Lapsen paine: lapsen paineen normi iän, poikkeamien, mittausominaisuuksien mukaan
Artikkelin sisältö:
- Mikä on verenpaine?
- Normaali verenpaine lapsilla
- Lasten verenpaineen mittaamisen ominaisuudet
- Mitä tehdä, jos paine poikkeaa normista
- Video
Lapsen paineen normin tulisi olla paitsi asiantuntijoiden, myös vanhempien tiedossa, koska veren (valtimo) paineen indikaattori on erittäin tärkeä, koska se antaa mahdollisuuden arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa ja sen toimintaa.
Ennen paineen mittaamista lapsen on oltava levossa jonkin aikaa, muuten indikaattorit yliarvioidaan väärin
Mikä on verenpaine?
Sydämen supistumisen hetkellä (systoli) veri heitetään voimakkaasti valtimoon ja samalla kohdistuu tietty paine alusten seinämiin. Tämän verisuonten seinämän sisäpinnan yksikköalueelle vaikuttavan voiman suuruutta kutsutaan valtimonpaineeksi (BP). Verenpaineen arvo ja syke ovat hemodynamiikan tärkeimmät indikaattorit.
Verenpaine kirjataan kahden numeron muodossa, erotettuna murto-osalla. Ensimmäinen numero osoittaa systolisen (ylemmän) paineen, joka liittyy suoraan sykkeen voimakkuuteen. Toinen luku on diastolisen (alemman) paineen arvo, joka määräytyy verisuonten sävyn perusteella.
Normaali verenpaine lapsilla
Toinen Venäjän lastenlääketieteellisen koulun perustaja, professori S. F. Hotovitsky kirjoitti: "Lapsi ei ole pienennetty kopio aikuisesta; lapsi on olento, joka kasvaa ja kehittyy vain sen luontaisten lakien mukaisesti." Se todella on. Esimerkiksi, mitä nuorempi lapsi, sitä laajempi ja voimakkaampi hänen kapillaariverkostonsa on, sitä leveämpi verisuonten ontelo ja sitä elastisemmat niiden seinät. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat siihen, että imeväisten verenpaine on merkittävästi alhaisempi kuin aikuisilla ja kasvaa vähitellen ikääntyessään.
Lapsen paineen määrä riippuu paitsi iästä myös sukupuolesta. Verenpaineen arvo on käytännössä sama tytöillä ja pojilla viiden vuoden ikään saakka. 5–8-vuotiaiden tyttöjen paine laskee hieman pienemmäksi kuin poikien.
Normaalin (oikean) verenpaineen laskemiseksi eri ikäryhmien lapsilla lääkärit käyttävät erityisiä kaavoja:
- Systolinen verenpaine alle vuoden ikäisillä lapsilla on (2n + 76), missä n on elämänkuukausien määrä. Esimerkiksi kolmen kuukauden ikäiselle lapselle normaali systolinen paine olisi: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Taide.
- Systolinen verenpaine 1-15-vuotiailla lapsilla on (2n + 90), missä n on vuosien lukumäärä. Lasketaan systolisen paineen nopeus 5-vuotiaalle lapselle: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Taide.
- Diastolinen paine lapsilla syntymästä 12 kuukauteen - 2/3 - 1/2 systolisen paineen maksimiarvosta. Eli 4-vuotiaalle lapselle suurin systolinen paine on 98 mm Hg. Art., Ja diastolinen on alueella 49-65 mm Hg. Taide.
- Diastolinen paine 1 vuodesta 15 vuoteen - (n + 60), jossa n on kokonaisten vuosien lukumäärä. Kahdeksanvuotiaalle lapselle tämän kaavan mukainen suurin diastolinen paine on 68 mm Hg. Taide.
Esimerkiksi 9-vuotiaan lapsen paineen määrittämiseksi voit käyttää myös erityisiä taulukoita, jotka osoittavat systolisen ja diastolisen paineen normaalit indikaattorit, pulssin.
