen;
- äidin sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet.
Erilaisia
Patologiaa on kahta tyyppiä - akuutit hydramniot ja krooniset.
Akuutti
Sille on ominaista, että päivässä ja joskus lyhyemmässä jaksossa lapsiveden tilavuus kasvaa äkillisesti ja nopeasti, mikä ilmenee vatsan tilavuuden voimakkaana kasvuna. On poikittaisia vatsakipuja, hengenahdistusta, yleinen terveys voi pahentua. Sikiön syke on huonosti kuultavissa. Lapsiveden määrän huomattavan ja nopean kasvun vuoksi kohtu voi repeytyä - yksi raskauden vakavimmista komplikaatioista.
Krooninen
Tällöin lapsiveden määrä kasvaa vähitellen, ja hitaan kehityksen takia on joskus vaikea diagnosoida. Se kehittyy tiineysjakson lopussa, yleensä äidin sairauksien vuoksi - sukupuolielinten infektio, munuaispatologia. Kroonisissa polyhydramnioissa nainen kokee jatkuvaa, vaikkakaan usein liian voimakasta epämukavuutta, ja tämä voi olla ainoa patologian ilmentymä. Tästä huolimatta tämä laji aiheuttaa itsessään yhtä paljon uhkia äidille ja lapselle kuin akuutti.
Oireet
Raskauden viimeisinä viikkoina nainen voi alkaa kokea jatkuvaa jännitystä laajentuneen kohdun alueella, kun taas sikiöllä on ahdistuksen ja ahdistuksen merkkejä, jotka ilmenevät liiallisena liikkuvuutena.
Polyhydramnioiden ilmenemismuodot voivat olla:
- vatsakipu, raskauden tunne on merkittävämpi kuin tyypillinen tiineyden ikä;
- yleinen epämukavuus, jota liike pahentaa;
- raajojen turvotus, erityisen vaikea - alemmat (nilkat, jalat);
- äkillinen sykkeen nousu;
- kohdun koon ja raskausajan välinen ero, kohdun pohjan korkeus rinnan yläpuolella kasvaa verrattuna normaaleihin indikaattoreihin;
- vatsan tilavuus on yli 100 cm (tämä luku on ehdollinen, koska naisen fysiikka on otettava huomioon);
- lisääntynyt väsymys, heikkous;
- hengenahdistuksen esiintyminen pienellä kuormituksella (kalvon nousun vuoksi);
- gurgling ääniä mahassa (vaihtelu);
- kohtu-kimmoisuus (kova vatsa);
- suuren määrän venytysmerkkejä esiintyy vatsan iholla.
Näiden merkkien, ja vielä useampien, ilmaantuminen vaatii ylimääräistä neuvontaa synnytyslääkäri-gynekologin kanssa ja suunnittelemattoman ultraäänitutkimuksen (ultraääni).
Diagnostiikka
Polyhydramnion diagnoosin määrittämisen lisäksi raskaana olevan naisen ja sikiön tutkimus on tarpeen patologisen tilan mahdollisen syyn havaitsemiseksi. Diagnostiikkatoimenpiteitä ovat:
- AFI: n (lapsivesi-indeksi, lapsivesi-indeksi, AFI) mittaus ultraäänellä - indikaattoria alueella 8-18 cm pidetään normina, ja AFI: n 24-25 cm: n ja sitä korkeampi ilmaisee polyhydramniot;
- monimutkainen ultraääni;
- diagnostinen lapsivesitutkimus ja karyotyypitys (vahvistettujen polyhydramnioiden kanssa);
- kardiotokografia;
- dopplerometria;
- kliiniset veri- ja virtsakokeet, verensokeri ja Rh-vasta-aineet;
- kasvihoito, serologinen verikoe (epäillyn tartunta-aineen tunnistamiseksi).
Päätutkimusten tuloksista riippuen voidaan määrätä muita.
Hoito
Hoidon päätavoitteena on vähentää lapsiveden määrää normaaliksi ja parantaa sikiön tilaa. Tämä saavutetaan, mikäli mahdollista, välttämällä ylimääräisen nesteen suora poistaminen kohtuontelosta (lapsivesi, amniodrainage), jota käytetään vain vaikeissa tapauksissa, koska amnioreduction liittyy sikiön heikkenemisen, raskauden lopettamisen riskiin.
Jos diagnoosin jälkeen on mahdollista tunnistaa polyhydramnion syy, lääkäreiden päätoimet kohdistuvat sen eliminointiin (diabetes mellituksen kompensointi, sydämen toiminnan ja verenpaineen normalisointi jne.).
Lievien tai keskivaikeiden polyhydramnioiden hoito voidaan suorittaa avohoidossa, vakavan patologian hoitoon tarvitaan sairaalahoito.
