Välikorvatulehdus lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Lasten välikorvatulehdus ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Välikorvatulehduksen oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Lasten välikorvatulehduksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Välikorvatulehduksen ehkäisy lapsilla
Lasten välikorvatulehdus on ulomman, keski- tai sisäkorvan tulehdus. Lääketieteellisessä käytännössä termiä "välikorvatulehdus" käytetään useimmiten välikorvatulehdukseen, koska tämä taudin muoto on yleisin. Sisäkorvan tulehdusprosessia kutsutaan labyrintiksi (sisäkorvan rakenne on monimutkainen, minkä vuoksi sitä kutsutaan labyrintiksi).
Välikorvatulehdusta esiintyy missä tahansa iässä, mutta lapset ovat alttiimpia sille, johtuen tämän alueen anatomisista ominaisuuksista. Ensimmäisten kolmen elinvuoden aikana noin 80% lapsista kantaa tautia ja seitsemän vuoden iässä 90-95% lapsista. Lasten välikorvatulehdus ei ole missään tapauksessa vaaraton sairaus, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja on myös tärkein syy hankittuun kuulon heikkenemiseen.
Korva on monimutkainen pariliitos, jonka tarkoituksena on tarttua äänivärähtelyihin (ulompi ja keskikorva), kyky ylläpitää kehon tasapainoa ja määrittää kehon sijainti avaruudessa (sisäkorva). Korvien sisäosa sijaitsee kallon ajallisissa luissa, ulompaa edustaa korvakkeet. Ihmiskorva havaitsee ääniaallot taajuudella 8-20 000 Hz.
Ulkokorva koostuu korvakappaleesta ja ulkoisesta kuulokanavasta, joka päättyy rumpukalvoon. Keskikorvaa edustaa rumpuontelo, joka sijaitsee ajallisessa luussa. Keskikorva on liitetty nenänieluun Eustachian-putkella ja sisältää kolme kuulo-osikkelia (malleus, incus, niitit), jotka vahvistavat äänen värähtelyjä ja välittävät ne ulkokorvasta sisäkorvaan. Monimutkaisin osa on sisäkorva, joka koostuu luisesta ja kalvoisesta labyrintistä. Sisäkorva sisältää sekä kuuloelimen (simpukka) että vestibulaarisen laitteen. Äänivärähtelyt muunnetaan täällä hermoimpulsseiksi ja välitetään aivojen kortikaaliseen kuulokeskukseen.
Lähde: provospalenie.ru
Lasten välikorvatulehdus ja riskitekijät
Lasten välikorvatulehdus kehittyy akuuttien hengitystiesairauksien, bronkopulmonaalisen patologian, lapsuuden infektioiden, adenoidiitin taustalla. Harvinaisempi lasten välikorvatulehduksen syy on infektion siirtyminen synnytyksen aikana äidiltä, joka kärsii urogenitaalisen alueen tarttuvasta ja tulehduksellisesta sairaudesta, utaretulehduksesta.
Lasten välikorvatulehduksen aiheuttajat voivat olla stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskooppiset sienet, virukset.
Tärkein tekijä lasten välikorvatulehduksen puhkeamiseen on ikään liittyvät anatomiset piirteet. Alle 7-vuotiaiden lasten kohdunkaulan putket ovat lyhyempiä ja leveämpiä kuin aikuisilla, niissä ei ole käytännöllisesti katsoen taivutuksia ja ne sijaitsevat vaakasuorassa nenänieluun nähden, mikä helpottaa infektion leviämistä nenänielusta ja suunielusta korvaan.
Riskitekijöitä ovat:
- ennenaikaisuus;
- riisitauti;
- keinotekoinen ruokinta;
- allergiset sairaudet;
- heikentynyt immuniteetti;
- antibakteeristen lääkkeiden irrationaalinen käyttö;
- kemialliset ja termiset korvan palovammat;
- vesiurheilu;
- joutuminen vierasesineen korvaan.
Ulkopuolinen välikorvatulehdus johtuu yleensä lateraalisen korvakäytävän karvatuppien infektiosta. Taudin kehittymistä helpottavat loukkaantumiset, ulkokorvan hankaukset, plug-in-kuulokkeiden käyttö. Ulkopuolinen välikorvatulehdus diagnosoidaan useimmiten kevät-kesällä, keskimäärin - syksy-talvella.
