Balanopostiitti lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Balanopostiitin oireet lapsella
- Diagnostiikka
- Balanopostiitin hoito lapsella
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten balanopostiitti on tulehduksellinen prosessi, jossa peniksen pää ja esipussin sisempi lehti vaikuttavat. Balanopostiittiä esiintyy noin 6 prosentilla mieslapsista, joille ei ole tehty ympärileikkausta. Useimmiten tauti diagnosoidaan alle 5-vuotiailla lapsilla. Tässä iässä esinahka peittää edelleen peniksen pään, mikä edistää taudin kehittymistä.
Balanopostiitti diagnosoidaan noin 6 prosentilla alle 5-vuotiaista pojista
Syyt ja riskitekijät
Tärkeimmät syyt balanopostiitin kehittymiseen lapsilla ovat sukupuolielinten asianmukaisen hygieenisen hoidon puute. Tämä aiheuttaa smegman kertymisen esinahan alle (esinahan talirauhasten eritys, sekoitettuna peniksen pään epidermiksen kuorittuihin soluihin), mikä on suotuisa ympäristö mikro-organismien lisääntymiselle tulehdusprosessin myöhemmällä kehityksellä. 3–5-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita balanopostiitille, jolla on esinahan fysiologinen tai synnynnäinen kaventuminen, mikä ei salli peniksen pään paljastamista kokonaan (fimoosi). Ne myötävaikuttavat myös esinahan synologian patologisen prosessin syntymiseen (patologinen prosessi, jossa glans-peniksen ja esinahan epiteelisolujen välillä on fuusio,peniksen pää ei ole paljaana tai paljastettu vain osittain).
Balanopostiittia sairastavien lasten yleisimmät tartuntataudit ovat stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, Proteus, Candida-suvun mikroskooppiset hiivan kaltaiset sienet ja herpesvirus.
Balanopostiitin kehittymistä lapsilla helpottavat tartuntataudit - streptokokit, stafylokokit, Proteus, Escherichia coli jne.
Joissakin tapauksissa lasten balanopostiitti kehittyy myös sukupuolielinten hygieenisten menettelyjen liiallisen käytön seurauksena - peniksen pään liian usein peseminen saippualla aiheuttaa ihoärsytystä ja myöhemmin sen tulehdusta.
Tauti voi ilmetä myös allergisten reaktioiden taustalla vauvan kerma, pesujauheen jäännökset liinavaatteissa, kotitalouskemikaaleissa jne.
Balanopostiitti vauvoilla voi kehittyä harvoilla vaippojen vaihdoilla tai väärällä valinnalla (liian tiukat tai liian suuret vaipat). Vanhemmilla lapsilla tauti voi johtua liian tiukkojen alusvaatteiden käytöstä, esinahan jatkuvasta traumasta alusvaatteiden saumoilla.
Usein lasten balanopostiitti kehittyy hormonaalisten häiriöiden (ylipaino, diabetes mellitus), urogenitaalisen järjestelmän sairauksien (pyelonefriitti, kystiitti, urolitiaasi), maksakirroosin, sydämen vajaatoiminnan taustalla. Riskitekijöihin kuuluvat myös hypotermia ja vitamiinipuutos.
Taudin muodot
Balanopostiitti voi olla akuutti tai krooninen.
Akuutissa puolestaan erotetaan seuraavat muodot:
- yksinkertainen (katarraali);
- erosiivinen;
- pustulaarinen ja haavainen;
- gangrenous.
Balanopostiitin oireet lapsella
Balanopostiitti lapsuudessa kehittyy voimakkaasti. Lapsi valittaa kutinaa, polttavaa tunnetta sukupuolielinten alueella, vaikeuksia ja arkuutta virtsaamisen aikana. Pienet lapset virtsatessa ovat levottomia, itkevät. Tutkimuksessa havaitaan peniksen ja esinahan hyperemia ja turvotus, kun taas esinahan alapuolella on kertynyt epämiellyttävän hajuisen smegman, mikä on mahdollista runsaasti seroosi-märkivä tai juustoa erittävä esiputki. Sukuelinten iholla ja limakalvolla esiintyy usein pieniä pisteviivoja, vaippaihottumia tai halkeamia. Pitkälle menevällä tulehdusprosessilla kehittyy eroosiota, havaitaan alueita, joissa ihon pintakerrokset kuoritaan.
Paikallisten oireiden lisäksi lapsella on myrkytyksestä johtuvia balanopostiitin yleisiä oireita: yleisen tilan heikkeneminen, ärtyneisyys, mielialo, ruokahalun heikkeneminen, unihäiriöt. Kehon lämpötila voi nousta subfebriiliarvoihin (38 ˚С). Virtsaamisen pidätysyritysten vuoksi balanopostiittiä sairastavilla lapsilla kehittyy usein yöllinen ja / tai päivittäinen enureesi.
balanopostiittiä sairastavilla lapsilla kehittyy usein enureesi
Ajankohtaisen riittävän hoidon puuttuessa lasten balanopostiitti muuttuu krooniseksi, mikä voi johtaa arpien muodostumiseen esinahkaan mahdollisen peniksen pään muodonmuutoksen kehittymisen kanssa. Vaikeaan tulehdukseen liittyy nivusolymfadeniitin kehittyminen, joka ilmenee nivusolmukkeiden lisääntymisenä.
