Arduan
Käyttöohjeet:
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Käyttöaiheet
- 3. Vasta-aiheet
- 4. Levitysmenetelmä ja annostus
- 5. Sivuvaikutukset
- 6. Erityiset ohjeet
- 7. Huumeiden vuorovaikutus
- 8. Analogit
- 9. Varastointiehdot
- 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot
Hinnat online-apteekeissa:
vuodesta 1849 hiero.
Ostaa
Arduan on ei-depolarisoivan perifeerisen pitkävaikutteisen lihasrelaksantti.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostusmuoto - lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi laskimoon (IV) antamista varten: melkein valkoinen tai valkoinen kuiva aine; liuotin - kirkas, väritön neste (4 mg värittömissä lasipulloissa, 5 injektiopullon muovialustoissa, pahvilaatikossa 5 lokeroa, joissa on 25 ampullia liuotinta).
1 pullo Arduania sisältää:
- vaikuttava aine: pipururiumbromidi - 4 mg;
- apukomponentit: mannitoli.
Liuottimessa oleva ampulli sisältää 0,9% natriumkloridiliuosta - 2 ml.
Käyttöaiheet
Arduanin käyttö on tarkoitettu luustolihasten rentoutumiseen ja endotrakeaalisen intubaation hoitoon yleisanestesian aikana kirurgisissa toimenpiteissä, jotka edellyttävät lihasten rentoutumista yli 20-30 minuutin ajan, ja keinotekoisen ilmanvaihdon olosuhteissa.
Vasta-aiheet
- vaikea maksan vajaatoiminta;
- ikä enintään 3 kuukautta;
- raskauden ja imetyksen ajanjakso;
- yliherkkyys lääkkeen komponenteille.
Lääkettä on suositeltavaa määrätä varoen potilaille, joilla on lisääntynyt verenkierrossa oleva määrä tai nestehukka, edematoosi oireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta (lääkeaineen kesto ja anestesian jälkeisen masennuksen ajanjakso lisääntyvät), happo-emästasapainon heikkeneminen (hyperkapnia, asidoosi), sappiteiden tukkeutuminen, mikä rikkoo vesi-elektrolyyttiä aineenvaihdunta (hypermagnesemia, hypokalemia, hypokalsemia), diureettien käyttö, pahanlaatuinen hypertermia, hypotermia, hypoproteinemia, digitalisaatio, kakeksia, hengityslamaa, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensoitumisvaiheessa, maksan vajaatoiminta, jos anafylaktinen reaktio johonkin lihasrelaksanttiin), alle 14-vuotiaat.
Lisäksi potilaan, jolla on myasthenia gravis (mukaan lukien Eaton-Lambertin oireyhtymä, myasthenia gravis), potentiaalisen riskin huolellinen arviointi on tarpeen, koska jopa pienet lääkeannokset voivat aiheuttaa sekä voimakkaan että heikentyneen vaikutuksen.
Antotapa ja annostus
Arduan on tarkoitettu vain laskimoon.
Liuos on valmistettava ennen suoraa antoa lisäämällä 1 ampulli mukana toimitettua liuotinta yhden lääkepullon sisältöön.
Ainoastaan vasta valmistettua liuosta saa käyttää!
Annos määrätään jokaiselle potilaalle erikseen ottaen huomioon anestesian tyyppi, leikkauksen odotettu kesto, mahdollinen yhteisvaikutus ennen anestesiaa tai anestesian aikana käytettyjen lääkkeiden kanssa, samanaikaiset sairaudet ja potilaan kliininen tila.
Neuromuskulaarista saartoa suositellaan kontrolloimaan ääreishermostimulaattorilla.
Suositeltu annos yli 14-vuotiaille potilaille:
- intubaatio ja seuraava leikkaus: aloitusannos on 0,08-0,1 mg / 1 kg potilaan painosta. Tämä annos tarjoaa riittävän intubaation 2,5-3 minuutin ajan ja lihasten rentoutumisen 60-90 minuutin ajan;
- lihaksen rentoutuminen leikkauksen aikana suxametoniumia käyttävän intubaation jälkeen: aloitusannos on 0,05 mg / 1 kg ruumiinpainoa, antaa lihaksen rentoutumisen 30-60 minuuttia;
- ylläpitoannos: 0,01-0,02 mg / kg ruumiinpainoa, leikkauksen aikana antaa lihaksille rentoutumista 30-60 minuutin ajan.