Lähde: prootit.ru
Taudin muodot
Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen määritetään lasten ulkoinen, keski- ja sisäinen välikorvatulehdus. Ulkotulehduksella voi puolestaan olla rajoitettu ja hajanainen muoto.
Välikorvatulehduksen kulku voi olla akuutti, toistuva ja krooninen.
Tuloksena olevan eksudaatin luonteesta riippuen välikorvatulehduksella ja sisäisellä välikorvatulehduksella voi olla katarraali tai märkivä muoto.
Taudinaiheuttajan luonteen mukaan - bakteeri, virus, sieni.
Taudin vaiheet
Lasten akuutin välikorvatulehduksen aikana erotetaan seuraavat vaiheet:
- Katarri.
- Märkivä tulehdus.
- Korjaava (korjaava) vaihe; epäedullisessa tapauksessa taudin siirtyminen krooniseen muotoon.
Mädäntyneen tulehduksen vaihe puolestaan on jaettu perforaatioon ennen ja jälkeen.
Kroonista välikorvatulehdusta esiintyy pahenemisvaiheiden ja remission vaihtuessa.
Välikorvatulehduksen oireet lapsilla
Lapsen välikorvatulehduksen tärkein oire on korvakipu. Sen voimakkuus ja muut oireet riippuvat taudin muodosta. Lasten välikorvatulehdus esiintyy useimmiten kahdessa muodossa - akuutti, jatkuu väkivaltaisesti, voimakkaiden oireiden ja yleisen päihtymisen kanssa tai piilevä (piilevä), joka havaitaan sattumalta, yleensä jo kroonisen vaiheen aikana. Jälkimmäinen muoto on ominaista alle vuoden ikäisille lapsille.
Lähde: pediatriya.info
Lasten akuutti ulkokorvatulehdus debyytti yleensä ruumiinlämpötilan nousun, voimakkaan kutinan ulkokuoressa ja voimakkaan paikallisen kivun kanssa, joka voimistuu puhuessa, syödessä yöllä. Lapsi kieltäytyy syömästä, yrittää olla puhumatta, häiritsee vahingoittuneen korvan tutkimista (palpataatio on tuskallista). Kun korvatulehdus on rajallinen lapsilla, korvakäytävä on osittain tai kokonaan tukossa laajentuneella furunkulella, mikä johtaa lievään kuulon heikkenemiseen. Joskus alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät, korvan takana esiintyy turvotusta ja korvakappale ulkonee.
Ulkoiselle akuutille diffuusiolle välikorvatulehdukselle on tunnusomaista diffuusi tulehdus ulkoisessa kuulokanavassa; korvakalvo voi olla mukana patologisessa prosessissa. Potilaat valittavat täyteyden tunnetta kärsivässä korvassa, kutinaa, kipua. Kipu voi säteillä ala- ja yläleuan, temppeleihin, napeeseen, levitä puoleen päähän vahingoittuneen korvan sivulta. Ulkopuolinen kuulokanava on hyperemiainen, turvotus johtaa sen rakomaisen kapenemiseen. Korvanpoisto puuttuu tai on vähäistä. Ehkä osallistuminen korvakkeen tulehdusprosessiin.
Akuutti välikorvatulehdus lapsilla alkaa yleensä terävällä, ampumakipulla korvalla. Kehon lämpötila nousee 38–40 ˚С: iin, yleinen tila kärsii. Lapsista tulee unelias, levoton, kapriisi, pudistavat päätään, kieltäytyvät syömästä. Pienillä lapsilla on usein dyspeptisiä oireita (oksentelu, ripuli). Kuuleminen vahingoittuneessa korvassa vähenee, on ruuhkautumisen tunne. Tässä vaiheessa korvasta ei ole vuotoa. Ne ilmestyvät myöhemmin, 1–5 päivää taudin puhkeamisen jälkeen, kun tärykalvo on rei'itetty ja eksudaatti kaadetaan ulos. Tämä tuo helpotusta - akuutti kipu häviää, kehon lämpötila normalisoituu, yleinen tila paranee, mutta kuulo heikkenee edelleen. Märkivä purkaus kestää 5-7 päivää. Märkän loppuessa välikorvatulehduksen oireet häviävät, korvakalvo on arpeutunut,kuulo palautuu. Akuutin välikorvatulehduksen kesto lapsilla on keskimäärin 2-3 viikkoa.