Taudin kliininen kuva vaihtelee balanopostiitin muodon mukaan. Katarraalisella tulehduksella havaitaan erikokoisia pintaeroosioita, jotka patologisen prosessin kehittyessä ovat alttiita sulautumiselle toisiinsa, peniksen pään ja esinahan ihon maserointiin, märkivään purkautumiseen.
Balanopostiitin eroosiomuodossa haavoittuneelta alueelta löytyy valkoisen värin epiteelin alueita, joille muodostuu tuskallisia punaisia eroosioita, joissa on voimakas maseraatioreuna reunaa pitkin. Tähän prosessiin liittyy kuume, ja nivelten imusolmukkeissa voi ilmetä terävä kipu.
Pustulaarisen-haavaisen muodon avulla esinahkaan ja peniksen päähän muodostuu märkärakkuloita, jotka muuttuvat sitten syviksi haavaumiksi.
Gangrenoottisessa muodossa kehon päihtyminen ilmaistaan, ruumiin lämpötila nousee ja eroosiokohtaan ilmestyy syviä haavaumia, jotka on peitetty märkivällä kukinnalla. Samalla esinahka voi olla rei'itetty, verisuonten vaurio voi johtaa verenvuotoon.
Diagnostiikka
Jos epäilet balanopostiittia, lapsen kirurgin tai lasten urologin on tutkittava lapsi. Useimmissa tapauksissa instrumentaalitutkimusta ei vaadita, diagnoosi tehdään valitusten ja anamneesin tutkimuksesta saatujen tietojen, potilaan objektiivisen tutkimuksen sekä laboratoriotestien perusteella:
- virtsan yleinen analyysi (leukosytoosi ja bakteriuria havaitaan);
- virtsan bakteriologinen tutkimus ja esitäytepussista vapautuminen taudinaiheuttajan tunnistamiseksi;
- entsyymi-immunomääritys ja polymeraasiketjureaktiotutkimus myös patogeenin määrittämiseksi (jos epäillään virusinfektiota).
Balanopostiittiä sisältävän virtsan yleisessä analyysissä paljastuu leukosytoosi ja bakteriuria
Balanopostiitin hoito lapsella
Kun esiputiaontelo avautuu itsestään ja puhdistetaan patologisesta sisällöstä, potilaan itsensä parantuminen on mahdollista.
Useimmissa tapauksissa paikallinen hoito on riittävä lasten balanopostiitin hoitoon. Käytetään kylpyjä, joissa on antiseptisiä liuoksia (furatsiliini, kaliumpermanganaatti) tai lääkkeiden yrttejä, antiseptisten liuosten tiputtamista esinahan alle. Siinä tapauksessa, että peniksen päätä on mahdotonta paljastaa yksin, toimenpiteen suorittaa lastenkirurgi tai urologi.
Kivun lievittämiseksi ja turvotuksen lievittämiseksi, sisäpuolelle määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Lasten vakavissa tarttuvassa balanopostiitissa voidaan tarvita yleistä sulfonamidihoitoa, antibiootteja, virus- tai antimykoottisia lääkkeitä.
Lasten balanopostiitilla näytetään terapeuttisia kylpyjä furasiliinilla
Taudin siirtyessä krooniseen muotoon samoin kuin fimoosin kehittymisen yhteydessä esinahan kirurginen leikkaus (ympärileikkaus, ympärileikkaus) voi olla tarpeen. Leikkaus suoritetaan avohoidossa, paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Joskus esinahkaa laajennetaan kiinnittimellä. Tämän toimenpiteen suorittaa urologi paikallispuudutuksessa. Leikkauksen vasta-aihe on esinahan fuusio glans-peniksen kanssa.
Hoidettaessa balanopostiittiä lapsella, sukupuolielinten oikea wc on tärkeä.
Taudin yksinkertaisen ja eroottisen muodon parantamisen jälkeen sukuelimissä ei ole arpia; gangrenoottisen ja pustulaarisen-haavaisen balanopostiitin tapauksessa syvät arvet voivat jäädä paranemisen jälkeen ja peniksen epämuodostumia voi kehittyä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Kun tarttuva prosessi leviää virtsaputkeen, virtsaputki kehittyy. Lisäksi lymfadeniitti (imusolmukkeiden tulehdus), lymfangiitti (imusolmukkeiden tulehdus), urosepsis jne. Ovat mahdollisia.
Taudin vakavimpiin komplikaatioihin kuuluu parafimoosi, jossa patologisesti kaventunut esinahka rikkoo peniksen päätä.
Ennuste
Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito-ohjelma ennuste on suotuisa. Jotkut sairauden muodot heikentyneillä lapsilla voivat uusiutua tai muuttua kroonisiksi.
Ehkäisy
Balanopostiitin estämiseksi lapsilla on suositeltavaa:
- suorittaa säännöllinen ja oikea nuorten poikien sukuelinten wc;
- opeta lasta noudattamaan itse henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- hoitaa nopeasti sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tai riskitekijän peniksen tai esinahan glans-tulehdukselle;
- vauvojen vaippojen huolellinen valinta ja oikea-aikainen vaihto;
- valita lapselle sopivat alusvaatteet, seurata niiden oikea-aikaista vaihtoa;
- ylläpitää normaalia ruumiinpainoa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
