Mitraaliventtiilin vajaatoiminta
Mitraaliventtiili on vasemman eteisen ja sydämen vasemman kammion välissä sijaitseva venttiili, joka estää veren regurgitoinnin vasempaan atriumiin systolin aikana.
Mitraaliläpän vajaatoiminta tai mitraalin regurgitaatio on venttiilin kyvyttömyys estää veren regurgitaatio vasemmasta kammiosta vasempaan atriumiin.
Regurgitaatio on nopea veren virtaus vastakkaiseen suuntaan kuin normaali liike, joka tapahtuu systolin aikana.
Mitraalivajetta havaitaan harvoin erillään (noin 2% kaikista sydänsairauksista). Siihen liittyy aortan venttiilin vikoja, mitraalinen ahtauma.
Tee ero toiminnallisen (suhteellisen) ja orgaanisen mitraalivajeen välillä.
Funktionaalinen mitraalivaje johtuu verenkierron kiihtyvyydestä dystoniassa, muutoksesta papillaaristen lihassyiden sävyssä, vasemman kammion laajentumisesta (laajentumisesta), mikä tarjoaa sydämen hemodynaamisen ylikuormituksen.
Orgaaninen mitraalin vajaatoiminta kehittyy itse venttiilin sidekudoslevyjen sekä venttiilin kiinnittävien jänteen kierteiden anatomisten vaurioiden seurauksena.
Tämän tyyppisten mitraalisen vajaatoiminnan hemodynaamiset häiriöt ovat luonteeltaan samanlaisia.
Hemodynamiikan rikkominen mitraalisen vajaatoiminnan eri muodoissa
Systoli on sarja peräkkäisiä sydänsyklin tietyn vaiheen kammioiden ja eteisten sydänlihaksen supistuksia.
Aortan paine on merkittävästi suurempi kuin vasemman eteispaineen, mikä edistää regurgitaatiota. Systolin aikana vasemmassa atriumissa tapahtuu käänteinen verenkierto, koska venttiililehdet peittävät epätäydellisen atrioventrikulaarisen aukon. Tämän seurauksena ylimääräinen osa verestä virtaa diastoliin. Kammiodiastolin aikana merkittävä määrä verta virtaa eteisestä vasempaan kammioon. Tämän rikkomuksen seurauksena tapahtuu vasemman sydämen ylikuormitus, mikä lisää sydänlihaksen supistusten voimaa. Sydänlihaksen toimintahäiriö havaitaan. Mitraalisen vajaatoiminnan kehittymisen alkuvaiheessa tapahtuu hyvä korvaus.
Mitraalin vajaatoiminta johtaa vasemman kammion ja vasemman eteisen hypertrofiaan, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen keuhkoihin. Keuhkovaltimoiden kouristus aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin, jonka seurauksena oikean kammion hypertrofia kehittyy, trikuspidaalisen venttiilin vajaatoiminta.
Mitraaliläpän vajaatoiminta: oireet, diagnoosi
Hyvin kompensoituna mitraalivajeesta oireet eivät näy. Vaikealle mitraalin regurgitaatiolle ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:
- Hengenahdistus ja epäsäännölliset sydämenlyönnit fyysisen toiminnan aikana (sitten levossa);
- Cardialgia;
- Lisääntynyt väsymys;
- Sydämen astma (vakavan hengenahdistuksen kohtaukset);
- Kipu, turvotus oikeassa hypochondriumissa, johtuu maksan lisääntymisestä;
- Alaraajojen turvotus;
- Kuiva yskä, jolla on vähän ysköstuotantoa, harvinaisissa tapauksissa veren epäpuhtauksia;
- Kipu pistävän, painavan, tuskallisen hahmon sydämen alueella, joka ei liity fyysiseen aktiivisuuteen.
Kompensoidulla mitraalivajeella oireet eivät välttämättä näy useita vuosia. Oireiden vakavuus johtuu regurgitaation voimakkuudesta.
