Mitraalinen Ahtauma

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Mitraalinen ahtauma tai mitraaliläpän ahtauma on merkittävä kapeneminen atrioventrikulaarisessa aukossa, joka yhdistää vasemman eteisen ja sydämen vasemman kammion. Risteyksessä on mitraaliventtiili, joka koostuu kahdesta holkista. Mitraalisen stenoosin yhteydessä venttiilin esitteet sakeutuvat, kasvavat yhdessä toistensa kanssa ja pienentävät aukon kokoa.

Terveen sydämen vasemman atrioventrikulaarisen aukon pinta-ala on 4-6 cm ². Erillisiä rikkomuksia sydämen liikkeessä näkyviin, kun aukon pinta-ala pienenee 1,0-1,5 cm ². Kun pinta-ala on alle 1 cm ², kirurginen hoito on tarpeen.

Mitraalinen ahtauma tai mitraaliläpän ahtauma luokitellaan hankituksi sydänsairaudeksi. Se muodostuu useammin naisilla, pääasiassa nuorilla tai keski-ikäisillä. Useimmissa tapauksissa mitraaliläpän ahtauma on seurausta reumasta.

Mitraalinen ahtauma: oireet

Pitkän ajan mitraalisen ahtauman oireet eivät välttämättä näy lainkaan (piilevä muoto) pienellä kehitysasteella. Mitraalinen ahtauma tunnistetaan tässä vaiheessa vain kliinisissä ja instrumentaalisissa tutkimuksissa. Jopa pieni mitraaliläpän ahtauma etenee yleensä johtuen potilaiden taipumuksesta uusiutuvaan reumaan.

Mitraalisen ahtauman ensimmäiset oireet ilmaantuvat sen etenemisen aikana, kun havaitaan:

Kipu sydämen alueella, sydämentykytys lisääntyvän fyysisen aktiivisuuden kanssa;
Hengenahdistus normaalissa liikunnassa tai makuuasennossa;
Lisääntynyt väsymys;
Usein ylempien hengitysteiden sairaudet (keuhkoputkentulehdus);
Jalkojen turvotus;
Epämukavuus rintakehässä;
Tyypillinen yskä ja hemoptysis;
Sinertävän vaaleanpunainen sävy poskille ja huulille (mitraalipuna);
Rintakivun vapina sydämen alueella.

Oireiden ilmaantumisen tavallinen ikä on 40-50 vuotta, mutta ne esiintyvät aikaisemmassa iässä ja lapsenkengissä. Jos sinulla on näitä oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Lääketieteellisen tutkimuksen ja tutkimuksen tuloksena lääkäri tunnistaa mitraalisen ahtauman lisä- tai toissijaiset oireet:

Rytmihäiriöt;
Sydän sivuääniä;
Keuhkoverenpainetauti;
Keuhkojen ruuhkautuminen;
Verihyytymät.

Mitraalinen ahtauma

Vuonna 1955 Neuvostoliiton tutkijat A. N. Bakulev ja E. A. Damir ehdottivat mitraalisen ahtauman asteen luokittelua hengenahdistuksen vakavuuden mukaan. Useimmat asiantuntijat käyttävät tätä järjestelmää menestyksekkäästi nykyaikaisessa lääketieteessä.

Atrioventrikulaarisen aukon kapenemisen aste ja hemodynaaminen häiriö pienessä ympyrässä ilmenevät viiden vaiheen hengenahdistuksena:

Minä - ei hengenahdistusta. Täysi verenkierron korvaus, ei valituksia. Tutkimustulosten mukaan havaitaan mitraalisenenoottille ominaisia oireita. Mitraalisen aukon pinta-ala on 3-4 cm ², vasen atrium on enintään 4 cm;
II - lepotilassa ei ole hengenahdistusta, se esiintyy harjoituksen aikana. Suhteellinen verenkiertohäiriö, pieni laskimopaineen nousu. Mitraalisen aukon pinta-ala on enintään 2 cm ², vasen eteinen on 4-5 cm;
Mitraalisen ahtauman III aste - jatkuva hengenahdistus levossa. Verenkiertohäiriöiden vaikea alkuvaihe. Ensisijaiset ilmiöt veren pysähtymisestä pienissä ja suurissa piireissä. Sydämen ja maksan koon kasvu. Merkittävä laskimopaineen nousu. Mitraalisen aukon pinta-ala on 1-1,5 cm ², vasen eteinen on vähintään 5 cm;
IV - jatkuva vakava hengenahdistus. Vakava verenkierron vajaatoiminta, merkittävä veren pysähtyminen suuressa ympyrässä, eteisvärinä. Merkittävästi laajentunut sydän, suuri tiheä maksa. Korkea laskimopaine. Mitraaliaukon pinta-ala on alle 1 cm ², vasen eteinen on yli 5 cm;
V - äärimmäisen vakava hengenahdistus ympäri vuorokauden. Terminaalinen dystrofinen verenkierron vajaatoiminta. Suurin sydämen ja maksan koko. Erittäin korkea laskimopaine. Nesteen kertyminen vatsaonteloon, vaikea perifeerinen turvotus. Mitraalisen aukon pinta-ala on paljon alle 1 cm ², vasemman atriumin on paljon yli 5 cm.

Mitraalinen ahtauma: hoito

Mitraaliläpän korvaaminen on yksi mitraalisen ahtauman hoidoista

Hoitotaktiikan valinta riippuu mitraalisen ahtauman asteesta:

Oireettoman mitraalisen ahtauman ensimmäisessä vaiheessa lääkkeitä ei määrätä. Riittää, kun tarkkailet säännöllisesti sydän-reumatologia ja noudatat hänen määräyksiä ja suosituksia;
Vaiheissa II-III määrätään diureetteja ja beetasalpaajia pienten kliinisten oireiden läsnä ollessa. Tarttuvan endokardiitin ja reuman toistumisen ehkäisy;
Vaiheessa IV, kun vasemman eteisen koko kasvaa merkittävästi, eteisvärinän ja tromboembolian paroksismaalinen muoto, tarvitaan epäsuorien antikoagulanttien säännöllistä antamista. Tällöin tromboembolian ja eteisvärinän hoito suoritetaan standardimenetelmien mukaisesti;
Vaiheessa IV-V, jossa lasku koko eteis aukon 1,0-1,2 cm ², toistuva tromboembolia, vaikea keuhkoverenpainetauti, kirurginen hoito mitraalistenoosi tarvitaan.

Yksi ensimmäisistä sydänleikkauksista oli leikkauksia mitraalisen ahtauman hoitamiseksi. Tämän ansiosta on saatu vuosien kokemus mitraalisen ahtauman kirurgisesta hoidosta. Seuraavia toimintatyyppejä on kehitetty ja harjoitetaan:

Käyttöjarru;
Suljettu kommissuraalinen esto tai ilmapallovalvoplastia;
Annuloplastia. Avoin (usein suoritetaan avoimen komissurotomian aikana) tai suljettu transvenousinen;
Proteesit. Luonnonventtiilin täydellinen korvaaminen keinotekoisella (mekaanisella tai biologisella) venttiilillä.

Mitraalisen ahtauman sairaudessa raskas fyysinen rasitus, henkinen ja henkinen stressi ja voimakas jäähdytys ovat vasta-aiheisia. Komplikaatioiden kehittyessä havaitaan täydellinen vammaisuus.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!