Scarlet-kuume Lapsilla - Oireet, Hoito, Ehkäisy, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Scarlet-kuume lapsilla

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin vaiheet
3. Scarlet-kuumeen oireet lapsilla
4. Diagnostiikka
5. Scarlet-kuumeen hoito lapsilla
6. Ravinto lapsille, joilla on tulirokko
7. Perinteiset menetelmät scarlet-kuumeen hoidossa lapsilla
8. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
9. Ennuste
10. Scarlet-kuumeen ehkäisy lapsilla

Lasten tulirokko on tartuntatauti, jota esiintyy usein esikouluikäisillä lapsilla. A-ryhmän streptokokit aiheuttavat angina pectoriksen, kuumeen ja tyypillisen pienipisteisen ihottuman muodostumisen iholle ja limakalvoille.

Scarlet-kuumeen oireet lapsilla

Tauti on kirjattu kaikissa maailman maissa, mutta useammin alueilla, joilla on kylmä tai leuto ilmasto. Järjestäytyneissä ryhmissä ilmaantuvuus on 3-4 kertaa suurempi kuin lasten, jotka eivät käy päiväkodeissa tai kouluissa. Suurin osa tulipalotaudin tapauksista lapsilla on syksy-talvi-kevät.

Lasten luonnollinen alttius tulirokolle on korkea. Siirretyn taudin jälkeen muodostuu pysyvä tyyppispesifinen immuniteetti, mutta lapsen infektio jollakin muulla patogeenisen ryhmän A streptokokki -muuttujalla johtaa uuteen tulipalotapaukseen.

Nyt tulipunainen kuume lapsilla on useimmissa tapauksissa lievä. Asiantuntijat uskovat, että tämä johtuu taudin antibioottihoidosta sekä lasten elämänlaadun ja ravitsemuksen parantumisesta, mikä auttaa parantamaan heidän yleistä koskemattomuuttaan. Usein tapauksia, joissa lasten tulipalokuume diagnosoidaan sen jälkeen, kun akuutti tulehdus on ohi, iholle tyypillisen kuorinnan perusteella. Ennenaikaisen diagnoosin takia antibioottihoitoa ei tällaisissa tapauksissa suoriteta, mutta sairaan lapsen asianmukaisesti järjestetyllä hoidolla komplikaatioiden riski on pieni.

Syyt ja riskitekijät

Scarlet-kuumeen aiheuttaja on ryhmän A β-hemolyyttinen streptokokki, joka kuuluu fakultatiivisiin aerobisiin grampositiivisiin bakteereihin. Tartuntalähde on bakteerien kantajat ja sairaat ihmiset. Suurinta vaaraa epidemiologisessa suunnitelmassa edustavat sairastuneet ensimmäisten päivien aikana taudin yksityiskohtaisen kliinisen kuvan kehityksen alusta. Kolmen viikon kuluttua niiden välittämisen todennäköisyys häviää käytännössä. Noin 20% väestöstä on oireettomia hemolyyttisen streptokokin kantajia. He pystyvät levittämään infektion monien kuukausien ja joskus jopa vuosien ajan.

Lasten tulirokko-infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla tai kosketustalouden kautta aerosolimekanismin kautta (taudinaiheuttajan vapautuminen sairaalta ihmiseltä tapahtuu puhuessa, aivasteltaessa, yskimällä). Hyvin harvoin infektio kulkeutuu ruokavalion kautta, mikä perustuu taudin aiheuttajan nauttimiseen elintarvikkeissa.

Scarlet-kuumetta sairastavien lasten infektio tapahtuu pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden tai kosketustalouden kautta

P-hemolyyttisen ryhmän A streptokokin sisääntuloportti on suu- tai nenäontelon limakalvo, nielu. On erittäin harvinaista, että infektio pääsee elimistöön ulkoisten sukuelinten limakalvon tai vaurioituneen ihon kautta.