Indikaatioiden mukaan voidaan käyttää seuraavaa:
- vitamiinihoito (vitamiinit C, E, ryhmä B);
- antibioottihoito (valitaan antibiootit, jotka voidaan ottaa raskauden aikana);
- diureetit (furosemidi);
- lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa istukassa ja kohdussa (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
Ylimääräisen lapsiveden poisto suoritetaan käyttämällä lapsivesitutkimus - amnionin (sikiön virtsarakon) huolellinen puhkaisu pistoneulalla, johon viemärijärjestelmä on kytketty. Poistetun nesteen määrä voi vaihdella riippuen siitä, onko polyhydramnios akuutti vai krooninen, sekä sikiön tilasta. Siinä tapauksessa, että suuri määrä ylimääräistä nestettä poistetaan kerran amniodrainage-hoidon aikana, he puhuvat aggressiivisesta amniodrainage-toiminnasta, mutta jos toimenpide suoritetaan useita kertoja pienellä määrällä nestettä joka kerta, amniodrainage-järjestelmää kutsutaan sarjakuvaksi. Aggressiivisen lapsiveden tarve on harvinaisempaa.
Amnioreduction on menetelmä vakavien polyhydramnioiden hoitamiseksi
Huolimatta siitä, että amnioreduktiota pidetään yksinkertaisena menettelynä, sillä voi olla vaarallisia komplikaatioita, joista naiselle on ilmoitettava:
- vesikuoren repeämä;
- sikiön infektio;
- sikiövamma lapsivesitutkimuksen aikana;
- vaurio raskaana olevan naisen vatsaelimiin (virtsarakko, suolisto);
- istukan irtoaminen;
- ennenaikainen synnytys.
Kun kokenut asiantuntija suorittaa amnioreductionin kaikkien aseptisääntöjen mukaisesti, komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin pieni.
Jos toimenpide suoritetaan tiineyden lopussa, sitä voidaan käyttää synnytyksen stimuloimiseksi.
Hoito jatkuu, kunnes sikiön tila vakiintuu ja lapsiveden määrä vähenee.
Harvinaisissa erittäin vakavissa tapauksissa, kun polyhydramniot uhkaavat naisen elämää, he turvautuvat aborttiin riippumatta raskausajasta.
Polyhydramnion mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Polyhydramnio on yksi lapsen erilaisten kehityshäiriöiden syistä. Synnytyksen prosessi on myös monimutkainen, supistuksissa on heikkous, istukan ennenaikainen irtoaminen, verenvuoto voi kehittyä. Naisen ruumiin palautuminen raskauden jälkeen, jota monimutkaistavat polyhydramniot, vaatii enemmän aikaa.
Mahdolliset komplikaatiot:
| kunto | Lyhyt kuvaus |
| Ennenaikainen synnytys | Ennenaikaisen synnytyksen katsotaan alkavan 22. ja 37. raskausviikon välillä. Se aiheuttaa vakavan riskin sikiölle, mikä on korkeampi, sitä vähemmän raskautta. |
| Amnion ennenaikainen repeämä | Kalvojen repeämä ei salli raskauden ylläpitämistä, mikä johtaa ennenaikaiseen syntymään. |
| Sikiön väärä sijainti, takertuminen napanuoraan | Kohtuontelossa olevan liikaa vapaan tilan ja liikkuvuuden takia sikiö on usein väärässä asennossa, mikä vaikeuttaa synnyttämistä, ja se voidaan myös kietoa napanuoran ympärille. Napanuoran takertuminen aiheuttaa hypoksian kehittymisen riskin synnytyksen aikana. |
| Napanuoran esiinluiskahdus | Napanuoran esiinluun vuoksi se puristuu, mikä johtaa sikiön hypoksiaan. |
| Kohdun atony | Tila, jossa kohtu menettää kykynsä supistua. Rikkoo työvoimaa, sillä on suuri verenvuotoriski. |
| Hengitysvajaus äidillä | Se johtaa hypoksian ja siihen liittyvien riskien kehittymiseen sekä äidissä että sikiössä, mikä puolestaan voi aiheuttaa useita vaarallisia komplikaatioita. |
| Sikiön kuolema | Joissakin tapauksissa lasta ei voida pelastaa. Riski on suurempi, jos diagnosoidaan idiopaattiset polyhydramniot. |
Ennuste
Useimmissa tapauksissa polyhydramniot ovat lieviä tai kohtalaisia, ja jos raskaana oleva nainen on synnytyslääkäri-gynekologin valvonnassa (tutkimus vähintään kerran viikossa) ja noudattaa kaikkia suosituksia, ennuste on suotuisa. Vakavat komplikaatiot, mukaan lukien sikiön kuolema, ovat harvinaisia. Ennuste pahenee, jos raskaana olevalta naiselta puuttuu lääkärin valvonta.
Ehkäisy
Polyhydramnion ennaltaehkäisyn toimenpiteisiin kuuluu raskaana olevan naisen oikea-aikainen rekisteröinti synnytyslomakkeisiin, tasapainoinen ruokavalio, optimaalisen vesijärjestelmän ylläpito, riittävä fyysinen aktiivisuus (päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa ovat erityisen hyödyllisiä) ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
