Suonikohjut
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Alaraajojen suonikohjut ovat krooninen laskimoiden sairaus, jolle on tunnusomaista niiden seinämien oheneminen, ontelon laajeneminen ja aneurysman kaltaisten solmujen muodostuminen. Useimmiten suonikohjut vaikuttavat alaraajoihin; se on yksi yleisimmistä sairauksista - noin 40% naisista ja 20% miehistä kärsii siitä.
Alaraajojen suonikohjujen ulkoiset ilmenemismuodot
Syyt ja riskitekijät
Veri virtaa ylöspäin alaraajojen suonien läpi, eli sen on voitettava universaalin painovoiman voima. Tämän virran tuottaa suonien lähellä olevien jänteiden paine ja valtimon jäännöspaine. Veren liikkumista alaraajojen laskimoiden läpi helpottaa myös "lihaspumppu": liikkeen aikana jalkojen lihakset supistuvat ja puristavat suonet pakottaen siten veressä olevan veren ylöspäin, koska laskimoventtiilit estävät paluuvirtauksen.
Laskimoseinien lihaskerroksen heikkous ja venttiililaitteiston riittämättömyys aiheuttavat veren virtaamisen vastakkaiseen suuntaan, toisin sanoen alaspäin "lihaspumpun" vaikutuksen alaisena. Tämä johtaa verisuonten seinämien paineen lisääntymiseen, venttiilin vajaatoiminnan etenemiseen, laskimoiden ontelon laajenemiseen ja solmujen muodostumiseen. Laskimoseinien lihaskuidut surkastuvat, laskimonsävyä säätelevien hermoreseptorien työ häiriintyy, mikä puolestaan parantaa edelleen laskimoiden vajaatoiminnan ilmenemismuotoja.
Raskaus lisää alaraajojen suonikohjujen kehittymisen riskiä
Alaraajojen suonikohjujen kehittymisen riskitekijät:
- perinnöllinen taipumus;
- raskaus;
- liikalihavuus;
- päivittäin pitkittynyt istuminen tai seisominen;
- painojen nostamiseen liittyvä toiminta;
- tiukka vaatteiden, korsettien järjestelmällinen käyttö;
- epäterveellinen ruokavalio, jossa ei ole riittävästi ravintokuitua ja vitamiineja;
- hormonaaliset häiriöt.
Taudin muodot
Kliinisten oireiden ominaisuuksien perusteella erotetaan seuraavat alaraajojen suonikohjujen muodot:
- intrakutaanisten ja saphenoosisten suonien segmenttivaurio ilman käänteisen verenkierron puutetta niissä;
- alaraajojen laskimoiden segmenttivaurio, johon liittyy patologinen verenkierto;
- laajalle levinnyt verisuonivaurio, jossa verenkierto on käänteinen pinnallisten laskimoiden läpi;
- laajalle levinnyt verisuonivaurio, johon liittyy veren patologinen purkautuminen syvä laskimojärjestelmän kautta.
Taudin vaiheet
Vuonna 2000 venäläiset flebologit hyväksyivät alaraajojen suonikohjujen luokituksen ottaen huomioon taudin muodon, laskimoiden vajaatoiminnan asteen, komplikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen. Sen mukaisesti alaraajojen suonikohjuissa on kolme vaihetta:
- Korvausvaihe. Potilaat eivät tee valituksia. Tutkimuksessa pinnallisesti sijaitsevat laajentuneet laskimot löytyvät yhdestä tai molemmista jaloista.
- Alakompensointivaihe. Potilaat valittavat yökrampeista, ihon herkkyyshäiriöistä (parestesia) jaloissa ja täyteyden tunteesta. Iltaisin havaitaan usein jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotusta, joka häviää yön unen jälkeen. Jalkojen tarkastelussa laajentuneet suonikohjut ovat selvästi näkyvissä.
- Dekompensointivaihe. Ekseema ja dermatiitti lisätään yllä kuvattuihin oireisiin. Iho on hyperpigmentoitu, kuiva, kiiltävä, tiukasti kiinni ihonalaisessa kudoksessa.
Alaraajojen suonikohjujen vaiheet
Oireet
Alaraajojen suonikohjujen kliininen kuva määräytyy taudin vaiheen mukaan. Joten kompensoidussa vaiheessa ainoa laskimoiden vajaatoiminnan oire on hämähäkkisuonien (telangiectasias) esiintyminen jaloissa.
Taudin siirtymiseen subkompensoituun vaiheeseen liittyy kipu jaloissa, jalkojen ja nilkkojen turvotus, vasikan lihasten kouristukset. Nämä oireet häviävät vaaka-asennossa lepäämisen jälkeen.