Lasten kroonisessa märkivässä välikorvatulehduksessa on tyypillistä, että tärykalvo on pysyvästi perforaatio. Relapseja (pahenemisvaiheita) esiintyy useita kertoja ympäri vuoden, yleensä virusinfektion, suoliston patologioiden, hypotermian aiheuttaman immuniteetin vähenemisen vaikutuksen alaisena. Kliininen kuva vastaa samalla akuuttia välikorvatulehdusta, mutta on vähemmän selvä. Lapset valittavat korvakipusta, sen ruuhkautumisesta, limakalvojen tai limakalvojen purkautumisesta, korvan melusta. Patologisen prosessin aikana kuulon heikkeneminen etenee.
Lähde: gorlonos.com
Lasten piilevän välikorvatulehduksen aikana taudin kliiniset oireet puuttuvat tai ilmenevät huonosti. Saattaa olla spontaania korvakipua, ruuhkia, kuulon heikkenemistä, subfebriilin tilaa. Tympanisen kalvon hyperemia rajoittuu verisuonten injektioon, ulkonemista ei havaita, mastoidin vyöhykettä ei muuteta.
Lasten välikorvatulehdus (labyrintitis) ilmenee huimauksena, pahoinvointina ja oksenteluna, osittaisena tai täydellisenä kuulonalenemana kärsivässä korvassa, korvien soinnissa ja heikentyneessä koordinaatiossa.
Diagnostiikka
Diagnostiikka alkaa valitusten ja anamneesin keräämisellä sekä potilaan objektiivisella tutkimuksella.
Tärkein tapa instrumentaalidiagnostiikassa epäiltyjen välikorvatulehdusten hoidossa lapsella on otoskooppi, jonka avulla voidaan määrittää turvotus, hyperemia, korvakäytävän ulkonema sekä sen läpimurto (jos sellainen on) ja märkiminen.
Taudinaiheuttajan tyypin määrittämiseksi suoritetaan korvakäytävän eritteiden laboratorio bakteriologinen tutkimus.
Ajallisten röntgentutkimus paljastaa keskikorvan onteloiden pneumatisoitumisen vähenemisen. Diagnoosin selventämiseksi voidaan suorittaa ajallisten luiden tietokonetomografia. Jos epäilet kallonsisäisten komplikaatioiden kehittymistä, saatat joutua ottamaan yhteyttä lasten neurologiin.
Lasten toistuvan tai kroonisen välikorvatulehduksen kohdalla kuulotoiminta arvioidaan audiometrialla tai akustisen impedanssin mittauksella ja määritetään Eustachian-putken läpinäkyvyys.
Lasten välikorvatulehduksen erotusdiagnoosi suoritetaan hammastuksen, ulkoisen kuulokanavan ekseeman, mastoidiitin, sikotautin, kallonhermon halvauksen jne.
Lasten välikorvatulehduksen hoito
Lähestymistapa lasten välikorvatulehduksen hoitoon riippuu taudin muodosta.
Ulkotulehduksen kanssa useimmissa tapauksissa riittää paikallinen hoito, joka koostuu korvan perusteellisesta wc: stä antiseptisillä aineilla, infrapunasäteilytyksellä kärsivälle alueelle, joskus on suositeltavaa käyttää lämmittäviä pakkausmateriaaleja. Jos haluat avata kiehumisen, jolla on rajoitettu ulkokorvatulehdus, se on ehkä poistettava, minkä jälkeen korva pestään antiseptisellä liuoksella.
Välikorvatulehduksella suoritetaan yleinen hoito: antibakteerisia, antihistamiineja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään. Katarraalisen tulehduksen yhteydessä paikallisesti määrätään tulehduskipulääkkeitä korvatippoina, märkivä - korva pestään antiseptisellä liuoksella (lääkäri suorittaa tämän menettelyn avohoidossa). Eustachian putken ödeeman ja tulehduksellisen eksudaatin ulosvirtauksen mahdollisuuden lievittämiseksi käytetään verisuonia supistavia lääkkeitä nenätippana.
