Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus
Mitraaliventtiiliä edustavat etu- ja takaosan sidekudosventtiilit, joilla on tasaiset lehdet. Esitteet kiinnitetään papillaarisiin lihaksiin voimakkailla sointuilla (langoilla), ja papillaariset lihakset on kiinnitetty sydämen vasemman kammion pohjaan. Rentoutumisvaiheen aikana (diastoli) venttiililehdet taipuvat. Vasemman atriumin veri liikkuu vapaasti vasempaan kammioon. Systolisessa vaiheessa venttiilin esitteet nousevat sulkemalla sisäänkäynnin vasempaan atriumiin.
Mitraaliläpän esiinluiskahdus on esitteiden (yksi tai molemmat) sagging eteisonteloon. Ensimmäistä kertaa tätä ilmiötä kuvattiin ekokardiografiamenetelmän ilmestyessä (60-luvulla). Tämä patologia voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, mutta useimmiten se havaitaan yli seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla.
Mitraaliläpän prolapsin patogeneesi ja etiologia
Alkuperästä riippuen mitraaliläpän esiinluiskahdus on jaettu idiopaattiseen (primaariseen) ja sekundääriseen. Ensisijainen esiinluiskahdus tapahtuu sidekudoksen dysplasian kanssa. Sidekudoksen dysplasia johtaa muutokseen papillaaristen lihasten ja venttiilin rakenteessa, heikentyneeseen jakautumiseen, väärään kiinnitykseen, sointujen lyhentymiseen tai pidentymiseen ja uusien sointujen ulkonäköön.
Toissijainen mitraaliläpän esiinluiskahdus seuraa yleensä ja vaikeuttaa perinnöllisiä oireyhtymiä (synnynnäinen kontraktuura arachnodactyly, elastinen pseudoxanthoma, Ehlers-Danlo-Chernogubovin oireyhtymä, Marfinin oireyhtymä) sekä endokriinisia sairauksia, reumaattisia sairauksia, sydänvikoja. Toissijainen venttiilin esiinluiskahdus voi kehittyä hankitun myxomatoosin, venttiilirakenteiden tulehduksellisten vaurioiden ja venttiilin ja kammion epätasapainon vuoksi.
Mitraaliläpän prolapsia voi kehittyä autonomisen hermoston toimintahäiriön, aineenvaihdunnan häiriöiden ja hivenaineiden, erityisesti kalium- ja magnesiumionien, puutteen vuoksi
Venttiilin esitteiden divergenssiin tai löysään sulkeutumiseen liittyy vaihtelevan voimakkaan systolisen sivuäänen esiintyminen. Tässä tapauksessa mesosystoliset napsautukset, jotka johtuvat sointujen liiallisesta jännityksestä, tallennetaan auskultatiivisesti.
Venttiilin esitteiden ulkoneman suuruudesta riippuen mitraaliläpän esiinlujuuden seuraavat asteet erotetaan:
- ensimmäinen aste (2-3 mm);
- toinen aste (3-6 mm);
- kolmas aste (6-9 mm);
- mitraaliläpän prolapsin neljäs aste (yli 9 mm).
Tämän taudin kulku on yleensä hyvänlaatuinen, pitkäaikainen, suotuisa. Venttiililaitteen toimintahäiriö etenee yleensä hitaasti. Joillakin potilailla tila pysyy vakaana koko elämän ajan, kun taas muilla potilailla tämä venttiilipatologia voi pienentyä tai kadota iän myötä.
Mitraaliläpän prolapsin oireet
Mitraaliläpän prolapsin oireet riippuvat autonomisten siirtymien ja sidekudoksen dysplasian vakavuudesta. Tätä tautia sairastavat potilaat valittavat useimmiten lisääntyneestä väsymyksestä, sydämentykytyksestä, huimauksesta, päänsärkyistä, heikentyneestä fyysisestä suorituskyvystä, keskeytyksistä sydämen työssä, psyko-emotionaalisesta labiliteetista, ärtyneisyydestä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä, sydämen kivusta, ahdistuneisuudesta, hypokondriaalisista ja masennusreaktioista.
Tälle taudille on ominaista sidekudoksen dysplasian erilaiset ilmenemismuodot: alentunut ruumiinpaino, lisääntynyt ihon kimmoisuus, nivelten hypermobiliikka, skolioosi, rintakehän epämuodostumat, litteät jalat, likinäköisyys, pterygoidi lapaluu. Löydät myös nefroptoosia, sandaalihalkeamia, sappirakon ja korvakkeiden erikoisen rakenteen, nännien ja silmien hyperterolismia. Usein venttiilin prolapsilla havaitaan verenpaineen ja sykkeen muutoksia.
Mitraaliläpän prolapsin diagnoosi ja hoito
Instrumentaalisia ja kliinisiä menetelmiä käytetään venttiilin prolapsin diagnosointiin. Anamneesitiedot, valitukset, röntgen- ja EKG-tulokset, sidekudoksen dysplasian ilmenemismuodot edistävät diagnoosia. Diagnostiset menetelmät mahdollistavat tämän patologian tunnistamisen ja erottamisen hankitusta tai synnynnäisestä mitraaliläpän vajaatoiminnasta, muista sydämen kehittymisen poikkeavuuksien muunnoksista tai venttiililaitteen toimintahäiriöistä. Echokardiografian tulosten mukaan tunnistetut sydänmuutokset on mahdollista arvioida oikein.
Mitraaliläpän prolapsin hoitotaktiikat riippuvat venttiililehden esiinluiskautumisasteesta ja regurgitaation määrästä sekä sydän- ja verisuonitautien ja psykoemotionaalisten häiriöiden luonteesta. Tämän taudin yhteydessä on ehdottomasti kiinnitettävä huomiota riittävään (pitkittyneeseen) uneen. Lääkäri harkitsee yleensä urheilun kysymystä arvioidessaan fyysisen kuntoindikaattoreita. Potilaat, joilla on esiinluiskahdus ilman merkittävää regurgitaatiota, voivat harjoittaa aktiivista elämäntapaa ilman rajoituksia.
Yrttilääke on tärkeä osa venttiilin prolapsin hoidossa. Tämän tyyppinen hoito koostuu sedatiivien (rauhoittavien) ottamisesta, jotka perustuvat äiti-, valerian-, villirosmariini-, orapihlaja-, mäkikuisma- ja salvia-aineisiin. Lääkehoito on suunnattu taudin oireiden oireenmukaiseen hoitoon.
Vaikuttavan mitraaliläpän ommel (valvuloplasty) suoritetaan vakavalla regurgitaatiolla ja verenkierron vajaatoiminnalla. Jos valvuloplastia on tehotonta, kyseinen venttiili korvataan keinotekoisella analogilla.
Mitraaliläpän prolapsin komplikaatiot
Mitraaliventtiilin puute on melko yleinen reumaattisen sydänsairauden komplikaatio. Venttiilin esitteiden puutteellinen sulkeminen ja niiden anatomiset viat edistävät merkittävää veren palautumista atriumiin. Potilas on huolissaan hengenahdistuksesta, heikkoudesta, yskästä. Tällaisen komplikaation kehittymisen myötä ilmaistaan kyseisen venttiilin proteesit.
Mitraaliläpän prolapsin komplikaatiot voivat ilmetä rytmihäiriöinä ja angina pectoriksena. Näihin komplikaatioihin voi liittyä epäsäännöllinen sydämen rytmi, huimaus, pyörtyminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