Patogeenisten mikrobien kulkeutumisen alueella kehittyy paikallinen tulehdus (alueellinen lymfadeniitti, tonsilliitti). Veren sisään tunkeutuvat toksiinit aiheuttavat lapsen kehon myrkytystä (heikkous, kuume) ja lisäksi lisäävät verikapillaarien voimakasta laajentumista. Juuri tämä ihon kapillaarien laajeneminen ilmenee kliinisesti pienen pisteen spesifisenä ihottumana.

Scarlet-kuumeen aiheuttajan tunkeutuminen suoraan vereen johtaa kuulojärjestelmän, ajallisen luun, aivokalvojen, imusolmukkeiden vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa märkiväisten nekroottisten prosessien kehittymisen näissä elimissä.

Ajan myötä potilailla kehittyy immuunivaste scarlet-toksiinin vaikutukselle, mikä johtaa tulehduksen vähenemiseen, myrkytysoireisiin ja ihottuman katoamiseen.

Taudin vaiheet

Lasten punakuumeen kliinisessä vaiheessa on useita vaiheita:

1. Itämisaika. Kesto on 1-12 päivää, mutta useimmiten 2-7 päivää. Tänä aikana lapsilla ei ole punakuumeen oireita, he tuntevat olonsa terveeksi, mutta tällä hetkellä taudinaiheuttaja lisääntyy kehossa.
2. Laajentuneiden ilmenemisten aika. Se kestää 5-10 päivää ja ilmenee scarlet-kuumeelle ominaisten kliinisten oireyhtymien kehittymisellä.
3. Toipumisaika (toipuminen). Kestää 10-15 päivää. Kaikki lasten punakuumeen merkit häviävät sen loppuun mennessä.

Scarlet-kuumeen oireet lapsilla

Scarlet-kuume lapsilla tyypillisissä tapauksissa kehittyy akuutisti. Taudin kliinistä kuvaa edustavat useat oireyhtymät:

1. Myrkytysoireyhtymä. Lapsen ruumiinlämpö nousee, esiintyy päänsärkyä ja lihaskipua ja ruokahalu vähenee. Pahoinvointi ja joskus oksentelu ovat mahdollisia.
2. Scarlet sydän. Jolle on ominaista systolisen sivuäänen esiintyminen kärjessä, hengitysrytmihäiriöiden kehittyminen, sydämen äänien kuurous.
3. Ihottuma. Se ilmestyy kahden ensimmäisen päivän aikana pitkälle edenneiden kliinisten oireiden alkamisesta ja on pieni pisteen punainen eksanteema, joka kehittyy hyperemisellä (punoitetulla) iholla. Ihottuma on paikallisesti lähinnä ihon luonnollisissa taitteissa, vatsan etuseinän alaosissa, jalkojen sisäpinnassa ja käsivarsien taivutuspinnassa. Kasvot, ihottuma ei peitä nasolabiaalista kolmiota, ja se näyttää vaalealta - tätä ilmiötä kutsutaan Filatovin oireeksi. Scarlet-kuumetta sairastavilla lapsilla on joskus petechial- ja miliary-ihottumia. 3-7 päivän kuluttua ihottuma häviää jättämättä jälkiä. Ihottuma johtaa ihon hilseilyyn, mikä on voimakkainta varpaiden ja käsien kärjissä. Tämä kuorinta kestää 2-3 viikkoa ja toimii taudin takautuvan diagnoosin perustana.
4. Kurkkukipu-oireyhtymä. Lapsilla scarlet-kuumeeseen liittyy erilaisen vaikeusasteen nielurisojen tulehdus (katarraalista märkivään). Mutta useimmiten potilaille kehittyy lakunaarinen tai follikulaarinen tonsilliitti, jolle ei ole tunnusomaista vain nielurisojen häviäminen, vaan myös alueellisten imusolmukkeiden kasvu, pehmeän kitalaen selvästi rajoitetun hyperemian esiintyminen.

Scarlet-kuume lapsilla kehittyy yleensä akuutisti, kehon lämpötilan noustessa

Tyypillinen merkki tulipalosta lapsilla on vadelmakielen oire. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana taudin alkamisesta kieli on päällystetty paksulla valkoisella kukinnalla. Sitten se puhdistaa itsestään ja saa kirkkaan punaisen värin, jossa on hyvin näkyvät suurentuneet makuhermot.