Taulukko "Verenpaineen normi lapsilla iän mukaan"
| Verenpaine mmHg Taide. | Syke (lyöntiä minuutissa) | |||
| Systolinen | Diastolinen | Tarkoittaa | Raja-arvot | |
| Syntymästä 1 kuukauteen | 60-80 | 96-112 | 140 | 110 - 170 |
| 1 kuukaudesta 1 vuoteen | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 vuotta | 100-112 | 60-74 | 115 | 90-140 |
| 4 vuotta - 5 vuotta | 100-116 | 60–76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 vuotta vanha | 100-122 | 60–78 | 92 | 68-108 |
| 11-12-vuotiaat | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15-vuotiaat | 110-136 | 70-86 | 75 | 55–95 |
On ymmärrettävä, että verenpaineen arvo ei ole vakio ja siihen vaikuttavat erilaiset tekijät ja ennen kaikkea fyysinen aktiivisuus. Niiden vaikutuksesta elinten ja kudosten tarve hapelle ja ravinteille kasvaa. Tämä johtaa siihen, että sydän alkaa supistua suuremmalla taajuudella ja voimakkuudella, mikä aiheuttaa verenpaineen tilapäisen nousun ja sykkeen nousun. Terveillä lapsilla nämä indikaattorit palautuvat normaaliksi lyhyen lepoajan jälkeen.
Pienillä lapsilla monet hengityselinten sairaudet (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, väärä lantio), varsinkin jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, voivat olla monimutkaisia hengitysvajauksen kehittymisellä (nopea hengitys, ihon ja limakalvojen syanoosi, heikkous). Tässä patologisessa tilassa huonon hapettumisen vuoksi veri pysyy pienen (keuhkoverenkierron) verisuonissa, minkä seurauksena systeemisessä verenkierrossa kehittyy hypotensio (matala verenpaine).
Lasten verenpaineen mittaamisen ominaisuudet
Tulos riippuu siitä, kuinka oikein verenpaineen mittaus tehdään.
Menettely on suositeltavaa suorittaa aamulla, 15-20 minuuttia heräämisen jälkeen. Sitä ei tule suorittaa heti syömisen, uimisen tai aktiivisen pelin jälkeen. Jos lapsi on levoton, hänen tulee olla rauhoittunut ja yrittää ohjata huomionsa, muuten indikaattorit yliarvioidaan. Jos lapselle määrätään nenän tai silmän verisuonia supistavia tippoja, ne tulee käyttää viimeistään 60 minuuttia ennen verenpainemittausta.
Ei voida hyväksyä aikuisille tarkoitettujen tonometrirannekkeiden käyttöä pediatrisessa käytännössä. Mansetin valinta määräytyy lapsen iän mukaan:
- ensimmäisen elinvuoden lapset - 7,0 x 3,5 cm;
- toisen elämänvuoden lapset - 9,0 x 4,5 cm;
- 2-4-vuotiaat - 11,0 x 5,5 cm;
- 4-7-vuotiaat - 13,0 x 6,5 cm;
- 7-10-vuotiaat - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 vuotta ja vanhemmat - tavalliset mansettikoot.
Verenpaineen mittaaminen on kätevintä modernilla elektronisella tonometrillä. Mutta on täysin hyväksyttävää käyttää tavallista tonometria fonendoskoopin kanssa. Jälkimmäisessä tapauksessa toimenpide suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:
- Lapselle annetaan menettelylle sopiva asento. Pikkulapset asetetaan selällään tasaiselle, vaakasuoralle pinnalle. 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille mittaus tehdään yleensä istuen.
- Varsi on kääritty mansettiin ja sijoitettu siten, että kyynärnivel on sydämen tasolla. Mansetin alareuna ei saa saavuttaa kubitaalin syvennyksen yläreunaa 2-3 cm.
- Palpaatio määrittää olkavarren sykkimispaikan ulnar fossa -laitteessa ja levittää siihen fonendoskoopin pään.
- Päärynän avulla ilma pumpataan mansettiin. Mansetissa on tarpeen luoda paine 20-25 mm Hg. Taide. enemmän kuin systolinen (ts. se, jolla pulssiaalto katoaa).