Alaraajojen suonikohjujen ensimmäiset oireet
Alaraajojen suonikohjujen elävin kliininen kuva ilmenee taudin dekompensoidussa vaiheessa. Jalkojen kipu muuttuu vakiona. Potilaat valittavat ihon kutinaa, joka voimistuu illalla ja yöllä. Ajan myötä kehittyy dermatiitti, ekseema ja vaikeasti parantuvat trofiset haavaumat. Tässä vaiheessa yleiset oireet ovat yleisiä: huimaus, matala verenpaine. Ne liittyvät merkittävien verimäärien kertymiseen jalkojen laajentuneeseen laskimoverkkoon.
Diagnostiikka
Alaraajojen suonikohjujen diagnosointi ei ole vaikeaa. Se suoritetaan taudille tyypillisten kliinisten oireiden ja objektiivisen tutkimuksen perusteella.
Alaraajojen laskimoiden ultraäänitutkimus
Hemodynaamisten häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:
- Doppler-ultraäänitutkimus alaraajojen laskimoista;
- duplex-angioskannaus;
- alaraajojen laskimoiden reovasografia.
Hoito
Alaraajojen suonikohjujen hoidossa käytetään indikaatioiden mukaan seuraavia menetelmiä tai niiden yhdistelmää:
- konservatiivinen hoito;
- skleroterapia;
- kirurginen toimenpide.
Alaraajojen suonikohjujen konservatiivista hoitoa voidaan suositella potilaille taudin alkuvaiheessa, sen tavoitteena on estää kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan eteneminen. Sitä käytetään myös taudin subkompensoiduissa ja dekompensoimattomissa vaiheissa potilaan valmistellessa leikkausta tai tapauksissa, joissa muiden menetelmien käyttö on vasta-aiheista. Suonikohjujen konservatiivinen hoito perustuu flebotonisten lääkkeiden käyttöön, joissa on kompressiosukat. Lisäksi potilaita kehotetaan harjoittamaan säännöllisesti fysioterapiaharjoituksia, jotta vältetään pitkittyneet staattiset kuormitukset.
Puristussukkia suositellaan alaraajojen suonikohjujen alkuvaiheessa
Alaraajojen suonikohjuissa, joita ei ole monimutkaistanut merkittävät hemodynaamiset häiriöt, voidaan käyttää kompressioskleroterapiaa. Menetelmän ydin koostuu lääkkeen antamisesta sairastuneeseen laskimoon aiheuttaen sen kouristuksen. Sen jälkeen jalalle asetetaan puristussukka tai jalka sidotaan joustavalla siteellä, mikä mahdollistaa laskimon seinämien pitämisen romahtaneessa tilassa. Muutamaa päivää myöhemmin laskimoiden seinien liimaaminen alkaa. Pakkausalusvaatteita tulisi käyttää skleroterapian jälkeen vähintään puolitoista kuukautta, kunnes muodostuu riittävän tiheä kiinnitys laskimoseinien väliin.
Alaraajojen suonikohjujen edistyneissä vaiheissa tehokkain menetelmä on kirurginen. Toimintamenetelmät valitaan taudin vaiheen, muodon, hemodynaamisten häiriöiden ominaisuuksien perusteella:
- laserkoagulaatio;
- radiotaajuinen hyytyminen;
- miniflebektomia;
- phlebectomy.
Alaraajojen suonikohjujen laserkoagulaatio
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Suonikohjujen komplikaatiot kehittyvät pääasiassa dekompensaation vaiheessa. Nämä sisältävät:
- flebiitti (laajentuneen laskimon tulehdus);
- tromboflebiitti (laskimotulehdus, jossa ontelossa muodostuu veritulppia);
- verenvuoto suonikohjuista;
- trofiset haavaumat;
- keuhkoembolia (PE).
Ennuste
Alaraajojen suonikohjujen ennuste oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa.
Ehkäisy
Alaraajojen suonikohjujen estämiseksi on vältettävä pitkittyneitä staattisia kuormituksia. Jos työ vaatii pitkää oleskelua seiso- tai istuma-asennossa, sinun on ajoittain pidettävä taukoja pienelle voimistelulle tai ainakin kävelylle. Työpäivän jälkeen on suositeltavaa makaamaan, jolloin jalat ovat vaakasuorassa tai kohotetussa asennossa.
Suonikohjujen ehkäisyssä merkittävä rooli annetaan aktiiviselle toiminnalle: urheilu (uinti, pyöräily, kunto), tanssi, kävely jne.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
