Alaraajojen laskimot
Henkilön alaraajojen laskimojärjestelmää edustaa kolme järjestelmää: perforaatioiden järjestelmä, pinnallinen ja syvä järjestelmä.
Rei'ittävät suonet
Rei'ittävien laskimoiden päätehtävä on yhdistää alaraajojen pinnalliset ja syvät laskimot. He saivat nimensä johtuen siitä, että ne rei'ittävät (tunkeutuvat) anatomisiin väliseiniin (fascia ja lihakset).
Suurin osa niistä on varustettu venttiileillä, jotka sijaitsevat fascia-alueella, joiden läpi veri virtaa pinnallisista laskimoista syviin. Noin puolella jalan suonensisäisistä suonista ei ole venttiilejä, joten veri virtaa jalasta sekä syvistä suonista pinnallisiin että päinvastoin. Kaikki riippuu ulosvirtauksen fysiologisista olosuhteista ja toiminnallisesta kuormituksesta.
Alaraajojen pinnalliset laskimot
Pinnallinen laskimojärjestelmä on peräisin alaraajoista varpaiden laskimopunoksista, jotka muodostavat jalan selän ja jalan ihon selkäkaaren laskimoverkoston. Sieltä alkavat lateraaliset ja mediaaliset marginaaliset laskimot, jotka kulkevat vastaavasti pieniin ja suuriin saphenisiin laskimoihin. Plantaarinen laskimoverkko yhdistää jalan selän laskimokaaren, varpaiden metatarsaalisen ja syvän laskimon kanssa.
Saphenous-laskimo on kehon pisin laskimo, joka sisältää 5-10 paria venttiilejä. Sen normaalihalkaisija on 3-5 mm. Suuri laskimo alkaa jalan mediaalisen nilkan edestä ja nousee nivusuuntaan, jossa se yhdistyy reisiluun. Joskus säären ja reiden suuri laskimo voidaan edustaa useilla rungoilla.
Pieni saphenous-laskimo on peräisin sivusuuntaisen nilkan takaosasta ja nousee popliteaaliseen laskimoon. Joskus pieni suoni nousee popliteaalisen syvennyksen yläpuolelle ja muodostaa yhteyden reisiluun, reiden syvään laskimoon tai suureen saphenouslasiin. Siksi ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista lääkärin on tiedettävä tarkka suonen yhtymäkohta syvään, jotta voidaan tehdä kohdentava viilto anastomoosin yläpuolelle.
Reisipolven laskimo on pienen suonen jatkuva lähellä suuhun suuntautuva virtaus, ja se virtaa suuriin sapenoosilaskimoihin. Myös suuri määrä ihonalaisia ja ihon laskimoita virtaa pieneen laskimoon, pääasiassa jalan alaosassa.
Alaraajojen syvät laskimot
Yli 90% verestä virtaa syvien laskimoiden läpi. Alaraajojen syvät laskimot alkavat jalan selästä metatarsaalisuonista, josta veri virtaa sääriluun etuosiin. Sääriluun takaosa ja etuosa laskevat yhteen säären kolmanneksen tasolla muodostaen popliteaalisen laskimon, joka nousee korkeammalle ja tulee reisiluun-popliteaaliseen kanavaan, jota jo kutsutaan reisilaskimoksi. Reisilaskimo yhdistyy nivusuuntaisen yläosan yläpuoliseen sylkiluun laskimoon ja on suunnattu sydämeen.
Alaraajojen laskimoiden sairaudet
Alaraajojen laskimoiden yleisimpiä sairauksia ovat:
- Phlebeurysma;
- Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti;
- Alaraajojen laskimotromboosi.
Suonikohjut ovat patologinen tila pienten tai suurten saphenaalisten laskimojärjestelmien pinnallisissa verisuonissa, jotka johtuvat venttiilien vajaatoiminnasta tai laskimoiden ektaasiasta. Yleensä tauti kehittyy 20 vuoden kuluttua, pääasiassa naisilla. Uskotaan, että suonikohjuihin on geneettinen taipumus.
Suonikohjut voivat olla hankittuja (nouseva vaihe) tai perinnöllisiä (laskeva vaihe). Lisäksi tehdään ero ensisijaisten ja sekundaaristen suonikohjujen välillä. Ensimmäisessä tapauksessa syvä laskimoalusten toiminta ei heikene, toisessa tapauksessa taudille on tunnusomaista syvä laskimotukos tai venttiilin vajaatoiminta.
Kliinisten oireiden mukaan suonikohjuja on kolme vaihetta:
- Korvausvaihe. Jalat osoittavat mutkikkaita suonikohjuja ilman muita oireita. Taudin tässä vaiheessa potilaat eivät yleensä mene lääkäriin.
- Alakompensointivaihe. Suonikohjujen lisäksi potilaat valittavat ohimenevästä nilkkojen ja jalkojen turvotuksesta, pastellisuudesta, jalkojen lihasten laajentumisesta, nopeasta väsymyksestä ja vasikan lihasten kouristuksista (pääasiassa yöllä).
- Dekompensointivaihe. Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilailla on ekseeman kaltainen ihottuma ja kutina. Suonikohjujen edistyneessä muodossa voi esiintyä trofisia haavaumia ja vakavaa ihon pigmenttiä, jotka johtuvat pienistä täpläverenvuodoista ja hemosideriinikerroksista.
Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti on komplikaatio alaraajojen suonikohjuissa. Tämän taudin etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi. Laskimotulehdus voi kehittyä itsenäisesti ja johtaa laskimotromboosiin, tai tauti esiintyy infektion seurauksena ja liittyy primaariseen pinnalliseen laskimotromboosiin.
Suurten sappenoosilaskimoiden nouseva tromboflebiitti on erityisen vaarallinen, koska on olemassa uhka, että trombi kelluva osa pääsee reiden ulkoiseen suoliluun tai syvään laskimoon, mikä voi aiheuttaa tromboembolian keuhkovaltimon aluksissa.
Syvä laskimotromboosi on melko vaarallinen sairaus ja uhka potilaan elämälle. Reiden ja lantion päälaskimoiden tromboosi on usein peräisin alaraajojen syvistä laskimoista.
Seuraavat syyt alaraajojen laskimotromboosin kehittymiselle erotetaan:
- Bakteeritulehdus;
- Liiallinen liikunta tai vamma;
- Pitkäaikainen sängyn lepo (esimerkiksi neurologisissa, terapeuttisissa tai kirurgisissa olosuhteissa);
- Ehkäisypillereiden ottaminen;
- Synnytyksen jälkeinen aika;
- DIC-oireyhtymä;
- Onkologiset sairaudet, erityisesti mahalaukun, keuhkojen ja haiman syöpä.
Syvän laskimotromboosiin liittyy säären tai koko jalan turvotus, potilaat tuntevat jatkuvaa raskautta jaloissa. Taudin myötä iho muuttuu kiiltäväksi, sen läpi ilmestyy selvästi ihonalaiset laskimot. Tyypillinen on myös kivun leviäminen reiden, säären, jalan sisäpinnalle sekä säären kipu jalan dorsiflexion aikana. Lisäksi alaraajojen syvä laskimotromboosin kliinisiä oireita havaitaan vain 50 prosentissa tapauksista, loput 50 prosentissa se ei välttämättä aiheuta näkyviä oireita.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