Lapsilla on äärimmäisen harvinaista, että ruuansulatuskanavan ulkopuolista punakuumetta (palovammaa, haavaa) havaitaan. Tässä taudin muodossa taudinaiheuttaja pääsee elimistöön ihovaurioiden kautta. Tässä tapauksessa taudin kliinisessä kuvassa ei ole kurkkukipu-oireyhtymää. Ekstrabukaalisen scarlet-kuume diagnosoidaan sen perusteella, että kaikki muut tulehdusprosessit, jotka voivat aiheuttaa havaittuja nekroottisia muutoksia, suljetaan pois.

Diagnostiikka

Scarlet-kuumeen diagnoosi lapsilla ei yleensä ole vaikeaa. Tutkimuksen ja lapsen perusteellisen fyysisen tutkimuksen avulla lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin taudin selvän kliinisen kuvan perusteella, myös epidemiatilanne otetaan huomioon.

Tällä hetkellä on erittäin harvinaista suorittaa scarlet-kuume, joka koostuu patogeenin eristämisestä kylvämällä eritteitä nielun limakalvoista. Tämä johtuu siitä, että streptokokkeja on hyvin laajasti edustettuina suun limakalvon mikrofloorassa, joten tämä menetelmä ei ole järkevä.

Spesifinen scarlet-kuumeen testi on hyytymisreaktio (RCA), joka sallii ryhmän A p-hemolyyttisen streptokokin antigeenien eristämisen potilaan eritteissä ja osana verenkierrossa olevia immuunikomplekseja.

Yleistä verikoketta suoritettaessa paljastuu useimmille bakteeri-infektioille tyypillisiä muutoksia (leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n kiihtyvyys).

Virtsajärjestelmän elinten tilan arvioimiseksi näytetään yleinen virtsatesti, Nechiporenkon testi, Zimnitsky-testi ja munuaisten ultraäänitutkimus.

Lasten scarlet-kuumeessa verikoe osoittaa muutoksia, jotka ovat ominaisia infektion läsnäololle

Jos lapsella on välikorvatulehduksen oireita, otolaryngologi ottaa yhteyttä otoskopiaan.

Sydämen lihaksen streptokokkivaurioita osoittavien merkkien esiintyminen on perusta EchoCG: n, EKG: n suorittamiselle sekä potilaan kuulemiselle kardiologin kanssa.

Scarlet-kuume lapsilla vaatii differentiaalidiagnoosia tonsilliitilla, pseudotuberkuloosilla (yersinioosi), stafylokokki-infektiolla.

Scarlet-kuumeen hoito lapsilla

Lasten punakuumeen hoito tapahtuu yleensä kotona. Tarve sairaalahoitoon syntyy vain erittäin vakavan taudin kulun tai komplikaatioiden kehittymisen myötä.

Sairaille lapsille määrätään tiukka sängyn lepo, jonka tulisi kestää, kunnes taudin akuutti jakso häviää (7-10 päivää).

Lasten scarlet-kuumeen etiotrooppinen hoito suoritetaan penisilliiniryhmän antibiooteilla, jotka on määrätty tablettien tai injektioiden muodossa. Annostuksen, käytön tiheyden ja hoidon keston määrää kulloinkin hoitava lääkäri ottaen huomioon useita tekijöitä (taudin vakavuus, lapsen ikä, samanaikainen patologia). Jos lapsilla on vasta-aiheita penisilliiniantibioottien (allerginen reaktio) käytölle, ensimmäisen sukupolven kefalosporiineista, makrolideista tai linkosamideista tulee valittuja lääkkeitä.

Hyvän terapeuttisen vaikutuksen tarjoaa antibioottien ja antitoksisen seerumin yhdistetty käyttö.

Scarlet-kuumeen kanssa lapsille määrätään penisilliiniryhmän antibiootteja

Vakavan myrkytysoireyhtymän yhteydessä suoritetaan vieroitushoito, mukaan lukien laskimonsisäisten glukoosi- ja elektrolyyttiliuosten infuusioiden määritys, vitamiinihoito.

