Spastinen ummetus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Ummetuksen muodot
- Spastisen ummetuksen vaiheet
- Spastisen ummetuksen oireet
- Lasten spastisen ummetuksen piirteet
- Diagnostiikka
- Spastisen ummetuksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Spastinen ummetus on yleinen suoliston motoristen ja evakuointitoimintojen häiriö, jonka aiheuttavat lihasspasmit tietyillä paksusuolen alueilla.
Lähde: zapora.net
Spastinen ummetus aikuisilla on hyvin yleinen patologia, sitä esiintyy 30-50%: lla, lasten ilmaantuvuus on hieman pienempi - 20-25%. Vanhukset ovat alttiimpia spastisille ummetuksille. Raskauden aikana spastisen luonteen ulostamisvaikeuksia havaitaan 70-80%: lla naisista, 30%: lla ne jatkuvat synnytyksen jälkeen.
Syyt ja riskitekijät
Spastisen ummetuksen syyt ovat useimmissa tapauksissa suoliston liikkuvuuden heikentyminen, mikä heikentää halua ulostaa. Harvemmin patologinen prosessi kehittyy neurovegetatiivisten ja endokriinisten sairauksien, suoliston kasvainten taustalla.
Riskitekijöitä ovat:
- tiettyjen lääkkeiden (erityisesti voimakkaiden laksatiivien) ottaminen;
- raskaus;
- huono ravitsemus - runsaasti proteiinipitoisia tai mausteisia ruokia, kuitupuutos;
- kehon krooninen myrkytys (mukaan lukien teolliset vaarat - kosketukset elohopeayhdisteiden, lyijyn jne. kanssa);
- imeväisten keinotekoinen ruokinta;
- huonojen tapojen esiintyminen;
- liikunnan puute;
- liiallinen henkinen stressi;
- päivittäisen rutiinin rikkominen, ruokavalion noudattamatta jättäminen.
Ummetuksen muodot
Etiologisesta tekijästä riippuen ummetus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- toiminnallinen dyskineettinen (spastinen ja hypotoninen);
- ravitsemuksellinen;
- Luomu;
- ehdollinen refleksi;
- hormonitoimintaa;
- päihdyttävä;
- iatrogeeninen.
Spastinen ummetus puolestaan voi olla akuutti tai krooninen.
Spastisen ummetuksen vaiheet
Spastisen ummetuksen kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan kolme vaihetta:
- Korvaus - ulostaminen tapahtuu 2-3 päivän välein.
- Subkompensointi - suolen tyhjentäminen kerran 3-5 päivässä.
- Dekompensointi - suolenliikkeen viivästyminen 10 päivää tai enemmän.
Spastisen ummetuksen oireet
Spastisen ummetuksen pääasiallinen oire on viivästynyt ja vaikea suoliston liike. Potilas vaatii huomattavaa jännitystä vatsan ja lantionpohjan lihaksissa. Lisäksi on huomattava:
- epätäydellisen suolenliikkeen tunne suolenliikkeen jälkeen;
- turvotus (johon voi liittyä sydämentykytys, kipu sydämessä);
- terävät kivut ja / tai täyteyden tunne alavatsassa (yleensä katoavat kaasun tai ulostamisen jälkeen, käytännössä puuttuvat yön aikana);
- vähentynyt ruokahalu.
Ulosteet ovat usein pieniä kovia kokkareita (ns. Lampaiden ulosteet), lisäksi ulosteet voivat olla nauhamaisia, narun kaltaisia, pavunmuotoisia, ulosteista löytyy usein liman seosta. Spastisen ummetuksen yhteydessä pieni määrä ulosteita erittyy.
Lisäksi potilaat valittavat heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä ja jatkuvista päänsärkyistä. Ihon väri ja ulkonäkö muuttuvat, iho saa kellertävän sävyn, muuttuu vaaleaksi, veteläiseksi ja menettää joustavuutensa.
Lasten spastisen ummetuksen piirteet
Lasten suoliston normaali taajuus vaihtelee iän mukaan. Imetettävillä vastasyntyneillä suolenliikenteen tiheys vastaa yleensä ruokintatiheyttä (6-7 kertaa päivässä). Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton aikaan (4-6 kuukautta) suoliston määrä vähenee kahdesti päivässä. Pullotetuilla vauvoilla suolen toimintaa tapahtuu yleensä kerran päivässä. Toisen ikävuoden lapsilla suolisto on yleensä kerran tai kahdesti päivässä. Harvinaisemmalla suolenliikkeellä voit epäillä, että lapsella on ummetus.