- Venttiili avataan hieman ja ilmaa vapautuu hyvin hitaasti tonometriasteikkoa noudattaen ja huomioiden ensimmäisen sävyn (vastaa systolista painetta) ja viimeisen sävyn (vastaa diastolista painetta) ulkonäön.
- Mittaus tulisi toistaa kolme kertaa 5 minuutin välein.
Mitä tehdä, jos paine poikkeaa normista
Saimme selville, kuinka monta kertaa se on tarpeen mitata ja mikä tulisi olla painetaso lapsen iästä riippuen. Valitettavasti lapsilla ja aikuisilla on usein erilaisia variantteja poikkeamista tästä normista. Korkeaa verenpainetta kutsutaan hypertensioksi ja matalaa verenpainetta kutsutaan hypotensioksi (hypotensioksi).
Verenpaineen poikkeama normista ilmenee yleensä seuraavilla oireilla:
- päänsärky;
- heikkous;
- pahoinvointi;
- kohina korvissa.
Nuoremman ikäryhmän lapset eivät kuitenkaan ikänsä ja riittävän kehittyneiden puhetaitojensa takia aina voi ilmoittaa vanhemmilleen epämukavuudesta. Voit epäillä hypertensiota tai hypotensiota seuraavilla merkeillä:
- päänsärkyvalitukset;
- liikkeiden koordinoinnin rikkomukset;
- uneliaisuus
- nopea väsymys;
- pyörtyminen;
- ohimenevä näköhäiriö;
- kouristukset, paresis.
Jos yksi tai useampi luetelluista oireista ilmenee, lapsen tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä lastenlääkäriin verenpaineen mittaamiseksi.
Jos molemmilla tai yhdellä vanhemmista on valtimoverenpainetauti, lapsella on myös kohonnut verenpaine. Siksi tällaisille lapsille on suositeltavaa mitata verenpaine säännöllisesti riippumatta siitä, onko verenpainetaudissa kliinisiä oireita.
Lapsen hypertensio ilmenee päänsärkynä
Lääkärit pitävät lapsen hypotensiota usein normin muunnoksena yleisen terveydentilan mukaisesti. Matala verenpaine havaitaan usein lapsilla, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua.
Jos lapsella on yksi korkea verenpaine, tämä ei ole perusta verenpainetaudin diagnosoinnille. Saadut indikaattorit voidaan yliarvioida lapsen emotionaalisen labiliteetin, hänen korkean fyysisen aktiivisuutensa vuoksi vähän ennen mittausta.
Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella verenpaineen päivittäistä seurantaa kotona. Tämän tutkimuksen käyttöaiheet on esitetty taulukossa.
| Käyttöaiheet | Syyt |
| Valtimoverenpainetaudin tunnistaminen ja vahvistaminen | Mikä tahansa munuaissairaus, elinsiirron jälkeinen tila (munuaiset, maksa tai sydän), tyypin I diabetes mellitus, diagnoosin vahvistus ennen verenpainelääkityksen aloittamista |
| Hoidon aikana | Hoidon tehokkuuden arviointi, verenpainetta alentavalle hoidolle vastustuskykyisten tapausten havaitseminen ajoissa |
| Erityisaiheet | Epäily hormonaalisesti aktiivisista kasvaimista, keskushermoston toimintahäiriöistä, lapsen osallistuminen kliinisiin tutkimuksiin |
Sekä korkean että matalan verenpaineen hoitoa lapsilla saa suorittaa vain lääkäri ottaen huomioon näiden muutosten syyt. Esimerkiksi, jos pyelonefriitti johti paineen nousuun, lääkäri määrää tulehdusta estävän hoidon ja lisää tarvittaessa verenpainelääkkeitä hoito-ohjelmaan. Kasviperäiset rauhoittavat lääkkeet hallitsevat ylitöihin liittyvää lisääntynyttä lasten painetta. Alhaisen verenpaineen alentamiseksi lääkäri voi suositella tinktuura ginsengiä tai tabletteja, jotka sisältävät kofeiinia.
Tärkeä rooli korkean tai matalan verenpaineen hoidossa on myös oikean lapsen päivittäisen hoidon järjestäminen, tasapainoinen ravitsemus, päivittäiset kävelyt ja urheilu.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
