Munuaisvaltimo
Munuaisvaltimo on pariksi liitetty verisuoni, joka ulottuu vatsan aortan sivupinnoilta ja toimittaa verta munuaisiin. Munuaisvaltimot kuljettavat verta munuaisten apikaali-, taka-, ala- ja etupuolelle. Vain 10% verestä menee munuaisen keskiosaan ja suurin osa (90%) aivokuoreen.
Munuaisvaltimon rakenne
On oikean ja vasemman munuaisvaltimon, joista kukin on jaettu taka- ja etuhaaroihin, ja nämä puolestaan on jaettu segmenttihaaroihin.
Segmenttihaarat haarautuvat interlobarihaaroiksi, jotka hajoavat verisuoniverkostoksi, joka koostuu kaarevista valtimoista. Interlobulaariset ja kortikaaliset valtimot sekä medullaariset oksat, joista veri virtaa munuaisen lohkoihin (pyramideihin), ulottuvat kaarevista valtimoista munuaiskapseliin. Ne kaikki yhdessä muodostavat kaaria, joista tuovat alukset lähtevät. Jokainen aluksen tuonti haarautuu kapillaarien punokseen, jota ympäröi glomeruluskapseli ja munuaisputken pohja.
Ulosvirtaava valtimo hajoaa myös kapillaareiksi. Kapillaarit kietoutuvat munuaisputkiin ja kulkeutuvat sitten laskimoihin.
Oikea valtimo aortasta kulkee eteenpäin ja suoraan ja menee sitten munuaisiin vinosti ja alaspäin alemman vena cavan takana. Vasemman valtimon polku hilumiin on paljon lyhyempi. Se liikkuu vaakasuoraan ja vasemman munuaisen laskimoon virtaa vasempaan munuaisiin.
Munuaisvaltimon ahtauma
Stenoosi on valtimon tai sen päähaarojen osittainen tukkeuma. Stenoosi kehittyy tulehduksen tai valtimon puristumisen seurauksena kasvaimesta, dysplasiasta tai ateroskleroottisesta vasokonstriktiosta. Fibromuskulaariset dysplasiat ovat ryhmä vaurioita, joissa on verisuonen keski-, sisä- tai subadentiaalikalvojen paksuuntuminen.
Munuaisvaltimoiden ahtauman yhteydessä munuaisten toiminta häiriintyy sen riittämätön verenkierto. Munuaisten toimintahäiriöt johtavat usein munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Munuaisvaltimon ahtauma ilmenee joskus verenpaineen jyrkkänä nousuna. Mutta useimmiten tämä tauti on oireeton. Pitkäaikainen valtimoiden ahtauma voi johtaa atsotemiaan. Atsotemia ilmenee sekavuutena, heikkoutena, uupumuksena.
Stenoosin läsnäolo määritetään yleensä CT-angiografialla, Doppler-ultraäänitutkimuksella, urofragialla, arteriografialla. Lisäksi taudin syiden tunnistamiseksi tehdään virtsa-analyysi, biokemialliset ja yleiset verikokeet ja määritetään elektrolyyttien pitoisuus.
Stenoosin paineen vähentämiseksi määrätään yleensä verenpainelääkkeiden ja diureettien yhdistelmä. Kun astian onteloa kavennetaan yli 75%, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä - ilmapallo-angioplastia, stentti.
Munuaisvaltimon denervaatio
Pysyvän verenpainetta alentavan vaikutuksen saavuttamiseksi endovaskulaariset kirurgit käyttävät munuaisvaltimoiden katetrin sympaattista denervaatiomenetelmää.
Munuaisvaltimon denervaatio on tehokas veretön hoito resistentille hypertensiolle. Menettelyn aikana katetri asetetaan potilaan reisivaltimoon, joka tunkeutuu valtimoihin. Sitten lyhytaikaisessa anestesiassa valtimoiden suun radiotaajuinen cauterization suoritetaan sisäpuolelta. Cauterization tuhoaa valtimoiden afferenttien ja efferenttien sympaattisten hermojen yhteyden hermostoon, mikä heikentää munuaisten vaikutusta verenpainemittareihin. Kauteroinnin jälkeen johdin poistetaan ja reisivaltimon pistoskohta suljetaan erityisellä laitteella.
Denervaation jälkeen verenpaine laskee vakaasti 30–40 mm Hg. Taide. läpi vuoden.
Munuaisvaltimon tromboosi
Munuaisvaltimon tromboosi on munuaisten verenkierron tukos trombusilla, joka on irrottautunut ekstranenaalisista verisuonista. Tromboosia esiintyy tulehduksella, ateroskleroosilla, traumalla. 20–30 prosentissa tapauksista tromboosi on kahdenvälinen.
Munuaisvaltimon tromboosin yhteydessä akuutti ja voimakas kipu esiintyy alaselässä, munuaisissa, selässä, joka leviää vatsaan ja sivulle.
Lisäksi tromboosi voi aiheuttaa äkillisen, merkittävän verenpaineen nousun. Hyvin usein tromboosilla esiintyy pahoinvointia, oksentelua, ummetusta ja kehon lämpötila nousee.
Tromboosin hoito on monimutkaista: antikoagulanttihoito ja oireenmukainen hoito, kirurginen toimenpide.
Munuaisvaltimon aneurysma
Munuaisvaltimon aneurysma on aluksen ontelon sakulaarinen laajeneminen johtuen elastisten kuitujen läsnäolosta sen seinämässä ja lihaskuitujen puuttumisesta. Aneurysma on useimmiten yksipuolinen. Se voidaan sijoittaa sekä intrarenaalisesti että ekstrarenaalisesti. Kliinisesti tämä patologia voi ilmetä verisuonten tromboemboliasta ja valtimon hypertensiosta.
Munuaisvaltimon aneurysman kohdalla leikkaus on tarpeen. Tämän tyyppisille poikkeavuuksille on 3 tyyppistä leikkausta:
- valtimon resektio;
- aneurysman leikkaaminen korvaamalla sen vika laastarilla;
- aneurysmografia - valtimon seinämän ompeleminen aneurysman kudoksilla, jotka ovat jäljellä sen pääosan alustavan leikkaamisen jälkeen.
Aneurysmografiaa käytetään useiden verisuonivaurioiden ja suurten aneurysmien yhteydessä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