Lähde: malyshzdorov.ru
Kuuden kuukauden ikään saakka lapsen ulosteiden sakeus on yleensä pehmeä, kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen se voi olla pehmeä tai koristeltu, kahden vuoden kuluttua jakkara on koristeltu. Ummetus voi osoittautua kovalla ulosteella tai usein suolen liikkeillä virallisen ulosteen pienissä annoksissa.
Koprostaasi aiheuttaa suoliston koliikkia, ilmavaivoja, paineen tunnetta peräaukossa. Kun peräaukon kanavan limakalvon tiheät ulosteet loukkaantuvat, ulosteesta löytyy veren seos punertavien suonien muodossa. Pitkän suolenliikkeen viivästymisen jälkeen lapsilla kehittyy joskus encopresis (paradoksaalinen ulosteen inkontinenssi).
Lasten spastisen ummetuksen yleisiä oireita ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, pustulaariset purkaukset ja aknen iho sekä anemia.
Diagnostiikka
Spastisen ummetuksen diagnosoimiseksi kerätään valitukset ja anamneesi, objektiivinen tutkimus, instrumentaali ja laboratoriotutkimus.
Palpaation aikana kipu määritetään suolistossa. Rento umpisuolen ja kouristusten aiheuttama paksusuolen paksuus, joskus ulosteen kivet sigmoidisessa paksusuolessa, ovat hyvin palpoituneet.
Instrumentaalisia menetelmiä käytetään:
- sigmoidoskopia (peräsuolen limakalvon ja joidenkin sigmoidisen paksusuolen osien silmämääräinen tutkimus sigmoidoskopian avulla);
- irrigoskopia (paksusuolen röntgentutkimus lisäämällä siihen varjoainetta);
- fibrokolonoskopia (paksusuolen sisäpinnan endoskooppinen tutkimus).
Joissakin tapauksissa suoritetaan mahalaukun, haiman, maksan, suoliston ultraäänitutkimus; vatsaontelon yleinen röntgenkuva, enterokolonoskintigrafia (sen avulla arvioidaan suoliston motorinen toiminta). Lapset, joilla on spastinen ummetus, saattavat vaatia konsultointia neurologin kanssa, jolla on kaikuvaefekti ja elektroencefalografia.
Laboratoriokokeet määrätään: ulosteiden analyysi dysbioosin ja helmintimunien suhteen, koprogrammi, yleiset ja biokemialliset verikokeet.
Spastisen ummetuksen erotusdiagnoosi suoritetaan suolistosairauksilla, joilla on samanlaisia oireita, mukaan lukien suoliston tukkeutuminen, mikä puolestaan voi olla komplikaatio akuutissa sydäninfarktissa.
Spastisen ummetuksen hoito
Useimmissa tapauksissa ruokavalion ja ruokavalion korjaaminen riittää poistamaan spastisen ummetuksen. Potilaille osoitetaan ruokavalio, jossa on paljon kuitua ja fermentoituja maitotuotteita.
Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää vihanneksista ja hedelmistä valmistettuja ruokia perunamuusissa tai perunamuusissa, jauhetuissa kuivatuissa hedelmissä, keitetyssä lihassa ja kalassa, vähärasvaiset liemet, kefiiri, luonnonjogurtti, jogurtti, raejuusto, täysjyväleipä, keksikeksit, kova pasta vehnä, yrttitee, tuoreet mehut.