Jos sydämen toimintaa on tarpeen ylläpitää, sairaalle lapselle määrätään kamferi, efedriini.

Scarlet-kuumeen paikallinen hoito lapsilla koostuu säännöllisestä kuristamisesta antiseptisillä liuoksilla (käytetään yleensä Furacilin-liuosta) tai kasviperäisillä infuusioilla (kehäkukka, eukalyptus, kamomilla).

Ravinto lapsille, joilla on tulirokko

Aikaisemmin uskottiin, että tulirokan aikana lasten on noudatettava erityistä ruokavaliota (vähäproteiininen tai meijeri-vihannes), koska ne vähentävät kehon allergiaa ja vähentävät siten sydänlihaksen ja munuaisten komplikaatioiden riskiä. Suoritetun tutkimuksen tulokset eivät kuitenkaan vahvistaneet tämän lähestymistavan tehokkuutta. Tällä hetkellä scarlet-kuumeisten lasten ravitsemusjärjestelyjä on tarkistettu. Nykyaikaisen ravitsemusterapeutin ja tartuntatautien asiantuntijoiden mukaan sairaan lapsen ruokavalion tulisi perustua päihtymyksen ja kipuoireiden vakavuuteen.

Kuumejakson aikana sinun on juotava runsaasti nesteitä, se voi olla erilainen juomia lämmitettynä huoneenlämpötilaan:

• maito ja fermentoidut maitojuomat (juominen jogurtti, kefiiri, jogurtti jne.);
• makea tee sitruunalla;
• marja hedelmäjuomat;
• ruusunmarjan infuusio;
• kompotit;
• kuivattujen hedelmien keittäminen;
• hyytelö;
• keitettyä tai vielä kivennäisvettä.

Jos lapsi kieltäytyy syömästä, sinun ei pitäisi vaatia syömistä taudin ensimmäisten 1-2 päivän aikana, riittää tarjoamaan runsas juoma. Sitten ruokavaliota tulisi laajentaa vähitellen tuomalla siihen kevyitä keittoja ja hedelmäsoseita.

Akuutissa jaksossa lapselle tarjotaan runsas ja terveellinen juoma.

Lasten tulipaloon liittyy melkein aina angina pectoris, jolle on tunnusomaista voimakas kurkkukipu, mikä vaikeuttaa syömistä. Siksi nielemisen helpottamiseksi ruoka tulisi tarjoilla nestemäisessä tai puolinestemäisessä muodossa. Sen tulisi olla lämmin eikä ärsyttää limakalvoja. Hiilihapotetut juomat, hunaja, tiivistetyt mehut, marinadit, mausteet, kastikkeet, hapan, mausteinen ja suolainen ruoka jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Valikon tulee perustua seuraaviin tuotteisiin:

• keitetty maito (limainen) puuro;
• perunamuusikeitot, keitetyt heikossa lihassa, kanassa tai kasviliemessä;
• jauheliharuokia (höyrysuppilot, lihapullat, lihapullat, lihapullat);
• höyrytetyt, keitetyt tai haudutetut kalat, siipikarjan ruoat;
• tuoreet ja haudutetut hedelmät (lukuun ottamatta hapan hedelmiä) perunamuusin muodossa;
• kasvisruoat;
• maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet.

Scarlet-kuumeen akuuttien oireiden lakattua lapset siirtyvät vähitellen tavalliseen ruokavalioon.

Perinteiset menetelmät scarlet-kuumeen hoidossa lapsilla

Lasten tulipunokuume on pääasiassa antibioottihoito, jonka hoitavan lääkärin on määrättävä ja valvottava. Ennenaikainen puhkeaminen vaikeissa tapauksissa voi johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten sydänlihastulehduksen tai nefriitin, kehittymiseen. Lapsen tilan lievittämiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi voidaan kuitenkin scarlet-kuumeen antibioottiterapiaa täydentää vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä lääkärin suostumuksella.