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden Arduan-annos ei saisi ylittää 0,04 mg / 1 kg ruumiinpainoa; suuremmat annokset voivat pidentää lihasten rentoutumista.
Potilailla, joilla on ylipaino ja liikalihavuus, on käytettävä ihanteelliselle painolle laskettua annosta estämään lääkkeen keston lisääntyminen.
Lasten suositellulla annostuksella on ikärajoituksia:
- 3–12 kuukauden ikäinen elämä: lihaksen rentoutumisen kesto 10–44 minuuttia nopeudella 0,04 mg / 1 kg lapsen painoa;
- 1-14 vuotta: 0,05-0,06 mg / 1 kg, antaa lihasten rentoutumisen keston 18-52 minuuttia.
Lääkkeen lihasrelaksanttivaikutuksen lopettamiseksi 80–85%: lla perifeeristen hermokuitujen stimulaattorilla kontrolloidusta salpauksesta tai kliinisten oireiden perusteella osittaisen eston aikana potilaalle annetaan atropiinia (0,5–1,25 mg) yhdessä galantamiinin (10) kanssa. -30 mg) tai neostigmiinimetyylisulfaattia (1-3 mg).
Sivuvaikutukset
- hengityselimet: harvoin - hengityslama, apnea, yskä, bronkospasmi, kurkunpään kouristus (allergisen reaktion taustalla), keuhkojen atelektaasi;
- hermosto: harvoin - uneliaisuus, keskushermoston masennus, luustolihasten halvaus, hypestesia;
- veren hyytymisjärjestelmä: harvoin - aktivoidun osittaisen tromboplastiini- ja protrombiiniajan väheneminen, tromboosi;
- tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: harvoin - luurankolihasten heikkouden tunne lihaksen rentoutumisen, lihasten surkastumisen jälkeen;
- sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - verenpaineen lasku tai nousu, sydän- ja aivojen iskemia, sydäninfarkti, eteisvärinä, rytmihäiriöt, kammion ennenaikaiset lyönnit, bradykardia, takykardia;
- aineenvaihdunta: harvoin - hypokalemia, hypokalsemia, hyperglykemia, hypomagnesemia;
- näön elin: ptoosi, blefariitti;
- virtsajärjestelmä: harvoin - anuria, hyperkreatininemia;
- allergiset reaktiot: harvoin - sellaiset yliherkkyysreaktiot kuin ihottuma, Quincken turvotus.
erityisohjeet
Arduan on tarkoitettu käytettäväksi vain sairaalaympäristössä, leikkaussalissa, joka on varustettu asianmukaisilla keuhkojen keinotekoisen tuuletuksen laitteilla ja joka on varustettu kaikilla tarvittavilla anafylaktisten tai anafylaktoidisten reaktioiden välittömässä hoidossa.
Lääkkeen vaikutuksen vuoksi hengityslihaisiin keinotekoisen hengityksen asiantuntijan läsnäolo leikkauksen aikana on pakollista.
On välttämätöntä varmistaa elintoimintojen ylläpito ja huolellinen seuranta sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen, kunnes lihasten supistuvuus on täysin palautunut.
Annosta laskettaessa on otettava huomioon potilaan kliininen tila ja lääkkeen yksilöllinen sietokyky, sen vuorovaikutus samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden kanssa, tulevan anestesian tekniikka.
Lääkkeen suositelluilla annoksilla ei ole merkittävää kardiovaskulaarista vaikutusta, eivätkä ne yleensä aiheuta bradykardiaa.
Vaatii alustavan perusteellisen analyysin tarpeesta määrätä vagolyyttisiä aineita esilääkitystä varten ja niiden annoksesta.
Lääkettä suositellaan käytettäväksi perifeerisen hermostimulaattorin valvonnassa, mikä varmistaa suhteellisen yliannostuksen estämisen ja lihasten toiminnan palautumisen asianmukaisen hallinnan.