Kuitupitoisuus elintarvikkeissa:
| Ruoka | Kuitupitoisuus, g | Ruoka | Kuitupitoisuus, g |
| Karhunvatukat, 1 rkl | Mantelit, 24 kpl. | 4 | |
| Päärynä, 1 kpl. | viisi | Maapähkinät, 28 kpl. | |
| Omena tai oranssi, 1 kpl. | Maapähkinävoi, 2 rkl l. | ||
| Kuivatut viikunat, 2 kpl. | Cashewpähkinät, 18 kpl. | ||
| Kiivi, 2 kpl. | Tofu (soijajuusto), 100 g | ||
| Kuivatut aprikoosit, 5 kpl. |
Palkokasvit, 1,5 rkl (keitetty): |
||
| Banaani, 1 kpl. Tai 1/4 kuppi rusinoita | Tummat pavut tai herneet | ||
| Mustikoita tai mansikoita, 1 rkl | Linssit | ||
| Luumut, 5 kpl. Tai luumu mehu, 1 rkl. | Säilykkeet kikherneet | ||
| Persikka, 1 kpl. Tai greippi, 1/2 kpl. | 0.5 |
Leipä: |
|
| Vehnä, kokonaiset jauhot, 2 viipaletta | |||
| Keitetyt vihannekset: | Valkoinen leipä, 2 kpl | ||
| Herneet, 1/2 rkl. |
Kuuma puuro (1 rkl L.): |
||
| Parsakaali, 1/2 cup | Kauralese | ||
| Kokonainen paistettu peruna, 1 kpl. | Hirssi | viisi | |
| Parsa, 6 versoa | Kaurapuuro | ||
| Raakaporkkanat, 1 kpl. | Mannasuurimot | ||
| Kukkakaalia, 2/3 rkl |
Keitetyt murot ja pasta: |
||
| Maissi, 1/2 rkl. | Täysjyväpasta, 3/4 kuppi | ||
| Viipaloitu salaatti, 2 rkl. | Popcorn, 4 rkl. l. valmis tuote | ||
| Pinaattikaali, 1/2 cup | Tavallinen pasta, 1 rkl. | ||
| Ruusukaali, 1/2 rkl | Ruskea riisi, 3/4 rkl. | ||
| Tomaatti, 1 kpl. | Valkoinen riisi, 3/4 rkl. | 0.5 |
* Huomaa: Alle 1 on pyöristetty lähimpään 0,5 grammaan.
Potilailla, joilla on spastinen ummetus, näytetään runsas juominen. Tuoreen leivän, makeisten, makkaroiden, suolatun kalan, rasvaisen lihan, sienien, palkokasvien, maidon, kaakaon, savustettujen ja purkitettujen elintarvikkeiden, mausteiden ja alkoholijuomien kulutuksen tulisi olla rajoitettua tai kokonaan. Spastisen kivun hyökkäyksen aikana on suositeltavaa pidättäytyä syömästä.
Kouristuksellisten suoliston lihasten rentouttamiseksi voidaan määrätä kouristuksia estäviä lääkkeitä. Suolen kouristusten lievittämisen jälkeen käytetään lieviä laksatiiveja (myös mikrokristallien muodossa) ulosteiden varovaan erittämiseen. Joissakin tapauksissa on esitetty puhdistavia peräruiskeita, ja liuoksen lämpötilan tulee olla kohtuullinen, koska viileän nesteen lisääminen voi pahentaa suoliston lihasten kouristuksia. Öljypisarat, öljy-vesi-seokset, mintun tai sitruunamelissan keittämiset ovat myös tehokkaita. Spastisen ummetuksen hoitoa voidaan täydentää lämpimillä kylpyillä, parafiini- ja mäntykompressoilla vatsassa.
Jos potilaalla on korkea psykoemotional labiliteetti, määrätään rauhoittavia ja / tai rauhoittavia aineita.
Spastisen ummetuksen hoitoon voidaan käyttää kasviperäisiä lääkkeitä (mintun, villipellavan, korte-, siankärsämö-, fenkoli-, lakritsi-, kalsamijuurikas-, mäkikuisma-, tansy-infuusioita ja keitoksia).
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Spastisen ummetuksen, sekundaarisen paksusuolitulehduksen, sigmoidi- ja peräsuolitulehduksen (proktosigmoidiitti), enteriitin, ulostekivien muodostumisen, peräpukamien, peräsuolen halkeamien, paksusuolen (hankitun megakoolonin) laajentumisen ja venymisen, suoliston tukkeutumisen, paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten ja / tai peräsuoli.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on suotuisa. Iäkkäillä potilailla ja vuoteilla potilailla se pahenee.
Ehkäisy
Spastisen ummetuksen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- tasapainoinen ravitsemus, riittävä määrä kasvikuituja ruokavaliossa, ruokavalion noudattaminen;
- juomisjärjestelmän noudattaminen;
- säännöllinen liikunta, istumattoman elämäntavan hylkääminen;
- lääkkeiden irrationaalisen käytön välttäminen;
- stressiresistenssin kehittyminen;
- huonojen tapojen hylkääminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