Kuumeisen jakson aikana lapselle tulisi antaa teetä vadelmien tai kirsikoiden kanssa (jos ei ole allergiaa). Nämä marjat sisältävät salisyylihappoa, jolla on antipyreettisiä, anti-inflammatorisia ja lieviä kipua lievittäviä vaikutuksia.

Garglingiin on suositeltavaa käyttää lääkkeiden yrttejä, joilla on antiseptinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, esimerkiksi apteekkikamilla-, kehäkukka- tai eukalyptuslehtiä.

Scarlet-kuumeen lisähoitona lapsille on hyödyllistä kurlata kamomillaa tai kehäkukkaa.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Scarlet-kuumeen komplikaatiot ovat varhaisia ja myöhäisiä. Varhaiset komplikaatiot liittyvät taudin aiheuttajan tunkeutumiseen verenkiertoon ja sen kulkeutumiseen sisäelimiin, johon liittyy märkivien-tulehduksellisten prosessien kehittyminen niissä, ja jotkut niistä voivat olla hengenvaarallisia. Tällaisia komplikaatioita ovat mastoidiitti, välikorvatulehdus, sinuiitti, lymfadeniitti.

Lasten punakuumeen myöhäisten komplikaatioiden kehittyminen liittyy tarttuviin ja allergisiin mekanismeihin. Näitä ovat autoimmuuni- nefriitti, niveltulehdus, sydäntulehdus.

Ennuste

Antibioottien käyttö taudin alkuvaiheessa voi onnistuneesti hoitaa streptokokki-infektioita ja minimoida komplikaatioiden riskin. Siksi useimmissa tapauksissa scarlet-kuumeennuste lapsilla on suotuisa. Lievässä muodossa siirtyneellä taudilla, jossa antibioottihoitoa ei suoritettu, on myös suotuisa lopputulos, eikä se yleensä johda negatiivisiin seurauksiin.

Scarlet-kuumeen komplikaatiot ovat harvinaisia ja esiintyvät pääasiassa silloin, kun lapsella kehittyy taudin toksinen-septinen muoto.

Toistuvia tauditapauksia havaitaan 2-3%: lla lapsista.

Scarlet-kuumeen ehkäisy lapsilla

Scarlet-kuumeen ehkäisy lapsilla sisältää seuraavat toimet:

• sairaita alle 9-vuotiaita lapsia ei päästetä järjestäytyneisiin lasten ryhmiin 22 päivän ajan taudin alkamisesta (yli 9 vuotta - 10 päivän kuluessa);
• rekisteröidessään tautitapauksia päiväkodissa tai ala-asteella karanteeni määrätään 7 päiväksi;
• jos lapsi hoitaa tulirokkoa kotona, hänen kanssaan kosketuksissa olevia lapsia ei päästetä lastiryhmiin 17 päivään.

Scarlet-kuumetta vastaan ei ole rokotetta. Tällaisen rokotteen tarpeen puute johtuu useista tekijöistä:

• useimmissa lapsissa tulirokko on lievä;
• sairauteen liittyy erittäin alhainen kuolleisuus (tavallinen flunssa on useammin kuolemaan johtava kuin tulirokko);
• antibioottihoidon ajoissa aloittamisen jälkeen komplikaatioiden riski on vähäinen.

Kun lapsi joutuu kosketukseen scarlet-kuumeisen potilaan kanssa, joissakin tapauksissa infektion estämiseksi hänelle voidaan määrätä penisilliinisarjan pitkävaikutteisen antibiootin käyttöönotto. Bisilliini ei salli vauvan kehoon saapuneen A-ryhmän beeta-hemolyyttistä streptokokkia lisääntyä ja estää siten scarlet-kuumeen kehittymisen.

Scarlet-kuumeen bisilliiniprofylaksia ei ole pakollinen toimenpide, lääkäri määrää sen tarpeen. Yleensä sitä määrätään pienille lapsille, joilla on korkea alkuvaiheen kehon allergia, koska heidän punakuumeensa todennäköisesti vaikeuttaa autoimmuunisairauksien kehittyminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!