Tympanisen kalvon rei'ityksen pitkittyneen poissaolon ollessa välikorvatulehduksella on viitteitä paracentesis - korvakalvon puhkaisu suoralla tai keihään muotoisella neulalla, joka on taivutettu tylpään kulmaan. Lävistyskohde hahmotellaan otoskopian aikana, leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, neula ei työnnetä liian syvälle, jotta vältetään korvan ontelon sisäseinän vahingoittuminen. Seuraavaksi korvakäytävään asetetaan vanupuikko, joka korvataan, koska se on kyllästetty eksudaatilla. Puhdistuksen lopettamisen jälkeen puhkaisun reunat kasvavat yhdessä. Oikein suoritetulla paracentesis-hoidolla komplikaatioita ei yleensä tapahdu.
Kun kuulonalenema etenee keskikorvatulehduksen konservatiivisen hoidon taustalla, tympanoplastiaa saatetaan tarvita - toimenpide, joka koostuu keskikorvan ontelon puhdistamisesta ja kuuloelinten asennon palauttamisesta.
Kroonisen toistuvan välikorvatulehduksen hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on poistaa paheneminen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan perusteellinen korvan wc, ylähengitysteiden puhdistaminen ja korvan puhallus. Toisen vaiheen tehtävänä on estää uusiutuminen. Tällöin taudin etiologisen tekijän määrittäminen on ensiarvoisen tärkeää. Joten äidin ravitsemuksen korjaus imeväisten välikorvatulehduksessa johtaa joissakin tapauksissa relapsien lopettamiseen.
Lasten sisäisen välikorvatulehduksen hoito tapahtuu sairaalassa. Potilaalle näytetään lepotila. Määritetään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusvaikutus (sitten antibioottiterapia korjataan ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys), diureetteja sekä verenkiertoa stimuloivia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa on osoitettu sisäisen välikorvatulehduksen kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa märkivä kohdistus.
Lasten välikorvatulehduksen terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi akuutin tulehduksen häviämisen jälkeen voi sisältää ultrakorkean taajuuden hoidon, ultraviolettisäteilytyksen, laserterapian, erittäin korkean taajuuden hoidon, fonoforeesin, elektroforeesin. Parantaakseen Eustachianin toimintoja, he joskus turvautuvat korvien puhaltamiseen Politzerin mukaan, tärykalvon pneumaattinen hieronta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lasten välikorvatulehduksen komplikaatiot kehittyvät yleensä, jos hoito aloitetaan ennenaikaisesti tai riittämätön, samoin kuin vaikeassa sairaudessa (yleensä immuunipuutteisilla potilailla). Välikorvatulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat vähentynyt tai täydellinen kuulonalenema, kasvohermojen halvaus, ajallisen luun vaurio, aivojen paiseet, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, sepsis.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja riittävä hoito ennuste on suotuisa. Jos potilaalla on immuunipuutostiloja, taustatauteja, ennuste heikkenee. Kallonsisäisten komplikaatioiden kehittymisen myötä kuolemaan johtavaa lopputulosta ei suljeta pois.
Välikorvatulehduksen ehkäisy lapsilla
Lasten välikorvatulehduksen estämiseksi on välttämätöntä:
- ENT-elinten sairauksien oikea-aikainen ja pätevä hoito;
- välttää ulkoisen kuulokanavan ja tärykalvon trauma, vieraiden kappaleiden pääsy korvaan;
- opettaa lapsille nenän puhaltaa oikein (yksi sieraimeen, sitten toiseen);
- veden välttäminen korville, erityisesti lapsilla, joilla on taipumus toistuvaan välikorvatulehdukseen;
- kieltäytyminen käyttämästä korvakoruja, joita ei ole tarkoitettu tähän;
- kehon yleinen vahvistaminen (kovettuminen, terveellinen syöminen, kävely raikkaassa ilmassa, riittävä liikunta jne.).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