Potilaiden, joilla on heikentynyt hermo-lihaksen välitys, munuaisten vajaatoiminta, sappiteiden ja / tai maksan vajaatoiminta, liikalihavuus, viittaus aikaisempaan polion historiaan, tulisi vähentää Arduan-annosta.
Ristiinyliherkkyysriskin vuoksi on suurempaa varovaisuutta käytettäessä annettava pipuroniumbromidiliuosta potilaille, joilla on anafylaktisia reaktioita ja joilla on aiemmin ollut lihasrelaksantteja.
Maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille suositellaan lääkkeen määräämistä pienimmällä tehokkaalla annoksella vain erityistapauksessa, jos potentiaalinen riski potilaalle on aiottua hyötyä pienempi.
Arduania tulisi käyttää elektrolyyttitasapainon, happo-emästasapainon normalisoinnin, dehydraation poistamisen jälkeen, mikä antaa sinun hallita lääkkeen vaikutuksen voimakkuutta ja kestoa.
Lihasrelaksantin kesto on pienempi 1–14-vuotiailla lapsilla, koska tässä iässä henkilö on vähemmän herkkä pipururiumbromidille.
Et voi ajaa ajoneuvoilla ja mekanismeilla ensimmäisten 24 tunnin aikana lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Huumeiden vuorovaikutus
Arduanin toiminnan keston jatkuminen ja voimakkuuden kasvu vaikuttavat depolaroimattomien ja depolarisoivien lihasrelaksanttien, inhalaatioanesteettien (metoksifluraani, halotaani, enfluraani, dietyylieetteri, syklopropaani, isofluraani) samanaikaiseen käyttöön, anestesia-aineisiin laskimonsisäiseen antoon (gamma-hydroksibutyylihappohappo, ketamiini, etomidaatti), antibakteeriset aineet (aminoglykosidit, nitroimidatsolijohdannaiset, mukaan lukien basitrasiini, metronidatsoli, klindamysiini, kapreomysiini, tetrasykliinit, polymyksiinit, mukaan lukien linkomysiini, kolistiini, amfoterisiini B), glukokortikoidit ja mineralokortikoidit, sitruunahoidot hapot, alfasalpaajat, beetasalpaajat, kortikotropiini, tiamiini, monoamiinioksidaasin estäjät, protamiinisulfaatti, guanidiini,fenytoiini, kinidiini, magnesiumsuolat, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, prokainamidi, lidokaiini ja prokaiini laskimoon annettavaksi.
Yhdistelmä lääkkeiden kanssa, jotka aiheuttavat veren kaliumpitoisuuden laskua, pahentavat hengityslamaa ja voivat johtaa sen täydelliseen lopettamiseen.
Hengityslamaa lisäävät myös opioidikipulääkkeet.
Sufentaniilin suuret annokset vähentävät lääkkeen suurten aloitusannosten tarvetta. Arduanin käyttö estää tai vähentää lihasjäykkyyttä, joka esiintyy suurten annosten opioidikipulääkkeiden (mukaan lukien alfentaniili, sufentaniili, fentanyyli) taustalla, vähentää valtimoiden hypotension ja bradykardian riskiä.
Kun sitä käytetään samanaikaisesti suksametoniumin kanssa, lääkettä suositellaan annettavaksi suksametoniumin toiminnan kliinisten oireiden häviämisen jälkeen.
Lääkkeen antaminen neostigmiinin pitkäaikaisen alustavan hoidon jälkeen metyylisulfaatilla, glukokortikosteroideilla, edrofoniumkloridilla, pyridostigmiinibromidilla, noradrenaliinilla, atsatiopriinilla, epinefriinillä, teofylliinillä, kaliumkloridilla, natriumkloridilla, kalsiumkloridilla voi heikentää sen lihaksia rentouttavaa vaikutusta.
Doksapram peittää väliaikaisesti lihasrelaksanttien jäännösvaikutukset.
Analogit
Arduanin analogit ovat: Pipercuroniumbromidi, Vero-Pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Varastointiehdot
Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilytä pimeässä 2-8 ° C: n lämpötilassa.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arduan: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Arduan 4 mg / 2 ml lyofilisaatti laskimonsisäisen liuoksen valmistamiseksi täydellisenä liuottimella 25 kpl. 1849 RUB Ostaa |
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
