Säärivaltimo
Sääriluun valtimo on aortan jälkeen suurin pariksi muodostunut verisuoni, jonka pituus on 5-7 senttimetriä ja halkaisija 11-13 mm. Valtimot alkavat aortan haarautumispaikasta, neljännen lannerangan nikaman tasolla. Iliumin ja ristiluun risteyksessä ne hajoavat ulkoisiin ja sisäisiin ilium-valtimoihin.
Sisäinen valtimo jakautuu oksiksi - keskimmäinen peräsuoli, iliopsoas, sakraali, lateraalinen, alempi ja ylempi pakara, alempi virtsa, sisäinen sukuelin, obturator. Ne toimittavat verta lantiontelon elimiin ja sisäseiniin.
Ulkoinen valtimo, jättäen lantiontelon, antaa samanaikaisesti useita haaroja seinämiin ja jatkuu reisivaltimon muodossa alaraajojen alueella. Reisivaltimon oksat (syvä valtimo, alempi epigastrinen valtimo) kuljettavat verta reiden ihoon ja lihaksiin ja haarautuvat sitten pienempiin valtimoihin ja tarjoavat verenkierron jalkaan ja säärelle.
Miehillä suoliluun valtimo toimittaa verta kivesten kalvoihin, reiden lihaksiin, virtsarakon ja peniksen alueelle.
Iliac-valtimon aneurysma
Rintakehän valtimon aneurysma on verisuonen seinämän sakulaarinen ulkonema. Valtimon seinämä menettää vähitellen joustavuutensa ja korvataan sidekudoksella. Aneurysman muodostumisen syyt voivat olla välttämätön hypertensio, trauma, ateroskleroosi.
Rintakehän valtimon aneurysma voi edetä ilman erityisiä oireita pitkään. Kipu-oireyhtymä aneurysman kohdalla tapahtuu, jos se saavuttaa suuret koot, puristaa ympäröivää kudosta.
Murtunut aneurysma voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa, jonka etiologia on tuntematon, verenpaineen lasku, sykkeen lasku ja romahdus.
Veren saannin rikkominen aneurysman alueella voi johtaa reisiluun valtimon, säären valtimoiden ja lantion elinten trombooseihin. Verenkierron häiriöihin liittyy dysurisia häiriöitä, kipua. Veritulpan muodostuminen säären valtimoissa johtaa joskus paresis-kehitykseen, ajoittaiseen kouristukseen ja herkkyyshäiriöiden esiintymiseen.
Sääriluun valtimon aneurysma diagnosoidaan käyttämällä ultraääntä duplex-skannauksella, tietokonetomografialla, MRI: llä, angiografialla.
Säärivaltimon valtimo tukkeuma
Rintakehän valtimon okkluusiota ja ahtaumaa esiintyy useimmiten obliterans-tromboangiitin, valtimon ateroskleroosin, fibromuskulaarisen dysplasian, aortoarteriitin vuoksi.
Siluun valtimon ahtauman myötä kudoshypoksia kehittyy, häiritsee kudosten aineenvaihduntaa. Hapen jännityksen lasku kudoksissa johtaa metaboliseen asidoosiin ja vähemmän hapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen. Samalla verihiutaleiden aggregaatio- ja tarttuvuusominaisuudet kasvavat ja hajoamisominaisuudet vähenevät. Veren viskositeetti kasvaa, mikä johtaa väistämättä verihyytymien muodostumiseen.
Sääriluun valtimoiden tukkeutumista on seuraavia tyyppejä (etiologiasta riippuen): epäspesifinen aortitis, arteriitin sekamuoto, aortitis ja ateroskleroosi, iatrogeeniset, postemboliset, posttraumaattiset tukokset. Vaurion luonteesta riippuen erotetaan krooninen tukos, akuutti tromboosi ja ahtauma.
Siluun valtimoiden tukkeutumiseen liittyy useiden oireyhtymien esiintyminen. Alaraajojen iskemian oireyhtymä ilmenee parestesian, helpon väsymyksen ja ajoittaisen hämmennyksen, alaraajojen tunnottomuuden ja kylmyyden muodossa. Impotenssin oireyhtymä ilmenee lantion elinten iskemiassa ja alemman selkäytimen kroonisessa verenkiertohäiriössä.
Siluun valtimoiden tukkeutumisen konservatiivista hoitoa käytetään normalisoimaan veren hyytymisprosesseja, lievittämään kipua, laajentamaan sivusaineita ja lievittämään verisuonten kouristuksia.
Vaikuttavien alusten konservatiivisen hoidon tapauksessa voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:
- ganglionia estävät aineet (midokalm, bupatoli, verisuoni);
- haiman aineet (dilminal, angiotropiini, andekaliini);
- antispasmodiset lääkkeet (no-shpa, papaveriini).
Indikaatiot kirurgiseen interventioon ovat:
- vaikea ajoittainen kouristus tai kipu levossa;
- nekroottiset muutokset raajan kudoksissa (kiireellinen leikkaus);
- suurten ja keskisuurten valtimoiden embolia (hätäoperaatio).
Menetelmät suoliluun valtimoiden tukkeuman kirurgiseen hoitoon:
- valtimon vaurioituneen alueen resektio ja sen korvaaminen siirteellä;
- endarterektomia - valtimon ontelon avaaminen ja plakin poistaminen;
- ohituksen ja resektion yhdistelmä endarterektomiaan;
- lannerangan sympatektoomia.
Tällä hetkellä endovaskulaarisen dilataation menetelmää käytetään usein stenoosisten valtimoiden palauttamiseen. Tätä menetelmää käytetään menestyksekkäästi monien vaskulaaristen vaurioiden rekonstruktiivisten toimenpiteiden lisänä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