Mitraalisen regurgitaation diagnosointiin käytetään seuraavia menetelmiä:
- EKG paljastaa merkkejä ylikuormituksesta ja vasemman kammion ja eteisen hypertrofiasta, kolmannessa vaiheessa - oikeasta sydämestä;
- EchoCG - hypertrofian ja vasemman sydämen dilataation määrittäminen;
- Rintakehän röntgentutkimus - keuhkolaskimon hypertension asteen määrittäminen, eteiskaarien ulkoneman aste;
- Ventrikografia - regurgitaation läsnäolon ja asteen määrittäminen;
- Kammiokatetrointi - paineen dynamiikan määrittäminen sydämen kammioissa.
Tällä hetkellä mitraalin regurgitaatio on diagnosoitu ylidiagnoosilla. Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät ovat osoittaneet, että terveessä kehossa voi olla vähäinen määrä regurgitaatiota.
Mitraaliläpän vajaatoiminta, luokka 1: kliininen esitys
1. asteen mitraaliventtiilin riittämättömyydelle on tunnusomaista hemodynamiikan kompensointi ja venttiilin kyvyttömyys estää käänteinen verenkierto, joka saavutetaan vasemman kammion ja eteisen hypertoiminnolla. Taudin tälle vaiheelle on ominaista verenkierron vajaatoiminnan oireiden puuttuminen, potilaan hyvinvointi fyysisen rasituksen aikana. Mitraaliläpän vajaatoiminnan diagnosoinnissa 1 aste, sydämen rajojen pieni laajeneminen vasemmalle, systolisten sivuäänien esiintyminen. Elektrokardiogrammissa ei ole merkkejä venttiilin toimintahäiriöistä.
Mitraaliläpän vajaatoiminta, luokka 2: kliininen esitys
2. asteen mitraaliläpän puutteellisuudelle on tunnusomaista laskimoperäisen keuhkoverenpainetaudin passiivisen muodon kehittyminen. Tälle vaiheelle on ominaista useita verenkiertohäiriöiden oireita: hengenahdistus ja sydämen sydämentykytys fyysisen toiminnan ja levon aikana, yskä, sydänastman hyökkäykset, hemoptysis. Mitraaliläpän vajaatoiminnan 2. asteen diagnosoinnissa havaitaan sydämen rajojen laajeneminen vasemmalle (1-2 cm), oikealle (korkeintaan 0,5 cm) ja ylöspäin systolinen sivuääni. Elektrokardiogrammi näyttää muutoksia eteiskomponentissa.
Mitraaliläpän vajaatoiminta, luokka 3: kliininen kuva
Asteen 3 mitraaliläpän vajaatoiminnalla kehittyy oikean kammion hypertrofia, johon liittyy tyypillisiä oireita: maksan suureneminen, turvotuksen kehittyminen, lisääntynyt laskimopaine.
Kolmannen asteen mitraaliläpän vajaatoiminnan diagnoosi paljastaa merkittävän laajentumisen sydänlihaksen rajoissa, voimakkaista systolisista sivuääniistä. Elektrokardiogrammi osoittaa mitraalisen hampaan läsnäolon, vasemman kammion hypertrofian merkkejä.
Mitraaliläpän vajaatoiminnan hoito, ennuste
Mitraaliläpän vajaatoiminnan hoitoa säätelee yksi sääntö: potilas, jolla on diagnosoitu mitraalivika, on kirurginen potilas. Tämä patologia ei ole lääkekorjauksen kohteena. Kardiologin tehtävänä on valmistaa potilas asianmukaisesti leikkaukseen.
Mitraaliläpän vajaatoiminnan konservatiivinen hoito on tarkoitettu sykkeen hallintaan, tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen ja regurgitaation vähentämiseen. Myös oireenmukaista hoitoa käytetään.
Leikkauksen aikana mitraaliventtiili implantoidaan.
Mitraalisen regurgitaation ennusteet riippuvat täysin regurgitaation asteesta, venttiilivian vakavuudesta ja taudin dynamiikasta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
