Parkinsonismi
Taudin yleiset ominaisuudet
Parkinsonismi on neurologinen oireyhtymä, jonka pääoire on heikentynyt vapaaehtoinen liike. Parkinsonin oireyhtymää esiintyy useissa neurologisissa sairauksissa, ja siihen liittyy aina raajojen vapinaa, lihasten jäykkyyttä ja vaihtelevaa hidastusta.
Taudin etiologiasta riippuen on primaarinen tai idiopaattinen parkinsonismi ja sekundaarinen tai oireenmukainen parkinsonismioireyhtymä. Ensimmäisessä tapauksessa tauti johtuu dopamiinihermosolujen asteittaisesta kuolemasta ihmisen keskushermostossa. He ovat vastuussa motorisen toiminnan estämisestä, ja niiden puute johtaa kehon motorisen toiminnan häiriöön.
Toissijaisen parkinsonismin oireyhtymän aiheuttavat ulkoiset tekijät: lääkkeet, traumaattiset aivovammat, infektiot jne.
Parkinsonin tauti on yksi vanhusten yleisimmistä sairauksista. Se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1817 ja nimettiin J. Parkinsonin mukaan. 80 vuoden kuluttua Parkinsonin oireyhtymä diagnosoidaan noin joka viidellä planeetan asukkaalla. Kehittyneiden maiden ihmisten elinajanodotteen nousu johtaa edelleen parkinsonismia sairastavien potilaiden tilastolliseen kasvuun.
Parkinsonin oireet
Vapina, joka tunnetaan myös nimellä raajojen tahaton vapina, on yksi parkinsonismin silmiinpistävimmistä oireista. Vapaaehtoisen liikkeen aikana vapina katoaa ja ilmestyy jälleen potilaan motorisen passiivisuuden mukana.
Toinen tärkeä parkinsonismin oire on jäykkyys tai lihasjäykkyys. Tauti ilmenee luuston lihasten lisääntyneenä lihasten sävynä. Sen takia minkä tahansa liikkeen toteuttaminen vaatii lisäponnisteluja. Lihasjäykkyyteen liittyy taipuminen. Parkinsonin oireyhtymää sairastavan potilaan asennolle on jopa epävirallinen nimi - "vetoomuksen esittäjä", joka johtuu kehon pystysuorasta asennosta vastaavien refleksien muutoksista.
Parkinsonismin muita oireita ovat oligo - ja bradykinesia (liikkeiden hitaus ja puute), eleiden ja ilmeiden ehtyminen, epätasapaino.
Iäkkäiden primaarinen parkinsonismi voi johtaa syljenerityksen, nielemisen, äänen yksitoikkoisuuden ja harvinaisissa tapauksissa dementian (dementian) heikentymiseen. Viimeksi mainitut parkinsonismin oireet ilmenevät yleensä taudin myöhäisessä vaiheessa.
Taudin koko oireyhtymä johtaa vaikeuksiin jokapäiväisten toimintojen suorittamisessa, aiheuttaa huomattavaa haittaa ja häviää vain potilaan unen aikana.
Parkinsonismin tyypit
Taudin yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan erotetaan verisuoniparkinsonismi sekä toksiset, lääketieteelliset, traumaperäiset ja enkefaliittiset taudityypit.
Verisuonten patologiat aiheuttavat verisuonten parkinsonismin. Toisin kuin muut taudityypit, potilaalla ei ole vapinaa. Tahattomat lihasten vapina verisuoniparkinsonismissa aiheuttaa subakuutteja tai akuutteja aivoverenkierron häiriöitä. Jos tila pahenee, tauti voi kehittyä aivohalvaukseksi.
Vaskulaarinen parkinsonismi on yksi taudin harvinaisimmista muodoista. Myrkylliset ja lääketieteelliset sairaudet ovat paljon yleisempiä.
Myrkyllistä parkinsonismia esiintyy kroonisten tai akuuttien raskasmetallien, myrkyllisten kaasujen tai huumeiden myrkytysten taustalla.
Lääkeparkinsonismi aiheuttaa lääkkeiden, esimerkiksi psykoosilääkkeiden, käytön.
Posttraumaattinen parkinsonismi johtuu aivorakenteiden vaurioista ja on yleisintä nyrkkeilijöissä. Yksi parkinsonismin alalajista on Martlandin oireyhtymä, jolle on ominaista dystrofiset muutokset aivoissa.
Potenssefaliittisella parkinsonismilla on tarttuva etiologia. Se kehittyy ylemmän aivorungon vaurioitumisen vuoksi epidemian enkefaliitin aikana. Yksi tämäntyyppisen parkinsonismin oireista on okulomotoriset häiriöt: tahattomat silmien pyöritykset jne.
Parkinsonismin diagnoosi
Vapina ja muut motorisen toiminnan häiriöt ilmenevät jo, kun huomattava määrä motorisia neuroneja kuolee. Taudin tässä vaiheessa diagnoosi ei ole enää vaikeaa. Vaikka mikään parkinsonismin oireista ei ole patognomoninen merkki, tyypillinen yksinomaan tälle taudille. Siksi lopullinen diagnoosi määritetään vasta potilaan pitkäaikaisen tarkkailun ja hänen tilansa parantamisen jälkeen antikolinergisten vaikutusten alaisena.
Parkinsonismin aikaisempi diagnoosi perustuu vähäisten muutosten korjaamiseen potilaan äänessä, joka johtuu kurkunpään lihasten toimintahäiriöistä.
Parkinsonismin hoito
Parkinsonismin hoito-ohjelma on tiukasti yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Lääketyypin oireyhtymän lopettamiseksi riittää yleensä peruuttamaan käytettyjen lääkkeiden kulku. Vaskulaarisen parkinsonismin hoitoon liittyy aivoverenkierron kirurginen korjaus ohitusleikkauksella.
Osa kaikenlaisen parkinsonismin pakollisesta lääkehoidosta on L-DOPA-lääkkeiden, antikolinergien jne. Nimeäminen. Parkinsonismin lääkehoito auttaa vain vähentämään taudin oireiden ilmenemistä ja hidastamaan sen etenemistä.
Parkinsonismin hoito on elinikäinen, joten haittavaikutuksia voi kehittyä: ummetus, suun kuivuminen, yleinen heikkous, sydämen rytmihäiriöt, muistihäiriöt jne. Jos parkinsonismiin liittyvän konservatiivisen hoidon tehokkuus ei ole riittävä, käytetään aivojen neurostimulaatiota. Tätä varten neurostimulaattori istutetaan potilaan ihon alle rintakehään, joka on kytketty elektrodeihin aivoihin.
Radikaaleihin menetelmiin vaikean parkinsonismin hoidossa kuuluu myös elektrokonvulsiivinen hoito, aivojen syvä stimulaatio magneettikentällä ja kantasolujen ja alkion kudosten siirto potilaalle.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
