Subklavialainen valtimo
Subklaviaalisen valtimon rakenne
Subklaviaalinen valtimo on pariliitos, joka koostuu oikeasta ja vasemmasta subklaviaan valtimoista, jotka toimittavat verta käsivarteen ja kaulaan.
Se on osa systeemistä verenkiertoa ja on peräisin etupuolen välikarsinasta: oikea subklaviaalinen valtimo tulee brachiocephalic-rungosta, joka on sen viimeinen haara, kun taas vasen eroaa aortan kaaresta. Vasen subklaviaalinen valtimo on pidempi kuin oikea: sen rintakehäosa on brachiocephalic-laskimon takana.
Subklaviaalisen valtimon suunta suhteessa rintakehän ylempään aukkoon on sivusuunnassa ja ylöspäin muodostaen hieman kuperan kaaren, joka ympäröi keuhkojen kärjen ja keuhkopussin kupolin.
Saatuaan I-kylkiluun, subklaviaalinen valtimo tulee interskaleenitilaan, jonka muodostavat keski- ja etukalvolihasten vierekkäiset pinnat. Ilmoitetulla aikavälillä on siinä olkavarren pinta.
I-kylkiluun päällystetty subklavia-valtimo menee solisluun alle ja tulee kainalon onteloon, jossa sitä kutsutaan jo kainalovaltimoksi.
Vasemman ja oikean subklaviaan valtimoissa on kolme pääosaa:
- Ensimmäinen. Se on peräisin sen muodostumispaikasta tähtienvälisen aukon sisäänkäyntiin;
- Toinen. Alkaa tähtienvälisestä avaruudesta;
- Kolmas. Se alkaa interskaleenitilan poistumisesta kainalon ontelon sisäänkäynnille.
Seuraavat subklaviaalisen valtimon oksat haarautuvat ensimmäisestä osasta:
Selkäranka (a. Selkäranka). Sen polku sijaitsee kuudennen kohdunkaulan nikaman poikittaisen prosessin aukon läpi, nousee ylös ja pääsee kallononteloon foramenmagnumin kautta - suuren niskakyhmän foramenin kautta. Lisäksi se liittyy toisella puolella olevaan valtimoon muodostaen yhdessä sen kanssa basilar-valtimon. Selkärangan tehtävänä on toimittaa verta selkäytimeen, lihaksiin ja aivojen kovakalvoon (niskakyhmyihin)
- Rintakehän sisäinen valtimo (a. Thoracicainterna) on peräisin subklaviaalisen valtimon alapinnalta. Se toimittaa verta siihen liuenneilla ravintoaineilla kilpirauhaseen, tärkeimpiin keuhkoputkiin, kalvoon, rintalastaan, rintaan, etu- ja ylemmän välikarsinan kudokseen sekä rintakehään ja peräsuoleen.
- Kilpirauhasen runko (truncusthyrocervicalis). Se lähtee scalene-lihaksen sisäreunasta ja saavuttaa noin 1,5 cm: n pituuden, ja se on jaettu useaan haaraan, jotka toimittavat verta kurkunpään limakalvoon, niskaan ja lapaluuhun.
Subklaviaalisen valtimon toisella osalla on vain yksi haara: rannikko-kohdunkaulan runko (truncuscostocervicalis). Se on peräisin subklaviaalisen valtimon takapinnalta ja on jaettu myös useisiin haaroihin: syvä kohdunkaulan valtimo ja korkein kylkiluun valtimo, josta takaosa (johtaen selän lihaksiin) ja selkäydinhaarat haarautuvat.
Subklaviaalisen valtimon kolmannen osan haara on kaulan poikittainen valtimo, joka tunkeutuu hartiapunoksen läpi ja on jaettu pinta-valtimoon, joka toimittaa verta selän lihaksiin, subklaviaalisen valtimon syvälle haaralle ja lapaluun selkävaltimolle, joka laskeutuu selkänojan lihakselle ja selän lihakselle, joka ruokkii sen selän lihaksia ja selän lihaksia
Subklaviaalisen valtimon vauriot
Stenoosi (ontelon kaventuminen) on tärkein sairaus, joka vaikuttaa subklaviaan valtimoon ja sen oksiin.
Stenoosit johtuvat useimmiten verisuonten ateroskleroottisista muutoksista tai tromboosista. Subklaviaalisen valtimon hankitun (ei synnynnäisen) ahtauman syyt ovat aineenvaihdunnan häiriöt kehossa, tulehdussairaudet ja kasvaimet.
Valtimon tukkeutuvien verisuonten seinämissä olevat talletukset ovat lipidipohjaisia ja ovat itse asiassa kolesterolijohdannaisia.
Subklaviaalisen valtimon kapeneminen tai ahtauma, joka vähentää noin 80% aluksen ontelosta, johtaa tilavuusveren vähenemiseen, mikä johtaa erittäin negatiiviseen vaikutukseen - ravinteiden ja hapen puutteeseen kudoksissa, jotka toimitetaan subklaviaan valtimosta.
Valtimoiden ahtaumaan liittyy usein ateroskleroottisten plakkien esiintyminen, jotka voivat estää kokonaan verenkierron valtimossa ja lisätä iskeemisen aivohalvauksen todennäköisyyttä.
Tärkein valitus potilaille, joilla on subklaviaalisen valtimon ahtauma: kipu, jota fyysinen rasitus pahentaa, pääasiassa kärsivän rajan puolella.
Hoito
Tärkeimmät menetelmät subklaviaalisten valtimoiden ahtauman hoidossa ovat:
- Röntgenkuva endovaskulaarinen stentti;
- Karotidi-subklavialainen vaihtaminen.
Karotidi-subklavialainen ohitussiirto tehdään potilailla, joilla on hypersteeninen rakenne (joissa subklaviaalisen valtimon yhden osan eristäminen liittyy tiettyihin vaikeuksiin), samoin kuin silloin, kun ahtauma löytyy subklaviaalisen valtimon toisesta osasta.
Endovaskulaarisella stentillä on suuria etuja avoimeen leikkaukseen nähden: leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa pienellä (2-3 mm) viillolla ihossa pistoreiän läpi.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
